2022歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)與代謝協(xié)會(huì)腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)踐指南解讀

2022歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)與代謝協(xié)會(huì)腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)踐指南解讀（全文）歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)與代謝協(xié)會(huì)（ESPEN）日前在線發(fā)布最新版ESPEN腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)踐指南。該指南從臨床實(shí)用性出發(fā)，對(duì)ESPEN2017年發(fā)布的腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)治療指南進(jìn)行縮減，包括腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)治療的總體原則和特殊類型腫瘤病人的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療，總計(jì)43條推薦（內(nèi)容無(wú)變化），并添加流程圖，更便于臨床醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師及護(hù)士等在臨床實(shí)踐中使用。手術(shù)冒養(yǎng)泠療苗物治療放汗仲瑜內(nèi)科伸而幸存占略.息冶疔大削堆化療粗造血干蛔鞅梢手術(shù)冒養(yǎng)泠療苗物治療放汗仲瑜內(nèi)科伸而幸存占略.息冶疔大削堆化療粗造血干蛔鞅梢根治性或?yàn)⑿钥箍叟f轉(zhuǎn)對(duì)冶行▲圖1歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)與代謝協(xié)會(huì)腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)踐指南概要異常1為早期反理宜弄妄命,摧辱亂腫痛精諺時(shí)就?ttjSi異常1為早期反理宜弄妄命,摧辱亂腫痛精諺時(shí)就?ttjSi平的濡A的苣弄凈入律賢園霆化與卬匿量借致,并恰惟法第反墓＞建議對(duì)均齊怖音有異常的度入進(jìn)行檔羿展入耳.營(yíng)普相關(guān)癥狀、m南成■.懷格椎查及全身炎作反阮進(jìn)行客觀M國(guó)iT估，腫IS廟人營(yíng)養(yǎng)治療總體原則能量與底物需求▲圖2腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)治療總體原則：篩查與評(píng)估、能量與底物需求22巾i帝疣人莒養(yǎng)治疔總體原削體育鞭莒養(yǎng)治疔7.封能堤口沮食的管養(yǎng)不艮或存在百舞不良風(fēng)瞼莊1群地痛人..推尊進(jìn)行遷鼻治療增UUiSDtt-ft,莒養(yǎng)治疔7.封能堤口沮食的管養(yǎng)不艮或存在百舞不良風(fēng)瞼莊1群地痛人..推尊進(jìn)行遷鼻治療增UUiSDtt-ft,乞后電予陌食撞說(shuō)、治療影筆匱積的相美癥狀以及攫供口眼冒界補(bǔ)血土百洋f甘療帝淳白遷有舞管詢和口眼宜舞補(bǔ)充.肴R祚皆可和口脂莒外哲充無(wú)忌肩昆菖葬黑洋.值用版內(nèi)莒罪.看段內(nèi)含鼻無(wú)論答施或仍不恨;苒是？（齊默季.則％用廄外g13-畦苻牌童痛人皇控噸皓翊運(yùn)動(dòng)以毋拈31肉匾?、町林功帆及代朝,虱13-推薦在為用謳句捉fill上勺律化卻訂抗JBJI錚以切欄噸力量H1廟■+土推忤不斐住用程食榻姓品,誼￡限制芭養(yǎng)嚇良噸藝拎書(shū)良風(fēng)趨痛人的聘蠹撬無(wú).10,時(shí)綬口堪白近根叫產(chǎn)唾下酢病人,rtt在宜養(yǎng)插氏■（姓口林充.版內(nèi)W弟亟地外甘歌）在卻大內(nèi)gram.并整恒冉甫芥璋合41的度主.1L.時(shí)長(zhǎng)期甯也摭入不宅和（或1涂因性眼咬不良廂人，苻淳詞吝道盼病出適行冢庭肪內(nèi)H養(yǎng)或財(cái)卜蒿養(yǎng)，▲圖3各類腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)治療總體原則：營(yíng)養(yǎng)治療的選擇與體育鍛煉抑癌病人莒美治療總體原則藥物治疔痢營(yíng)林良推薦用藥對(duì)有氐食的iH原朗呻您腐人，推榭S明內(nèi)（l-sra）使用精皮匿漱素以惘加食紹,但需警憎肌肉表失、牘圈素抵抗及酹等不艮反成+出有厭點(diǎn)的退展朔的性病A.推淳使用黃炳伯以增加食欲.但需注京向哇琢瓦密不良反直.1S.對(duì)化療或停在體應(yīng)亂下降及曾養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的詛展朗抻席病人.庭萍補(bǔ)克壇蒞N-3脂昉酸成魚(yú)油爆話職女曹食故.得簡(jiǎn)園一律緝蛆鮮及律屆云.17.對(duì)主詬有早傾感的病人，在診斷并治疔便秘后..推暮使用提動(dòng)力街,怛需注意甲氧SL智網(wǎng)中樞神埋蚤岫不良反應(yīng)成設(shè)S海立厚對(duì)心率的嶄的-

