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病例分析—?dú)庑匾焕颊吣校?0歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，氣促5年，加重5天”來院就診。PE：體溫37.5℃，脈搏116次/分，呼吸32次/分，血壓140/95mmHg。神智清除，急性面容，慢性病容，口唇及肢端發(fā)紺、濕冷，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大，瞳孔雙側(cè)等大等圓，直徑約為3mm，對光反射靈敏，頸軟，無抵抗，氣管居中，無偏移，頸靜脈無怒張，桶狀胸，肋間隙增寬，左肺呼吸音低，可聞及少量濕性啰音，右肺未聞及呼吸音，心率116次/分，律齊，心音有力，未聞及明顯病理性雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，肝、腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音4次/分，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫?；颊吣?，80歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，氣促5年，加重5天”來院就診?；颊?0年前在家受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，咳嗽不劇，為陣發(fā)性連咳2-3聲，以晨間明顯，咳出少量白色黏液痰，無畏寒、發(fā)熱，無氣喘，無胸悶、氣促，無咯血、消瘦、乏力、盜汗，咳嗽無金屬音，無胸悶、胸痛，無端坐呼吸，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，無雙下肢水腫等，至當(dāng)?shù)卦\所就診，擬“肺部感染”，予“抗感染、化痰（具體不詳）”等治療后上訴癥狀好轉(zhuǎn)，此后每遇天氣轉(zhuǎn)涼、冬春季節(jié)上訴癥狀反復(fù)發(fā)作，癥狀每年持續(xù)可達(dá)3個(gè)月以上，且上訴癥狀逐年加重。5年前患者開始出現(xiàn)爬斜坡后氣促，平地行走尚可，氣促逐漸加重，近2年來平地步行100米左右即感氣促，無發(fā)作性喘息，日?；顒又饾u受限?！案忻啊焙笊显V癥狀可加重，伴咳膿性痰，痰量增多，氣促加重。近1年來急性加重次數(shù)大于2次，無長期低熱、盜汗、乏力，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，無雙下肢水腫等。曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬“AECOPD”予“抗感染、化痰、平喘等（具體治療不詳）”治療后癥狀可緩解。平時(shí)未予藥物控制癥狀。5天前患者受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為陣發(fā)性連咳3-5聲，較劇，晨時(shí)明顯，咳較多黃色粘痰，氣促加重，稍行走、穿衣等即感氣促，無畏寒、發(fā)熱等，在當(dāng)?shù)卦\所擬“AECOPD”予“抗感染、化

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