運(yùn)用品管圈PDCA循環(huán)管理工具提高責(zé)任護(hù)士床旁綜合能力QCC匯報

提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力的合格率QCC匯報彩虹圈簡介對策實(shí)施與討論對策擬定目標(biāo)設(shè)定主題選定計(jì)劃擬定原因分析現(xiàn)狀把握檢討與改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化效果確認(rèn)目錄第一部分彩虹圈簡介1彩虹圈簡介2016.5.7，為了更好地落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，東七病區(qū)召開品管圈第一次會議，確定了相關(guān)成員，并一起學(xué)習(xí)了品管圈相關(guān)知識2016.6.1，成立品管圈小組，投票選舉輔導(dǎo)員、圈長及圈員，制定各級人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次會議品管圈小組成立1成員簡介圈長李某某圈員黃某某輔導(dǎo)員張某某圈員李某某圈員王某某圈員陳某某圈員吳某某圈員胡某某圈員余某某1人員職責(zé)圈長職責(zé)輔導(dǎo)員職責(zé)圈員職責(zé)實(shí)施圈長與圈員的品管教育培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會的風(fēng)氣掌握圈員品管活動的想法和做法正確指導(dǎo)品管手法，提高活動能力選定活動改善的問題對品管圈無法處理問題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會順利進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動決定品管圈活動的進(jìn)行方向建立圈員協(xié)助，全員參加發(fā)言

全員分擔(dān)的體制建立圈員的良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等熱心參加圈會,積極的參與活動圈會積極發(fā)言，建立活潑的氛圍扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好關(guān)系確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)本次征集7個候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員投一票），彩虹圈獲票數(shù)最多，最后我們的圈名確定為彩虹圈。1圈名圈徽選定候選圈名候選圈徽投票數(shù)結(jié)果翱翔圈1向日葵圈1溫馨圈0彩虹圈4√給力圈2和諧圈1快樂天使圈01圈名圈徽的含義護(hù)理理念是“以病人為中心”，把患者真正的放到我們每一位護(hù)理人員的心里，用我們的真心、愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心感動每一位患者，共同搭建良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)康復(fù)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。溫暖的陽光：寓意在我們的精心護(hù)理下患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也寓意我們的護(hù)理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷的提升，我們的護(hù)理前景充滿希望。三顆緊密相連的心：代表了我們東七護(hù)士緊密團(tuán)結(jié)在一起，齊心協(xié)力，用我們的真心、愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，給予患者關(guān)心、關(guān)懷與呵護(hù)。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護(hù)患關(guān)系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護(hù)理品質(zhì)。彩虹圈職務(wù)姓名工作年資（30%）學(xué)歷改善能力（30%）主題改善能力（40%）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長王某某1522.5本科8043278.5圈員李某某1421本科8043277王某某812?？?043262劉某812本科8043268杜某某57.5?？?043257.5劉某46?？?043256王某34.5本科8043260.5魏某46本科8043262平均65.21圈能力值第二部分主題選定2主題說明責(zé)任制整體護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士要“以我的病人我負(fù)責(zé)”的服務(wù)理念去落實(shí)，為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任制整體護(hù)理對責(zé)任護(hù)士提出了更高的要求，我們只有不斷的加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，逐步提高責(zé)任護(hù)士的床邊綜合能力，才能營造和諧、溫馨的住院環(huán)境，提高患者的滿意度，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。參考文獻(xiàn)金玉梅、章曉軍床邊考核模式在新護(hù)士綜合能力考評中的應(yīng)用《護(hù)理學(xué)報》2016年04期凌玉從護(hù)士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護(hù)士的在職培訓(xùn)《中華護(hù)理雜志》2012年03期吳旭麗、連瑤、蔡琳對新護(hù)士實(shí)施個案模擬實(shí)踐考核的探討《中國實(shí)用護(hù)理雜志》2010年16期2選題理由選題理由為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。對患者而言提高綜合素質(zhì)，減輕工作壓力，提升自我成就感。對護(hù)士而言增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對患者而言提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。對護(hù)士而言2主題選定確立主題2016年6月8日召開品管圈會議，擬定主題，大家踴躍討論，氣氛活波。

