介入治療質控中心質控分析報告

介入治療質控中心質控報告——：——：2青海201年質控報（心律失常介入）心血管疾病介入診療技術是治療心管疾病的有效方法．它代表了心血管疾病治療的先進水平向于各醫(yī)院入不充管介入診療技術準入制度和質控監(jiān)管制度要為加心血管疾病介入診療技術管理規(guī)范心血管疾病介入診療行為保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全必須常抓不懈201年我院心血管介入中心通過衛(wèi)生部專家組考核，并成省心血管介入質量控制和改進中心(簡稱“質控中心”)。從成立質控中心以來．我們通過不斷摸索，在質控管理模式方面取得了一定的經(jīng)驗和成績?，F(xiàn)就2011年的主要總結如下：一、總體情況：（表格）年份 2010年 2011年網(wǎng)絡上報病例數(shù)量

項射頻消融起搏器CRT

目 例數(shù)死亡并發(fā)癥例數(shù)死亡并發(fā)癥數(shù) 數(shù)房顫室性心律失常（室早室速）其他單腔雙腔其他CRT-PCRT-D其他ICD單腔雙腔3射頻實消融際手起搏術器病例數(shù)CRT量

室性心律失常（室早室速）其他單腔雙腔其他CRT-PCRT-D其他ICD單腔雙腔實際開展介入治療醫(yī)院數(shù)量實際開展介入治療醫(yī)師數(shù)量

已上報數(shù)未上報數(shù)已上報數(shù)未上報數(shù)二、針對死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率等特定指標的分析：我省開展的失常介入治療范圍主要頻消融和心臟起搏器植入兩大部上述數(shù)據(jù)的分析為兩部分分析：（一）射頻消融死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率的分析：（二）心臟起搏器植入死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率的分析：三、質控工作總結：（一依據(jù)衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療質量控制中心管理辦法我們制定了質控中心的工作職責：(1)制定年度心律失常介入質控和改進標準以及考核方案(2)每月匯總各醫(yī)療機構介入質控小組上報人數(shù)據(jù)(包括數(shù)量質控措施等)分析介入質量現(xiàn)狀及可能存(3)4制定切合實際的工作汁劃定期組織本專業(yè)的專家對省開展心律失常介入工作的醫(yī)療機構的相應專業(yè)介入工作考核和評估。針考評結果提出切實可行案。(4)定期召開中心專家委員會工作會議解決本專業(yè)介入質控工作中存在的問題及解決方案．定期上報青海省衛(wèi)生廳醫(yī)政處(5)協(xié)調有關部門，組織對本專業(yè)從業(yè)人員進行專業(yè)知識培訓及上崗前培訓(6)年終將質量控制和改進工作進行總結面形式上報青海省衛(wèi)。（二）質控中心在管理模式方面的探索借鑒國內先進地區(qū)質控中心的做法和經(jīng)驗們建立了心血管介入質控中心的基本管理模式：（1）建立質控聯(lián)絡員制度。在質控中心成立之初我們即建立了質控聯(lián)絡員制度在開展心血管介入的各醫(yī)院分別設置質控聯(lián)絡1名，負責所在醫(yī)院每個月心血入數(shù)據(jù)的收集和匯總工作（2）定期匯總數(shù)據(jù)。宏觀掌控介入技術的基礎資料心血管介入數(shù)據(jù)是質量控制最為要的資料是一切工作的心血管介入的特了上報數(shù)據(jù)的內容和表格上報的數(shù)據(jù)中包含各醫(yī)院每個月心律失常射頻消融和心臟起搏器植入總例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和死亡例數(shù)（3）技術先行，專家委員會掌控介入質量。質控中心成立了專家委員會在質控中心主任領下開展工作家委員會從本省心入專家中產(chǎn)生由醫(yī)德醫(yī)風好個人技和學術水平高在本專業(yè)內權威性較強有一定代表件名介入專家和4名非介入專家組成。專家委員會的職責主要為：制定心血管介入質5控和改進標準及考核方案對我省失常介入工作的醫(yī)療機構相應業(yè)務指導和質控監(jiān)督考核評估并提出改進對本專業(yè)從業(yè)人員培訓。專會每個季度召開專家委員會會議1次，對本季度心血管介入質控工作發(fā)現(xiàn)的問題進行討論提出整改意見必要時律失常介入水平。（4）微觀質控，循序漸進完善質控網(wǎng)絡。認真開展心血管疾病介入病例信息報送工作要求各醫(yī)構在完成例心律失入診療后7日內登“心介入診療管理信息網(wǎng)”進行相關病例信息報送工作及報介入病例信息對于質工作是一個有機的補充可以掌控全省的心血管介入開展情況，針對出現(xiàn)的問題及時提出建議（5）質量督查，有效促專業(yè)技術進步。質控中心每半年組1次心血管介入工作面質量督查工作，重點督查心律失常介入的數(shù)量、質量和術前、術后的管理，督促相關機構不斷改進設備、提高技術介入治療水平。（三）質控效果（1）衛(wèi)生行政部門能夠及時了解本專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和存在問題通過每個月的介入數(shù)據(jù)收集和匯總我們對構開展心律失常介入的病例數(shù)量和質量有了初步的了解每個季度我們會將數(shù)據(jù)匯總后上報升衛(wèi)生廳這樣衛(wèi)生行政部門就時了解心血管介入技術的現(xiàn)狀對目前我省各醫(yī)開展心律失常介入的情況有較為準確的了解．便好地制定政策和開展工作。（2）通過質督查工作促進了心律失常介入技術步，每年對各醫(yī)療機構進行26次心律失常介入質量督查同時每個季度要將各死亡病例匯總后提交專家委員會集中進行討論通過這兩種方式直接將目前心律失常介入工作中存在的問題擺在面前醫(yī)院介入醫(yī)師不斷改進介入工作提高技術水平專業(yè)人員的從業(yè)培訓及相關專業(yè)書的獲得，得以快速進步。四、下一步質控工作的幾點計劃（1）心律失常介入技術考慮實施分級準入制度的對于不同層次的醫(yī)院介入醫(yī)師根據(jù)其介入技術水平實行分級準入度更加科學．更能保證醫(yī)療質量．確保醫(yī)。（2）心律失常介入的質量安全工作落到實處作為心律失常介入質控中心最為關心的也是管介質量安全雖然在這方面已經(jīng)取得了一些成績但是心血管介入是一種高進介入操作規(guī)范化，風險質控應急機制，提供更多的醫(yī)療安全保障。（3）與內地先進地區(qū)及兄弟單位緊密合作，派出學習，把更為自與此同時與上級醫(yī)療機構管法開展理人員及介入治療醫(yī)師專業(yè)