乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊療效

乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊療效摘要目的對乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊患者的臨床治療效果進行探究分析。方法55例乳腺良性腫塊患者作為研究對象，所有患者均給予乳腺區(qū)段切除術(shù)治療，治療后，觀察治療效果。結(jié)果54例患者切口為1/甲級愈合，1例患者切口為1/乙級愈合；52例患者術(shù)后1周左右拆線，無并發(fā)癥；1例患者術(shù)后發(fā)生皮下血腫，2例患者術(shù)后發(fā)生感染，均對癥處理后痊愈；無一例患者出現(xiàn)腫物復(fù)發(fā)，患者切口瘢痕不易發(fā)現(xiàn)，且乳房形態(tài)、外觀均正常。結(jié)論采取乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊患者，能夠取得較好療效，具有較低的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣。關(guān)鍵詞乳腺良性腫塊；乳腺區(qū)段切除術(shù)；并發(fā)癥；復(fù)發(fā)乳腺良性腫塊主要包括乳房纖維腺瘤、慢性乳腺囊性增生癥以及乳導(dǎo)管內(nèi)乳狀瘤等種類，發(fā)病人群以年輕女性為主。乳腺區(qū)段切除術(shù)以其具備的方便、經(jīng)濟、治療徹底等優(yōu)點在臨床中得到廣泛運用［1］。作者對本院收治的55例乳腺良性腫塊患者采取乳腺區(qū)段切除術(shù)治療，獲得滿意治療效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2012年11月?2013年11月收治的55例乳腺良性腫塊患者作為研究對象，年齡25?58歲，平均年齡40.4歲；未婚20例，已婚35例；就診原因：42例乳房腫塊，8例乳頭淡黃色溢液或者血性，5例其他原因。1.2實驗室與影像學(xué)檢查對所有患者通過采用X線檢查、2個象限觸診、乳管鏡、美國HPM2410A型彩超診斷儀、穿刺活檢以及鉬靶X攝片等檢查確診為乳腺良性腫塊。其中，7例乳腺膿腫，8例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，12例乳腺纖維腺瘤，14例乳腺囊性增生癥，14例乳腺脂肪瘤。1.3方法首先取患者舒適體位，在患者頭部鋪墊海綿頭圈，將患者的病灶部位作為依據(jù)，適當(dāng)墊高患者患側(cè)肩胛部位；然后對患者進行常規(guī)消毒，將腫塊象限作為定位依據(jù)；對腫塊位置扇形皮下采用0.5%的含有2?5pg/ml腎上腺素的利多卡因給予局部浸潤麻醉；然后逐步切開患者的皮膚、皮下組織，沿著乳腺表面分離皮瓣，充分顯露出需要切除的乳腺腫物；在腺體包膜外沿著皮下層進行分離，直至分離到腫塊位置，運用常規(guī)方法將腫塊切除；切除腫塊時，要注意保護乳腺導(dǎo)管，并在皮下潛行，游離到腫物局部，切開乳腺腺體組織，注意避免損傷乳腺導(dǎo)管，并切除腫物游離；使用細(xì)絲或者可吸收縫線縫合皮內(nèi)切口，給予徹底止血處理后，使用生理鹽水沖洗；使用可吸收線間斷縫合腺體和皮下組織；術(shù)后使用彈力繃帶加壓包扎1周左右，并對患者進行抗感染治療，檢查切除標(biāo)本。2結(jié)果經(jīng)過治療后，所有患者的腫塊病變組織完整切除，無一例患者為瘢痕體質(zhì)。其中，54例患者切口為1/甲級愈合，1例患者切口為1/乙級愈合；所有患者的切口呈線狀，較隱蔽，不容易發(fā)現(xiàn)；所有患者手術(shù)均順利結(jié)束，52例患者術(shù)后1周左右拆線，無并發(fā)癥；1例患者術(shù)后發(fā)生皮下血腫，采取局部穿刺抽吸、理療后痊愈，2例患者術(shù)后發(fā)生感染，服用抗生素抗感染后痊愈；術(shù)后隨訪6個月，無一例患者出現(xiàn)腫物復(fù)發(fā)，患者切口瘢痕不易發(fā)現(xiàn)，且乳房形態(tài)、外觀均正常。