放射醫(yī)學(醫(yī)學高級)

放射醫(yī)學（醫(yī)學高級）-案例分析題1、患者，男，45歲。突感胸骨后疼痛來院就診。胸部CT平掃圖像如下圖：本例應診斷為（）胸主動脈瘤主動脈壁內(nèi)血腫胸主動脈夾層胸王動脈破裂主動脈炎2、 患者，男，45歲。突感胸骨后疼痛來院就診。胸部CT平掃圖像如下圖：若要明確診斷可建議進一步做何檢查（）X線平片胸部超聲MSCTAMRI放射性核素掃描3、 男，70歲，進行性排尿困難，MR檢查如圖關于該病的描述，下列不正確的是（）90%發(fā)生在外周帶T2WI信號差異較大T2WI可為低信號T2WI表現(xiàn)為高信號T2WI可為等信號4、 男，70歲，進行性排尿困難，MR檢查如圖最可能的診斷是（）前列腺增生前列腺癌前列腺鈣化前列腺囊腫以上均不是5、 患者，男性，60歲。外傷后長期臥床，突發(fā)胸痛；既往無吸煙史影像學檢查顯示右肺上葉紋理稀疏，透光度增強。該患者首先考慮診斷為（）中央型肺癌胸膜炎肺栓塞肺氣腫右側氣胸6、 患者，男性，60歲。外傷后長期臥床，突發(fā)胸痛；既往無吸煙史影像學檢查顯示右肺上葉紋理稀疏，透光度增強。進一步檢查應選（）穿刺活檢MRI檢查胸腔鏡纖支鏡肺動脈造影7、患者，男性70歲，主因肉眼血尿2周余來診。1周來，無任何原因晨起肉眼全程血尿，無腰痛、下肢水腫。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)鏡檢滿視野紅細胞。平片未發(fā)現(xiàn)陽性征象。你的診斷依據(jù)是哪些（）IVP右側膀胱充盈缺損CT:膀胱鄰近右輸尿管息肉樣、較寬基底、輪廓不規(guī)則腫塊右側輸尿管扭曲、擴張臨床上全程無痛性肉眼血尿老年人8、患者，男性70歲，主因肉眼血尿2周余來診。1周來，無任何原因晨起肉眼全程血尿，無腰痛、下肢水腫。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)鏡檢滿視野紅細胞。平片未發(fā)現(xiàn)陽性征象?；颊咝徐o脈腎盂造影和CT檢查圖像如下：你首先考慮患者患何種?。ǎ┌螂紫⑷獍螂装┌螂讬M紋肌肉瘤膀胱平滑肌肉瘤膀胱結核9、 患者，男性70歲，主因肉眼血尿2周余來診。1周來，無任何原因晨起肉眼全程血尿，無腰痛、下肢水腫。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)鏡檢滿視野紅細胞。平片未發(fā)現(xiàn)陽性征象。本病應該與哪些疾病相鑒別（）膀胱結核膀胱息肉輸尿管腫瘤子宮腫瘤膀胱轉移瘤10、 患者，男性70歲，主因肉眼血尿2周余來診。1周來，無任何原因晨起肉眼全程血尿，無腰痛、下肢水腫。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)鏡檢滿視野紅細胞。平片未發(fā)現(xiàn)陽性征象。根據(jù)上述資料，你認為還應該做哪些檢查（）TOC\o"1-5"\h\zCTMRIIVPUSECT11、患者，男性70歲，主因肉眼血尿2周余來診。1周來，無任何原因晨起肉眼全程血尿，無腰痛、下肢水腫。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)鏡檢滿視野紅細胞。平片未發(fā)現(xiàn)陽性征象。膀胱癌從病理上可分為（）移行細胞癌鱗狀細胞癌腺癌未分化癌原位癌12、患者，男性70歲，主因肉眼血尿2周余來診。1周來，無任何原因晨起肉眼全程血尿，無腰痛、下肢水腫。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)鏡檢滿視野紅細胞。平片未發(fā)現(xiàn)陽性征象。診斷該病最敏感、最可靠的是哪種檢查方法（）TOC\o"1-5"\h\zCTUSMRI膀胱鏡檢+活檢IVP13、患者男，25歲，主因左膝關節(jié)腫脹疼痛半年余?