北中大中藥學(xué)課件第1-7章 總論

中

藥

學(xué)

【中藥】

在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷疾病并具有康復(fù)與保健作用的物質(zhì)。

【中藥】

在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷疾病并具有康復(fù)與保健作用的物質(zhì)。

【本草】、【草藥】、【中草藥】、【民族藥】【中藥】

在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷疾病并具有康復(fù)與保健作用的物質(zhì)。

【本草】、【草藥】、【中草藥】、【民族藥】【中藥學(xué)】

專(zhuān)門(mén)研究中藥基本理論和中藥來(lái)源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識(shí)的一門(mén)學(xué)科?？傉摰谝徽轮兴幍钠鹪春椭兴帉W(xué)的發(fā)展

時(shí)期發(fā)展原始社會(huì)藥物的起源：在尋找食物、狩獵和捕魚(yú)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)動(dòng)植物藥物夏商周時(shí)代人工釀酒和湯液的發(fā)明與應(yīng)用，對(duì)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展起了巨大的促進(jìn)作用；藥物的文字記載逐漸出現(xiàn)，《詩(shī)經(jīng)》、《山海經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《五十二病方》等。時(shí)期發(fā)展秦漢時(shí)期（公元前221～公元220年）

《神農(nóng)本草經(jīng)》（《本經(jīng)》，東漢末年）：現(xiàn)存最早的本草專(zhuān)著時(shí)期發(fā)展秦漢時(shí)期

《神農(nóng)本草經(jīng)》（《本經(jīng)》）：東漢末年，現(xiàn)存最早的本草專(zhuān)著兩晉南北朝時(shí)期

《本草經(jīng)集注》（梁·陶弘景）：首創(chuàng)按藥物自然屬性分類(lèi)的方法時(shí)期發(fā)展秦漢時(shí)期

《神農(nóng)本草經(jīng)》（《本經(jīng)》）：東漢末年，現(xiàn)存最早的本草專(zhuān)著兩晉南北朝時(shí)期

《本草經(jīng)集注》（梁·陶弘景）：首創(chuàng)按藥物自然屬性分類(lèi)的方法《雷公炮炙論》（南朝·雷敩）：第一部炮制專(zhuān)著時(shí)期發(fā)展秦漢時(shí)期

《神農(nóng)本草經(jīng)》（《本經(jīng)》）：東漢末年，現(xiàn)存最早的本草專(zhuān)著兩晉南北朝時(shí)期

《本草經(jīng)集注》（梁·陶弘景）：首創(chuàng)按藥物自然屬性分類(lèi)的方法《雷公炮炙論》（南朝·雷敩）：第一部炮制專(zhuān)著隋唐時(shí)期

《新修本草》（《唐本草》）：歷史上第一部官修本草；開(kāi)創(chuàng)圖文并茂的先例

時(shí)期發(fā)展秦漢時(shí)期

《神農(nóng)本草經(jīng)》（《本經(jīng)》）：東漢末年，現(xiàn)存最早的本草專(zhuān)著兩晉南北朝時(shí)期

《本草經(jīng)集注》（梁·陶弘景）：首創(chuàng)按藥物自然屬性分類(lèi)的方法《雷公炮炙論》（南朝·雷敩）：第一部炮制專(zhuān)著隋唐時(shí)期

《新修本草》（《唐本草》）：歷史上第一部官修本草；開(kāi)創(chuàng)圖文并茂的先例

《本草拾遺》（唐·陳藏器）《蜀本草》（五代·韓保昇）時(shí)期發(fā)展宋金元時(shí)期

《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》（《證類(lèi)本草》，宋·唐慎微）：為后世保存了大量古代方藥的寶貴文獻(xiàn)時(shí)期發(fā)展宋金元時(shí)期

《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》（《證類(lèi)本草》，宋·唐慎微）：為后世保存了大量古代方藥的寶貴文獻(xiàn)《飲膳正要》（元·忽思慧）：飲食療法的專(zhuān)著《本草衍義》、《湯液本草》、《醫(yī)學(xué)啟源》、《珍珠囊》