評價項(xiàng)目主題重要性迫切性圈能力時效性總分順位選定提案人提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力的合格率454539451741董某降低護(hù)士體溫表丟失率414133291442王某某降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率333333291283李某某備注：以評價法進(jìn)行主題評價，共有9人參與選題過程。選票分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。2主題選定第三部分計(jì)劃擬定WHATWHENWHOHOWWHERE時間項(xiàng)目2016.112016.122017.012017.022017.032017.042015.05擔(dān)當(dāng)品管工具地點(diǎn)341234123412341234123412主題選定

全體圈員頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)活動計(jì)劃擬訂

全體圈員小組討論、甘特圖東七病區(qū)現(xiàn)狀把握

李某流程圖、柏拉圖、魚骨圖東七病區(qū)目標(biāo)設(shè)定

黃某某小組討論、柱狀圖東七病區(qū)解析

全體圈員頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)對策擬定

李某小組討論東七病區(qū)對策實(shí)施與檢討

王某頭腦風(fēng)暴法、小組討論東七病區(qū)效果確認(rèn)

黃某某柏拉圖、雷達(dá)圖東七病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化

全體圈員小組討論、頭腦風(fēng)暴法東七病區(qū)檢討與改進(jìn)

全體圈員小組討論東七病區(qū)虛線表示計(jì)劃進(jìn)度實(shí)線表示實(shí)際進(jìn)度3活動計(jì)劃擬定突發(fā)狀況延期第四部分現(xiàn)狀把握4改善前無形成果編號評價項(xiàng)目活動前合計(jì)平均1責(zé)任心293.22團(tuán)隊(duì)精神252.83溝通能力252.84責(zé)任榮譽(yù)262.95解決問題的能力232.56品管手法222.4注：由圈員9人評分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分床邊綜合能力是指責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，找出該病人的護(hù)理要點(diǎn)，準(zhǔn)確把握病人的整體狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，同時也培養(yǎng)了護(hù)士敏銳的觀察力、人際交往能力和溝通技巧，體現(xiàn)人文關(guān)懷和靈活性，得到病人更多的信任和配合。床邊綜合能力定義4主題定義責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力合格率=責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考核90分以上的人次考核的責(zé)任護(hù)士總?cè)舜蝀100%此次活動重點(diǎn)4現(xiàn)狀流程床邊綜合能力流程圖了解病情匯報病歷主要護(hù)理問題護(hù)理措施健康教育基礎(chǔ)護(hù)理?？谱o(hù)理護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理記錄總結(jié)4考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)：某某大學(xué)第一醫(yī)院責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考核標(biāo)準(zhǔn)（100分），得分≥95分為優(yōu)秀，≥90分為合格，<90分為不合格患者姓名

年齡

性別

診斷

住院病歷號

項(xiàng)目分值工作要求及標(biāo)準(zhǔn)檢查及扣分方法扣分扣分原因病情觀察25分1.與病人交流，評估了解患者的病情（姓名、病情、觀察要點(diǎn)、治療、檢查與化驗(yàn)、營養(yǎng)狀況與飲食、自理能力、心理），及時、客觀填寫護(hù)理記錄單。2、熟練掌握專科護(hù)理體檢3.能說出該患者主要護(hù)理問題和護(hù)理措施。

實(shí)地抽查1名患者，考核責(zé)任護(hù)士。1.不了解病情扣10分，了解不全面每個要點(diǎn)扣3分2.觀察要點(diǎn)回答不全面扣3分3.主要護(hù)理問題或主要護(hù)理措施與患者實(shí)際情況或與護(hù)理病歷記錄不符一處扣3分，護(hù)理措施回答不全面扣2分4、?？企w檢缺一項(xiàng)扣1分。

基礎(chǔ)護(hù)理20分1.床單位：床單位清潔、平整、無頭發(fā)、碎屑。2.臥位、著裝：（1）臥位舒適符合病情要求，保持良好的功能位。（2）協(xié)助不能自行移動的患者床上移動、更換臥位和使用便器；指導(dǎo)有效咳嗽，對不能有效咳嗽的患者及時拍背、吸痰。3.患者衛(wèi)生：（1）面部清潔，頭發(fā)無異味。（2）口腔無異味，口腔黏膜、牙齒清潔，無殘?jiān)?，口唇黏膜濕潤；昏迷、禁食患者按要求?shí)施口腔護(hù)理。（3）會陰部清潔，無異味，留置導(dǎo)尿管患者按要求實(shí)施會陰護(hù)理，會陰護(hù)理時注意保護(hù)患者隱私。（4）耳后、頸部、指趾縫、手心、足部皮膚清潔，指趾甲剪短。實(shí)地抽查，查看措施落實(shí)情況。每處不符合要求，扣1-2分。應(yīng)由護(hù)士做的由家屬完成的每發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)倒扣5分。

