陜中大中藥學講義09清熱藥

第九章清熱藥凡以清解里熱、治療里熱證為主的藥物，稱為清熱藥。本類藥物藥性寒涼，沉降入里，通過清熱瀉火、涼血、解毒及清虛熱等不同作用，使里熱得以清解。即內(nèi)經(jīng)所謂“熱者寒之”，《神農(nóng)本草經(jīng)》所謂“療熱以寒藥”的意思。清熱藥主要用治溫熱病高熱煩渴、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒及陰虛發(fā)熱等里熱證。由于發(fā)病原因不一，病情變化不同，患者體質(zhì)有異，故里熱證有熱在氣分、血分之分，有實熱、虛熱之別。根據(jù)清熱藥的功效及其主治證的差異，可將其分為五類：清熱瀉火藥：功能清氣分熱，主治氣分實熱證。清熱燥濕藥：性偏苦燥清泄，功能清熱燥濕，主治濕熱瀉痢、黃疸等證。清熱涼血藥：主入血分，功能清血分熱，主治血分實熱證。清熱解毒藥：功能清熱解毒，主治熱毒熾盛之癰腫瘡瘍等證。清虛熱藥：功能清虛熱、退骨蒸，主治熱邪傷陰、陰虛發(fā)熱。使用清熱藥時，應辨明熱證的虛實。實熱證有氣分熱、營血分熱及氣血兩燔之別，應分別予以清熱瀉火、清營涼血、氣血兩清；虛熱證又有邪熱傷陰、陰虛發(fā)熱及肝腎陰虛、陰虛內(nèi)熱之異，則須清熱養(yǎng)陰透熱或滋陰涼血除蒸。若里熱兼有表證，治宜先解表后清里，或配解表藥用，以達到表里雙解；若里熱兼積滯，宜配通里瀉下藥用。本類藥物性多寒涼，易傷脾胃，故脾胃氣虛，食少便溏者慎用；苦寒藥物易化燥傷陰，熱證傷陰或陰虛患者慎用；清熱藥禁用于陰盛格陽或真寒假熱之證。現(xiàn)代藥理研究證明，清熱藥一般具有抗病原微生物和解熱作用；部分藥物有增強機體特異性或非特異性功能、抗腫瘤、抗變態(tài)反應及鎮(zhèn)靜、降血壓等作用。第一節(jié)清熱瀉火藥熱為火之漸，火為熱之極。本類藥物性味多苦寒或甘寒，清熱力較強，用以治療火熱較盛的病證，故稱為清熱瀉火藥。本類藥物以清泄氣分邪熱為主，適用于熱病邪入氣分而見高熱、口渴、汗出、煩躁、甚或神昏譫語、舌紅苔黃、脈洪數(shù)實者。此外，因各藥歸經(jīng)的差異，還分別適用于肺熱、胃熱、心火、肝火等引起的臟腑火熱證。使用清熱瀉火藥時，若里熱熾盛而正氣已虛，則宜適配補虛藥，以扶正祛邪。石膏Shigao《神農(nóng)本草經(jīng)》為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏，主含含水硫酸鈣（CaSO4·2H2O）。主產(chǎn)于湖北、甘肅、四川、安徽等地，以湖北應城產(chǎn)者最佳。全年可采。采挖后，除去泥沙及雜石，研細生用或煅用?！拘阅堋扛省⑿?，大寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА可茫呵鍩釣a火，除煩止渴；煅用：斂瘡生肌，收濕，止血?！緫谩?．溫熱病氣分實熱證。本品性味辛甘寒，性寒清熱瀉火，辛寒解肌透熱，甘寒清胃熱、除煩渴，為清瀉肺胃氣分實熱之要藥。治溫熱病氣分實熱，癥見壯熱、煩渴、汗出、脈洪大者，常與知母相須為用，如白虎湯（《傷寒論》）。本品善清瀉氣分實熱，若配清熱涼血之玄參等，可治溫病氣血兩燔，癥見神昏譫語、發(fā)斑者，如化斑湯（《溫病條辨》）。本品既能清熱瀉火、除煩止渴，又能祛暑，配益氣養(yǎng)陰之人參、麥冬等，可用治暑熱初起，傷氣耗陰或熱病后期，余熱未盡，氣津兩虧，癥見身熱、心煩、口渴者，如竹葉石膏湯（《傷寒論》）。2．肺熱喘咳證。本品辛寒入肺經(jīng)，善清肺經(jīng)實熱，配止咳平喘之麻黃、杏仁等，可治肺熱喘咳、發(fā)熱口渴者，如麻杏石甘湯（《傷寒論》）。3．胃火牙痛、頭痛、消渴證。本品功能清瀉胃火，可用治胃火上攻之牙齦腫痛，常配黃連、升麻等藥用，如清胃散（《外科正宗》）；若治胃火頭痛，可配川芎用，如石膏川芎湯（《云歧子素問病機氣宜保命集論類要》）。取本品清瀉胃熱，配知母、生地黃、麥冬等，可用治胃熱上蒸、耗傷津液之消渴證，如玉女煎（《景岳全書》）。4．潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血。本品火煅外用，有斂瘡生肌、收濕、止血等作用。用治潰瘍不斂，可配紅粉研末置患處，如九一散（《中國藥典·2000年版》）；用治濕疹瘙癢，可配枯礬用，如二味隔紙膏（《景岳全書》）；用治濕瘡腫癢，可配黃柏研末外摻，如石黃散（《青囊秘傳》）；若治水火燙傷，可配青黛用，如牡蠣散（《外臺秘要》）?！居梅ㄓ昧俊可嗉宸?5--60g,宜先煎。煅石膏適量外用，研末撒敷患處?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵瓣幪搩?nèi)熱者忌用?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主中風寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦，不能息，……產(chǎn)乳，金瘡?！?．《名醫(yī)別錄》：“除時氣頭痛身熱，三焦大熱，皮膚熱，腸胃中膈熱，解肌發(fā)汗；止消渴煩逆，腹脹暴氣喘息，咽熱?！?．《醫(yī)學衷中參西錄》：“石膏，涼而能散，有透表解肌之力。外感有實熱者，放膽用之，直勝金丹?！且杂抻蒙嘁灾瓮飧袑崯幔p癥亦必至兩許；若實熱熾盛，又恒用至四、五兩或七、八兩，或單用，或與他藥同用，必煎湯三、四杯，徐徐溫飲下，熱退不必盡劑?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學成分：本品的主要成分為含水硫酸鈣（CaSO4·2H2O）,含量不少于95%。2．藥理作用：生石膏退熱的動物實驗，結(jié)論不甚一致。白虎湯有明顯的解熱作用；石膏浸液對離體蟾蜍心及兔心小劑量時興奮，大劑量時抑制；石膏有提高肌肉和外周神經(jīng)興奮性的作用；對家兔離體小腸和子宮，小劑量石膏使之振幅增大，大計量則緊張度降低，振幅減?。皇嘣贖ands液中能明顯增強兔肺泡巨噬細胞對白色葡萄球菌死菌及膠體金的吞噬能力，并能促進吞噬細胞的成熟；石膏液能使燒傷大鼠降低了的T細胞數(shù)、淋轉(zhuǎn)百分率、淋轉(zhuǎn)CPM值顯著恢復；石膏有縮短血凝時間、利尿、增加膽汁排泄等作用。3．臨床研究：結(jié)合傳統(tǒng)上用本品治療肺熱咳嗽的經(jīng)驗，用石膏配知母煎服，治急性肺炎、支氣管炎、支氣管周圍炎有良效；據(jù)報道，用石膏120g，麻黃、桂枝各30g，研末，水煎多次分服，治療發(fā)熱病200例，有效181例（新中醫(yī)，1980，6：28）；用白虎加桂枝湯等治療重癥成人期特應性皮炎10例，服藥1—3個月，均獲顯效（1991，4：42）；用麻杏石甘湯治療皮膚劃痕癥42例，獲顯著效果（臨床皮膚科雜志，1999，2：79）；用竹葉石膏湯為主治療流行性出血熱34例，均治愈（河南中醫(yī)藥學刊，2000，6：52）；另可用石膏等治療糖尿病、麻風病神經(jīng)痛、乙型腦炎、流感及外科炎癥等。寒水石Hanshuishi《神農(nóng)本草經(jīng)》為硫酸鹽類礦物芒硝的天然晶體。主產(chǎn)于山西、河北等地。全年可采，采挖后，去凈泥沙、雜石，研碎生用，或煅用。【性能】辛、咸，寒。歸心、胃、腎經(jīng)?！竟πА壳鍩釣a火?！緫谩?．熱病煩渴、癲狂。本品入心經(jīng)能清瀉心火以除煩，入胃經(jīng)而清瀉胃火以止渴，故可用治溫熱病邪在氣分，壯熱煩渴者，常配石膏、滑石用，如三石湯（《溫病條辨》）。取本品清瀉心胃實火而可用治傷寒陽明熱盛之癲狂，多配黃連、甘草用，如鵲石散（《普濟本事方》）；若配天竺黃、冰片等藥用，可治痰熱躁狂，如龍腦甘露丸（《姚僧坦集驗方》）。2．口瘡、熱毒瘡腫、丹毒燙傷。取本品清熱瀉火之功，可用治熱毒瘡瘍等證。若治口瘡，可配黃柏等分為末，撒敷患處，如蛾黃散（《濟生方》）；若治熱毒瘡腫，可用本品火煅，配青黛等分為末，香油調(diào)搽（《普濟方》）；若治水火燙傷，可配赤石脂等分為末，菜油調(diào)敷，破爛有水者，取藥末撒患處，如水石散（《古方匯精》）；若治小兒丹毒，可用本品研末，水調(diào)和豬膽汁涂之（《本草匯言》）?！居梅ㄓ昧俊考宸?，10—15g。外用適量?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵呒煞?。【古籍摘要】1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主身熱，腹中積聚邪氣，皮中如火燒，煩滿，水飲之?！?．《本經(jīng)逢原》：“寒水石，治心腎積熱之上藥，《本經(jīng)》治腹中積聚，咸能軟堅也；身熱皮中如火燒，咸能降火也?！督饏T》風引湯，《和劑局方》紫雪，皆用以治有余之邪熱也?！薄粳F(xiàn)代研究】1．臨床研究：用寒水石配地榆、大黃、冰片研細末，香油調(diào)敷，治療帶狀皰疹120例，療效顯著（中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2001，6：362）；用由寒水石、冰片、熊膽、血竭組成的寒冰痔瘡膠丸納入直腸內(nèi)，治療痔瘡130例，有效率為95.37%（中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2001，2：114）。