時(shí)期發(fā)展宋金元時(shí)期

《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》（《證類(lèi)本草》，宋·唐慎微）：為后世保存了大量古代方藥的寶貴文獻(xiàn)《飲膳正要》（元·忽思慧）：飲食療法的專(zhuān)著《本草衍義》、《湯液本草》、《醫(yī)學(xué)啟源》、《珍珠囊》

明代《本草綱目》（明·

李時(shí)珍）：總結(jié)我國(guó)十六世紀(jì)前的藥物學(xué)知識(shí)時(shí)期發(fā)展宋金元時(shí)期

《經(jīng)史證類(lèi)備急本草》（《證類(lèi)本草》，宋·唐慎微）：為后世保存了大量古代方藥的寶貴文獻(xiàn)《飲膳正要》（元·忽思慧）：飲食療法的專(zhuān)著《本草衍義》、《湯液本草》、《醫(yī)學(xué)啟源》、《珍珠囊》

明代《本草綱目》（明·

李時(shí)珍）：總結(jié)我國(guó)十六世紀(jì)前的藥物學(xué)知識(shí)《炮炙大法》、《白猿經(jīng)》、《救荒本草》、《滇南本草》、《本草原始》等時(shí)期發(fā)展清代補(bǔ)充修訂《本草綱目》：《本草綱目拾遺》（趙學(xué)敏）、《本草述》、《本草述鉤元》對(duì)《本草綱目》進(jìn)行摘要、精減、整理：《本草備要》、《本草從新》、《得配本草》、《本草求真》重輯《神農(nóng)本草經(jīng)》：如孫星衍、顧觀光等人的輯本、《本經(jīng)逢原》時(shí)期發(fā)展民國(guó)時(shí)期中藥辭書(shū)：《中國(guó)藥學(xué)大辭典》：近代第一部具有重要影響的大型藥學(xué)叢書(shū)中藥學(xué)講義：《本草正義》、《實(shí)驗(yàn)藥物學(xué)》、《藥物學(xué)》、《藥物講義》等

新中國(guó)成立后

影印、重刊或校點(diǎn)評(píng)注了《神農(nóng)本草經(jīng)》、《新修本草》（殘卷）、《證類(lèi)本草》、《滇南本草》、《本草品匯精要》、《本草綱目》等數(shù)十種重要的古代本草專(zhuān)著《中華人民共和國(guó)藥典》、《中藥大辭典》、《中藥志》、《全國(guó)中草藥匯編》、《原色中國(guó)本草圖鑒》、《中華本草》等第二章中藥的產(chǎn)地與采集第一節(jié)產(chǎn)地道地藥材【概念】

又稱(chēng)地道藥材，是優(yōu)質(zhì)純真藥材的專(zhuān)用名詞

它是指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐、炮制考究、療效突出、帶有地域特點(diǎn)的藥材。東北東北人參細(xì)辛五味子河南河南地黃、牛膝山藥、菊花四川四川黃連、川芎、貝母、烏頭云南云南三七、茯苓廣東廣東陳皮、砂仁內(nèi)蒙古黃芪甘肅當(dāng)歸青海大黃寧夏枸杞山西黨參山東阿膠江蘇薄荷浙江貝母第二節(jié)采集部位時(shí)間全草葉類(lèi)花、花粉果實(shí)、種子根、根莖樹(shù)皮、根皮第二節(jié)采集部位時(shí)間全草葉類(lèi)花、花粉果實(shí)、種子根、根莖樹(shù)皮、根皮第二節(jié)采集部位時(shí)間全草枝葉茂盛、花朵初開(kāi)時(shí)葉類(lèi)花、花粉果實(shí)、種子根、根莖樹(shù)皮、根皮第二節(jié)采集部位時(shí)間全草枝葉茂盛、花朵初開(kāi)時(shí)葉類(lèi)花、花粉果實(shí)、種子根、根莖樹(shù)皮、根皮第二節(jié)采集部位時(shí)間全草枝葉茂盛、花朵初開(kāi)時(shí)葉類(lèi)花蕾將放或盛開(kāi)時(shí)

