常見(jiàn)致病菌支原體

常見(jiàn)致病菌1支原體目2支原體科無(wú)膽甾原體科螺原體科支原體屬脲原體屬支原體目支原體目的類別3支原體的生物學(xué)特性一、形態(tài)結(jié)構(gòu)二、培養(yǎng)特性三、抗原結(jié)構(gòu)四、抵抗力4形態(tài)結(jié)構(gòu)1、形態(tài)：G-，高度多形性，80-300nm

（最小胞外繁殖微生物）2、結(jié)構(gòu)：細(xì)胞膜（蛋白質(zhì)-脂質(zhì)-蛋白質(zhì)）莢膜（多糖）環(huán)狀雙鏈DNA5支原體6生殖器支原體溶脲脲原體7培養(yǎng)特性1、兼性厭氧/厭氧2、營(yíng)養(yǎng)要求高，含10-12%血清培養(yǎng)基3、高pH（7.8-8.0）4、“荷包蛋”狀典型菌落8“荷包蛋”狀菌落9

支原體葡萄糖精氨酸尿素肺炎支原體+——

人型支原體—+—

生殖器支原體+——

穿透支原體++—

溶脲脲原體——+主要致病支原體的生化反應(yīng)特點(diǎn)10抗原結(jié)構(gòu)1、蛋白質(zhì)抗原：血清學(xué)分型依據(jù)2、糖脂抗原11抵抗力1、弱，對(duì)理化因素較細(xì)菌敏感2、對(duì)醋酸鉈、結(jié)晶紫有抵抗3、化學(xué)消毒劑敏感4、對(duì)干擾細(xì)胞壁的抗菌素耐藥5、對(duì)干擾蛋白質(zhì)合成的抗菌素敏感12支原體的致病性一、所致疾病二、致病物質(zhì)與機(jī)制13人類主要支原體所致疾病支原體吸附細(xì)胞引起疾病肺炎支原體RBC肺炎、支氣管炎人型支原體—泌尿生殖道感染生殖器支原體—泌尿生殖道感染穿透支原體RBC、Tly、M繼發(fā)于AIDS溶脲脲原體—泌尿生殖道感染14致病物質(zhì)與機(jī)制1、細(xì)胞膜損傷2、有毒代謝產(chǎn)物神經(jīng)毒素、H2O2、超氧離子3、共同抗原15支原體感染的診斷與防治一、微生物學(xué)檢查

二、防治16標(biāo)本類型：感染局部分泌物檢測(cè)方法：分離培養(yǎng)血清學(xué)測(cè)定

PCR微生物學(xué)檢查173、飲食相關(guān)因素：肝癌的發(fā)生與生活習(xí)慣息息相關(guān)。長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。黃曲霉毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質(zhì)，主要存在于霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。另外當(dāng)攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內(nèi)蓄積不能及時(shí)排出，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成亞硝胺類物質(zhì)，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著，具有明確的致癌作用。同時(shí)肝癌的發(fā)生也與遺傳因素、寄生蟲(chóng)感染等因素相關(guān)。[1]臨床表現(xiàn)疾病癥狀肝癌的早期表現(xiàn)很不典型，往往容易被忽視。以下癥狀可供參考：

1、食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐；

2、右上腹隱痛：肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛，有時(shí)可因體位變動(dòng)而加重；

3、乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫；

4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢；

5、常常表現(xiàn)為鼻出血、皮下出血等。肝癌的一些典型癥狀只有疾病進(jìn)展到中晚期時(shí)才會(huì)發(fā)生，而那時(shí)往往已經(jīng)喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，因此平時(shí)的自我檢查非常重要。當(dāng)感覺(jué)疲憊乏力持續(xù)不能緩解時(shí)，很可能是肝病的預(yù)兆；心窩處沉悶感，或是腹部右上方感覺(jué)鈍痛，有壓迫感和不適感等，體重減輕，時(shí)有原因不明的發(fā)燒及出現(xiàn)黃疸，應(yīng)盡早前往醫(yī)院檢查。[1-2]診斷鑒別檢查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟影像學(xué)檢查。甲胎蛋白是目前常用的，也最簡(jiǎn)單實(shí)用。我國(guó)60%以上肝癌病例的血清AFP>400μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，還有部分患者HBV和HCV重疊感染，因此如果在病毒性肝病基礎(chǔ)上合并AFP>400μg/L應(yīng)該高度懷疑肝癌可能，盡早完善影像學(xué)相關(guān)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段也為肝癌的診斷提供了很大的幫助，為肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治療方案提供了可靠的依據(jù)。

