泌尿系臟器外傷疾病護(hù)理常規(guī)

泌尿系臟器外傷疾病護(hù)理常規(guī)腎臟損傷護(hù)理【概述】腎臟損傷多由火器傷、刺傷以及局部直接或間接暴力所致。依創(chuàng)傷的程度分為挫傷、撕裂傷、碎裂傷和腎蒂傷4種類型?！九R床表現(xiàn)】血尿,疼痛,腰腹部包塊伴觸痛、肌緊張,嚴(yán)重者發(fā)生休克、感染、發(fā)熱等。【護(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理/非手術(shù)治療的護(hù)理1.執(zhí)行外科及泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理(1)保守治療者,指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食,多飲水,多吃新鮮蔬菜水果,預(yù)防便秘。(2)嚴(yán)重腎損傷患者入院后禁食水。3.體位與活動(dòng)(1)絕對(duì)臥床2～4周,直至血尿消失,限制活動(dòng)至鏡下血尿消失。(2)2～3個(gè)月內(nèi)不參加重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。(3)合并骨盆骨折患者應(yīng)睡硬板床,防止骨折移位而刺傷附近組織。4.?？谱o(hù)理=1\*GB2(1)病情觀察=1\*GB3①密切監(jiān)測生命體征、血尿程度的變化、尿量、腹部腫塊擴(kuò)展及血紅蛋白、血細(xì)胞比容的改變等。=2\*GB3②建立靜脈液路,維持水電解質(zhì)平衡；抗生素預(yù)防感染。=2\*GB2(2)貧血伴有頭暈的患者應(yīng)告知患者及家屬做好防止跌倒的安全防范。=3\*GB2(3)密切觀察尿液性狀的改變并做好相關(guān)記錄。5.基礎(chǔ)護(hù)理：做好晨晚間護(hù)理、皮膚護(hù)理,定時(shí)巡視病房,根據(jù)患者自理能力情況,協(xié)助患者滿足其基本生活需要。指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽咳痰、踝泵運(yùn)動(dòng)的方法,預(yù)防并發(fā)癥。6.心理護(hù)理=1\*GB2(1)與患者及家屬溝通交流,耐心講解其保守治療的方法及注意事項(xiàng)。=2\*GB2(2)鼓勵(lì)患者家屬給予患者關(guān)心和照顧,減輕其內(nèi)在壓力。7.健康指導(dǎo)(1)指導(dǎo)患者保持大便通暢,避免劇烈咳嗽,以免突然增高腹部壓力造成的繼發(fā)出血。(2)指導(dǎo)患者床上使用便器,練習(xí)床上排尿、排便。8.術(shù)前準(zhǔn)備：同泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)重腎損傷者入院即告知禁食禁飲,必要時(shí)留置胃管。二、術(shù)后護(hù)理1.執(zhí)行外科及泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理(1)術(shù)后當(dāng)日至肛門排氣前應(yīng)禁食。(2)肛門排氣后進(jìn)流食。(2)肛門排氣后或術(shù)后2～3日進(jìn)清淡易消化飲食,過度至普食。3.體位與活動(dòng)(1)全麻清醒前平臥位,頭偏向一側(cè)。(2)全麻清醒后低半臥位,根治性腎切除術(shù)患者盡量患側(cè)臥位。(3)術(shù)后第24～48小時(shí),鼓勵(lì)下床活動(dòng)。腎部分切除術(shù)或腎修復(fù)術(shù)絕對(duì)臥床1～2周。4.?？谱o(hù)理：(1)病情觀察：遵醫(yī)囑吸氧、心電監(jiān)護(hù),觀察患者生命體征及意識(shí)變化,按時(shí)巡視,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。(2)尿管護(hù)理：保持尿管通暢,妥善固定,防止脫管；觀察尿液顏色、性質(zhì)、量；遵醫(yī)囑按時(shí)拔管,并觀察排尿情況。(3)引流管護(hù)理：妥善固定引流管,觀察引流液顏色、性質(zhì)、量；保持引流管通暢,若引流管不慎脫出,應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。(4)傷口護(hù)理：觀察傷口有無滲血、滲液,及時(shí)換藥；動(dòng)態(tài)觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量并做好記錄。5.基礎(chǔ)護(hù)理：做好晨晚間護(hù)理、患者清潔、尿管護(hù)理等工作,協(xié)助或督促患者翻身和床上活動(dòng)。