花、花粉果實(shí)、種子根、根莖樹(shù)皮、根皮第二節(jié)采集部位時(shí)間全草葉類(lèi)花、花粉

果實(shí)、種子根、根莖樹(shù)皮、根皮第二節(jié)采集部位時(shí)間全草葉類(lèi)花、花粉

果實(shí)、種子根、根莖樹(shù)皮、根皮第二節(jié)采集部位時(shí)間全草枝葉茂盛、花朵初開(kāi)時(shí)葉類(lèi)花蕾將放或盛開(kāi)時(shí)花、花粉

花：未開(kāi)放的花蕾或剛開(kāi)放的花朵花粉：花朵盛開(kāi)時(shí)

果實(shí)、種子根、根莖樹(shù)皮、根皮第二節(jié)采集部位時(shí)間全草葉類(lèi)花、花粉

果實(shí)、種子

根、根莖樹(shù)皮、根皮第二節(jié)采集部位時(shí)間全草葉類(lèi)花、花粉

果實(shí)、種子

根、根莖樹(shù)皮、根皮第二節(jié)采集部位時(shí)間全草枝葉茂盛、花朵初開(kāi)時(shí)葉類(lèi)花蕾將放或盛開(kāi)時(shí)花、花粉花：未開(kāi)放的花蕾或剛開(kāi)放的花朵花粉：花朵盛開(kāi)時(shí)

果實(shí)、種子果實(shí)或種子成熟時(shí)根、根莖樹(shù)皮、根皮第二節(jié)采集部位時(shí)間全草葉類(lèi)花、花粉果實(shí)、種子根、根莖

樹(shù)皮、根皮第二節(jié)采集部位時(shí)間全草枝葉茂盛、花朵初開(kāi)時(shí)葉類(lèi)花蕾將放或盛開(kāi)時(shí)花、花粉花：未開(kāi)放的花蕾或剛開(kāi)放的花朵花粉：花朵盛開(kāi)時(shí)果實(shí)、種子果實(shí)或種子成熟時(shí)根、根莖秋末或春初即二月、八月樹(shù)皮、根皮

第二節(jié)采集部位時(shí)間全草葉類(lèi)花、花粉果實(shí)、種子根、根莖樹(shù)皮、根皮第二節(jié)采集部位時(shí)間全草枝葉茂盛、花朵初開(kāi)時(shí)葉類(lèi)花蕾將放或盛開(kāi)時(shí)花、花粉花：未開(kāi)放的花蕾或剛開(kāi)放的花朵花粉：花朵盛開(kāi)時(shí)果實(shí)、種子果實(shí)或種子成熟時(shí)根、根莖秋末或春初即二月、八月樹(shù)皮、根皮春夏植物生產(chǎn)旺盛，漿液充沛時(shí)部位特殊時(shí)間葉類(lèi)桑葉需在深秋經(jīng)霜后采集

果實(shí)、種子果實(shí)未成熟時(shí)：青皮、枳實(shí)、覆盆子、烏梅等果實(shí)略熟時(shí)：枸杞子、女貞子等種子剛成熟時(shí)：茴香、牽牛子、豆蔻、鳳仙子等根、根莖半夏、太子參、延胡索等第三章

中藥的炮制炮制

炮制，古時(shí)又稱(chēng)“炮炙”、“修事”、“修治”，是指藥物在應(yīng)用或制成各種劑型前，根據(jù)醫(yī)療、調(diào)制、制劑的需要，而進(jìn)行必要的加工處理的過(guò)程。第一節(jié)炮制的目的純凈藥材，保證質(zhì)量，分撿藥物，區(qū)分等級(jí)切制飲片，便于調(diào)劑制劑干燥藥材，利于貯藏