2．其他：本品《神農(nóng)本草經(jīng)》名凝水石，據(jù)考證應為芒硝的天然結(jié)晶體。但近代所用之寒水石，在北方多為紅石膏（主含硫酸鈣），在南方多為方解石（主含碳酸鈣）。知母Zhimu《神農(nóng)本草經(jīng)》為百合科植物知母AnemarrhenaasphodeloidesBge.的干燥根莖。主產(chǎn)于河北、山西及山東等地。春、秋二季采挖，除去須根及泥沙，曬干，習稱“毛知母”。或除去外皮，曬干。切片入藥，生用，或鹽水炙用?！拘阅堋靠?、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)?！竟πА壳鍩釣a火，生津潤燥?！緫谩?．熱病煩渴。本品味苦甘而性寒質(zhì)潤，苦寒能清熱瀉火除煩，甘寒質(zhì)潤能生津潤燥止渴，善治外感熱病，高熱煩渴者，常與石膏相須為用，如白虎湯（《傷寒論》）。2．肺熱燥咳。本品主入肺經(jīng)而長于瀉肺熱、潤肺燥，用治肺熱燥咳，常配貝母用，如二母散（《證治準繩》）；若配杏仁、萊菔子，可治肺燥久嗽氣急，如寧嗽煎（《奇方類編》）。3．骨蒸潮熱。本品兼入腎經(jīng)而能滋腎陰、瀉腎火、退骨蒸，用治陰虛火旺所致骨蒸潮熱、盜汗、心煩者，常配黃柏、生地黃等藥用，如知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）。4，內(nèi)熱消渴。本品性甘寒質(zhì)潤，能瀉肺火、滋肺陰，瀉胃火、滋胃陰，瀉腎火、滋腎陰，可用治陰虛內(nèi)熱之消渴證，常配天花粉、葛根等藥用，如玉液湯（《醫(yī)學衷中參西錄》）。5．腸燥便秘。本品功能滋陰潤燥，可用治陰虛腸燥便秘證，常配生地黃、玄參、麥冬等藥用?！居梅ㄓ昧俊考宸?，6—12g?！臼褂米⒁狻勘酒沸院|(zhì)潤，有滑腸作用，故脾虛便溏者不宜用?！捐b別用藥】石膏、知母均能清熱瀉火，可用治溫熱病氣分熱盛及肺熱咳嗽等證。但石膏瀉火之中長于清解，重在清瀉肺胃實火，肺熱喘咳、胃火頭痛牙痛多用石膏；知母瀉火之中長于清潤，肺熱燥咳、內(nèi)熱骨蒸、消渴多選知母?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主消渴熱中，除邪氣，肢體浮腫，下水，補不足益氣?！?．《用藥法象》：“瀉無根之腎火，療有汗之骨蒸，止虛勞之熱，滋化源之陰。”3．《本草綱目》：“知母之辛苦寒涼，下則潤腎燥而滋陰，上則清肺金而瀉火，乃二經(jīng)氣分藥也。”【現(xiàn)代研究】1．化學成分：本品根莖含多種知母皂苷、知母多糖；此外，尚含芒果苷、異芒果苷、膽堿、尼克酰胺、鞣酸、煙酸及多種金屬元素、粘液質(zhì)、還原糖等。2．藥理作用：知母浸膏動物實驗有防止和治療大腸桿菌所致高熱的作用；體外實驗表明，知母煎劑對痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、變形桿菌、白喉桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、β-溶血性鏈球菌、白色念珠菌及某些致病性皮膚癬菌等有不同程度的抑制作用；其所含知母聚糖A、B、C、D有降血糖作用，知母聚糖B的活性最強；知母皂苷有抗腫瘤作用。3．臨床研究：用知母、夏枯草，煎水冷濕敷患處，治療頭皮毛囊周圍炎19例，均有效（臨床皮膚科雜志，1985，5：275）；以知柏坤草湯（由知母、黃柏、丹參、益母草、大黃、牛膝組成）治療前列腺肥大80例，總有效率為86.3%（中西醫(yī)結(jié)合雜志，1988，3：155）；用知母皂苷口服液口服，治療原發(fā)性腎病綜合征30例，能明顯減輕糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的副作用（實用醫(yī)學雜志，2001，7：583）。蘆根Lugen《神農(nóng)本草經(jīng)》為禾本科植物蘆葦PhragmitescommunisTrin.的新鮮或干燥根莖。全國各地均有分布。全年均可采挖，除去芽、須根及膜狀葉。鮮用，或切后曬干用。【性能】甘，寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА壳鍩釣a火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿?！緫谩?．熱病煩渴。本品性味甘寒，既能清透肺胃氣分實熱，又能生津止渴、除煩，故可用治熱病傷津，煩熱口渴者，常配麥門冬、天花粉等藥用；或以其鮮汁配麥冬汁、梨汁、荸薺汁、藕汁服，如五汁飲（《溫病條辨》）。2．胃熱嘔噦。本品能清胃熱而止嘔逆，可用鮮品配青竹如、生姜等煎服，如蘆根飲子（《千金方》）；也可單用煎濃汁頻飲（《肘后方》）。3．肺熱咳嗽，肺癰吐膿。本品入肺經(jīng)善清透肺熱，用治肺熱咳嗽，常配黃芩、浙貝母、瓜蔞等藥用。若治風熱咳嗽，可配桑葉、菊花、苦杏仁等藥用，如桑菊飲（《溫病條辨》）。若治肺癰吐膿，則多配薏苡仁、冬瓜仁等用，如葦莖湯（《千金方》）。4．熱淋澀痛。本品功能清熱利尿，可用治熱淋澀痛，小便短赤，常配白茅根、車前子等用。【用法用量】煎服，干品15—30g；鮮品加倍，或搗汁用?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵呒煞！捐b別用藥】蘆根為蘆葦?shù)母o，葦莖為蘆葦?shù)哪矍o。二者出自同一種植物，功效相近。但蘆根長于生津止渴，葦莖長于清透肺熱，略有側(cè)重。藥市中多無葦莖供應，可以蘆根代之?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主消渴客熱?！?．《玉楸藥解》：“消降肺胃，消蕩郁煩，生津止渴，除煩下食，治噫膈懊？?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學成分：本品所含碳水化合物中有木聚糖等多種具免疫活性的多聚糖類化合物，并含有多聚醇、甜菜堿、薏苡素、游離脯氨基酸、天門冬酰胺及黃酮類化合物苜蓿素等。2．藥理作用：本品有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降血壓、降血糖、抗氧化及雌性激素樣作用，對β-溶血鏈球菌有抑制作用，所含薏苡素對骨骼肌有抑制作用，苜蓿素對腸管有松弛作用。3．臨床研究：據(jù)報道，用單味干蘆根300g，文火煎兩次，取汁分3次服完，治療肺膿瘍，均獲痊愈（浙江中醫(yī)雜志，1995，2：87）。天花粉Tianhuafen《神農(nóng)本草經(jīng)》為葫蘆科植物栝樓TrichosantheskirilowiiMaxim.或雙邊栝樓T.rosthorniiHarms的干燥根。全國南北各地均產(chǎn)，以河南安陽一帶產(chǎn)者質(zhì)量較好。秋、冬二季采挖，洗凈，除去外皮，切厚片。鮮用或干燥用。【性能】甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。【功效】清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿?！緫谩?．熱病煩渴。本品甘寒，既能清肺胃二經(jīng)實熱，又能生津止渴，故常用治熱病煩渴，可配蘆根、麥門冬等用；或配生地黃、五味子用，如天花散（《仁齋直指方》）；取本品生津止渴之功，配沙參、麥門冬、玉竹等用，可治燥傷肺胃，咽干口渴，如沙參麥冬湯（《溫病條辨》）。2．肺熱燥咳。本品既能瀉火以清肺熱，又能生津以潤肺燥，用治燥熱傷肺，干咳少痰、痰中帶血等肺熱燥咳證，可配天門冬、麥門冬、生地黃等藥用，如滋燥飲（《雜病源流犀燭》）；取本品生津潤燥之功，配人參用治燥熱傷肺，氣陰兩傷之咳喘咯血，如參花散（《萬病回春》）。3．內(nèi)熱消渴。本品善清肺胃熱、生津止渴，可用治積熱內(nèi)蘊，化燥傷津之消渴證，常配麥門冬、蘆根、白茅根等藥用（《千金方》）；若配人參，則治內(nèi)熱消渴，氣陰兩傷者，如玉壺丸（《仁齋直指方》）。4．瘡瘍腫毒。本品既能清熱瀉火而解毒，又能消腫排膿以療瘡，用治瘡瘍初起，熱毒熾盛，未成膿者可使消散，膿已成者可潰瘡排膿，常與金銀花、白芷、穿山甲等同用，如仙方活命飲（《婦人大全良方》）；取本品清熱、消腫作用，配薄荷等分為末，西瓜汁送服，可治風熱上攻，咽喉腫痛，如銀鎖匙（《外科百效全書》）?！居梅ㄓ昧俊考宸?0-15g。【使用注意】不宜于烏頭類藥材同用。【古籍摘要】1.《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主消渴，身熱，煩滿大熱，補虛，安中，續(xù)絕傷。”2．《日華子本草》：“通小腸，排膿，消腫毒，生肌長肉，消撲損瘀血。治熱狂時疾，乳癰，發(fā)背，痔瘺瘡癤?！?．《本草匯言》：“天花粉，退五臟郁熱，如心火盛而舌干口燥，肺火盛而咽腫喉痹，脾火盛而口舌齒腫，痰火盛而咳嗽不寧。