有效證摳不足的藥物1土目前詢曲乏足球的臨床我據(jù)支持推苻將充支畦如豪酸戒具ftllSI是登現(xiàn)代甜產(chǎn)肯噌那去后旨怖匝對(duì)炸廟垃下附的抻麻病A.目前尚玦乏足夠的臨床哉霓處技推育垸用非畝體拋克謎建唯改善替房量.巨前問(wèn)頊乏足尊的IIW壑［據(jù)更待勝有使用大麻關(guān)制刑出警謫人的味嵐障謝或成席，甘前尚艦吏是形的臨床教據(jù)吏持挹吞使同酣激素焚固障畦加刖崗質(zhì)噩▲圖4腫瘤病人營(yíng)養(yǎng)治療總體原則：藥物治療24.時(shí)存再對(duì)算不良風(fēng)臉或已綬療在苜養(yǎng)不臭的24.時(shí)存再對(duì)算不良風(fēng)臉或已綬療在苜養(yǎng)不臭的22無(wú)論是唱郃手末訐司姑申性豐術(shù)病人.均樣苻拗（S加速溟Jt夕此原N進(jìn)行圍才木副性理.M逮陲肯歸峰4實(shí)鈾過(guò)程中.成對(duì)每停喘&講行登菲不反篩許.若存在甘養(yǎng)不良風(fēng)爵.項(xiàng)峙手相.成的宵弄:知.23.政艮客賓手術(shù)作制巾起客槌式治療的33分病人.椎芬每次手術(shù)的啊手示明燭坦當(dāng)避循如速康夏游科原則.

*14腫俺病人，樁等住骯期間與出沆沽宣行含話的營(yíng)弄治療.25,時(shí)聚耳1散底手術(shù)排團(tuán)酬IE西化道帥環(huán)手木如…春谷使用口服或原內(nèi)免疫苜淺（如現(xiàn)甄敞歸曜酰核昔酸L▲圖5手術(shù)病人的營(yíng)養(yǎng)治療▲圖6放療病人的營(yíng)養(yǎng)治療特殊類型臚瘴

扃人的管著治療眇虺內(nèi)料■痂人的嘗養(yǎng)治療大削量化療與通口干螞瞬檀營(yíng)養(yǎng)冶汗有牧證據(jù)不足的藥物有蛔畚不是的藥嘟營(yíng)養(yǎng)冶汗有牧證據(jù)不足的藥物有蛔畚不是的藥嘟34侍晚的細(xì)ta由性西的郵占網(wǎng)尚HM間,目前為踱定^的臨中34侍晚的細(xì)ta由性西的郵占網(wǎng)尚HM間,目前為踱定^的臨中BK也支節(jié)推右樸充淬M3J.病A好能的虬斗廟罰榆言才睥牝.斑幣卜7誠(chéng)A雎睥不足,摧鼠卜饋內(nèi)菖養(yǎng)若巧不隧岐南A苴養(yǎng)辟求，可用踏電亂35.大削■財(cái)期間或世口干職19符植后..報(bào)寫(xiě)病人至同$育勒嫁芥ift行恰西的M界由A.咕段削可走行屢內(nèi)荷井RHJ1】段卜留H酊.對(duì)任科瞄K后〉SOdfSflA.旦的尚散乏足住的臨成魏地支持扈苻使用低汨圈氓肯.3&對(duì)口.痕甘？；a卜充k足的廟人，慚踽使用麻內(nèi)清漩日=櫥儼甘養(yǎng)，烤關(guān)場(chǎng)/,與任產(chǎn)4il的駐.很炎、盛會(huì)性嘲&.暢藩泗.rsoatfi不間.投洋博您或有ft狀的PI睇迫思宿拘抗言主震.任.沌時(shí)有大?!一童件,療和此It干御8辟的腐火，目前白跳克J&如席春3B克符批淳使弟皆fiffi技ift首帽汗結(jié)局.▲圖7腫瘤內(nèi)科病人的營(yíng)養(yǎng)治療精殊矣型酷胸

舸人的應(yīng)葬冶療生活拜誼生活拜誼40隹設(shè)腫40隹設(shè)腫IB罕序君體度最度隨在健康水平［體質(zhì)M指KJjlBL5-2S.0k^mf^fF^EEHi*的生活習(xí)爵，可弗加可唳.日HEr包含狂更?.術(shù)房.全谷葵盲的■拌減少電和脂舫BL虹肉和酒醵理人，4土埼埸南冉的沿升嬪春以暗為主.太S1分I店磐就人不日眥而卜京化和15外宜弊中在1L然而對(duì)清愴精1*槌fiLflli病人,「是存使用KSJffi吊惟如撤抖隰脫水區(qū)發(fā)因4L唯程對(duì)所有斐屈期枷府人常撫咤及fl￡低底■