矯味、矯臭，便于服用

降低毒副作用，保證安全用藥

增強(qiáng)藥物功能，提高臨床療效

改變藥物性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍

引藥入經(jīng)，便于定向用藥

第二節(jié)炮制的方法修治：純凈、粉碎、切制藥材水制：漂洗、悶、潤(rùn)、浸泡、噴灑、水飛等火制：炒、炙、燙、煅、煨、炮、燎、烘等水火共制：蒸、煮、燉、潬、淬等

其他：制霜、發(fā)酵、精制、藥拌等第四章藥性理論★學(xué)習(xí)要點(diǎn)

掌握中藥藥性理論的概念及中藥治病的基本原理；掌握四氣的概念，所表示藥物的作用，及其對(duì)臨床的指導(dǎo)意義；掌握五味的概念，所表示藥物的作用，氣與味的綜合效應(yīng)；掌握升降浮沉的概念，升浮與沉降的不同作用，升降浮沉與藥物性味的關(guān)系，影響升降浮沉的因素，及其對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義；★學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握歸經(jīng)的概念，歸經(jīng)理論對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義；掌握為什么必須把四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)結(jié)合起來(lái)全面分析，才能準(zhǔn)確地掌握藥性；掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法，應(yīng)用有毒藥物的注意事項(xiàng)。一、中藥治病的基本原理二、藥性的含義三、藥性理論的含義研究藥性形成的機(jī)制及其運(yùn)用規(guī)律的理論稱(chēng)為藥性理論，其基本內(nèi)容包括四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒、配伍、禁忌等。第一節(jié)四氣一、四氣的含義二、平性藥的含義三、四氣的確定四、四氣的作用與適應(yīng)證五、四氣的意義一、四氣的含義一、四氣的含義寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱(chēng)“四性”。一、四氣的含義二、平性藥的含義一、四氣的含義二、平性藥的含義指寒熱界限不很明顯、藥性平和、作用較緩和的一類(lèi)藥。一、四氣的含義二、平性藥的含義三、四氣的確定一、四氣的含義二、平性藥的含義三、四氣的確定是以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)。

寒或涼性：能夠減輕或消除熱證的藥物

溫或熱性：能夠減輕或消除寒證的藥物一、四氣的含義二、平性藥的含義三、四氣的確定四、四氣的作用與適應(yīng)證

一、四氣的含義二、平性藥的含義三、四氣的確定四、四氣的作用與適應(yīng)證

1.作用：寒涼藥-清除火熱溫?zé)崴?驅(qū)除寒邪一、四氣的含義二、平性藥的含義三、四氣的確定四、四氣的作用與適應(yīng)證

1.作用：寒涼藥-清除火熱溫?zé)崴?驅(qū)除寒邪2.適應(yīng)證一、四氣的含義二、平性藥的含義三、四氣的確定四、四氣的作用與適應(yīng)證

1.作用：寒涼藥-清除火熱溫?zé)崴?驅(qū)除寒邪2.適應(yīng)證：一、四氣的含義二、平性藥的含義三、四氣的確定四、四氣的作用與適應(yīng)證

1.作用：寒涼藥-清除火熱溫?zé)崴?驅(qū)除寒邪2.適應(yīng)證：寒涼藥-陽(yáng)熱證溫?zé)崴?陰寒證一、四氣的含義二、平性藥的含義三、四氣的確定四、四氣的作用與適應(yīng)證

1.作用：寒涼藥-清除火熱溫?zé)崴?驅(qū)除寒邪2.適應(yīng)證：寒涼藥-陽(yáng)熱證

溫?zé)崴?陰寒證一、四氣的含義二、平性藥的含義三、四氣的確定四、四氣的作用與適應(yīng)證

1.作用：寒涼藥-清除火熱溫?zé)崴?驅(qū)除寒邪2.適應(yīng)證：寒涼藥-陽(yáng)熱證溫?zé)崴?陰寒證一、四氣的含義二、平性藥的含義三、四氣的確定四、四氣的作用與適應(yīng)證