若肝火之脅脹走注，腎火之骨蒸煩熱，或癰疽已潰未潰，而熱毒不散，或五疸身目俱黃，而小水若淋若澀，是皆火熱郁結(jié)所致，惟此劑能開郁結(jié)，降痰火，并能治之。又其性甘寒，善能治渴，從補藥而治虛渴，從涼藥而治火渴，從氣藥而治郁渴，從血藥而治煩渴，乃治渴之要藥也。”【現(xiàn)代研究】1．化學成分：本品主要含淀粉、皂苷、多糖類、氨基酸類、酶類和天花粉蛋白等。2．藥理作用：皮下或肌內(nèi)注射天花粉蛋白，有引產(chǎn)和中止妊娠的作用；天花粉蛋白有免疫刺激和免疫抑制兩種作用；體外實驗證明，天花粉蛋白可抑制艾滋病病毒（HIV）在感染的免疫細胞內(nèi)的復制繁衍，減少免疫細胞中受病毒感染的活細胞數(shù)，能抑制HIV的DNA復制和蛋白質(zhì)合成；天花粉水提物的非滲透部位有降低血糖活性。天花粉煎劑對溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌有一定的抑制作用。4．臨床研究：用天花粉蛋白5g，肌內(nèi)注射，治療葡萄胎129例，自然排出55例，占42.6%（云南醫(yī)藥，1978，3：1）；用天皂合劑，陰道塞藥，治療惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤7例，其中惡性葡萄胎5例治愈，絨毛癌2例無效（江蘇醫(yī)藥，1978，6：5）；此外，臨床還用天花粉治療糖尿病、急性支氣管炎、肺炎、乳腺炎、流行性腮腺炎等感染性疾病及用于中期妊娠引產(chǎn)、抗早孕、過期流產(chǎn)死胎、宮外孕、腸腺化生等。竹葉Zhuye《名醫(yī)別錄》為禾本科植物淡竹Phyllostachysnigra(Lodd.)Munrovar.henonis(Mitf.)StapfexRendle的葉。其卷而未放的幼葉，稱竹葉卷心。產(chǎn)于長江流域各省。隨時可采，宜用鮮品。【性能】甘、辛、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。【功效】清熱瀉火，除煩，生津，利尿?！緫谩?．熱病煩渴。本品甘寒入心經(jīng)，長于清心瀉火以除煩，并能清胃生津以止渴，可用治熱病傷津，煩熱口渴，常配石膏、知母、玄參等藥用，如清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）。若配人參、麥門冬等用，可治熱病后期，余熱未清，氣津兩傷之證，如竹葉石膏湯（《傷寒論》）。本品輕清，兼能涼散上焦風熱，配金銀花、連翹、薄荷等，可用治外感風熱，煩熱口渴，如銀翹散（《溫病條辨》）。2．口瘡尿赤。本品上能清心火，下能利小便，上可治心火上炎之口舌生瘡，下可療心移熱于小腸之小便短赤澀痛，常配木通、生地黃等藥用，如導赤散（《小兒藥性直訣》）。竹葉卷心清心瀉火作用更強，多用于溫病熱陷心包，神昏譫語之證，常配玄參、蓮子心、連翹心等用，如清宮湯（《溫病條辨》）?！居梅ㄓ昧俊考宸?—15g；鮮品15—30g。【使用注意】陰虛火旺，骨蒸潮熱者忌用?！竟偶?．《名醫(yī)別錄》：“主胸中痰熱，咳逆上氣?！?．《藥品化義》：“竹葉，清香透心，微苦涼熱，氣味俱清。經(jīng)曰：治溫以清，專清心氣，味淡利竅，使心經(jīng)熱血分解。主治暑熱消渴，胸中熱痰，傷寒虛煩，咳逆喘促，皆為良劑也。”淡竹葉Danzhuye《神農(nóng)本草經(jīng)》為禾本科植物淡竹葉LophatherumgracileBrongn.的干燥莖葉。主產(chǎn)于長江流域至華南各地。夏季末抽花穗前采割，曬干切段，生用。【性能】甘、淡，寒。歸心、胃、小腸經(jīng)。【功效】清熱瀉火，除煩，利尿?！緫谩?．熱病煩渴。本品甘寒，主歸心經(jīng)能清心火以除煩，入胃經(jīng)而泄胃火以止渴。用治熱病傷津，心煩口渴，常配石膏、蘆根等藥用；或配黃芩、知母、麥門冬等藥用，如淡竹葉湯（《醫(yī)學心悟》）。2．口瘡尿赤、熱淋澀痛。本品性寒能清瀉心胃實火，甘淡能滲濕利尿。用治心、胃火盛，口舌生瘡及移熱小腸熱淋澀痛，可配滑石、白茅根、燈心草等藥用?！居梅ㄓ昧俊考宸?，6—9g?！竟偶?．《本草綱目》：“去煩熱，利小便，清心?！?．《生草藥性備要》：“消痰止渴，除上焦火，明眼目，利小便，治白濁，退熱，散痔瘡毒?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學成分：本品含三萜類化合物，如蘆竹素、白茅素、蒲公英賽醇及甾類物質(zhì)如β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇、蒲公英甾醇等。2．藥理作用：本品水浸膏有退熱作用；本品利尿作用較弱而增加尿中氯化物的排出量則較強；其粗提物有抗腫瘤作用；其水煎劑對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌有抑制作用。此外，還有升高血糖作用。3．臨床研究：用淡竹葉配生地黃、木通、甘草等制成導赤散，隨證加減，治病毒性心肌炎64例，痊愈55例，好轉(zhuǎn)9例（浙江中醫(yī)雜志，1987，1：43）；用導赤散加味治療白塞綜合征8例，7天左右基本治愈（山東中醫(yī)雜志，1983，5：43）；用竹葉石膏湯治療頑固性嘔吐、呃逆各1例，療效較好（新中醫(yī)，1987，10：16）。鴨跖草Yazhicao《本草拾遺》為鴨跖草科植物鴨跖草CommelinacommunisL.的干燥地上部分。全國各地均產(chǎn)。夏、秋二季采收，曬干切段用，或洗凈鮮用。【性能】甘、淡，寒。歸肺、胃、小腸經(jīng)?！竟πА壳鍩釣a火，解毒，利水消腫?！緫谩?．風熱感冒、高熱煩渴。本品清熱瀉火力強，治風熱感冒初起，可配銀花、連翹、薄荷等藥用；治熱入氣分高熱煩渴，可配石膏、知母、蘆根等用。2．咽喉腫痛、癰瘡疔毒。本品有清熱瀉火解毒之功，用于熱毒咽喉腫痛，常配板蘭根、玄參等藥用；用于癰瘡疔毒，可配紫花地丁、野菊花等藥用。3．水腫尿少、熱淋澀痛。本品甘淡而寒，既能淡滲利水以消腫，又能清泄?jié)駸嵋酝堋Ｖ螡駸崴[尿少、熱淋澀痛，可配浮萍、白茅根等藥用。【用法用量】煎服，15—30g。鮮品60-90g?！臼褂米⒁狻科⑽柑撊跽?，用量宜少?！竟偶?．《本草拾遺》：“主寒熱瘴瘧，痰飲，疔腫，肉癥滯澀，小兒丹毒，發(fā)熱狂痛，大腹痞滿，身面氣腫，熱痢，蛇犬咬，癰疽等毒?！?．《日華子本草》：“鴨跖草和赤小豆煮，下水氣濕痹，利小便?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學成分：本品含花色素糖苷類化合物飛燕草素、飛燕草素雙葡萄糖苷-飛燕草苷、阿伏巴苷等，此外，還含鴨跖黃酮和多肽苷等。2．藥理作用：本品煎劑對金黃色葡萄球菌等有抑制作用，有明顯的解熱作用。3．臨床研究：用鴨跖草、貫眾、黃芩、射干、板蘭根，水煎服，治小兒水痘76例，服藥5天水痘全部干燥結(jié)痂者69例（新中醫(yī)，1983，6：35）；用鴨跖草、板蘭根、貫眾、黃芩、射干，水煎，濃縮，分兩次服，治小兒上呼吸道感染42例，41例服上方后迅速退熱（浙江中醫(yī)雜志，1985，2：61）；用鴨跖草、蒲公英、桑葉，水煎，每日分3次服，治療上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎患者30例，有效率84%（陜西中醫(yī)，1990，6：270）。梔子Zhizi《神農(nóng)本草經(jīng)》為茜草科植物梔子GardeniajasminoidesEllis的干燥成熟果實。產(chǎn)于長江以南各省。9—11月果實成熟顯紅黃色時采收。生用、炒焦或炒炭用?！拘阅堋靠?，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)?！竟πА繛a火除煩，清熱利濕，涼血解毒。焦梔子：涼血止血?！緫谩?．熱病心煩。本品苦寒清降，能清瀉三焦火邪、瀉心火而除煩，為治熱病心煩、躁擾不寧之要藥，可與淡豆豉同用，如梔子豉湯（《傷寒論》）；若配黃芩、黃連、黃柏等，可用治熱病火毒熾盛，三焦俱熱而見高熱煩躁、神昏譫語者，如黃連解毒湯（《外臺秘要》）。2．濕熱黃疸。本品有清利下焦肝膽濕熱之功效，可用治肝膽濕熱郁蒸之黃疸、小便短赤者，常配茵陳、大黃等藥用，如茵陳蒿湯（《傷寒論》），或配黃柏用，如梔子柏皮湯（《金匱要略》）。3．血淋澀痛。本品善清利下焦?jié)駸岫?，清熱涼血以止血，故可治血淋澀痛或熱淋證，常配木通、車前子、滑石等藥用，如八正散（《和劑局方》）。4．血熱吐衄。本品功能清熱涼血，可用治血熱妄行之吐血、衄血等證，常配白茅根、大黃、側(cè)柏葉等藥用，如十灰散（《十藥神書》）；本品若配黃芩、黃連、黃柏用，可治三焦火盛迫血妄行之吐血、衄血，如黃連解毒湯（《外臺秘要》）。5．目赤腫痛。本品清瀉三焦熱邪，可治肝膽火熱上攻之目赤腫痛，常配大黃用，如梔子湯（《圣濟總錄》）。6．火毒瘡瘍。本品功能清熱瀉火、涼血解毒，可用治火毒瘡瘍、紅腫熱痛者，常配金銀花、連翹、蒲公英用；或配白芷以助消腫，如縮毒散（《普濟方》）。