?？谱o(hù)理20分1.用藥及時準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、速度、方法）。能說出搶救藥物的作用及副作用。2.護(hù)理措施落實(shí)：（1）各種導(dǎo)管位置固定牢固、通暢、符合規(guī)范要求。（2）液體滴速符合要求。（3）靜脈置管固定符合要求。（4）外科患者敷料清潔干燥，不脫落等。（5）出入量按要求記錄，每次有記錄內(nèi)容和量，24小時出入總量與體溫單一致；護(hù)士掌握正常尿量、少尿、無尿等概念實(shí)地抽查，考核責(zé)任護(hù)士1.包括各種給藥，要求及時、準(zhǔn)確、安排合理，一處不符合要求扣2分2.一項(xiàng)護(hù)理措施不落實(shí)扣3分；輸液巡視不符合要求扣0.5分；輸液速度不正確扣1分；液體外滲未及時發(fā)現(xiàn)扣3分，液體外滲發(fā)現(xiàn)后未及時處理扣5分；

項(xiàng)目分值工作要求及標(biāo)準(zhǔn)檢查及扣分方法扣分扣分原因?qū)？谱o(hù)理20分掌握記錄24小時出入量的正確方法。3.病情變化時，能及時給予相應(yīng)的護(hù)理措施。4.能處理?？萍本惹闆r、掌握監(jiān)護(hù)基本理論。

3.病情變化時，未給或未及時給予相應(yīng)的護(hù)理措施扣5分4.搶救藥物作用和副作用回答錯誤扣1分，回答不全扣0.5分

護(hù)理并發(fā)癥10分1.根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施有效評估。2.對壓瘡、墜床等高?；颊卟扇∮行ьA(yù)防措施，對出現(xiàn)壓瘡、墜床等的患者采取有效的治療護(hù)理措施。3.發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，按要求及時上報。實(shí)地抽查，查看措施落實(shí)情況1.未實(shí)施有效評估，扣2分；2.高危患者無預(yù)防措施扣2分，出現(xiàn)并發(fā)癥未采取有效的治療護(hù)理措施扣5分；3.發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥未及時上報扣2分，隱瞞不報本項(xiàng)不得分。

健康教育10分1.做好患者的入院宣教（介紹入院制度、病房設(shè)施使用、住院環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員）。2.患者或家屬指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士。3.按健康教育評估表及病程及時向患者介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動等知識，特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識，講解注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者掌握用藥知識。查看相關(guān)記錄，與患者交談，查看健康教育未落實(shí)情況1.入院宣教未做扣5分，已做但主要問題患者不能了解一處扣2分。2.患者或家屬不知道責(zé)任護(hù)士扣5分。3.詢問患者或家屬，對主要疾病知識、用藥、飲食、注意事項(xiàng)等一處未講解扣2分，講解達(dá)不到預(yù)期效果一處扣1分。

護(hù)理記錄5分1.用藍(lán)黑、碳素墨水筆書寫，用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，表達(dá)準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。不得涂改，修改處須簽全名，并保持原紀(jì)錄清晰可辨，并注明修改時間，修改人簽名。護(hù)士每次記錄后須簽全名。記錄格式符合要求。2.眉欄填寫完整、清晰、規(guī)范。3.護(hù)理記錄根據(jù)?？频奶攸c(diǎn)書寫，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄后須簽全名。及時記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。4.內(nèi)容準(zhǔn)確，病情欄內(nèi)應(yīng)客觀記錄患者24小時內(nèi)病情觀察情況、護(hù)理措施和效果。手術(shù)病人應(yīng)記錄傷口情況、引流情況等。詳細(xì)記錄患者出入量（必要時有分量記錄）。實(shí)地查看護(hù)理記錄書寫1.筆色用錯不得分；不用醫(yī)學(xué)術(shù)語扣1分；字跡不清扣1分；書面不潔一處扣1分；涂改一處扣1分；不簽全名、簽名不清楚一處扣1分，未按要求格式書寫者，每處扣1分。2.護(hù)理記錄的內(nèi)容不準(zhǔn)確，未體現(xiàn)病情動態(tài)變化一處減2分。3.內(nèi)容不準(zhǔn)確或與病情不符一處扣2～5分。