1.作用：寒涼藥-清除火熱溫?zé)崴?驅(qū)除寒邪2.適應(yīng)證：寒涼藥-陽(yáng)熱證溫?zé)崴?陰寒證第二節(jié)五味一、五味的含義二、五味的確定三、五味的實(shí)際意義四、五味的陰陽(yáng)五行屬性五、五味的作用與適應(yīng)證六、五味與五臟的聯(lián)系一、五味的含義一、五味的含義指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。一、五味的含義二、五味的確定一、五味的含義二、五味的確定

1.首先是通過(guò)口嘗

2.通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐觀察

藥效為主，口嘗為輔：既代表了藥物味道的“味“，又包涵了藥物作用的“味”一、五味的含義二、五味的確定三、五味的實(shí)際意義一、五味的含義二、五味的確定三、五味的實(shí)際意義

1.標(biāo)示藥物的真實(shí)滋味

2.提示藥物作用的基本范圍一、五味的含義二、五味的確定三、五味的實(shí)際意義四、五味的陰陽(yáng)五行屬性一、五味的含義二、五味的確定三、五味的實(shí)際意義四、五味的陰陽(yáng)五行屬性

《內(nèi)經(jīng)》云：“辛甘淡屬陽(yáng)、酸苦咸屬陰”一、五味的含義二、五味的確定三、五味的實(shí)際意義四、五味的陰陽(yáng)五行屬性五、五味的作用與適應(yīng)證一、五味的含義二、五味的確定三、五味的實(shí)際意義四、五味的陰陽(yáng)五行屬性五、五味的作用與適應(yīng)證“辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟?！?/p>

（《素問(wèn)?藏氣法時(shí)論》）五、五味的作用與適應(yīng)證1.辛：“能散、能行”

作用：發(fā)散、行氣、行血

藥物：解表藥、行氣藥、活血藥適應(yīng)證：表證、氣血阻滯等2.甘：“能補(bǔ)、能和、能緩”

作用：補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性、緩急止痛

藥物：滋養(yǎng)補(bǔ)虛、調(diào)和藥性、制止疼痛等

適應(yīng)證：正氣虛弱、身體諸痛、調(diào)和藥性、中毒解救等3.酸：“能收、能澀”

作用：收斂、固澀

藥物：固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶藥等

適應(yīng)證：體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等4.苦：“能泄、能燥、能堅(jiān)”

作用：清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅(jiān)陰

藥物：清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕、瀉火存陰等

適應(yīng)證：熱證、火證、喘咳、嘔惡、便秘、濕證、陰虛火旺等5.咸：“能下、能軟”

作用：瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)

藥物：瀉下、軟化堅(jiān)硬、消散結(jié)塊等

適應(yīng)證：大便燥結(jié)、瘰疬痰核、癭瘤、癥瘕痞塊等6.淡：“能滲、能利”

作用：滲濕利小便

藥物：利水滲濕等

適應(yīng)證：水腫、腳氣、小便不利等7.澀：與酸味藥的作用相似一、五味的含義二、五味的確定三、五味的實(shí)際意義四、五味的陰陽(yáng)五行屬性五、五味的作用與適應(yīng)證六、五味與五臟的聯(lián)系一、五味的含義二、五味的確定三、五味的實(shí)際意義四、五味的陰陽(yáng)五行屬性五、五味的作用與適應(yīng)證六、五味與五臟的聯(lián)系酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎（《素問(wèn)?宣明五氣篇》）第三節(jié)升降浮沉一、升降浮沉的含義二、升降浮沉的陰陽(yáng)屬性三、藥物升降浮沉作用趨向的認(rèn)定四、藥物升降浮沉作用趨向的形成五、影響藥物升降浮沉的因素六、藥物升降浮沉的作用七、掌握藥物升降浮沉性能對(duì)指導(dǎo)臨床用藥的意義一、升降浮沉的含義