6.心理護(hù)理：關(guān)心、鼓勵(lì)患者,加強(qiáng)溝通,講解術(shù)后相關(guān)知識(shí),取得患者配合。7.健康指導(dǎo)(1)飲食：優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素、高維生素、低脂、易消化食物。(2)活動(dòng)：適當(dāng)活動(dòng),循序漸進(jìn)。避免重體力勞動(dòng),生活規(guī)律,心情愉快。(3)?？浦笇?dǎo)：觀察體溫、傷口及小便情況,告知患者有異常時(shí)及時(shí)就診,慎用對(duì)腎功能有損傷的藥物。(4)定期復(fù)查?！静l(fā)癥的護(hù)理】1.出血=1\*GB2(1)臨床表現(xiàn)：若患者術(shù)后引流量較多、色鮮紅且很快凝固,同時(shí)伴血壓下降、脈搏增快,常提示有出血,應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。=2\*GB2(2)護(hù)理措施：患者絕對(duì)臥床,根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物；對(duì)出血量大、血容量不足的患者給與輸液和輸血；對(duì)經(jīng)處理出血未停止者,積極做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。2.感染：同外科一般護(hù)理常規(guī)。3.深靜脈血栓：同外科一般護(hù)理常規(guī)。4.尿外滲=1\*GB2(1)臨床表現(xiàn)：患側(cè)腹部或腰部膨隆、壓痛。尿外滲時(shí),患側(cè)常有脹痛感并伴有腹膜刺激癥狀,尿管內(nèi)尿量減少。感染時(shí)伴高熱。=2\*GB2(2)護(hù)理措施：半臥位,抗炎補(bǔ)液,記錄尿量,監(jiān)測腎功能,加強(qiáng)營養(yǎng)。輸尿管損傷護(hù)理【概述】由外界暴力（除貫通傷外）所致成的輸尿管損傷殊為少見；但在輸尿管內(nèi)進(jìn)行檢查操作和廣泛性盆腔手術(shù)時(shí)常引起輸尿管損傷?！九R床表現(xiàn)】尿外滲、血尿、無尿、體溫升高、腰腹部疼痛、壓痛；由于長期炎癥、水腫、黏連等,導(dǎo)致受損的輸尿管狹窄甚至閉合,進(jìn)而引起患側(cè)上尿路梗阻,出現(xiàn)輸尿管擴(kuò)張、腎積水、腰疼、腎衰竭等?！咀o(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1.執(zhí)行外科及泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理：指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食,多飲水,多吃新鮮蔬菜水果,預(yù)防便秘。嚴(yán)重?fù)p傷者入院后禁食水。3.體位護(hù)理(1)絕對(duì)臥床,可根據(jù)病情給與低半臥位或半臥位。(2)合并骨盆骨折平臥硬板床,骨盆制動(dòng)。4.?？谱o(hù)理(1)密切監(jiān)測生命體征,是否合并感染等。(2)觀察排尿情況及尿液的顏色、性質(zhì)、量。(3)觀察患者腹痛情況及腹部體征。5.基礎(chǔ)護(hù)理(1)做好晨晚間護(hù)理、皮膚護(hù)理、協(xié)助翻身,保持皮膚的清潔,避免壓瘡。(2)指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽咳痰,預(yù)防肺部感染。=3\*GB2(3)指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng),預(yù)防雙下肢深靜脈血栓。6.心理護(hù)理：安慰關(guān)心患者,耐心解釋疾病的治療與護(hù)理方案,鼓勵(lì)患者積極配合。7.健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者加強(qiáng)防護(hù),預(yù)防跌倒。指導(dǎo)床上排尿、排便,床上翻身活動(dòng)等適應(yīng)性訓(xùn)練。8.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：同泌尿外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)重?fù)p傷患者入院即告知患者禁食水。二、術(shù)后護(hù)理1.執(zhí)行外科及泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日至肛門排氣前禁食,禁飲。