兒童預(yù)防接種常見知識(shí)

PAGE4PAGE4兒童預(yù)防接種常見知識(shí)為什么要給兒童打預(yù)防針？嬰兒出生以后，隨著一天天長大，原體內(nèi)由母體傳給的免疫力(即抵抗疾病的能力)就逐漸減弱或消失，因此，必須適時(shí)地給兒童進(jìn)行預(yù)防接種，以增強(qiáng)兒童防病能力，維護(hù)兒童健康成長。孩子在什么時(shí)候需要接種疫苗？一周歲兒童進(jìn)行卡介苗、脊灰糖丸、百白破混后制劑、麻疹疫苗和乙型肝炎疫苗的基礎(chǔ)免疫及以后的加強(qiáng)免疫，按照規(guī)定的兒童免疫程序，孩子在一周歲以內(nèi)必須依次打八次防疫針，口服三次糖丸疫苗，1歲半至2歲、四歲、六歲時(shí)仍需加強(qiáng)免疫?？筛鶕?jù)實(shí)際防病工作需要也有將乙腦疫苗和流腦疫苗納入免疫規(guī)劃程序管理，定時(shí)、定點(diǎn)接種。哪些孩子不宜接種疫苗？由于各人的體質(zhì)不盡相同，接種疫苗后出現(xiàn)的反應(yīng)輕重也有所不同。為減少或減輕接種反應(yīng)，應(yīng)在接種前掌握兒童體質(zhì)情況，如發(fā)現(xiàn)兒童有過敏史，有癲癇(羊癲瘋)等腦病史，或有免疫缺陷癥(疫苗接種后體內(nèi)不能產(chǎn)生免疫力)等“禁忌癥”，就不能接種。如兒童患有濕疹、疥瘡等皮膚病，正在發(fā)高燒，患有其它疾病尚未痊愈，營養(yǎng)不良，體弱等，暫時(shí)也不要接種，等恢復(fù)健康以后再接種。建議家長多了解一些疫苗相關(guān)的說明書，積極協(xié)助預(yù)防接種的醫(yī)生進(jìn)行接種。預(yù)防接種前后應(yīng)注意哪些問題？(1)接種前，家長可給孩子洗一次澡，保持接種部位皮膚清潔。換上寬松柔軟的內(nèi)衣，向醫(yī)生說清孩子健康狀況，經(jīng)醫(yī)生檢查認(rèn)為沒有接種“禁忌癥”方可接種。(2)接種完畢，應(yīng)在接種場(chǎng)所觀察15-30分鐘，無反應(yīng)再離開醫(yī)院。孩子打過防疫針以后要避免劇烈活動(dòng)，對(duì)孩子要細(xì)心照料，注意觀察，如孩子有輕微發(fā)熱反應(yīng)，一般在1—2天就會(huì)好的，(3)服脊灰糖丸后，半小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食熱食及哺乳。(4)接種疫苗后，少數(shù)兒童接種局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢或有低熱，一般不需特殊處理，如反應(yīng)加重，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治。有些疫苗接種后還會(huì)出現(xiàn)輕度硬結(jié)，可采用熱敷的方法加快消散，用適宜溫度的干凈毛巾，每天3-5次，每次15-20分鐘。(5)接種卡介苗后3-4星期，接種處會(huì)出現(xiàn)紅腫，逐漸形成一個(gè)小膿皰，并自行潰破，流出一些分泌物，以后潰破處結(jié)成痂皮后自行脫落，留有一小疤痕，這是接種卡介苗后的正常反應(yīng)，不必驚慌。(6)極少數(shù)兒童接種后可能出現(xiàn)高熱，接種手臂紅腫、發(fā)熱、全身性皮疹等過敏反應(yīng)以及其它情況，應(yīng)及時(shí)向防保科人員咨詢，采取相應(yīng)的措施。預(yù)防接種證有何用途？中華人民共和國《傳染病防治法》第十二條中規(guī)定：“國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，國家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。