；炇覚z查正常。從題干臨床表現(xiàn)，你考慮哪種疾?。ǎ匡L濕性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎骨腫瘤化膿性關節(jié)炎化膿性骨髓炎14、 患者男，25歲，主因左膝關節(jié)腫脹疼痛半年余?；炇覚z查正常。你的診斷依據(jù)是哪些（）？男，25歲，左膝關節(jié)腫脹疼痛病變發(fā)生于股骨的遠端，有向毗鄰關節(jié)下骨質發(fā)展的趨勢病變部位有層狀骨膜反應和瘤骨形成伴軟組織腫塊地圖樣的溶骨性病變，邊緣清楚，無硬化MRI顯示骨質破壞、皮質或骨殼改變的敏感性優(yōu)于X—平片及CT15、 患者男，25歲，主因左膝關節(jié)腫脹疼痛半年余。化驗室檢查正常。如病變部位出現(xiàn)篩孔樣骨質破壞伴骨膜增生形成骨膜三角，你認為應考慮下列何種疾?。ǎ拷Y核性病變提示病變部位有惡性變病變部位出現(xiàn)化膿性改變病變部位為良性改變病變?yōu)槿毖愿淖?6、患者男，25歲，主因左膝關節(jié)腫脹疼痛半年余?；炇覚z查正常。影像學首先做的是哪種檢查（）？X線平片CTMRIECT放射性同位素骨掃描17、患者男，25歲，主因左膝關節(jié)腫脹疼痛半年余。化驗室檢查正常?；颊哌M行CT掃描和重建，圖像如下，你考慮哪種疾?。ǎ?？骨結核骨肉瘤骨軟骨瘤骨樣骨瘤骨巨細胞瘤18、患者男，25歲，主因左膝關節(jié)腫脹疼痛半年余。化驗室檢查正常。還應與及哪種病變鑒別（）？骨囊腫動脈瘤樣骨囊腫成骨肉瘤骨關節(jié)結核皮質旁骨肉瘤19、女性36歲，腹部膨隆半年，腹部可觸及巨大包塊，邊界清楚無壓痛。MRI在婦科疾病中優(yōu)于CT的是（）？軟組織對比度高解剖清晰多軸位掃描判斷腫瘤組織是否變性鈣化顯示比CT好20、 女性36歲，腹部膨隆半年，腹部可觸及巨大包塊，邊界清楚無壓痛。你的診斷依據(jù)是那些（）？CT增強掃描見右腎積水盆腔見一巨大不均勻腫塊占據(jù)整個盆腔，腫塊中央密度減低。中年婦女伴盆腔包塊腹膜后淋巴結腫大病變浸潤椎體21、 女性36歲，腹部膨隆半年，腹部可觸及巨大包塊，邊界清楚無壓痛。你認為應該做哪些檢查（）？CTMRIUSECTDSA22、女性36歲，腹部膨隆半年，腹部可觸及巨大包塊，邊界清楚無壓痛。婦科疾病的首選影像檢查是哪種（）？CTUSECTMRIDSA23、女性36歲，腹部膨隆半年，腹部可觸及巨大包塊，邊界清楚無壓痛。患者做CT檢查如下圖，你首先考慮哪種疾?。ǎ?？腹膜后脂肪肉瘤腹膜后平滑肌肉瘤卵巢畸胎瘤伴腎盂積水卵巢囊腫并腎積水子宮肌瘤并腎積水24、女性36歲，腹部膨隆半年，腹部可觸及巨大包塊，邊界清楚，無壓痛。本病需與下列哪種疾病鑒別（）？妊娠子宮卵巢腫瘤盆腔內(nèi)炎性腫塊子宮腺肌病子宮體癌25、 男，17歲，小腿中下段紅腫20余天，壓痛明顯，WBC1.2X109。體溫37.8°C。你的診斷依據(jù)是哪些（）？骨肉瘤常見于20歲以下的青少年多發(fā)生于四肢的長骨骨髓腔內(nèi)密度增高，骨皮質髓質分界不清骨質浸潤性破壞伴有層狀骨膜反應腫瘤組織突破骨皮質侵犯肌肉形成軟組織腫塊MRI顯示骨膜反應的敏感性較常規(guī)X-片和CT為高26、 男，17歲，小腿中下段紅腫20余天，壓痛明顯，WBC1.2X109。體溫37．8C。