肛門排氣后,可進(jìn)流食,若無腹脹、腹痛等不適,可逐步過渡至普食。3.體位與活動(dòng)(1)全麻清醒前：去枕平臥位,頭偏向一側(cè)。(2)全麻清醒后手術(shù)當(dāng)日：平臥位或者側(cè)臥位。(3)術(shù)后第1日：平臥、半臥位,增加床上活動(dòng)。(4)術(shù)后第2日：半臥位,可在攙扶下適當(dāng)下床活動(dòng)。(5)術(shù)后第3日：適當(dāng)增加活動(dòng)度。4.專科護(hù)理(1)病情觀察：遵醫(yī)囑吸氧、心電監(jiān)護(hù),觀察患者生命體征及意識(shí)變化,按時(shí)巡視,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。=1\*GB2(2)尿管的護(hù)理：妥善固定,保持管路通暢,引流袋位置不高于恥骨聯(lián)合,觀察尿液顏色性質(zhì)量,每日應(yīng)保持尿量2000ml以上；輸尿管膀胱再植的患者一般7～10日拔出尿管。=2\*GB2(3)腎造瘺管的護(hù)理：妥善固定,保持管路通暢,引流袋位置不高于引流管皮膚切口,觀察引流液顏色性質(zhì)量；觀察切口周圍皮膚有無紅腫,保持敷料整潔干燥。(4)輸尿管支架管的護(hù)理①不做劇烈活動(dòng),避免伸展運(yùn)動(dòng)及上舉、扭腰及突然下蹲動(dòng)作,不提重物,以免支架管移位或引起出血。②減少引起腹壓增高的因素,如預(yù)防便秘,避免劇烈咳嗽。③多飲水,達(dá)到內(nèi)沖洗的作用。④尿管拔除后,指導(dǎo)患者勤解小便,不憋尿,定時(shí)排空膀胱等。(5)傷口護(hù)理：觀察傷口有無滲血、滲液,及時(shí)換藥；動(dòng)態(tài)觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量并做好記錄。5.基礎(chǔ)護(hù)理(1)皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥,定時(shí)翻身。 (2)會(huì)陰護(hù)理：會(huì)陰護(hù)理,一日2次,預(yù)防感染。(3)踝泵運(yùn)動(dòng)：預(yù)防雙下肢深靜脈血栓。(4)有效咳嗽：預(yù)防墜積性肺炎。6.心理護(hù)理：關(guān)心鼓勵(lì)患者,使患者積極配合治療。7.健康指導(dǎo)(1)飲食指導(dǎo)：每日飲水2000～3000ml,進(jìn)食易消化飲食,避免使用腎毒性藥物。=2\*GB2(2)活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)體力適當(dāng)活動(dòng)；帶有輸尿管支架管的患者避免劇烈活動(dòng)以防管路脫出或造成出血。=4\*GB2(3)復(fù)查：帶有輸尿管支架管的患者指導(dǎo)相關(guān)注意事項(xiàng),出院4～6周復(fù)診,在膀胱鏡下拔出支架管?！静l(fā)癥的護(hù)理】1.常見并發(fā)癥：如術(shù)后出血、感染、深靜脈血栓等同外科一般護(hù)理常規(guī)。2.漏尿(1)臨床表現(xiàn)：術(shù)后早期創(chuàng)腔引流液量大且為淡血性液體,輔料處滲液較多,2～3日后仍然有較多淡黃色引流液,患者訴腹脹腹痛,或者腰部脹痛。(2)護(hù)理措施：密切觀察引流情況,發(fā)現(xiàn)漏尿現(xiàn)象,及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行必要的處理。2.腎積水(1)臨床表現(xiàn)：輕者無癥狀,重者有腰部鈍痛。(2)護(hù)理措施：及時(shí)通知醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行輸尿管插管或腎穿刺造瘺。膀胱損傷護(hù)理【概述】膀胱損傷是各種暴力引起的膀胱組織結(jié)構(gòu)的挫傷、裂創(chuàng)及挫裂創(chuàng)。膀胱損傷可分為：閉合性損傷；開放性損傷；醫(yī)源性損傷?！九R床表現(xiàn)】腹痛、血尿、無尿或排尿困難,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克、尿漏等?！咀o(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1.執(zhí)行外科及泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理：告知患者增加能量攝入,進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的食物,忌辛辣刺激性食物,無禁忌癥的情況下多飲水。