焦梔子功專涼血止血，用于血熱吐血、衄血、尿血、崩漏。【用法用量】煎服，5—10克。外用生品適量，研末調(diào)敷?！臼褂米⒁狻勘酒房嗪畟?，脾虛便溏者不宜用?！捐b別用藥】梔子入藥，除果實全體入藥外，還有果皮、種子分開用者。梔子皮（果皮）偏于達表而去肌膚之熱；梔子仁（種子）偏于走里而清內(nèi)熱。生梔子走氣分而瀉火，焦梔子入血分而止血?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主五內(nèi)邪氣，胃中熱氣，面赤酒瘡？鼻，白癩赤癩瘡瘍?！?．《本草正》：“梔子，若用佐使，治有不同：加茵陳除濕熱黃疸，加豆豉除心火煩躁，加厚樸、枳實可除煩滿，加生姜、陳皮可除嘔穢，同元胡破熱滯瘀血腹痛?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學成分：本品含異梔子苷、去羥梔子苷、梔子酮苷、山梔子苷、京尼平苷酸及黃酮類梔子素、三萜類化合物藏紅花素和藏紅花酸、熊果酸等。2．藥理作用：梔子提取物對結(jié)扎總膽管動物的GOT升高有明顯的降低作用；梔子及其所含環(huán)烯醚萜有利膽作用；其提取物及藏紅花苷、藏紅花酸、格尼泊素等可使膽汁分泌量增加；梔子及其提取物有利胰及降胰酶作用，京尼平苷降低胰淀粉酶的作用最顯著；梔子煎劑及醇提取物有降壓作用，其所含成分藏紅花酸有減少動脈硬化發(fā)生率的作用；梔子的醇提取物有鎮(zhèn)靜作用；本品對金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、卡他球菌等有抑制作用；其水浸液在體外對多種皮膚真菌有抑制作用。3．臨床研究：用梔子研為細末，雞蛋清、面粉、白酒適量，共調(diào)成糊狀，貼扭傷部位，治療閉合性軟組織損傷300例，經(jīng)1次治療痊愈者298例（四川中醫(yī)，1988，2：44）；用梔子40—60g，煎湯頓服，治療羊躑躅中毒3例，均獲痊愈（四川中醫(yī)，1983，4：56）；用由梔子、柴胡、大黃、敗醬草、丹參等藥組成的柴梔通瘀湯治療急性水腫型胰腺炎37例，取得滿意療效〔南京中醫(yī)藥大學學報（自然科學版），2001，1：59）〕。夏枯草Xiakucao《神農(nóng)本草經(jīng)》為唇形科植物夏枯草PrunellavulgarisL.的干燥果穗。全國各地均產(chǎn)，主產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽、河南等地。夏季果穗呈棕紅色時采收，除去雜質(zhì)，曬干。生用。【性能】辛、苦，寒。歸肝、膽經(jīng)?！竟πА壳鍩釣a火，明目，散結(jié)消腫。【應用】1.目赤腫痛、頭痛眩暈、目珠夜痛。本品苦寒主入肝經(jīng)，善瀉肝火以明目。用治肝火上炎，目赤腫痛，可配桑葉、菊花、決明子等藥用。本品清肝明目之中，略兼養(yǎng)肝，配當歸、枸杞子，可用于肝陰不足，目珠疼痛，至夜尤甚者；亦可配香附、甘草用，如夏枯草散（《張氏醫(yī)通》）。2.瘰疬、癭瘤。本品味辛能散結(jié)，苦寒能泄熱，常配貝母、香附等藥用以治肝郁化火，痰火凝聚之瘰疬，如夏枯草湯（《外科正宗》）；用治癭瘤，則常配昆布、玄參等用，如夏枯草膏（《醫(yī)宗金鑒》）。３.乳癰腫痛。本品既能清熱去肝火，又能散結(jié)消腫，可治乳癰腫痛，常與蒲公英同用（《本草匯言》）。若配金銀花，可治熱毒瘡瘍，如化毒丹（《青囊秘傳》）?！居梅ㄓ昧俊考宸?，9～15g?；虬靖喾?。【使用注意】脾胃寒弱者慎用。【古籍摘要】1.《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主寒熱、瘰疬、鼠瘺、頭瘡，破癥。散癭結(jié)氣，腳腫濕痹?！?.《本草綱目》：“夏枯草治目疼，用砂糖水浸一夜用，取其能解內(nèi)熱，緩肝火也。樓全善云，夏枯草治目珠疼至夜則甚者，神效，或用苦寒藥點之反甚者，亦神效。蓋目珠連目本，肝系也，屬厥陰之經(jīng)。夜甚及點苦寒藥反甚者，夜與寒亦陰故也。夏枯稟純陽之氣，補厥陰血脈，故治此如神，以陽治陰也。”3.《重慶堂筆記》：“夏枯草，微辛而甘，故散結(jié)之中，兼有和陽養(yǎng)陰之功，失血后不寐者服之即寐，其性可見矣。陳久者尤甘，入藥為勝?！薄粳F(xiàn)代研究】1.化學成分：本品含三萜皂苷、蕓香苷、金絲桃苷等苷類物質(zhì)及熊果酸、咖啡酸、游離齊敦果酸等有機酸；花穗中含飛燕草素、矢車菊素的花色苷、d-樟腦、d-小茴香酮等。2.藥理作用：本品煎劑、水浸出液、乙醇－水浸出液及乙醇浸出液均可明顯降低實驗動物血壓，莖、葉、穗及全草均有降壓作用，但穗的作用較明顯；本品水煎醇沉液小鼠腹腔注射，有明顯的抗炎作用；本品煎劑在體外對痢疾桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及人型結(jié)核桿菌均有一定的抑制作用。3.臨床研究：結(jié)合傳統(tǒng)上用于治療頭痛、眩暈，藥理研究有降血壓作用，現(xiàn)代臨床用以治療高血壓病，有助降壓；取其散結(jié)消腫而常用治甲狀腺腫大、淋巴結(jié)腫大、乳腺增生、高血壓等屬于肝熱者；用夏枯草、白花蛇舌草、白茅根、甘草、板藍根、山豆根，水煎服，治療慢性乙型肝炎50例，近期治愈33例，好轉(zhuǎn)12例（中西醫(yī)結(jié)合雜志，1986，6：366）；用夏枯草、白及，共研細末，豬油調(diào)膏敷患處，治手足皸裂36例，痊愈34例（中草藥，1995，6：297）；用夏枯草100g，水煎2次，泡洗雙手，治療手脫皮證百余例，均痊愈（中草藥，1995，6：297）。決明子Juemingzi《神農(nóng)本草經(jīng)》為豆科植物決明CassiaobtusifoliaL.或小決明C.toraL.的干燥成熟種子。全國南北各地均有栽培，主產(chǎn)于安徽、廣西、四川、浙江、廣東等地，秋季采收成熟果實，曬干，打下種子，除去雜質(zhì)。生用，或炒用?！拘阅堋扛?、苦、咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)?！竟πА壳鍩崦髂?，潤腸通便。【應用】1．目赤腫痛、羞明多淚、目暗不明。本品主入肝經(jīng)，功善清肝明目而治肝熱目赤腫痛、羞明多淚，常配黃芩、赤芍、木賊用，如決明子散（《銀海精微》）；若配菊花、青葙子、茺蔚子等，可用治風熱上攻頭痛目赤，如決明子丸（《證治準繩》）；本品有益肝陰之功，配山茱萸、生地黃等藥，可用治肝腎陰虧，視物昏花、目暗不明，如決明散（《銀海精微》）。2．頭痛、眩暈。本品苦寒入肝，既能清瀉肝火，又兼能平抑肝陽，故可用治肝陽上亢之頭痛、眩暈，常配菊花、鉤藤、夏枯草等藥用。3．腸燥便秘。本品性味甘咸寒，兼入大腸經(jīng)而能清熱潤腸通便，用于內(nèi)熱腸燥，大便秘結(jié)，可與火麻仁、瓜蔞仁等同用?！居梅ㄓ昧俊考宸?，10～15克；用于潤腸通便，不宜久煎?！臼褂米⒁狻繗馓摫沅缯卟灰擞谩！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“治青盲，目淫膚赤白膜，眼赤痛淚出，久服益精光。”2．《本草求真》：“決明子，除風散熱。凡人目淚不收，眼痛不止，多屬風熱內(nèi)淫，以致血不上行，治當即為驅(qū)逐；按此苦能泄熱，咸能軟堅，甘能補血，力薄氣浮，又能升散風邪，故為治目收淚止痛要藥。并可作枕以治頭風?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學成分：本品主含大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素、決明子素、橙黃決明子素、決明素等蒽醌類物質(zhì)，以及決明苷、決明酮、決明內(nèi)酯等萘并吡咯酮類物質(zhì)；此外，尚含甾醇、脂肪酸、糖類、蛋白質(zhì)等。2．藥理作用：本品的水浸出液、醇水浸出液及乙醇浸出液都有降低血壓作用；本品有降低血漿總膽固醇和甘油三脂的作用；其注射液可使小鼠胸腺萎縮，對吞噬細胞吞噬功能有增強作用；其所含蒽醌類物質(zhì)有緩和的瀉下作用；其醇浸出液除去醇后，對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、桔色葡萄球菌、白喉桿菌、巨大芽孢桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、乙型副傷寒桿菌及大腸桿菌均有抑制作用；其水浸液對皮膚真菌有不同程度的抑制作用。3．臨床研究：用決明子20—30g，開水泡，代茶飲（不少于500ml），治高脂血癥24例，有良好療效（遼寧中醫(yī)雜志，1991，4：5）；用決明子30g，加水煮沸后熏洗外陰及陰道，每治療霉菌性陰道炎22例，療效較好（江蘇醫(yī)藥，1975，6：45）。谷精草Gujingcao《開寶本草》為谷精草科植物谷精草EriocaulonbuergerianumKoern.的干燥帶花蕾的頭狀花序。主產(chǎn)于浙江、江蘇、安徽、江西、湖南、廣東、廣西等地。