你認為應做哪些檢查（）？X—平片CTMRI放射性同位素掃描ECT27、 男，17歲，小腿中下段紅腫20余天，壓痛明顯，WBC1.體溫37.8°C。患者所做檢查圖像如下，你考慮哪種疾?。ㄜ浌侨饬銎べ|旁骨肉瘤EWIng肉瘤尋常性骨肉瘤骨髓瘤28、 男，17歲，小腿中下段紅腫20余天，壓痛明顯，WBC1.體溫37．8C。本病最好發(fā)的部位有哪些（）？遠端股骨與近側脛骨近端股骨與遠側脛骨近端肱骨2X109。？2X109。？2X109。短管狀骨29、 男，17歲，小腿中下段紅腫20余天，壓痛明顯，WBC1.2X109。體溫37.8°C。本病最常見的繼發(fā)性改變有哪些（）？病理性骨折肺轉移肝臟轉移骨骼轉移病灶部位痿管形成30、 男，17歲，小腿中下段紅腫20余天，壓痛明顯，WBC1.2X109。體溫37．8C。若病人有明確的外傷史1周，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛，皮膚破潰，流膿，你首先考慮為哪種疾病（）？骨折骨折繼發(fā)急性骨髓炎骨質纖維異常增殖癥骨結核骨梅毒31、 男，28歲。大量飲酒后中上腹疼痛5小時，同時伴惡心嘔吐1小時，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有膽汁樣物，無咖啡樣液，嘔吐后不緩解，并感腹痛逐漸擴散至全腹，逐漸出現(xiàn)腹脹，發(fā)熱，因而來院就診。從臨床表現(xiàn)應考慮哪些疾病（）急性胃炎急性膽囊炎急性胰腺炎胃十二指腸急性穿孔急性腎絞痛急性腎炎32、 男，28歲。大量飲酒后中上腹疼痛5小時，同時伴惡心嘔吐1小時，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有膽汁樣物，無咖啡樣液，嘔吐后不緩解，并感腹痛逐漸擴散至全腹，逐漸出現(xiàn)腹脹，發(fā)熱，因而來院就診。應做哪些影像學檢查（）TOC\o"1-5"\h\zMRIUSECTCTX線數(shù)字減影血管造影消化道造影33、 男，28歲。大量飲酒后中上腹疼痛5小時，同時伴惡心嘔吐1小時，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有膽汁樣物，無咖啡樣液，嘔吐后不緩解，并感腹痛逐漸擴散至全腹，逐漸出現(xiàn)腹脹，發(fā)熱，因而來院就診。患者所做CT圖像如下，應考慮哪種疾?。ǎ└鼓ず笾玖龈鼓ず笾救饬銎交∪饬黾毙砸认傺赘鼓ぱ装Y慢性膽囊炎急性發(fā)作34、 男，28歲。大量飲酒后中上腹疼痛5小時，同時伴惡心嘔吐1小時，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有膽汁樣物，無咖啡樣液，嘔吐后不緩解，并感腹痛逐漸擴散至全腹，逐漸出現(xiàn)腹脹，發(fā)熱，因而來院就診。診斷依據(jù)是哪些（）患者過量飲酒，伴上腹疼痛、惡心嘔吐1小時胰腺外形增大，密度不均，邊界模糊，與周圍組織分界不清胰腺周圍有少量水樣低密度影胰體外形縮小，密度不均呈團塊影腎周筋膜增厚MRI對胰腺假囊腫、出血的定位和大小、形態(tài)的判斷優(yōu)于CT35、 男，28歲。大量飲酒后中上腹疼痛5小時，同時伴惡心嘔吐1小時，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有膽汁樣物，無咖啡樣液，嘔吐后不緩解，并感腹痛逐漸擴散至全腹，逐漸出現(xiàn)腹脹，發(fā)熱，因而來院就診。該病出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些（）早期多為休克，后期以感染性并發(fā)癥為突出局部常見膿腫、假囊腫、腹水等局部可出現(xiàn)軟組織腫塊出現(xiàn)全身性黃疸胰管擴張腹部可見腹壁靜脈曲張36、 男，28歲。大量飲酒后中上腹疼痛5小時，同時伴惡心嘔吐1小時，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有膽汁樣物，無咖啡樣液，嘔吐后不緩解，并感腹痛逐漸擴散至全腹，逐漸出現(xiàn)腹脹，發(fā)熱，因而來院就診。還應做哪些檢查（）實驗室檢查：①血白細胞；②血、尿淀粉酶AFP與CEA胃淀粉酶測定血糖測定心肌酶測定胰島素水平測定37、 女，37歲，上腹部脹痛不適，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位。