3討論乳腺腫塊是一種常見的臨床疾病，近年來，乳腺腫塊發(fā)病率在不斷提高。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明［2］，全球每年約有130萬人確診為乳腺癌，約有1/3的患者死于乳腺癌，其給人們的生命健康帶來嚴(yán)重威脅。部分患者為良性腫塊，乳腺良性腫塊是一種常見的乳腺腫塊類型，患者主要伴有乳內(nèi)腫塊、乳房脹痛等癥狀。有調(diào)查表明［3］，在全部乳腺疾病患者中，乳腺良性腫塊約占1/3。由于絕大多數(shù)惡性腫瘤壞死均由乳腺良性病變逐漸發(fā)展而來，因此，及時、有效的治療乳腺良性腫塊患者是十分重要的。目前，臨床治療乳腺良性腫塊患者主要以手術(shù)為主，但手術(shù)切除易給患者身心健康帶來較大危害。在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高以及女性對美觀要求越來越高的條件下，乳腺區(qū)段切除術(shù)在乳腺良性腫塊患者的治療過程中得到廣泛應(yīng)用，其具有操作簡單方便、治療徹底以及治療費用低的優(yōu)點，被廣大患者所接受。為有效增強手術(shù)治療效果，采取乳腺區(qū)段切除術(shù)進行治療的過程中需要考慮以下幾點：①術(shù)前醫(yī)護人員要加強和患者的溝通交流：護理人員對患者講解乳腺良性腫塊疾病的相關(guān)知識，并使患者對治療過程中可能出現(xiàn)的情況、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及有效的防范措施有所了解，樹立正確認(rèn)識，患者做好足夠的心理準(zhǔn)備，進而積極配合治療。②明確需切除區(qū)段范圍：將患者腫塊部位作為調(diào)整患側(cè)肩胛部位高度的依據(jù)，能夠使腫塊表面腺體層變薄，充分暴露腫塊；操作時避免損傷乳腺導(dǎo)管，要注重保護乳腺導(dǎo)管；切除腫塊后要間斷縫合乳腺包膜、創(chuàng)面以及皮下組織，避免發(fā)生死腔殘留情況；如切除創(chuàng)腔較大，切除組織較多，那么經(jīng)切口引出安置的引流管，這樣能夠有效避免形成血腫，并降低感染率；一般情況下，術(shù)后24?48h拔除引流管；如患者伴有乳頭溢液癥，則可經(jīng)原溢液的乳腺導(dǎo)管注入黃亞甲藍(lán)，進而有效將亞甲藍(lán)染色腫塊或者切除腫塊分離。③選擇合理的手術(shù)切口：選擇的手術(shù)切口是否合理，對保證乳頭、乳房外形具有直接關(guān)系。以往放射狀切口雖然能夠暴露出腫瘤，且操作較方便，不易損傷乳腺導(dǎo)管，但其術(shù)后會留下不易消除的瘢痕，影響患者美觀；乳暈弧形切口是乳房手術(shù)的最佳選擇切口，因為乳暈皮膚顏色深，且會被結(jié)節(jié)樣皮脂腺和皺紋掩蓋，切口隱蔽效果較好［4］。因此，進行乳腺區(qū)段切除術(shù)時運用乳暈弧形切口，不僅不會影響美觀，而且還能夠降低患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。本組結(jié)果表明，52例患者術(shù)后1周左右拆線，無并發(fā)癥；1例患者術(shù)后發(fā)生皮下血腫，2例患者術(shù)后發(fā)生感染，均對癥處理后痊愈；無一例患者出現(xiàn)腫物復(fù)發(fā)，患者切口瘢痕不易發(fā)現(xiàn)，且乳房形態(tài)、外觀均正常。綜上所述，治療乳腺良性腫塊患者采取乳腺區(qū)段切除術(shù)，具有較低的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，療效較滿意。參考文獻趙靜，高貞，李慶霞，等.乳腺葉狀腫瘤臨床診治分析.臨床誤診誤治，2014，27（2）：7-10.彭烈婭，胡玉美.乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床應(yīng)用