秋季采收，將花序連同花蕾拔出，曬干，切段。生用?！拘阅堋啃?、甘，平。歸肝、肺經(jīng)。【功效】疏散風熱，明目，退翳。【應用】1．風熱目赤腫痛、羞明、眼生翳膜。本品輕浮升散，善疏散頭面風熱、明目退翳，用治風熱上攻所致目赤腫痛、羞明多淚、眼生翳膜者，可與荊芥、決明子、龍膽草等配伍，如谷精草湯（《審視瑤函》）。2．風熱頭痛：取其疏散風熱而治風熱頭痛，常配薄荷、菊花、牛蒡子等藥用?！居梅ㄓ昧俊考宸?，5～10克?！臼褂米⒁狻筷幪撗澲奂舱卟灰擞?。【古籍摘要】1．《開寶本草》：“主療喉痹，齒風痛及諸瘡疥?！?．《本草綱目》：“谷精草體輕性浮，能上行陽明分野。凡治目中諸病，加而用之，甚良。明目退翳之功，似在菊花之上也?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學成分：本品含谷精草素。2．藥理作用：本品水浸劑體外試驗對某些皮膚真菌有抑制作用；其煎劑對綠膿桿菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌有抑制作用。密蒙花Mimenghua《開寶本草》為馬錢科植物密蒙花BuddlejaofficinalisMaxim.的干燥花蕾。主產(chǎn)于湖北、四川、陜西、河南、廣東、廣西、云南等地。春季采收，曬干。生用?！拘阅堋扛?，微寒。歸肝、膽經(jīng)?！竟πА壳鍩釣a火，養(yǎng)肝明目，退翳。【應用】1．目赤腫痛、羞明多淚、眼生翳膜。本品甘寒入肝經(jīng)而清瀉肝火，并能明目退翳。用治肝火上炎之目赤腫痛，常配菊花、甘草用，如密蒙花散（《圣濟總錄》）；若治風火上攻，羞明多淚，多配木賊、石決明、羌活用，如密蒙花散（《和劑局方》）。取本品明目退翳作用，配蟬蛻、白蒺藜等，可治肝火郁滯，眼生翳膜，如撥云退翳丸（《原機啟微》）。2．肝虛目暗、視物昏花。本品既能清肝，又能養(yǎng)肝，故可用治肝虛有熱所致目暗干澀、視物昏花者，多配菟絲子、山藥、肉蓯蓉等藥用，如綠風還睛丸（《醫(yī)宗金鑒》）。【用法用量】煎服，9～15g?！竟偶?．《開寶本草》：“主青盲膚翳，赤澀多眵淚，消目中赤脈，小兒麩痘及疳氣攻眼?！?．《本草經(jīng)疏》：“密蒙花為厥陰肝家正藥，所主無非肝虛有熱所致。蓋肝開竅于目，目得血而能視，肝血虛則為青盲膚翳，肝熱甚則為赤腫眵淚，赤脈，及小兒痘瘡余毒，疳氣攻眼。此藥甘以補血，寒以除熱，肝血足而諸證無不愈矣?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學成分：本品含刺槐苷、密蒙皂苷A、B，對甲氧基桂皮酰梓醇、梓苷、梓醇，刺槐苷水解后得刺槐素等。2．藥理作用：本品所含刺槐素有維生素P樣作用，能減輕甲醛性炎癥，能降低皮膚、小腸血管的通透性及脆性，有解痙及輕度利膽、利尿作用。3．臨床研究：用密蒙花、木賊、石決明、菊花，研末，水煎服，治療結(jié)膜炎、角膜云翳、白內(nèi)障等眼疾有效（陜西寧青中草藥選，1971）。青葙子Qingxiangzi《神農(nóng)本草經(jīng)》為莧科植物青箱CelosiaargenteaL.的干燥成熟種子。產(chǎn)于我國中部及南部各省。秋季果實成熟時采割植株或摘取果穗，曬干，收集種子，去除雜質(zhì)。生用?！拘阅堋靠?，微寒。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА壳鍩釣a火，明目退翳。【應用】 1．肝熱目赤、眼生翳膜、視物昏花。本品苦寒清降，功專清瀉肝經(jīng)實火以明目退翳，用治肝火上炎所致目赤腫痛、眼生翳膜、視物昏花等，可配決明子、茺蔚子、羚羊角等用，如青葙丸（《證治準繩》）；若配生地黃、玄參、車前子，可治肝虛血熱之視物昏花，如青葙丸（《醫(yī)宗金鑒》）；若配菟絲子、肉蓯蓉、山藥等藥用，可治肝腎虧損，目昏干澀，如綠風還晴丸（《醫(yī)宗金鑒》）。 2．肝火眩暈。取本品清瀉肝火以平抑肝陽，可用治肝陽化火所致頭痛、眩暈、煩躁不寐，常配石決明、梔子、夏枯草等藥用?！居梅ㄓ昧俊考宸?，10—15g。【使用注意】本品有擴散瞳孔作用，青光眼患者禁用。【古籍摘要】1．《藥性論》：“治肝臟熱毒沖眼，赤障青盲翳腫。”2．《本經(jīng)逢原》：“青葙子，治風熱目疾，與決明子功同?！渲物L瘙身癢,皮膚中熱,以能散厥陰經(jīng)中血脈之風熱也?！?．《本草正義》：“青葙，即雞冠花之同類。其子苦寒滑利，善滌郁熱，故目科風熱肝火諸癥統(tǒng)以治之?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學成分：本品含對羥基苯甲酸、棕櫚酸膽甾烯酯、菸酸、β-谷甾醇、脂肪油及豐富的硝酸鉀等。2．藥理作用；本品有降低血壓作用，其所含油脂有擴瞳作用；其水煎液對綠膿肝菌有較強的抑制作用。３．臨床研究：用青葙子服,治5例高血壓患者，有良效(中醫(yī)雜志，1962，8：19)。第二節(jié)清熱燥濕藥本類藥物性味苦寒，清熱之中，燥濕力強，故稱為清熱燥濕藥，主要用于濕熱證。因其苦降泄熱力大，故本類藥物多能清熱瀉火，可用治臟腑火熱證。因濕熱所侵肌體部位的不同，臨床癥狀各有所異。如濕溫或暑溫夾濕，濕熱壅結(jié)，氣機不暢，則癥見身熱不揚、胸脘痞悶、小便短赤、舌苔黃膩；若濕熱蘊結(jié)脾胃，升降失常，則癥見脘腹脹滿、嘔吐、瀉??；若濕熱壅滯大腸，傳導失職，則癥見泄瀉、痢疾、痔瘡腫痛；若濕熱蘊蒸肝膽，則癥見黃疸尿赤、脅肋脹痛、耳腫流膿；若濕熱下注，則癥見帶下色黃，或熱淋灼痛；若濕熱流注關(guān)節(jié)，則癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛；若濕熱浸淫肌膚，則可見濕疹、濕瘡。上述濕熱為患諸病證均屬本類藥物主治范圍。本類藥物苦寒性大，燥濕力強，過服易伐胃傷陰，故一般用量不宜過大。凡脾胃虛寒，津傷陰損者應慎用，必要時可與健胃藥或養(yǎng)陰藥同用。用本類藥物治療臟腑火熱證及癰疽腫毒時，均可配清熱瀉火藥、清熱解毒藥用。黃芩Huangqin《神農(nóng)本草經(jīng)》為唇形科植物黃芩ScutellariabaicalensisGeorgi的干燥根。主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、河南、陜西等地。春、秋兩季采挖，去除須根及泥沙，曬后撞去粗皮，蒸透或開水潤透切片，曬干。生用、酒炙或炒炭用?！拘阅堋靠?，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)?！竟πА壳鍩嵩餄?，瀉火解毒，止血，安胎?！緫谩?.濕溫、暑濕、胸悶嘔惡，濕熱痞滿、黃疸瀉痢。本品性味苦寒，功能清熱燥濕，善清肺胃膽及大腸之濕熱，尤長于清中上焦?jié)駸帷Ｖ螡駵?、暑濕證，濕熱阻遏氣機而致胸悶惡心嘔吐、身熱不揚、舌苔黃膩者，常配滑石、白豆蔻、通草等藥用，如黃芩滑石湯（《溫病條辨》）；若配黃連、干姜、半夏等，可治濕熱中阻，痞滿嘔吐，如半夏瀉心湯（《傷寒論》）；若配黃連、葛根等藥用，可治大腸濕熱之泄瀉、痢疾，如葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）；若配茵陳、梔子，可治濕熱黃疸。2.肺熱咳嗽、高熱煩渴。本品主入肺經(jīng)，善清瀉肺火及上焦實熱，用治肺熱壅遏所致咳嗽痰稠，可單用，如清金丸（《丹溪心法》）；若配苦杏仁、桑白皮、蘇子，可治肺熱咳嗽氣喘，如清肺湯（《萬病回春》）；若配法夏，可治肺熱咳嗽痰多，如黃芩半夏丸（《袖珍方大全》）。本品苦寒，清熱瀉火力強，配薄荷、梔子、大黃等，可用治外感熱病，中上焦熱盛所致之高熱煩渴、面赤唇燥、尿赤便秘、苔黃脈數(shù)者，如涼膈散（《和劑局方》）。３.血熱吐衄。本品能清熱瀉火以涼血止血，可用治火毒熾盛迫血妄行之吐血、衄血等證，常配大黃用，如大黃湯（《圣濟總錄》）。本品經(jīng)配伍，也可用治其他出血證，如配地榆、槐花，用治血熱便血；配當歸，用治崩漏，如子芩丸（《古今醫(yī)鑒》）。４.癰腫瘡毒。本品有清熱瀉火，清解熱毒的作用，可用治火毒熾盛之癰腫瘡毒，常與黃連、黃柏、梔子配伍，如黃連解毒湯（《外臺秘要》）。若治熱毒壅滯痔瘡熱痛，則常配黃連、大黃、槐花等藥用。５.胎動不安。本品具清熱安胎之功，用治血熱胎動不安，可配生地黃、黃柏等藥用，如保陰煎（《景岳全書》）；若配白術(shù)用，可治氣虛血熱胎動不安，如芩術(shù)湯（《醫(yī)學入門》）；若配熟地黃、續(xù)斷、人參等藥用，可治腎虛有熱胎動不安，如泰山磐石散（《景岳全書》）?！居梅ㄓ昧俊考宸场保癵。清熱多生用，安胎多炒用，清上焦熱可酒炙用，止血可炒炭用?！臼褂米⒁狻勘酒房嗪畟?，脾胃虛寒者不宜使用?！捐b別用藥】黃芩分枯芩與子芩?？蒈藶樯L年久的宿根，中空而枯，體輕主浮，善清上焦肺火，主治肺熱咳嗽痰黃；子芩為生長年少的子根，體實而堅，質(zhì)重主降，善瀉大腸濕熱，主治濕熱瀉痢腹痛?！竟偶浚保渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“主諸熱黃疸，腸？泄痢，逐水，下血閉，惡瘡疽蝕火瘍?！