一、升降浮沉的含義藥物對(duì)人體作用的不同趨向性。與疾病所表現(xiàn)的趨向性相對(duì)。升，上升提舉，趨向于上降，下達(dá)降逆，趨向于下浮，向外發(fā)散，趨向于外沉，向內(nèi)收斂，趨向于內(nèi)一、升降浮沉的含義二、升降浮沉的陰陽(yáng)屬性一、升降浮沉的含義二、升降浮沉的陰陽(yáng)屬性陽(yáng)——升浮陰——沉降一、升降浮沉的含義二、升降浮沉的陰陽(yáng)屬性三、藥物升降浮沉作用趨向的認(rèn)定一、升降浮沉的含義二、升降浮沉的陰陽(yáng)屬性三、藥物升降浮沉作用趨向的認(rèn)定

①病勢(shì)：向上、向下、向外、向內(nèi)等

②病位：在表、在里、在上、在下等一、升降浮沉的含義二、升降浮沉的陰陽(yáng)屬性三、藥物升降浮沉作用趨向的認(rèn)定四、藥物升降浮沉作用趨向的形成一、升降浮沉的含義二、升降浮沉的陰陽(yáng)屬性三、藥物升降浮沉作用趨向的認(rèn)定四、藥物升降浮沉作用趨向的形成與藥物作用于機(jī)體所產(chǎn)生的不同療效、所表現(xiàn)出的不同作用趨向密切相關(guān)一、升降浮沉的含義二、升降浮沉的陰陽(yáng)屬性三、藥物升降浮沉作用趨向的認(rèn)定四、藥物升降浮沉作用趨向的形成五、影響藥物升降浮沉的因素一、升降浮沉的含義二、升降浮沉的陰陽(yáng)屬性三、藥物升降浮沉作用趨向的認(rèn)定四、藥物升降浮沉作用趨向的形成五、影響藥物升降浮沉的因素

1.四氣五味2.藥物質(zhì)地

3.炮制4.配伍一、升降浮沉的含義二、升降浮沉的陰陽(yáng)屬性三、藥物升降浮沉作用趨向的認(rèn)定四、藥物升降浮沉作用趨向的形成五、影響藥物升降浮沉的因素六、藥物升降浮沉的作用一、升降浮沉的含義二、升降浮沉的陰陽(yáng)屬性三、藥物升降浮沉作用趨向的認(rèn)定四、藥物升降浮沉作用趨向的形成五、影響藥物升降浮沉的因素六、藥物升降浮沉的作用六、藥物升降浮沉的作用：藥物不同的作用趨向

1.升浮藥：多主上升、向外。

作用：疏散解表、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫里散寒、暖肝散結(jié)、溫通經(jīng)脈、通痹散結(jié)、行氣開(kāi)郁、活血消癥、開(kāi)竅醒神、升陽(yáng)舉陷、涌吐等。藥物：解表藥、溫里藥、祛風(fēng)寒濕藥、行氣藥、活血祛瘀藥、開(kāi)竅藥、補(bǔ)益藥、涌吐藥等。六、藥物升降浮沉的作用：藥物不同的作用趨向

2.沉降藥：多主下行、向內(nèi)。作用：清熱瀉火、瀉下通便、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙、降逆平喘、止嘔、止呃、消積導(dǎo)滯、固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固崩止帶、澀精止遺、收斂止血、收濕斂瘡等。藥物：清熱藥、瀉下藥、利水滲濕藥、降氣平喘藥、降逆和胃藥、安神藥、平肝息風(fēng)藥、收斂止血藥、收澀藥等。一、升降浮沉的含義二、升降浮沉的陰陽(yáng)屬性三、藥物升降浮沉作用趨向的認(rèn)定四、藥物升降浮沉作用趨向的形成五、影響藥物升降浮沉的因素六、藥物升降浮沉的作用七、掌握藥物升降浮沉性能對(duì)指導(dǎo)臨床用藥的意義一、升降浮沉的含義二、升降浮沉的陰陽(yáng)屬性三、藥物升降浮沉作用趨向的認(rèn)定四、藥物升降浮沉作用趨向的形成五、影響藥物升降浮沉的因素六、藥物升降浮沉的作用七、掌握藥物升降浮沉性能對(duì)指導(dǎo)臨床用藥的意義