操作考核10分1、能熟練掌握各種搶救、監(jiān)護(hù)儀器的使用。2、能熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能（靜脈輸液、吸痰、吸氧、動靜脈采血）1、抽護(hù)士正在使用中的某一儀器，不能正確使用者扣5分2、抽考正在進(jìn)行的某項(xiàng)的護(hù)理操作，不能規(guī)范操作者扣5分。

4目標(biāo)現(xiàn)狀2017.7.8-2017.7.20對14名護(hù)士分別進(jìn)行2次床邊綜合能力考核，共考核了28人次，其中16人次成績在90分以上，合格率57%。具體問題總結(jié)如下：存在問題次數(shù)所占比例（%）累計(jì)百分比

實(shí)驗(yàn)室檢查了解不全2236.67%36.67%

功能鍛煉不到位2033.33％70％未根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施及時有效的評估1016.67％86.67％未關(guān)注患者的異常情況58.33％95％護(hù)理措施不全面23.33%98.33％?？谱o(hù)理不到位11.67%100％合計(jì)60100％床邊綜合能力考核差錯率查檢表2016.7.10-2016.7.20對60名住院患者調(diào)查對責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果≥90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者52名，合格率86.67%。4目標(biāo)現(xiàn)狀護(hù)理服務(wù)評價1、您入院到病房時，對護(hù)士的接待感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意2、您入院時，對護(hù)士為您介紹管床醫(yī)師、護(hù)士、主任、護(hù)士長、病區(qū)環(huán)境、病區(qū)設(shè)施（呼叫器、床檔、熱水器、電源、餐廳等）的正確使用方法感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意3、入院時您對護(hù)士的儀表、舉止、態(tài)度是否滿意?□很滿意□滿意□尚可□不滿意4、護(hù)士是否主動介紹您所在的病區(qū)是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)”?□主動介紹

□未介紹5、入院時，護(hù)士詳細(xì)為您介紹各項(xiàng)安全注意事項(xiàng)（如禁用非醫(yī)院配置大功率電器、禁煙、財(cái)物保管、不許外出等）□很滿意□滿意□尚可□不滿意

6、您對護(hù)士向您介紹的各項(xiàng)檢查、采血及給藥注意事項(xiàng)感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意7、護(hù)士是否采用您所能理解的方式告訴您疾病的相關(guān)知識、飲食注意事項(xiàng)?您對護(hù)士的講解感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意8、護(hù)士能否經(jīng)常巡視病房？□很滿意□滿意□尚可□不滿意9、當(dāng)您按床頭呼叫器后，護(hù)士能否及時到床邊并解決問題？□很滿意□滿意□尚可□不滿意10、為您進(jìn)行治療或護(hù)理時，護(hù)士能否主動為您提供適當(dāng)?shù)恼诒?，您的感受是：□未做手術(shù)□很滿意□滿意□尚可□不滿意11、在您手術(shù)前后，護(hù)士能否主動為您或您的家屬提供健康指導(dǎo)（如飲食、活動等注意事項(xiàng))，您對護(hù)士的講解感到：□很滿意□滿意□尚可□不滿意