保玻兜崮媳静荨罚骸吧闲袨a肺火，下行瀉膀胱火，男子五淋，女子暴崩，調(diào)經(jīng)清熱，胎有火熱不安，清胎熱，除六經(jīng)實火實熱?！保常侗静菡罚骸翱菡咔迳辖怪穑道麣?，定喘咳，止失血，退往來寒熱，風熱濕熱，頭痛，解瘟疫，清咽，療肺萎、乳癰發(fā)背，尤祛肌表之熱，故治斑疹、鼠瘺、瘡瘍、赤眼；實者涼下焦之熱，能除赤痢，熱蓄膀胱，五淋澀痛，大腸閉結(jié)，便血，漏血?！薄粳F(xiàn)代研究】１．化學成分：本品含黃芩苷元、黃芩苷、漢黃芩素、漢黃芩苷、黃芩新素、苯乙酮、棕櫚酸、油酸、脯氨酸、苯甲酸、黃芩酶、β-谷甾醇等。２．藥理作用：黃芩煎劑在體外對痢疾桿菌、白喉桿菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌等有不同程度的抑制作用；黃芩苷、黃芩苷元對豚鼠離體氣管過敏性收縮及整體動物過敏性氣喘，均有緩解作用，并與麻黃堿有協(xié)同作用，能降低小鼠耳毛細血管通透性；本品還有解熱、降壓、鎮(zhèn)靜、保肝、利膽、抑制腸管蠕動、降血脂、抗氧化、調(diào)節(jié)cAMP水平、抗腫瘤等作用；黃芩水提物對前列腺素生物合成有抑制作用。３．臨床研究：結(jié)合傳統(tǒng)用本品治療肺熱咳嗽，現(xiàn)代臨床常用以治療小兒肺炎、支氣管炎等；用黃芩、金銀花，水煎服，治療麥粒腫150例，一般1—2日即愈（山東醫(yī)藥，1989，1：22）；用雙黃連粉針劑（由黃芩、金銀花、連翹組成），加入生理鹽水中緩慢靜脈滴注，治療男性非淋菌性尿道炎33例，痊愈30例（中華皮膚科雜志，1999，6：412）；用以黃芩為主藥，配玄參、麥冬、石斛、三棱制成的皰疹I(lǐng)號口服液口服，治療帶狀皰疹157例，其疼痛緩解及消失時間明顯短于龍膽瀉肝顆粒對照組，后遺癥的發(fā)生率亦少于對照組（南京中醫(yī)藥大學學報，2001，6：388）；此外，臨床上還用黃芩等制劑治療高血壓、病毒性肝炎、流腦帶菌者、沙眼等。黃連Huanglian《神農(nóng)本草經(jīng)》為毛茛科植物黃連CoptischinensisFranch.、三角葉黃連C.deltoideaC.Y.ChengetHsiao或云連C.teetaWall.的干燥根莖。以上三種分別可稱為“味連”、“雅連”、“云連”。多系栽培，主產(chǎn)于四川、云南、湖北。秋季采挖，除去須根及泥沙，干燥。生用或清炒、姜汁炙、酒炙、吳茱萸水炙用?！拘阅堋靠?，寒。歸心，脾、胃、膽、大腸經(jīng)?！竟πА壳鍩嵩餄瘢瑸a火解毒?！緫谩?．濕熱痞滿、嘔吐吞酸。本品大苦大寒，清熱燥濕力大于黃芩，尤長于清中焦?jié)駸帷Ｖ螡駸嶙铚薪?，氣機不暢所致脘腹痞滿、惡心嘔吐，常配蘇葉用，如蘇葉黃連湯（方出《溫熱經(jīng)緯》，名見《中醫(yī)婦科學》），或配黃芩、干姜、半夏用，如半夏瀉心湯（《傷寒論》）；若配石膏用，可治胃熱嘔吐，如石連散（《仙拈集》）；若配吳茱萸，可治肝火犯胃所致脅肋脹痛、嘔吐吞酸，如左金丸（《丹溪心法》）；若配人參、白術(shù)、干姜等藥用，可治脾胃虛寒，嘔吐酸水，如連理湯（《癥因脈治》）。2．濕熱瀉痢。本品善去脾胃大腸濕熱，為治瀉痢要藥，單用有效。若配木香，可治濕熱瀉痢，腹痛里急后重，如香連丸（《兵部手集方》）；若配葛根、黃芩等藥用，可治濕熱瀉痢兼表證發(fā)熱，如葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）；若配烏梅，可治濕熱下痢膿血日久，如黃連丸（《外臺秘要》）。3．高熱神昏，心煩不寐，血熱吐衄。本品瀉火解毒之中，尤善清瀉心經(jīng)實火，可用治心火亢盛所致神昏、煩躁之證。若配黃芩、黃柏、梔子，可治三焦熱盛，高熱煩燥；若配石膏、知毋、玄參、丹皮等藥用，可治高熱神昏，如清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）；若配黃芩、白芍、阿膠等藥用，可治熱盛傷陰，心煩不寐，如黃連阿膠湯（《傷寒論》）；若配肉桂，可治心火亢旺，心腎不交之怔忡不寐，如交泰丸（《四科簡效方》）；若配大黃、黃芩，可治邪火內(nèi)熾，迫血妄行之吐衄，如瀉心湯（《金匱要略》）。4．癰腫癤瘡，目赤牙痛。本品既能清熱燥濕，又能瀉火解毒，尤善療疔毒。用治癰腫疔毒，多與黃芩、黃柏、梔子同用，如黃連解毒湯（《外臺秘要》）；若配淡竹葉，可治目赤腫痛，赤脈胬肉，如黃連湯（《普濟方》）；若配生地黃、升麻、丹皮等藥用，可治胃火上攻，牙痛難忍，如清胃散（《蘭室秘藏》）。5．消渴。本品善清胃火而可用治胃火熾盛，消谷善饑之消渴證，常配麥冬用，如治消渴丸（《普濟方》）；或配黃柏用，以增強瀉火之力，如黃柏丸（《圣濟總錄》）；若配生地黃，可用治腎陰不足，心胃火旺之消渴，如黃連丸（《外臺秘要》）。6．外治濕疹、濕瘡、耳道流膿。本品有清熱燥濕、瀉火解毒之功，取之制為軟膏外敷，可治皮膚濕疹、濕瘡。取之浸汁涂患處，可治耳道流膿；煎汁滴眼，可治眼目紅腫?！居梅ㄓ昧俊考宸?—5g。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒反罂啻蠛?，過服久服易傷脾胃，脾胃虛寒者忌用；苦燥易傷陰津，陰虛津傷者慎用?！捐b別用藥】本品入藥，除生用外，還有酒炙、姜汁炙、吳茱萸水炙等特殊炮制品，其功用各有區(qū)別。酒黃連善清上焦火熱，多用于目赤腫痛、口瘡；姜黃連善清胃和胃止嘔，多用治寒熱互結(jié)，濕熱中阻，痞滿嘔吐；萸黃連善舒肝和胃止嘔，多用治肝胃不和之嘔吐吞酸?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主熱氣目痛，眥傷泣出，腸癖腹痛下痢，婦人陰中腫痛?！?．《珍珠囊》：“其用有六：瀉心火，一也；去中焦?jié)駸?，二也；諸瘡必用，三也；去風濕，四也；治赤眼暴發(fā)，五也；止中部見血，六也?！?．《本草正義》：“黃連大苦大寒，苦燥濕，寒勝熱，能泄降一切有余之濕火，而心、脾、肝、腎之熱，膽、胃、大小腸之火，無不治之。上以清風火之目病，中以平肝胃之嘔吐，下以通腹痛之滯下，皆燥濕清熱之效也。又苦先入心，清滌血熱，故血家諸病，如吐衄溲血，便血淋濁，痔漏崩帶等證，及癰瘍斑疹丹毒，并皆仰給于此?！粳F(xiàn)代研究】1．化學成分；本品主含小檗堿（黃連素），黃連堿，甲基黃連堿，掌葉防己堿，非洲防己堿，吐根堿等多種生物堿；并含黃柏酮，黃柏內(nèi)酯等。2．藥理作用：本品對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、霍亂弧菌、炭疽桿菌及除宋內(nèi)氏以外的痢疾桿菌均有較強的抗菌作用；對肺炎桿菌、白喉桿菌、枯草桿菌、百日咳桿菌、鼠疫桿菌、布氏桿菌、結(jié)核桿菌也有抗菌作用；對大腸桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌作用較差；所含小檗堿小劑量時能興奮心臟，增強其收縮力，增加冠狀動脈血流量，大劑量時抑制心臟，減弱其收縮；小檗堿可減少蟾蜍心率，對兔、豚鼠、大鼠離體心房有興奮作用并有抗心率失常的作用，有利膽、抑制胃液分泌、抗腹瀉等作用，小劑量對小鼠大腦皮層的興奮過程有加強作用，大劑量則對抑制過程有加強作用，有抗急性炎癥、抗癌、抑制組織代謝等作用；小檗堿和四氫小檗堿能降低心肌的耗氧量；黃連及其提取成分有抗?jié)冏饔茫?．臨床研究：結(jié)合傳統(tǒng)上用本品治療濕熱瀉痢，現(xiàn)代臨床常用以治療細菌性痢疾、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、輪狀病毒性結(jié)腸炎、急性胃腸炎等疾?。挥命S連、食醋、白糖、山楂片，加水浸泡7天，飯后服，治療萎縮性胃炎24例，有顯效（中醫(yī)雜志，1986，9：401）；用葛根芩連湯加減治療慢性鼻炎50例，痊愈29例，顯效17例（實用醫(yī)學雜志，2000，7：543）；用加味黃連解毒湯治療急性腦梗死48例，治愈、顯效率為81.2%（安徽中醫(yī)臨床雜志，2001，5：329）；此外，用黃連或其制劑或以其為主配其他藥物，臨床上還廣泛用于治療慢性膽囊炎、肺結(jié)核、肺膿腫、呼吸道感染、白喉、百日咳、心率失常、高血壓、糖尿病、宮頸糜爛、萎縮性鼻炎、急性結(jié)膜炎、沙眼、單皰病毒角膜炎、化膿性中耳炎、燒傷等疾病。黃柏Huangbo《神農(nóng)本草經(jīng)》為蕓香科植物黃皮樹PhellodendronchinenseSchneid.或黃檗P.amurenseRupr.的干燥樹皮。前者習稱“川黃柏”，后者習稱“關(guān)黃柏”。川黃柏主產(chǎn)于四川、貴州、湖北、云南等地，關(guān)黃柏主產(chǎn)于遼寧、吉林、河北等地。清明之后剝?nèi)淦?，除去粗皮、曬干壓平；潤透，切片或切絲。生用或鹽水炙、炒炭用。【性能】苦，寒。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)?！竟πА壳鍩嵩餄瘢瑸a火除蒸，解毒療瘡?！緫谩?．濕熱帶下、熱淋。本品苦寒沉降，長于清瀉下焦?jié)駸?。