預(yù)防接種證是兒童預(yù)防接種的記錄憑證，每個(gè)兒童都應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定建證并接受預(yù)防接種。兒童家長或者監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理預(yù)防接種證，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校在辦理入托、入學(xué)手續(xù)時(shí)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，未按規(guī)定接種的兒童應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排補(bǔ)種。兒童家長或監(jiān)護(hù)人要妥善保管好接種證并按規(guī)定的免疫程序、時(shí)間到指定的接種點(diǎn)接受疫苗接種。如兒童未完成規(guī)定的預(yù)防接種，因故遷移、外出、寄居外地，可憑接種證在遷移后的新居或寄居所在地預(yù)防接種門診(點(diǎn))繼續(xù)完成規(guī)定的疫苗接種。當(dāng)兒童的基礎(chǔ)免疫與加強(qiáng)免疫全部完成后，家長應(yīng)保管好接種證，以備孩子入托、入學(xué)、入伍或?qū)沓鋈刖车牟轵?yàn)。什么叫預(yù)防接種？小兒時(shí)期，由于身體發(fā)育很不完善，防御機(jī)能也較脆弱，易受細(xì)菌、病毒等微生物的侵襲，引起各種傳染病。為了預(yù)防傳染病的發(fā)生，用人工方法將細(xì)菌、病毒減低毒性，制成菌苗、疫苗及類毒素等生物制品，通過注射、口服等方法接種到人體，使之產(chǎn)生抵抗某種傳染病的能力，以控制和消滅某種傳染病，達(dá)到免疫的目的，這就是通常所說的預(yù)防接種。預(yù)防接種有幾種方式？預(yù)防接種有兩種方式：一種是在沒有染病之前，給孩子接種和內(nèi)服滅活菌苗和疫苗，使體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。如同戰(zhàn)士平時(shí)“實(shí)戰(zhàn)演習(xí)練兵”一樣，若再受到同種的細(xì)菌或病毒侵襲時(shí)，機(jī)體就有能力殲滅這些入侵之“敵”。接種卡介苗、麻疹疫苗、百日咳菌苗等就屬于這一類。這種預(yù)防接種，醫(yī)學(xué)上叫做“人這種方法簡(jiǎn)單易行，便于推廣，如小兒麻痹糖丸。６．其他方法：如噴霧法、氣霧免疫法等。預(yù)防接種要掌握以下原則：按照免疫程序，即接種的年齡要求接種。必須達(dá)到全程接種，即每種疫苗必須接種夠量和次數(shù)?；A(chǔ)接種，應(yīng)在１歲內(nèi)完成，７歲內(nèi)完成整個(gè)接種。為什么預(yù)防接種要有始有終？我們知道，預(yù)防接種可以增加孩子對(duì)傳染病的自然抵抗力。但在預(yù)防接種后，不是馬上能產(chǎn)生抗病能力（俗稱抗體），需經(jīng)一至二周或更長時(shí)間，才能起預(yù)防疾病的作用。一般來說抗體只能在一定的時(shí)間內(nèi)有效，如，注射麻疹減毒活疫苗，免疫期四至六年，注射流行性乙型腦炎疫苗免疫期一年。過了這個(gè)時(shí)期抵抗力就會(huì)逐漸降低，又有感染這種傳染病的可能。因此，為了獲得較長時(shí)間的有效作用，保持人體自然抵抗力，就必須按規(guī)定的期限復(fù)種或加強(qiáng)接種。此外，由于各種疫苗的性能不一樣，有的只需一次接種，有的需經(jīng)２～３次接種后才能產(chǎn)生抗體，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。所以，不論是注射或口服疫苗，都必須按規(guī)定的次數(shù)進(jìn)行，否則是無效的?？傊A(yù)防接種要有始有終，堅(jiān)持把需斷續(xù)幾次的接種按時(shí)按次做完，并且還要堅(jiān)持完成間隔數(shù)年一次的加強(qiáng)接種。