12、護(hù)士在做治療前能告知您及您的家屬關(guān)于治療的注意事項(xiàng)及配合方法□很滿意□滿意□尚可□不滿意13、用藥及治療前護(hù)士能認(rèn)真核對您的床號、姓名或腕帶信息□很滿意□滿意□尚可□不滿意14、在您不能下床又無陪護(hù)時，護(hù)士能夠協(xié)助您翻身、下床、進(jìn)食、洗漱等活動□生活能自理□很滿意□滿意□尚可□不滿意15、在您住院期間護(hù)士經(jīng)常保持親切、熱情、真誠的服務(wù)態(tài)度□很滿意□滿意□尚可□不滿意16、當(dāng)您遇到困難或有疑問時，護(hù)士能夠及時給予幫助或解決□很滿意□滿意□尚可□不滿意17、您對護(hù)士的技術(shù)操作是否滿意□很滿意□滿意□尚可□不滿意18、護(hù)士能否堅(jiān)持每7天更換一次床單□很滿意□滿意□尚可□不滿意19、護(hù)士是否堅(jiān)持每日整理床單元2次□很滿意□滿意□尚可□不滿意20、您對責(zé)任護(hù)士護(hù)理服務(wù)的評價□很滿意□滿意□尚可□不滿意綜合評價1、您對病房設(shè)施的感受是：□很滿意□滿意□尚可□不滿意2、您對病房環(huán)境衛(wèi)生和秩序的感受是：□很滿意□滿意□尚可□不滿意3、護(hù)士長應(yīng)每日深入病房，了解情況征求意見，您對護(hù)士長工作的評價□很滿意□滿意□尚可□不滿意4、在您住院期間，您對本病區(qū)護(hù)理工作的總體評價□很滿意□滿意□尚可□不滿意您最滿意的護(hù)士是____________選擇的理由________________您最不滿意的護(hù)士是______________請留下您的寶貴意見：__________________________________________________________________改善前住院患者對責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度4改善前柏拉圖分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，檢查了解不全、功能鍛煉不到位及未及時評估占86.67%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點(diǎn)

。延時符第五部分目標(biāo)設(shè)定5目標(biāo)值設(shè)定改善幅度：20%床邊綜合能力合格率現(xiàn)狀值目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈能力=57%+（1-57%）×70%×65.2%=77%第六部分原因分析6原因分析頭腦風(fēng)暴針對統(tǒng)計(jì)出的主要原因，東七病區(qū)全體成員展開了頭腦風(fēng)暴，利用魚骨圖分析了主要因與非主要因，詳細(xì)結(jié)果見下表6原因分析人員其他方法材料設(shè)備為何責(zé)任護(hù)士實(shí)驗(yàn)室檢查了解不全責(zé)任護(hù)士更換頻繁工作狀態(tài)不佳工作強(qiáng)度大批判性思維不夠責(zé)任心服務(wù)理念不強(qiáng)未及時關(guān)注檢查結(jié)果知識不全面未了解患者主訴未及時與醫(yī)師溝通流程不完善

溝通不到位環(huán)境工作量大化驗(yàn)結(jié)果返回不及時醫(yī)師未及時將檢查結(jié)果放入病例檢查儀器故障

化驗(yàn)標(biāo)本不合格：表要因6原因分析護(hù)士方法患者其他為何患者早期康復(fù)及功能鍛煉不到位：表要因責(zé)任護(hù)士更換頻繁工作狀態(tài)不佳工作強(qiáng)度大批判性思維不夠責(zé)任心服務(wù)理念不強(qiáng)不重視患者宣教知識不全面對功能鍛煉重要性的認(rèn)識不夠患者文化水平不同執(zhí)行力差護(hù)士培訓(xùn)不到位宣教不到位