1.調(diào)整臟腑氣機(jī)紊亂，或因勢(shì)利導(dǎo)，驅(qū)邪外出。

2.升降浮沉的用藥原則：順著病位，逆著病勢(shì)。第四節(jié)歸經(jīng)一、歸經(jīng)的含義二、歸經(jīng)的源流三、歸經(jīng)的確定四、歸經(jīng)的方法五、歸經(jīng)的意義六、為什么在運(yùn)用歸經(jīng)理論指導(dǎo)藥物臨床應(yīng)用時(shí)，還必須與四氣五味、升降浮沉學(xué)說(shuō)結(jié)合起來(lái)，才能做到全面準(zhǔn)確。一、歸經(jīng)的含義一、歸經(jīng)的含義是藥物作用的定位概念，標(biāo)示藥物作用部位。歸是作用的“歸屬”，經(jīng)是“臟腑經(jīng)絡(luò)”的概稱(chēng)。歸經(jīng)是指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用，即某藥對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用，對(duì)這些部位的病變起著主要或特殊的治療作用。一、歸經(jīng)的含義二、歸經(jīng)的源流一、歸經(jīng)的含義二、歸經(jīng)的源流三、歸經(jīng)的確定

一、歸經(jīng)的含義二、歸經(jīng)的源流三、歸經(jīng)的確定是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以藥物所治療的具體病證為依據(jù)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的用藥理論。一、歸經(jīng)的含義二、歸經(jīng)的源流三、歸經(jīng)的確定四、歸經(jīng)的方法一、歸經(jīng)的含義二、歸經(jīng)的源流三、歸經(jīng)的確定四、歸經(jīng)的方法五、歸經(jīng)的意義一、歸經(jīng)的含義二、歸經(jīng)的源流三、歸經(jīng)的確定四、歸經(jīng)的方法五、歸經(jīng)的意義

1.便于臨床辨證用藥

2.有助于區(qū)別功效相似的藥物

3.還要依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)學(xué)說(shuō)，注意臟腑病變的相互影響，恰當(dāng)選擇用藥。一、歸經(jīng)的含義二、歸經(jīng)的源流三、歸經(jīng)的確定四、歸經(jīng)的方法五、歸經(jīng)的意義六、為什么在運(yùn)用歸經(jīng)理論指導(dǎo)藥物臨床應(yīng)用時(shí)，還必須與四氣五味、升降浮沉學(xué)說(shuō)結(jié)合起來(lái)，才能做到全面準(zhǔn)確。1.歸經(jīng)相同的藥物，由于四氣的不同，其治療作用也異。2.歸經(jīng)相同的藥物，由于五味的不同，其治療作用也異。3.歸經(jīng)相同的藥物，由于升降浮沉的不同，其治療作用也異。第五節(jié)毒性一、古代藥物毒性的概念二、現(xiàn)代藥物毒性的概念三、中藥毒性分級(jí)四、必須正確對(duì)待中藥的毒性五、中毒常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)六、產(chǎn)生中藥中毒的主要原因七、掌握藥物毒性強(qiáng)弱對(duì)指導(dǎo)臨床用藥的意義一、古代藥物毒性的概念

一、古代藥物毒性的概念

1.一切藥物的總稱(chēng)

2.藥物的偏性

3.藥物毒副作用大小的標(biāo)志古代藥物毒性的含義較廣，既是藥物的總稱(chēng)，又是藥物的偏性，藥物毒副作用大小的標(biāo)志。一、古代藥物毒性的概念二、現(xiàn)代藥物毒性的概念一、古代藥物毒性的概念二、現(xiàn)代藥物毒性的概念