依據(jù)上述臨床表現(xiàn)，患者可能患哪些疾?。ǎ└魏＞d狀血管瘤肝細胞腺瘤肝局灶性結節(jié)性增生錯構瘤肝臟惡性腫瘤肝血管肉瘤38、 女，37歲，上腹部脹痛不適，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位?；颊咦隽薓R平掃和動態(tài)增強掃描，圖像如下，應考慮為哪種疾?。ǎ└魏＞d狀血管瘤肝膿腫肝細胞腺瘤肝細胞性肝癌肝淋巴瘤肝局灶性結節(jié)性增生39、 女，37歲，上腹部脹痛不適，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位。診斷依據(jù)是哪些（）中年女性，上腹部脹痛不適。T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號；T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號隨著回波時間延長信號強度增高，出現(xiàn)”燈泡”征病灶強化特點為”早出晚歸”型病灶強化由周邊開始，并向中心擴展，延遲后，形成高信號腫塊，中心可有無強化的不規(guī)則低信號區(qū)病灶強化程度呈速升速降型，峰值較肝實質高，而持續(xù)時間短40、 女，37歲，上腹部脹痛不適，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位。該病需與哪種疾病鑒別（）肝硬化再生結節(jié)慢性肝膿腫肝轉移瘤肝細胞腺瘤肝細胞癌肝局灶性結節(jié)性增生41、 女，37歲，上腹部脹痛不適，B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位。還應該做哪些檢查（）TOC\o"1-5"\h\zMRICTUSDSAECT行AFP與CEA檢查42、 女，31歲，右上腹部包塊。B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位。 患者進一步做了MR平掃和動態(tài)增強掃描，圖像如下，應考慮為哪種疾病（）肝海綿狀血管瘤肝膿腫肝細胞腺瘤肝細胞性肝癌肝淋巴瘤肝局灶性結節(jié)性增生43、 女，31歲，右上腹部包塊。B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位。診斷依據(jù)是哪些（）中年女性，出現(xiàn)腹部包塊。T1WI和T2WI腫瘤接近等信號，多數(shù)能與正常肝分辨腫塊內(nèi)”星狀瘢痕征”，T1WI為低信號，T2WI為高信號的放射狀分隔增強掃描動脈期腫塊表現(xiàn)明顯均勻增強增強掃描靜脈期增強密度逐漸下降，最終呈較低密度中央的瘢痕組織和向周圍放射狀分布的分隔纖維無強化而呈低密度區(qū)44、 女，31歲，右上腹部包塊。B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位。該病需與哪種疾病鑒別（）肝海綿狀血管瘤慢性肝膿腫肝轉移瘤肝細胞腺瘤肝細胞癌肝局灶性結節(jié)性增生45、 女，35歲，乏力，夜尿多。臨床考慮本病時首先做的檢查是（TOC\o"1-5"\h\zUSCTMRITCDDSAKUB46、女，35歲，乏力，夜尿多。假如患者實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血鉀降低、腎素水平下降，同時表現(xiàn)為高血壓、夜尿多、乏力，臨床診斷考慮為哪種疾?。ǎ煨谰C合征原發(fā)性腎上腺皮質功能低下癥繼發(fā)性腎上腺功能低下癥糖尿病甲狀腺功能亢進癥嗜鉻細胞瘤47、 女，35歲，乏力，夜尿多。應首選哪些檢查（）TOC\o"1-5"\h\zUSCTMRI腹部平片TCDDSA48、 女，35歲，乏力，夜尿多?；颊咚髂I上腺CT和MR