檢查力度不夠家屬更換頻繁宣教流于形式溝通不到位流程不完善第七部分對策擬定7對策擬定存在問題真因解決對策評價總分判定實(shí)施負(fù)責(zé)人對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性責(zé)任護(hù)士實(shí)驗(yàn)室檢查了解不全面溝通不到位責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)與主管醫(yī)師的溝通27262578病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)373531103王某某對策一知識不全面加強(qiáng)相關(guān)理論知識培訓(xùn)394135115王某某對策一提高護(hù)士學(xué)習(xí)積極性27262578醫(yī)師未及時將檢查結(jié)果放入病例加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，講解責(zé)任護(hù)士及時了解檢查結(jié)果的重要性3737981科室質(zhì)控小組提高相關(guān)問題的質(zhì)量檢查力度373531103董某對策三患者早期康復(fù)及功能鍛煉不到位患者執(zhí)行力差提高患者對早期功能鍛煉重要性的認(rèn)識394135115劉某對策四護(hù)士要及時關(guān)注患者的執(zhí)行情況15212965病區(qū)加強(qiáng)相關(guān)督導(dǎo)363741114董某對策三溝通不到位病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)374036113王某對策一認(rèn)真執(zhí)行護(hù)患溝通制度，以制度規(guī)范自己的工作373531103王某某對策二宣教不到位加強(qiáng)護(hù)士相關(guān)理論知識培訓(xùn)394135115王某某對策一采用多種宣教方式，提高患者相關(guān)知識的接受能力394140120劉某對策四提高護(hù)士對患者早期功能鍛煉重要性的認(rèn)識15212965患者家屬相對固定27262578全體圈員就每一評價項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共9人，以80/20定律，103分以上為實(shí)行對策。7對策擬定加強(qiáng)護(hù)士理論知識與溝通技巧培訓(xùn)認(rèn)真落實(shí)護(hù)患溝通制度加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)提高患者及家屬的執(zhí)行力對策一對策二對策三對策四第八部分對策實(shí)施與討論8對策實(shí)施與討論對策一對策名稱加強(qiáng)護(hù)士理論知識與溝通技巧培訓(xùn)主要因年輕護(hù)士較多改善前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1、認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士的培訓(xùn)2、培訓(xùn)內(nèi)容以病案分析為重點(diǎn)3、加強(qiáng)床邊考核4、教學(xué)方式靈活多樣5、制作情景演示光盤6、要求責(zé)任護(hù)士與患者溝通時多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個性特征，溝通后及時自我評價，以提高溝通效果。對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王某某實(shí)施時間：2016.10.08-10.15實(shí)施地點(diǎn)：東七病區(qū)對策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2、將情景演示光盤列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容

對策效果確認(rèn)：改善后92%比改善前75%提高了17%對策二對策名稱認(rèn)真落實(shí)護(hù)患溝通制度主要因護(hù)士未按工作流程有效安排護(hù)理工作改善前：護(hù)患溝通制度落實(shí)不到位對策內(nèi)容：1、護(hù)理質(zhì)控組督導(dǎo)護(hù)士工作流程的落實(shí)情況2、病區(qū)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的評判性思維能力3、提高護(hù)士的責(zé)任心4、提高護(hù)士的綜合素質(zhì)以提高護(hù)士的工作效率，從而細(xì)化并規(guī)范自己的工作流程。5、病區(qū)加大住院患者對責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查的力度對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王某某實(shí)施時間：2016.10.16-10.25實(shí)施地點(diǎn)：東七病區(qū)對策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2、將護(hù)患溝通落實(shí)情況列入住院患者的滿意度調(diào)查表內(nèi)3、列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對策效果確認(rèn)：改善后72%比改善前93%提高了21%8對策實(shí)施與討論8對策實(shí)施與討論對策三對策名稱加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因質(zhì)控組成員對持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的認(rèn)識不夠改善前：病區(qū)護(hù)理質(zhì)控組未有效履行職責(zé)對策內(nèi)容：1、提高每位護(hù)理人員的質(zhì)量意識2、有效落實(shí)質(zhì)控計(jì)劃3、病區(qū)多開展質(zhì)量培訓(xùn)4、護(hù)士長認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)醫(yī)院護(hù)理不良事件，認(rèn)真分析，及時排查自己病區(qū)有無相關(guān)隱患，及時整改。5、要求每位護(hù)士都要以PDCA模式及時評價自己的每一項(xiàng)工作，做好自我整改。6、將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組成員績效掛鉤對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：董某實(shí)施時間：2016.10.26-11.5實(shí)施地點(diǎn)：東七病區(qū)對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將質(zhì)量考核結(jié)果放入績效考核表中

對策效果確認(rèn)：1、患者實(shí)驗(yàn)室檢查了解合格率由改善后88%比改善前60%，提高了22%；2、患者功能鍛煉落實(shí)合格率由

改善后95%比改善前72%，提高了23%延時符8對策實(shí)施與討論對策四對策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因思想認(rèn)識以及文化水平差異改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對策內(nèi)容：1、病區(qū)規(guī)范個性化健康教育計(jì)劃2、語言通俗化，利于患者家屬理解3、宣教形式多樣化4、制定健康教育手冊5、制訂肢體功能鍛煉流程圖6、多向患者說明健康教育對疾病恢復(fù)的重要性對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：劉某實(shí)施時間：2016.11.06-11.14實(shí)施地點(diǎn)：東七病區(qū)對策處理：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2、將健康教育手冊放入每個病房3、列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對策效果確認(rèn)：患者功能鍛煉落實(shí)合格率由改善后95%比改善