1、最常用的是肝臟超聲檢查，超聲檢查為非侵入性檢查，對(duì)人體組織無(wú)任何不良影響，其操作簡(jiǎn)單、直觀準(zhǔn)確、費(fèi)用低廉、方便無(wú)創(chuàng)、廣泛普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。

2、CT已經(jīng)成為肝癌診斷的重要常規(guī)手段。腹部CT增強(qiáng)掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內(nèi)管道的關(guān)系，對(duì)于進(jìn)一步明確診斷，與其他良性肝臟占位相鑒別，同時(shí)明確肝癌的分期分級(jí)，對(duì)于指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義。通過(guò)影像分析軟件還可以對(duì)肝臟內(nèi)各管道進(jìn)行重建，可以精確到各肝段血管的走行，腫瘤與血管的關(guān)系，模擬手術(shù)切除平面，測(cè)算預(yù)切除腫瘤的體積和剩余肝體積，極大的提高手術(shù)安全性。

3、肝臟特異性MRI能夠提高小肝癌檢出率，同時(shí)對(duì)肝癌與肝臟局灶性增生結(jié)節(jié)、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助，可以作為CT檢查的重要補(bǔ)充。

4、PET（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描）-CT全身掃描可以了解整體狀況和評(píng)估腫瘤轉(zhuǎn)移情況，更能全面判斷腫瘤分期及預(yù)后，但是價(jià)格較為昂貴，一般不作為首選檢查。醫(yī)學(xué)健康系列精品課件

最好的專業(yè)文檔，免費(fèi)在線瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。18疫苗：研制過(guò)程中

抗菌素：四環(huán)素、紅霉素防治19立克次體目20HowardTaylorRicketts21斑疹傷寒群立克次體目立克次體屬東方體屬埃立克體屬巴通體屬柯克斯體屬恙蟲(chóng)病群斑點(diǎn)熱群犬埃立克體群腺熱埃立克體群嗜吞噬細(xì)胞埃立克體群立克次體目的類別22立克次體目的生物學(xué)特性一、形態(tài)結(jié)構(gòu)二、培養(yǎng)特性三、抗原結(jié)構(gòu)四、抵抗力23形態(tài)結(jié)構(gòu)1、形態(tài)：G-，多形性，0.3-0.6x0.8-2.0m2、結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁（同G-菌）細(xì)胞膜（同G-菌）微莢膜24立克次體25柯克斯體26培養(yǎng)特性1、專性細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)2、以動(dòng)物體內(nèi)、雞胚、細(xì)胞接種為主要培養(yǎng)方式27抗原結(jié)構(gòu)1、脂多糖抗原：群特異性（與變形桿菌有交叉）2、外膜蛋白抗原：種特異性28立克次體與變形桿菌的抗原交叉

立克次體變形桿菌菌株

OX19OX2Oxk普氏立克次體++++—斑疹傷寒立克次體++++—恙蟲(chóng)病立克次體——+++Q熱柯克絲體———五日熱巴通體———29抵抗力1、無(wú)體外生活階段2、對(duì)抗菌素敏感30立克次體的致病性一、所致疾病二、致病物質(zhì)與機(jī)制31