用治濕熱下注之帶下黃濁臭穢，常配山藥、芡實、車前子等藥用，如易黃湯（《傅青主女科》）；若治濕熱下注膀胱，小便短赤熱痛，常配萆薢、茯苓、車前子等藥用，如萆薢分清飲（《醫(yī)學心悟》）。2．濕熱瀉痢、黃疸。本品清熱燥濕之中，善除大腸濕熱以治瀉痢，常配白頭翁、黃連、秦皮等藥用，如白頭翁湯（《傷寒論》）；若配梔子用，可治濕熱郁蒸之黃疸，如梔子柏皮湯（《傷寒論》）。3．濕熱腳氣、痿證：取本品清泄下焦?jié)駸嶂?，用治濕熱下注所致腳氣腫痛、痿證，常配蒼術(shù)、牛膝用，如三妙丸（《醫(yī)學心悟》）。若配知母、熟地、龜甲等藥用，可治陰虛火旺之痿證，如虎潛丸（《丹溪心法》）。4．骨蒸勞熱，盜汗，遺精。本品主入腎經(jīng)而善瀉相火、退骨蒸，用治陰虛火旺，潮熱盜汗、腰酸遺精，常與知母相須為用，并配生地黃、山藥等藥用，如知柏地黃丸（《醫(yī)宗金鑒》）；或配熟地黃、龜甲用，如大補陰丸（《丹溪心法》）。5．瘡瘍腫毒、濕疹瘙癢。取本品既能清熱燥濕，又能瀉火解毒，用治瘡瘍腫毒，內(nèi)服外用均可，如黃連解毒湯（《外臺秘要》）以本品配黃芩、黃連、梔子煎服，又如二黃散（《癰疽神驗秘方》）以本品配大黃為末，醋調(diào)外搽；治濕疹瘙癢，可配荊芥、苦參、白鮮皮等煎服；亦可配煅石膏等分為末，外撒或油調(diào)搽患處，如石黃散（《青囊秘傳》）?！居梅ㄓ昧俊考宸?-12g。外用適量。【鑒別用藥】黃芩、黃連、黃柏三藥性味皆苦寒，而黃連為苦寒之最。三藥均以清熱燥濕、瀉火解毒為主要功效，用治濕熱內(nèi)盛或熱毒熾盛之證，常相須為用。但黃芩偏瀉上焦肺火，肺熱咳嗽者多用；黃連偏瀉中焦胃火，并長于瀉心火，中焦?jié)駸?、痞滿嘔逆及心火亢旺、高熱心煩者多用；黃柏偏瀉下焦相火、除骨蒸，濕熱下注諸證及骨蒸勞熱者多用?！竟偶洝?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主五臟腸胃中結(jié)熱，黃疸，腸痔，止泄利，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡?！?．《珍珠囊》：“黃柏之用有六：瀉膀胱龍火，一也；利小便結(jié)，二也；除下焦?jié)衲[，三也；痢疾先見血，四也；臍中痛，五也；補腎不足，壯骨髓，六也?！?．《長沙藥解》：“黃柏，泄己土之濕熱，清乙木之郁蒸，調(diào)熱利下重，理黃疸、腹?jié)M、傷寒。”【使用注意】本品苦寒傷胃，脾胃虛寒者忌用?！粳F(xiàn)代研究】1．化學成份：黃柏樹皮含有小檗堿、黃柏堿、木蘭花堿、藥根堿、掌葉防已堿等多種生物堿，并含黃柏內(nèi)酯、黃柏酮、黃柏酮酸及7-脫氫豆甾醇、β-谷甾醇、菜油甾醇等；黃皮樹樹皮含小檗堿、木蘭花堿、黃柏堿、掌葉防己堿等多種生物堿及內(nèi)酯、甾醇等。2．藥理作用：本品具有與黃連相似的抗病原微生物作用，對痢疾桿菌、傷寒桿菌、結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等多種致病細菌均有抑制作用；對某些皮膚真菌、鉤端螺旋體、乙肝表面抗原也有抑制作用；所含藥根堿具有與小檗堿相似的正性肌力和抗心律失常作用；黃柏提取物有降壓、抗?jié)?、?zhèn)靜、肌松、降血糖及促進小鼠抗體生成等作用。3．臨床研究：結(jié)合傳統(tǒng)用本品治療濕熱瀉痢的經(jīng)驗，現(xiàn)代臨床常用以治療急、慢性細菌性痢疾、慢性結(jié)腸炎等疾?。辉诏徝嬗秒p氧水及生理鹽水清洗后，以開水調(diào)二黃粉（黃柏、大黃各等分為末）敷患處，至紅腫消散，新肉長平后，撒上珍珠散，治療下肢潰瘍36例，治愈29例，顯效6例（黑龍江中醫(yī)藥，1990，5：40）；用黃柏、玄明粉，煎水，溫敷局部，治臉部隱翅蟲皮炎34例，治療3天后皮損消失而漸愈（安徽中醫(yī)學院學報，1988，2：26）；用重用黃柏配伍蒼術(shù)、木防己、土茯苓、王不留行等藥的加味二妙散治療難治性淋球菌性慢性前列腺炎47例，痊愈36例，顯效6例，好轉(zhuǎn)5例（四川中醫(yī)，2000，12：25）；此外，本品及其制劑或以其為主配合其他藥物，還廣泛用于治療前列腺炎、支氣管炎、膿皰瘡、帶狀皰疹、咽炎、中耳炎、流行性腦脊髓膜炎等疾病。龍膽Longdan《神農(nóng)本草經(jīng)》為龍膽科植物條葉龍膽GentianamanshuricaKitag.、龍膽G.scabraBge.、三葉龍膽G.trifloraPall.或堅龍膽G.rigescensFranch.的干燥根及根莖。前三種習稱“龍膽”，后一種習稱“堅龍膽”。各地均有分布。以東北產(chǎn)量最大，故習稱“關(guān)龍膽”。春、秋二季采挖，洗凈，曬干，切段。生用?！拘阅堋靠?，寒。歸肝、膽經(jīng)。【功效】清熱燥濕，瀉肝膽火?！緫谩?．濕熱黃疸、陰腫陰癢、帶下、濕疹瘙癢。本品苦寒，清熱燥濕之中，尤善清下焦?jié)駸幔Ｓ弥蜗陆節(jié)駸崴轮T證。治濕熱黃疸，可配苦參用，如苦參丸（《雜病源流犀燭》），或配梔子、大黃、白茅根等藥用，如龍膽散（《圣惠方》）；若治濕熱下注，陰腫陰癢、濕疹瘙癢、帶下黃臭，常配澤瀉、木通、車前子等藥用，如龍膽瀉肝湯（《蘭室秘藏》）。2．肝火頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦。本品苦寒沉降，善瀉肝火膽實火，治上述諸癥，多配柴胡、黃芩、梔子等藥用，如龍膽瀉肝湯（《蘭室秘藏》）。3．驚風抽搐。取本品清瀉肝膽實火之功，可用治肝經(jīng)熱盛，熱極生風所致之高熱驚風抽搐，常配牛黃、青黛、黃連等藥用，如涼驚丸（《小兒藥性直決》），或配黃柏、大黃、蘆薈等藥用，如當歸蘆薈丸（《宣明論方》）。【用法用量】煎服,3—6g。【使用注意】脾胃寒者不宜用，陰虛津傷者慎用．【古籍摘要】1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主骨間寒熱，驚癇邪氣，續(xù)絕傷，定五臟，殺蠱毒?！?．《珍珠囊》：“去目中黃及睛赤腫脹，瘀肉高起，痛不可忍?！?．《藥品化義》：“膽草專瀉肝膽之火，主治目痛頸痛，兩脅疼痛，驚癇邪氣，小兒疳積，凡屬肝經(jīng)熱邪為患，用之神妙。其氣味厚重而沉下，善清下焦?jié)駸?，若囊癰、便毒、下疳，及小便澀滯，男子陽挺腫脹，或光亮出膿，或莖中癢痛，女人因癃作痛，或發(fā)癢生瘡，以此入龍膽瀉肝湯治之，皆苦寒勝熱之力也。【現(xiàn)代研究】1．化學成分：本品含龍膽苦苷、獐牙菜苦苷、三葉苷、苦龍苷、苦樟苷、龍膽黃堿、龍膽堿、秦艽乙素、秦艽丙素、龍膽三糖、?—谷甾醇等。2．藥理作用：龍膽水浸劑對石膏樣毛癬菌、星形奴卡氏菌等皮膚真菌有不同程度的抑制作用，對鉤端螺旋體、綠膿桿菌、變形桿菌、傷寒桿菌也有抑制作用；所含龍膽苦苷有抗炎、保肝及抗瘧原蟲作用；龍膽堿有鎮(zhèn)靜、肌松作用，大劑量龍膽堿有降壓作用，并能抑制心臟、減緩心率；龍膽有抑制抗體生成及健胃作用。3．臨床研究：結(jié)合傳統(tǒng)用本品治療濕熱黃疸、目赤等證，現(xiàn)代臨床用以治療急性黃疸型肝炎、急性卡他性結(jié)膜炎等?。挥谬埬懖?、丹參、川芎，水煎服，大便秘結(jié)者加大黃，治療帶狀皰疹42例，全部治愈（河北中醫(yī)，1984，2：27）；用龍膽瀉肝湯加減治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30例，連續(xù)服藥1個月，痊愈23例，顯效5例（中華皮膚科雜志，2000，2：130）；用加味龍膽瀉肝湯治療肛腸?。òǜ亻T濕疹、炎癥外痔、肛裂、內(nèi)痔嵌頓、初期肛周膿腫等）800例，療效顯著（中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2001，5：343）。秦皮Qinpi《神農(nóng)本草經(jīng)》為木犀科植物苦櫪白蠟樹FraxinusrhynchophyllaHance、白蠟樹F.chinensisRoxb.、尖葉白蠟樹F.szaboanaLingelsh.或宿柱白蠟樹F.stylosaLingelsh.的干燥枝皮干皮。產(chǎn)于吉林、遼寧、河南等地。春、秋二季剝?nèi)?，曬干。生用?！拘阅堋靠?、澀，寒。歸肝、膽、大腸經(jīng)。【功效】清熱燥濕，收澀止痢，止帶，明目?！緫谩?．濕熱瀉痢、帶下。本品性苦寒而收澀，功能清熱燥濕、收澀止痢、止帶，故可用治濕熱瀉痢，里急后重，常配白頭翁、黃連、黃柏等藥用，如白頭翁湯（《傷寒論》）；若治濕熱下注之帶下，可配牡丹皮、當歸用，如《本草匯言》方。2．肝熱目赤腫痛、目生翳膜。本品清熱之中，能瀉肝火、明目退翳，用治肝經(jīng)郁火所致目赤腫痛、目生翳膜，可單用煎水洗眼；或配梔子、淡竹葉煎服，如秦皮湯（《外臺秘要》）。若配秦艽、防風等用，可治肝經(jīng)風熱、目赤生翳，如秦皮湯（《眼科龍木論》）【用法用量】煎服，6—12g。外用適量，煎洗患處?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵呒捎??！