只有這樣，才能真正達(dá)到預(yù)防的目的。幾種預(yù)防接種可否同時(shí)進(jìn)行？過去認(rèn)為，幾種預(yù)防疫苗同時(shí)接種可能互相影響，甚至使接種后反應(yīng)增強(qiáng)，因此有些地方規(guī)定，兩種死菌苗或死疫苗的接種之間必須間隔２周，兩種活菌苗或活疫苗的接種之間必須間隔４周。但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同時(shí)接種。例如，在服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的同時(shí)接種卡介苗或“百白破”類毒素混合制劑，非但不會(huì)影響免疫力的增加，而且還可使反應(yīng)不加重。但為了保證安全，兩種或兩種以上制劑不能同時(shí)應(yīng)用在同一部位。小兒在哪些情況下不能進(jìn)行預(yù)防接種？有下列情況時(shí)不能進(jìn)行預(yù)防接種：（１）空腹即饑餓時(shí)，血糖過低，可引起嚴(yán)重反應(yīng)。（２）有活動(dòng)性肺結(jié)核、活動(dòng)期風(fēng)濕癥、過敏性疾病，或者患有高血壓、肝炎、腎炎等癥的病兒，也不宜預(yù)防接種。（３）患有蕁麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病時(shí)。（４）患有皮膚病時(shí)。（５）正在感冒發(fā)燒的病兒不宜接種，以免加重病情。（６）腦或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病的孩子，不宜注射乙腦和百日咳預(yù)防針，以免引起抽風(fēng)。（７）有免疫缺陷的孩子，也不能接種任何預(yù)防疫苗。（８）腹瀉孩子不要吃脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗，等病好后兩周才能吃。兒童預(yù)防接種后有哪些正常反應(yīng)？接種任何一種疫苗，對(duì)人體來說都是一種外來刺激。活疫苗、活菌苗的接種，實(shí)際上是一次輕度感染；死菌苗、死疫苗對(duì)人體是一種異物刺激。而人體生來就有“排斥異己”的本能，因此，接種后就會(huì)引起不同程度的反應(yīng)。這種反應(yīng)的輕重，與疫苗種類、質(zhì)量、使用方法以及接種對(duì)象的身體素質(zhì)有關(guān)。應(yīng)正確認(rèn)識(shí)，并注意與疾病相區(qū)別。以局部紅腫為主的反應(yīng)：一般在接種疫苗后２４小時(shí)左右局部發(fā)生紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，又稱為局部反應(yīng)。局部紅腫直徑在２．５厘米以下者為弱反應(yīng)，２．６～５厘米為中等反應(yīng)，５厘米以上者為強(qiáng)反應(yīng)。強(qiáng)反應(yīng)有時(shí)可引起局部淋巴結(jié)腫痛、淋巴管發(fā)炎等。局部紅腫及疼痛多數(shù)在１～２天、少數(shù)在３～５天自行消退?？ń槊缃臃N的方法不同，其反應(yīng)也有所不同。采用皮內(nèi)注射后，２～３周后出現(xiàn)反應(yīng)，局部可有硬塊、膿皰、潰瘍、結(jié)痂的過程，一般要持續(xù)２～３月。采用劃痕法接種，１～２周出現(xiàn)反應(yīng)，局部出現(xiàn)紅、腫、皰疹，３～４周逐漸結(jié)痂并脫落。這種局部反應(yīng)一般不必處理。需要注意的是，要防止孩子搔抓后形成局部感染。以發(fā)熱為主的反應(yīng)：又稱為全身反應(yīng)。主要表現(xiàn)為體溫升高，一般在接種死疫苗一天內(nèi)出現(xiàn)，體溫在３７．