前72%，提高了23%延時符8對策實(shí)施與討論制作健康手冊手術(shù)期健康宣教肢體鍛煉流程圖第九部分效果確認(rèn)2016.11.15-2016.11.24對14名責(zé)任護(hù)士分別進(jìn)行2次床邊綜合能力考核，共考核了28人次，考核標(biāo)準(zhǔn)：“某某大學(xué)第一醫(yī)院責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）”，其中23人次成績在90分以上，合格率82%。對策實(shí)施后床邊綜合能力考核差錯率查檢表存在問題次數(shù)所占比例%累計(jì)百分比實(shí)驗(yàn)室檢查了解不全1032.26%32.26%早期康復(fù)及功能鍛煉不到位929.03％61.29％未根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施及時有效的評估722.58％83.87％其他516.13％100％合計(jì)31100％9效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

＝（82%-57%）÷（77%-57%）＝125%進(jìn)步率

=[（57%-82%）÷57%]=43.8%9效果確認(rèn)增幅25%改善前柏拉圖改善后柏拉圖9有形成果2016.11.15-2016.11.24對60名住院患者調(diào)查對責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度，滿意度調(diào)查結(jié)果≥90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者58名，合格率96.67%，比改善前提高10%。9有形成果滿意度提高10%改善后住院患者對責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度9無形成果提供展示自我才能的平臺，極大地體現(xiàn)了個人價值，提升了自信心團(tuán)隊(duì)的凝聚力大大加強(qiáng)，帶動了整個科室的工作效率患者滿意度提高，病患對醫(yī)院更加的信任個人價值凝聚力病人滿意度第十部分標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書10類別:流程改善質(zhì)量提升作業(yè)名稱：制定床邊綜合能力流程圖編號：021主辦部門：東七病區(qū)一、目的：提高責(zé)任護(hù)士床邊綜合能力，更好地服務(wù)于患者，讓患者滿意。二、試用范圍：東七病區(qū)全體護(hù)士三、說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容1.1物品準(zhǔn)備：聽診器、手電筒1.2評估患者：全面評估神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)情況及營養(yǎng)、疼痛、管道、壓瘡、跌倒/墜床等。1.3匯報病歷：根據(jù)評估內(nèi)容，提出患者的護(hù)理問題、觀察要點(diǎn)及得力有效的護(hù)理措施。1.4患者的基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理落實(shí)到位。1.5指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉，并做好如何預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥及疾病恢復(fù)的相關(guān)健康宣教等。1.6護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整、體現(xiàn)動態(tài)變化。1.7總結(jié)患者恢復(fù)情況，制定下一步護(hù)理計(jì)劃。（三）使用表格：床邊綜合能力考核表（四）注意事項(xiàng)：注意個性化健康宣教（五）附則實(shí)施時間：本標(biāo)準(zhǔn)自2016.11.28開始實(shí)行修訂依據(jù)：“某某大學(xué)第一醫(yī)院護(hù)理操作流程”修訂次數(shù):1次核定：王某某制定日期：2016.7.20審核：董某修訂日期：2017.11.27主辦人：王某某√物品準(zhǔn)備評估患者護(hù)理記錄匯報病例主要處理問題護(hù)理措施護(hù)理并發(fā)癥?？谱o(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理健康教育總結(jié)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書10類別:流程改善質(zhì)量提升作業(yè)名稱：制定肢體功能鍛煉流程圖編號：022主辦部門：東七病區(qū)一、目的：目的：規(guī)范護(hù)士在臨床工作中指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉流程。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，便于患者學(xué)習(xí)、掌握。二、試用范圍：需要手術(shù)治療的患者三、說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（二）作業(yè)內(nèi)容2.1病人入院后與主管醫(yī)生確認(rèn)患者需手術(shù)治療2.2評估患者：評估患者的接受能力，選擇合適的宣教方式2.3利用肢體功能鍛煉流程圖，術(shù)前初次講解功能鍛煉的方法2.4護(hù)士示范1-2次如何功能鍛煉2.5鼓勵患者自己進(jìn)行肢體