需緊急處理者入院后禁飲禁食。3.體位護(hù)理(1)絕對(duì)臥床,可根據(jù)病情給與低半臥位或半臥位。(2)合并骨盆骨折平臥硬板床,骨盆制動(dòng)。4.?？谱o(hù)理(1)密切監(jiān)測生命征,觀察有無休克發(fā)生。(2)觀察排尿情況及顏色、性質(zhì)、量。=3\*GB2(3)觀察患者腹痛情況及腹部體征。5.基礎(chǔ)護(hù)理(1)皮膚護(hù)理：保持皮膚的清潔干燥。(2)呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽,預(yù)防墜積性肺炎。6.心理護(hù)理：告知患者疾病相關(guān)知識(shí),及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)；耐心解釋疾病的治療與護(hù)理方案,鼓勵(lì)患者積極配合。7.健康指導(dǎo)(1)飲食指導(dǎo)：進(jìn)食易消化食物,保持大便通暢。(2)飲水指導(dǎo)：多飲水保證每日尿量2000ml～3000ml預(yù)防感染。(3)絕對(duì)臥床,可給與半臥位,指導(dǎo)適應(yīng)性訓(xùn)練。8.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：同泌尿外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。需緊急處理者入院即告知患者禁飲禁食。二、術(shù)后護(hù)理1.執(zhí)行外科及泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日至肛門排氣前禁食,禁飲。肛門排氣后,可進(jìn)流食,若無腹脹、腹痛等不適,可逐步過渡至普食。3.體位與活動(dòng)=1\*GB2(1)全麻清醒前：去枕平臥位,頭偏向一側(cè)。=2\*GB2(2)全麻清醒后手術(shù)當(dāng)日：平臥位或者低半臥位。=3\*GB2(3)術(shù)后第1日：平臥、半臥位,增加床上活動(dòng)。(4)術(shù)后第2日：半臥位,可在攙扶下適當(dāng)下床活動(dòng)。(5)術(shù)后第3日：適當(dāng)增加活動(dòng)度。4.?？谱o(hù)理(1)病情觀察：遵醫(yī)囑吸氧、心電監(jiān)護(hù),觀察患者生命體征及意識(shí)變化,按時(shí)巡視,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。(2)尿管的護(hù)理：妥善固定,保持管路通暢,引流袋位置不高于恥骨聯(lián)合,觀察尿液顏色性質(zhì)量,每日應(yīng)保持尿量2000ml以上,若行持續(xù)膀胱沖洗則應(yīng)慢沖,注意出入速度是否一致,切忌不可因管路不通暢導(dǎo)致膀胱過度充盈而發(fā)生意外。(3)膀胱瘺管的護(hù)理：妥善固定,保持管路通暢,引流袋位置不高于引流部位,觀察引流液顏色性質(zhì)量；觀察切口周圍皮膚有無紅腫,保持敷料整潔干燥。膀胱造瘺管一般術(shù)后10日可拔出。長期留置管路者1個(gè)月更換一次。(4)傷口護(hù)理：觀察傷口有無滲血、滲液,及時(shí)換藥；動(dòng)態(tài)觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量并做好記錄。5.基礎(chǔ)護(hù)理(1)皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥,定時(shí)翻身。 (2)會(huì)陰護(hù)理：會(huì)陰護(hù)理,一日2次,預(yù)防感染。(3)踝泵運(yùn)動(dòng)：預(yù)防雙下肢深靜脈血栓。(4)有效咳嗽：預(yù)防墜積性肺炎。6.心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者,消除緊張。7.健康指導(dǎo)(1)飲食指導(dǎo)：進(jìn)食易消化高蛋白、高維生素飲食,每日飲水2000～3000ml達(dá)到內(nèi)沖洗的作用。=2\*GB2(2)活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)體力適當(dāng)活動(dòng),避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)以免引起再次損傷。=3\*GB2(3)復(fù)查：1個(gè)月門診隨訪,每三個(gè)月復(fù)查一次,半年后再復(fù)查一次?！