病原體

所致疾病立克次體屬斑疹傷寒群（流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、加拿大斑疹傷寒）斑點(diǎn)熱群（洛磯山斑點(diǎn)熱、紐扣熱、昆士蘭熱、立克次體痘、北亞蜱傳斑疹傷寒）柯克斯體屬Q(mào)熱東方體屬恙蟲(chóng)病群（恙蟲(chóng)?。┌Ａ⒖梭w屬犬埃立克體群（人單核細(xì)胞埃立克體?。┫贌岚Ａ⒖梭w群（腺熱埃立克體）嗜吞噬細(xì)胞埃立克體群（人粒細(xì)胞埃立克體?。┌屯w屬戰(zhàn)壕熱、貓抓病、Oroya熱、秘魯疣、桿菌性血管瘤、心內(nèi)膜炎32致病物質(zhì)與機(jī)制1、內(nèi)毒素2、磷脂酶A33立克次體感染的診斷與防治一、微生物學(xué)檢查

二、防治

34標(biāo)本類型：血液檢測(cè)方法：動(dòng)物接種血清學(xué)測(cè)定微生物學(xué)檢查35疫苗：部分病原體已有

抗菌素：四環(huán)素、氯霉素防治36衣原體屬37沙眼衣原體衣原體屬肺炎衣原體鸚鵡熱衣原體獸類衣原體沙眼亞種性病淋巴肉芽腫亞種鼠亞種衣原體屬的類別38衣原體屬的生物學(xué)特性1、形態(tài)結(jié)構(gòu)2、發(fā)育周期3、培養(yǎng)特性4、抗原結(jié)構(gòu)5、抵抗力39形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)：原體，球型或梨型，0.2-0.4mMacchiavello染色—紅色始體，圓型，0.5-1mMacchiavello染色—藍(lán)色40原體與始體的性狀比較

性狀原體始體大小（m）0.2-0.40.5-1.0細(xì)胞壁+—代謝活性—++胞外穩(wěn)定性+—感染性+—繁殖力—+毒性+—41沙眼衣原體42肺炎衣原體43發(fā)育周期始體原體包涵體0h0h8h24h30h48h44培養(yǎng)特性1、專性細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)2、6-8天雞、鴨胚卵黃囊繁殖45抗原結(jié)構(gòu)1、脂多糖抗原：屬特異性2、外膜蛋白抗原：種特異性、型特異性46抵抗力1、熱敏感（60℃

5-10min）2、對(duì)抗菌素敏感3、化學(xué)消毒劑敏感47衣原體的致病性一、所致疾病二、致病物質(zhì)與機(jī)制48主要致病衣原體所致疾病衣原體沙眼衣原體肺炎衣原體鸚鵡熱衣原體獸類衣原體人類疾病沙眼肺炎肺炎呼吸道感染性病呼吸道感染呼吸道感染幼兒肺炎對(duì)磺胺敏感+———自然宿主人、小鼠人鳥(niǎo)類牛、羊低等哺乳動(dòng)物血清型181不明349致病物質(zhì)與機(jī)制1、內(nèi)毒素2、外膜蛋白（MOMP）50衣原體感染的診斷與防治一、微生物學(xué)檢查

二、防治51標(biāo)本類型：感染局部組織檢測(cè)方法：分離培養(yǎng)直接鏡檢（包涵體）

PCR微生物學(xué)檢查52疫苗：部分病原體在研制過(guò)程中

抗菌素：四環(huán)素、利福平防治53螺旋體目54螺旋體科螺旋體目伯氏疏螺旋體回歸熱疏螺旋體杜通氏疏螺旋體赫姆斯疏螺旋體奮深疏螺旋體鉤端螺旋體科密螺旋體屬疏螺旋體屬蒼白密螺旋體品他密螺旋體鉤端螺旋體屬問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體螺旋體目的類別55蒼白密螺旋體56蒼白密螺旋體57問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體58問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體59問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體60螺旋體目的生物學(xué)特性1、培養(yǎng)特性2、抗原結(jié)構(gòu)3、抵抗力61培養(yǎng)特性蒼白密螺旋體：毒力株：家兔單層上皮細(xì)胞非毒力株：人工培養(yǎng)基問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體：微需氧，28-30℃，