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“除熱，目中青翳白膜?！?．《本草綱目》：“？皮，色清氣寒，味苦性澀，乃是厥陰肝、少陽膽經(jīng)藥也。故治目病、驚癇，取其平木也；治下痢、崩帶，取其收澀也；又能治男子少精、益精有子，皆取其澀而有補也。”【現(xiàn)代研究】1．化學成分：苦櫪白蠟樹樹皮含七葉素、七葉苷等香豆精類及鞣質(zhì)。白蠟樹樹皮含七葉素、秦皮素。尖葉白蠟樹樹皮含七葉素、七葉苷、秦皮苷、莨菪亭等。宿柱白蠟樹樹皮含七葉素、七葉苷、秦皮苷、丁香苷、宿柱白蠟苷。2．藥理作用：本品煎劑對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、福氏痢疾桿菌、宋內(nèi)氏痢疾桿菌均有抑制作用；七葉苷對金黃色葡萄球菌、卡他球菌、鏈球菌、奈瑟氏雙球菌有抑制作用；秦皮乙素對卡他雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、福氏痢疾桿菌也有抑制作用；所含秦皮乙素、七葉苷及秦皮苷均有抗炎作用；秦皮乙素有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、祛痰和平喘作用；秦皮苷有利尿、促進尿酸排泄等作用；七葉樹苷亦有鎮(zhèn)靜、祛痰、促進尿酸排泄等作用。3．臨床研究：用秦皮煎劑治療小兒細菌性痢疾50例，治愈率為80%（中藥藥理與應用，人民衛(wèi)生出版社，1983）。此外，還有用本品治療慢性氣管炎、百日咳者?？鄥ushen《神農(nóng)本草經(jīng)》為豆科植物苦參SophoraflavescensAit.的干燥根。我國各地均產(chǎn)。春、秋二季采挖，除去根頭及小須根，洗凈，干燥；或趁鮮切片，干燥。生用。【性能】苦，寒。歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)。【功效】清熱燥濕，殺蟲，利尿。【應用】1．濕熱瀉痢、便血、黃疸。本品苦寒，入胃、大腸經(jīng)，功能清熱燥濕而治胃腸濕熱所致泄瀉、痢疾，可單用，如《仁存堂經(jīng)驗方》以本品制丸服，治血痢不止；或配木香用，如香參丸（《奇方類編》）；治濕熱便血、痔漏出血，可配生地黃用，如苦參地黃丸（《外科大成》）；若治濕熱蘊蒸之黃疸，可配龍膽、牛膽汁等用，如《補缺肘后方》治谷疸方。2．濕熱帶下、陰腫陰癢、濕疹濕瘡、皮膚瘙癢、疥癬。本品既能清熱燥濕，又能殺蟲止癢，為治濕熱所致帶下證及某些皮膚病的常用藥。若治濕熱帶下、陰腫陰癢，可配蛇床子、鶴虱等藥用，如？癢湯（《外科正宗》），若治濕疹、濕瘡，單用煎水外洗有效，或配黃柏、蛇床子煎水外洗；治皮膚瘙癢，可配皂角、荊芥等藥用，如參角丸（《雞峰普濟方》）；若配防風、蟬蛻、荊芥等藥用，可治風疹瘙癢，如消風散（《外科正宗》）；若治疥癬，可配花椒煎湯外搽，如參椒湯（《外科證治全書》），或配硫黃、枯礬制成軟膏外涂。3．濕熱小便不利。本品既能清熱，又能利尿，可用治濕熱蘊結(jié)之小便不利、灼熱澀痛，常配石韋、車前子、梔子等藥用?！居梅ㄓ昧俊考宸?5—10g。外用適量?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵呒捎茫崔继J?！竟偶?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主心腹氣結(jié)，癥瘕積聚，黃疸，溺有余瀝，逐水，除癰腫?！?．《本草綱目》：“治腸風瀉血，并熱痢?！?．《本草正義》：“苦參，大苦大寒，退熱泄降，蕩滌濕火，其功效與芩、連、龍膽皆相近，而苦參之苦愈甚，其燥尤烈，故能殺濕熱所生之蟲，較之芩、連力量益烈。近人乃不敢以入煎劑，蓋不特畏其苦味難服，亦嫌其峻厲而避之也。然毒風惡癩，非此不除，今人但以為洗瘡之用，恐未免因噫而廢食耳?！薄粳F(xiàn)代研究】1．化學成分：本品含苦參堿、氧化苦參堿、異苦參堿、槐果堿、異槐果堿、槐胺堿、氧化槐果堿等生物堿，此外還含苦醇C、苦醇G、異苦參酮、苦參醇、新苦參醇等黃酮類化合物。2．藥理作用：本品對心臟有明顯的抑制作用，可使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少；苦參、苦參堿、苦參黃酮均有抗心率失常作用；苦參注射液對烏頭堿所致心率失常，作用較快而持久，并有降壓作用；其煎劑對結(jié)核桿菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌均有抑制作用，對多種皮膚真菌也有抑制作用。還有利尿、抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)靜、平喘、祛痰、升高白細胞、抗腫瘤等作用。3．臨床研究：結(jié)合傳統(tǒng)用本品治療濕熱黃疸，現(xiàn)代臨床用以治療急性黃疸性肝炎；取苦參、槐花，水煎，濾液濃縮，用時加錫類散、奴夫卡因作直腸內(nèi)點滴或灌腸，治療慢性直腸炎206例，效果顯著（四川中醫(yī)，1991，5：27）；用苦參、丹參、炙甘草，為基本方加減，治療病毒性心肌炎160例，治愈56例，顯效60例，好轉(zhuǎn)28例（湖南中醫(yī)雜志，1997，4：28）；此外，臨床上應用苦參的各種制劑廣泛用于治療急性細菌性痢疾、霉菌性腸炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、食道炎、扁桃體炎、宮頸炎、盆腔炎、陰道炎、神經(jīng)性皮炎、濕疹、燙傷、淋病、心率失常、失眠、哮喘等多種疾病。白鮮皮Baixianpi《神農(nóng)本草經(jīng)》為蕓香科植物白鮮DictamnusdasycarpusTurcz.的干燥根皮。主產(chǎn)于遼寧、河北、四川、江蘇等地。春、秋二季采挖根部，除去泥沙及粗皮，剝?nèi)「?，切片，干燥。生用?！拘阅堋靠?，寒。歸脾、胃、膀胱經(jīng)?！竟πА壳鍩嵩餄?，祛風解毒?！緫谩浚?．濕熱瘡毒、濕疹，疥癬。本品性味苦寒，有清熱燥濕、瀉火解毒、祛風止癢之功。常用治濕熱瘡毒、肌膚潰爛、黃水淋漓者，可配蒼術(shù)、苦參、連翹等藥用；治濕疹、風疹、疥癬，又配苦參、防風、地膚子等藥用，煎湯內(nèi)服、外洗。2．濕熱黃疸，風濕熱痹。本品善清熱燥濕，可治濕熱蘊蒸之黃疸、尿赤，常配茵陳等藥用，如茵陳湯（《圣濟總錄》）；取其既能清熱燥濕，又能祛風通痹，可治風濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛者，常配蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁等藥用?！居梅ㄓ昧俊考宸?，5-10g。外用適量?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵呱饔谩！竟偶洝?．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主頭風，黃疸，咳逆，淋瀝。女子陰中腫痛，濕痹死肌，不可屈伸起止行步?！?．《藥性論》：“治一切熱毒風、惡風，風瘡疥癬赤爛……主解熱黃、酒黃、急黃、谷黃、勞黃等良。”3．《本草綱目》：“白鮮皮，氣寒善行，味苦性燥，足太陰、陽明經(jīng)，去濕熱藥也。兼入手太陰、陽明，為諸黃風痹要藥。世醫(yī)止施之瘡科，淺矣！”現(xiàn)代研究】1．化學成份：本品含白鮮堿，白鮮內(nèi)酯，葫蘆巴堿、膽堿、谷甾醇、白鮮腦交酯、？皮酮、黃柏酮、黃柏酮酸等。2．藥理作用：本品水浸劑對堇色毛癬菌、同心性毛癬菌、許蘭氏黃癬菌、奧杜？氏小芽孢癬菌、鐵銹色小芽孢癬菌、羊毛狀小芽孢癬菌、腹股溝表皮癬菌、星形奴卡氏菌等多種致病性真菌有不同程度的抑制作用，并有解熱作用；白鮮堿對家兔和豚鼠子宮平滑肌有強力的收縮作用，小劑量白鮮堿對離體蛙心有興奮作用，對離體兔耳血管有明顯的收縮作用；本品揮發(fā)油在體外有抗癌作用。3．臨床研究：用白鮮皮粉內(nèi)服，治療胃及十二指腸潰瘍18例，痊愈12例，好轉(zhuǎn)1例（陜西中醫(yī)，1991，1：33）；用白鮮皮、地骨皮、苦參、甘草，水煎趁熱濾出藥液，先熏洗患處，待溫度適宜時浸泡患處，平時患處外涂甘草油。治療手足皸裂50例，總有效率為96%（內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1990，4：12）?？喽棺覭udouzi《新疆中草藥手冊》為豆科植物苦豆子SophoraalopecuroidesL.的干燥全草及種子。產(chǎn)于新疆、西藏、內(nèi)蒙古等地。全草夏季采收，種子春季采收，干燥。全草生用，種子炒用。【性能】苦、寒。有毒。歸胃、大腸經(jīng)?！竟πА壳鍩嵩餄?，止痛，殺蟲?！緫谩?.濕熱瀉痢。本品性味苦寒，功能清熱燥濕以止痢。治濕熱瀉痢，里急后重，單用有效。2．胃脘痛，吞酸。本品入胃經(jīng)能清胃熱，可治胃熱胃脘痛、吞酸，單用種子五粒研末沖服，或配蒲公英、生姜等藥用（《新疆中草藥手冊》）3．濕疹、頑癬。本品功能清熱燥濕、殺蟲而