腸炎護(hù)理常規(guī)

腸炎護(hù)理常規(guī)【概述】腸炎性疾病主要可分為克羅恩病、急性出血性腸炎、腸結(jié)核。【護(hù)理措施】一、 術(shù)前護(hù)理1.執(zhí)行外科及肛腸外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食：根據(jù)情況給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化、少渣食物。3.臥位：自主體位,合并腹膜炎者取半臥位。4.專(zhuān)科護(hù)理(1)皮膚護(hù)理：消瘦及腹瀉患者注意觀察皮膚狀況并加強(qiáng)護(hù)理。(2)準(zhǔn)確記錄出入量：注意對(duì)出入量和電解質(zhì)的觀察,每日多次解稀便或水樣便的患者應(yīng)注意記錄大便量并適當(dāng)補(bǔ)充水分。(3)營(yíng)養(yǎng)支持：不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑加強(qiáng)腸外營(yíng)養(yǎng),靜脈補(bǔ)充熱量及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。(4)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化：出血患者注意觀察生命體征、出血量、尿量和使用止血藥物的效果。(5)穿孔患者按急性腹膜炎進(jìn)行護(hù)理。(6)胃腸道準(zhǔn)備①飲食：術(shù)前3日少渣飲食、術(shù)前禁食12小時(shí),禁飲4小時(shí)。②胃管：擇期手術(shù)患者術(shù)晨安置胃管；若為急性穿孔、大出血患者,需入院后立即安置胃腸減壓。③洗腸：部分擇期患者可遵醫(yī)囑口服高滲洗腸液,進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。5.心理護(hù)理：介紹疾病相關(guān)知識(shí)及腸段切除手術(shù)的注意事項(xiàng),教會(huì)患者自我放松的方法以緩解術(shù)前焦慮。針對(duì)個(gè)體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。鼓勵(lì)患者,幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。一、 術(shù)后護(hù)理1.執(zhí)行外科及肛腸外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理：術(shù)后在排除腸瘺后可以從飲水開(kāi)始逐漸過(guò)渡至正常飲食；有腸瘺的患者根據(jù)情況可以選擇性的進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與靜脈營(yíng)養(yǎng)交替。3.體位與活動(dòng)：全麻清醒前給予平臥位,頭偏向一側(cè)；清醒后待生命體征平穩(wěn)后給予低半臥位；術(shù)后第1日以半臥位為主,增加床上活動(dòng),可在攙扶下下床沿床邊適當(dāng)活動(dòng)；術(shù)后第2日以半臥位為主,可在攙扶下適當(dāng)屋內(nèi)活動(dòng)；術(shù)后第3日起適當(dāng)增加活動(dòng)度。4.專(zhuān)科護(hù)理(1)傷口觀察及護(hù)理：觀察傷口有無(wú)滲血、滲液,若有應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并更換敷料。觀察腹部體征,有無(wú)腹痛、腹脹等。(3)疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛情況。對(duì)有鎮(zhèn)痛泵（PCA）的患者,注意檢查管道是否通暢,評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。提供安靜舒適的環(huán)境。5.各管道觀察及護(hù)理：詳見(jiàn)肛腸外科一般護(hù)理常規(guī)。6.健康指導(dǎo)(1)飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)進(jìn)食清淡、易消化食物,忌飲酒,忌辣椒等辛辣刺激性食物。(2)休息與活動(dòng)鍛煉指導(dǎo)：①?lài)诨颊叱鲈汉笞⒁庑菹?前1周多平臥,使創(chuàng)口早日愈合,出院后一個(gè)月內(nèi)不要騎車(chē),適度鍛煉,增強(qiáng)抗病能力。②切勿久站、久坐、久蹲,加強(qiáng)肛門(mén)及盆底肌肉鍛煉。(3)用藥指導(dǎo)：①便秘時(shí),應(yīng)增加粗纖維食物,必要時(shí)口服適量蜂蜜或潤(rùn)腸通便藥物。②出院后近期可堅(jiān)持熏洗坐浴,保持會(huì)陰部衛(wèi)生清潔,并有利于創(chuàng)面愈合。(4)復(fù)診指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后2W復(fù)查,一周內(nèi)仍需坐浴,保持肛周清潔。如有條件應(yīng)定期檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)疾病,早期治療?！静l(fā)癥的護(hù)理】1.腸瘺：給予