pH7.2-7.6Korthof培養(yǎng)基

62蒼白密螺旋體：密螺旋體抗原（屬共同抗原）問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體：脂多糖（群特異性抗原）糖-蛋白復(fù)合物（型特異性抗原）抗原結(jié)構(gòu)63蒼白密螺旋體：極弱，對(duì)熱、干燥敏感化學(xué)消毒劑敏感抗菌素、砷劑敏感問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體：弱，對(duì)熱、干燥敏感濕土、水中存活數(shù)月化學(xué)消毒劑敏感青霉素敏感抵抗力64螺旋體的致病性一、所致疾病二、致病物質(zhì)與機(jī)制65主要致病螺旋體所致疾病螺旋體引起疾病蒼白密螺旋體蒼白亞種梅毒蒼白密螺旋體地方亞種地方性梅毒蒼白密螺旋體極細(xì)亞種雅司品他密螺旋體品他病回歸熱疏螺旋體流行性回歸熱杜通疏螺旋體、赫姆斯疏螺旋體等地方性回歸熱伯氏疏螺旋體等萊姆病問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體鉤端螺旋體病661、所致疾?。韩@得性梅毒

先天性梅毒

2、致病物質(zhì)：透明質(zhì)酸酶

外膜蛋白蒼白密螺旋體蒼白亞種67梅毒疹68問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體1、所致疾?。恒^端螺旋體病2、致病物質(zhì)：內(nèi)毒素樣物質(zhì)（ELS）溶血素（鞘磷脂酶）細(xì)胞毒性因子（CTF）69螺旋體感染的診斷與防治一、微生物學(xué)檢查

二、防治70蒼白密螺旋體蒼白亞種1、微生物學(xué)檢查標(biāo)本類型：硬下疳滲出液、梅毒疹滲出液、淋巴結(jié)抽出液檢測(cè)方法：直接鏡檢血清學(xué)診斷：非密螺旋體抗原試驗(yàn)密螺旋體抗原試驗(yàn)2、防治加強(qiáng)性衛(wèi)生教育治療：大劑量青霉素71問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體1、微生物學(xué)檢查標(biāo)本類型：血液（10d）、尿液（1w-3m）、腦脊液檢測(cè)方法：直接鏡檢分離培養(yǎng)：Korthof培養(yǎng)基、動(dòng)物接種血清學(xué)檢測(cè)：凝集試驗(yàn)

2、防治疫苗：外膜疫苗治療：青霉素、四環(huán)素72放線菌目73含分枝菌酸放線菌放線菌目不含分枝菌酸放線菌諾卡菌屬分枝桿菌屬放線菌屬棒狀桿菌屬星型諾卡菌巴西諾卡菌豚鼠諾卡菌衣氏放線菌牛放線菌內(nèi)氏放線菌粘液放線菌齲齒放線菌放線菌目的類別74諾卡菌屬(革蘭染色）75諾卡菌屬一、生物學(xué)特性二、致病性三、診斷與防治76生物學(xué)特性1、培養(yǎng)：嚴(yán)格需氧腐生菌，普通培養(yǎng)基菌落：黃白色，干燥，蠟樣2、抗原結(jié)構(gòu)：不詳3、抵抗力：抗菌素敏感77致病性1、所致疾病化膿性感染：肺炎、肺膿腫—吸入腦膜炎、腦膿腫—血行播散足菌腫—?jiǎng)?chuàng)口2、致病物質(zhì)不詳78診斷與防治1、微生物學(xué)檢查標(biāo)本類型：痰、膿液檢測(cè)方法：直接鏡檢（菌絲、顆粒）分離培養(yǎng)：沙氏培養(yǎng)基、心、腦浸液瓊脂平板生化鑒定

2、防治手術(shù)清創(chuàng)、磺胺藥、環(huán)絲氨酸79放線菌屬（革蘭染色）80放線菌屬一、生物學(xué)特性二、致病性三、診斷與防治81生物學(xué)特性1、培養(yǎng)：正常寄生菌，培養(yǎng)困難，血平板厭氧/微需氧2、抗原結(jié)構(gòu)：不詳3、抵抗力：弱，抗菌素敏感82致病性1、所致疾病：放線菌?。好骖i部感染、肺部感染（類似結(jié)核）、腹部感染、皮膚感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染牙周病