毒性：藥物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的不良影響及損害性。包括有急性毒性、亞急性毒性、亞慢性毒性、慢性毒性、特殊毒性（致癌、致突變、致畸胎、成癮）等。

毒藥：對(duì)機(jī)體發(fā)生化學(xué)或物理作用，能損害機(jī)體引起功能障礙疾病甚至死亡的物質(zhì)。一、古代藥物毒性的概念二、現(xiàn)代藥物毒性的概念三、中藥毒性分級(jí)一、古代藥物毒性的概念二、現(xiàn)代藥物毒性的概念三、中藥毒性分級(jí)四、必須正確對(duì)待中藥的毒性一、古代藥物毒性的概念二、現(xiàn)代藥物毒性的概念三、中藥毒性分級(jí)四、必須正確對(duì)待中藥的毒性五、中毒常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)一、古代藥物毒性的概念二、現(xiàn)代藥物毒性的概念三、中藥毒性分級(jí)四、必須正確對(duì)待中藥的毒性五、中毒常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)六、產(chǎn)生中藥中毒的主要原因一、古代藥物毒性的概念二、現(xiàn)代藥物毒性的概念三、中藥毒性分級(jí)四、必須正確對(duì)待中藥的毒性五、中毒常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)六、產(chǎn)生中藥中毒的主要原因劑量過(guò)大、使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、誤服偽品、炮制不當(dāng)、制劑服法不當(dāng)、配伍不當(dāng)、貯藏不當(dāng)、品種不同、藥不對(duì)證、乳母用藥、個(gè)體差異等。一、古代藥物毒性的概念二、現(xiàn)代藥物毒性的概念三、中藥毒性分級(jí)四、必須正確對(duì)待中藥的毒性五、中毒常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)六、產(chǎn)生中藥中毒的主要原因七、掌握藥物毒性強(qiáng)弱對(duì)指導(dǎo)臨床用藥的意義第五章中藥的配伍一、配伍的概念一、配伍的概念

按照病情的不同需要和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用。二、配伍的內(nèi)容

二、配伍的內(nèi)容“有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者，凡此七情，合和視之”

“有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者，凡此七情，合和視之”

1.單行2.相須、相使3.相畏、相殺4.相惡、相反1.單行：就是單用一味藥來(lái)治療某種病情單一的疾病。2.相須：兩種功效類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效?！侗静菥V目》:“相須者，同類(lèi)不可離也”3.相使：兩藥合用，以一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥的功效。《本草綱目》:“相使者，我之佐使也”2.相須：兩種功效類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效。3.相使：兩藥合用，以一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥的功效。4.相畏：一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。《本草綱目》:“相畏者，受彼之制也”5.相殺：一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用?！侗静菥V目》:“相殺者，制彼之毒也”4.相畏：一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。5.相殺：一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。6.相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效?！侗静菥V目》:“相惡者，奪我之能也”7.相反：兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用?！侗静菥V目》:“相反者，兩不相合也”6.相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效。7.相反：兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。三、配伍理論的應(yīng)用

臨床常用的配伍方法；三、配伍理論的應(yīng)用

臨床常用的配伍方法；相須、相使三、配伍理論的應(yīng)用

臨床常用的配伍方法；使用毒副作用較強(qiáng)藥物的配伍方法，也可用于有毒中藥的炮制及中毒解救；三、配伍理論的應(yīng)用

臨床常用的配伍方法；使用毒副作用較強(qiáng)藥物的配伍方法，也可用于有毒中藥的炮制及中毒解救；相畏、相殺三、配伍理論的應(yīng)用

臨床常用的配伍方法；使用毒副作用較強(qiáng)藥物的配伍方法，也可用于有毒中藥的炮制及中毒解救；配伍用藥的禁忌。三、配伍理論的應(yīng)用

臨床常用的配伍方法；使用毒副作用較強(qiáng)藥物的配伍方法，也可用于有毒中藥的炮制及中毒解救；配伍用藥的禁忌。相惡、