５℃左右為弱反應(yīng)，３７。５～３８。５℃為中等反應(yīng)，３８。６℃以上為強(qiáng)反應(yīng)。除體溫升高外，還可有頭痛、惡心、腹瀉等癥狀。一般在１～２天內(nèi)消失，很少有持續(xù)３天以上的。接種活菌苗或活疫苗時(shí)全身反應(yīng)比較晚，一般在５～７天才出現(xiàn)。如麻疹疫苗，一般在接種后一周左右出現(xiàn)。目前所用的預(yù)防接種制劑，大多數(shù)反應(yīng)都是輕微、短暫的，不需做治療處理，１～２天即可恢復(fù)正常，中度以上的反應(yīng)極少。全身反應(yīng)嚴(yán)重的需去醫(yī)院就診，對(duì)癥處理。局部紅腫可用熱毛巾熱敷。由此可見，接種后出現(xiàn)局部紅、腫、疼痛以及出現(xiàn)發(fā)熱等是人體正常疫苗反應(yīng)的結(jié)果，都是正常的，不必?fù)?dān)心。當(dāng)然，也有極少數(shù)人出現(xiàn)如暈厥、過敏性休克、過敏性紫癜及神經(jīng)方面異常和局部化膿、淋巴結(jié)化膿等情況，則屬異常反應(yīng)，必須盡快請(qǐng)醫(yī)生處理。兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)的異常反應(yīng)有哪些？１．暈針：在疫苗注射后即刻或幾分鐘內(nèi)發(fā)生。患兒可以突然喪失知覺，呼吸減慢。多見體弱兒童。常與空腹、疲勞、室內(nèi)空氣不好、精神緊張或恐懼有關(guān)。應(yīng)立即使患者平臥，頭放低，保持安靜和空氣新鮮，并喂些開水或熱茶，一般過會(huì)兒就可恢復(fù)。２．過敏反應(yīng)：過敏反應(yīng)的表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要有：（１）速發(fā)型過敏反應(yīng)可有下列不同表現(xiàn)：過敏性休克，過敏性皮疹，血管性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)過敏癥。（２）血清?。嚎砂l(fā)生在一次大量注射動(dòng)物血清制品后２～１２天，局部出現(xiàn)紅腫、淋巴結(jié)腫大，低燒，皮疹，眼瞼水腫及關(guān)節(jié)痛等。需注射腎上腺素等，并要精心護(hù)理，不過，這種血清病目前已極少發(fā)生。（３）變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓炎：在接種含腦組織的疫苗（如狂犬病疫苗），過７～３０天后，病人出現(xiàn)手足麻木，四肢酸痛、無力及上升性麻痹等，或有發(fā)熱和腦部癥狀。發(fā)生此癥者常留有后遺癥，致殘甚至死亡，需立即送醫(yī)院治療。３、接種后全身性感染：原有免疫缺陷或醫(yī)源性（如長期使用激素）免疫功能不全的兒童，在接種后可發(fā)生全身性感染。必須立即注射特異免疫球蛋白或輸血，并迅速送醫(yī)院治療。對(duì)于這類兒童應(yīng)嚴(yán)禁接種活疫苗。４、誘發(fā)潛伏的感染：如夏季接種百、白二聯(lián)疫苗，可能誘發(fā)小兒麻痹癥；傷寒菌苗可誘發(fā)單純皰疹，種痘可誘發(fā)腦炎等。除了上述的一些原因及表現(xiàn)外，還有一些人為的因素，如沒有嚴(yán)格掌握禁忌征，接種途徑、部位的錯(cuò)誤，接種劑量過大、消毒不嚴(yán)及誤種等，均可引起不良反應(yīng)。但這與接種制品無關(guān)。實(shí)踐證明，預(yù)防接種引起的不良反應(yīng)是極少的。只要醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，家長密切配合，在各個(gè)環(huán)節(jié)上把好關(guān)，是完全可以減少副反應(yīng)發(fā)生的。預(yù)防接種后發(fā)生反應(yīng)怎么辦？免疫制劑在人體接種以后，除了少數(shù)沒有反應(yīng)外，大多數(shù)會(huì)產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)，一般均屬正?，F(xiàn)象。如卡介苗接種１個(gè)月左右局部出現(xiàn)紅疹、膿皰、結(jié)痂等，這是正常的。注意不要用手抓擠、膿水多時(shí)可涂點(diǎn)紫藥水，待脫痂后即愈。預(yù)防接種后常出現(xiàn)的反應(yīng)有：①局部反應(yīng)。局部的紅腫、疼痛或接種的附近淋巴結(jié)有腫大現(xiàn)象，一般不需要處理。②全身反應(yīng)。發(fā)冷、發(fā)燒、全身不適、頭痛等，出現(xiàn)這種情況時(shí)要適當(dāng)休息，多飲水，反應(yīng)會(huì)逐漸消失。如果體溫過高，可進(jìn)行對(duì)癥處理，但最好用物理降溫法。③過敏反應(yīng)。預(yù)防接種引起過敏反應(yīng)者極少，如果發(fā)生面色蒼白、心跳加快、脈搏可能摸不到或很細(xì)弱，手足發(fā)涼、口唇發(fā)紫、抽風(fēng)、昏迷等癥狀。哪怕是其中一部分癥狀，都要立即讓病人平臥，如有條件可注射腎上腺素，并盡快請(qǐng)醫(yī)生救治。為了安全起見，患有結(jié)核病及心、肝、腎疾病者，一般不要進(jìn)行預(yù)防接種；有過敏性疾病也都不宜接種。在患急性傳染病及其恢復(fù)期、感冒、發(fā)燒、急性扁桃體炎等過程中暫不要接種。疫苗簡(jiǎn)介卡介苗

(BCG)★預(yù)防結(jié)核用減毒的結(jié)核桿菌制成的活疫苗，用于新生兒及從未接種過卡介苗的兒童。因結(jié)核免疫不存在從胎盤傳遞給胎兒的被動(dòng)免疫，故要盡早接種。脊髓糖丸疫苗

（OPV）★預(yù)防小兒麻痹癥新生兒從母體獲得的預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的免疫抗體，在其體內(nèi)存留時(shí)間很短暫，故嬰兒2月齡就應(yīng)開始免疫接種，共四次，每次服食糖丸疫苗1粒。百白破疫苗

（DPT）★預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)將百日咳疫苗（包括無細(xì)胞百日咳疫苗）、白喉和破傷風(fēng)類毒素制成混合制劑，有全細(xì)胞和組兩種劑型。目前我市主要使用組分百白破疫苗，以保證疫苗的效價(jià)和降低接種反應(yīng)。乙肝疫苗(HBV)★預(yù)防乙型肝炎日前使用的分為乙肝基因工程（CHO）疫苗和重組酵母基因乙肝疫苗兩種。麻疹疫苗(MV)★預(yù)防麻疹系用麻疹病毒減毒株接種于雞胚細(xì)胞培養(yǎng)收獲病毒液后凍干制成。乙腦疫苗★預(yù)防乙型腦炎乙腦疫苗接種要在流行期前1個(gè)月結(jié)束。流腦多糖疫苗★預(yù)防流行性腦膜炎10月嬰兒初免2針，3歲以上接種加強(qiáng)1針，初免與復(fù)種均應(yīng)在流腦流行季節(jié)前完成。甲肝疫苗★預(yù)防甲型肝炎國產(chǎn)疫苗：接種對(duì)象為1周歲以上的甲肝易感者，成人與兒童劑量相等。每次注射1支，據(jù)說可保護(hù)3-5年。進(jìn)口疫苗：可提供20年保護(hù)。腮腺炎疫苗★預(yù)防腮腺炎接種對(duì)象為8月齡以上腮腺炎易感者。免疫成功率達(dá)80%~90%，有效保護(hù)期可達(dá)10年。風(fēng)疹疫苗★預(yù)防風(fēng)疹目前使用的風(fēng)疹疫苗為減毒活疫苗，具有良好的免疫原性，接種后抗體陽轉(zhuǎn)率在95%~100%，免疫效果可以維持10－20年。流感疫苗★預(yù)防流行性感冒目前使用的疫苗均為進(jìn)口疫苗，有巴斯德公司生產(chǎn)的'防感靈'和史克公司生產(chǎn)的'福祿立適'兩種，：成人及3歲以上1次性注射0.5ml，6個(gè)月至3歲兒童每