静l(fā)癥的護(hù)理】1.出血：同外科一般護(hù)理常規(guī)。2.尿瘺(1)臨床表現(xiàn)：開放性損傷,體表傷口與膀胱相通而漏尿。(2)護(hù)理措施：密切觀察引流情況,發(fā)現(xiàn)漏尿現(xiàn)象,及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行必要的處理。3.腹膜炎(1)臨床表現(xiàn)：腹膜刺激癥狀。(2)護(hù)理措施：密切觀察體溫及血象,遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。尿道損傷護(hù)理【概述】尿道是泌尿系統(tǒng)最容易損傷的部位。前尿道以球部損傷較多,主要為騎跨傷所致。后尿道主要為骨盆骨折引起。病理上可分為挫傷、部分裂傷及大部或完全斷裂?！九R床表現(xiàn)】疼痛、尿道滴血及血尿、排尿困難、尿潴留、尿外滲、尿漏、會(huì)陰、陰囊血腫?！咀o(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1.執(zhí)行外科及泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理：損傷較輕者增加能量攝入,進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的食物,忌辛辣刺激性食物,無禁忌癥的情況下多飲水。需急診手術(shù)者禁食禁飲。3.體位與活動(dòng)(1)損傷較輕者自主體位。(2)后尿道損傷合并骨盆骨折平臥硬板床,骨盆制動(dòng)。4.?？谱o(hù)理①密切觀察生命體征及意識(shí),立即建立靜脈通路,遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充熱量及水電解質(zhì),維持循環(huán)血容量。②觀察患者排尿情況,尿液顏色、性質(zhì)、量；觀察患者腹部體征、局部出血及尿外滲情況?；颊吲拍蚶щy或尿潴留時(shí),遵醫(yī)囑導(dǎo)尿或協(xié)助行膀胱穿刺造瘺。③遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥、鎮(zhèn)痛藥,評(píng)價(jià)用藥效果及不良反應(yīng)。5.基礎(chǔ)護(hù)理：做好晨晚間護(hù)理、皮膚護(hù)理,定時(shí)巡視病房,保持皮膚清潔,指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽、咳痰,踝泵運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練,預(yù)防并發(fā)癥。6.心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者,及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解壓力；鼓勵(lì)患者家屬給予患者心理支持。7.健康指導(dǎo)(1)根據(jù)患者情況進(jìn)行飲食及活動(dòng)指導(dǎo)。(2)臥床患者指導(dǎo)床上排尿、排便,床上翻身等適應(yīng)性訓(xùn)練。8.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：同泌尿外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。需急診手術(shù)者入院即告知禁食禁飲。二、術(shù)后護(hù)理1.執(zhí)行外科及泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理=1\*GB2(1)術(shù)后禁食。=2\*GB2(2)術(shù)后6小時(shí)飲水。=3\*GB2(3)術(shù)后6小時(shí)～5日少渣流質(zhì)。=4\*GB2(4)術(shù)后6日以后進(jìn)食含粗纖維多的食物,忌辛辣刺激及脹氣食物。3.體位與活動(dòng)(1)全麻清醒前：去枕平臥位,頭偏向一側(cè)。(2)全麻清醒后手術(shù)當(dāng)日：平臥位或者側(cè)臥位。(3)術(shù)后第1～5日：絕對(duì)臥床,床頭抬高15～30°為宜。(4)術(shù)后第6～28日：以臥床為主,可輕微活動(dòng)。4.?？谱o(hù)理(1)病情觀察：遵醫(yī)囑吸氧、心電監(jiān)護(hù),觀察患者生命體征及意識(shí)變化,按時(shí)巡視,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。(2)尿管及膀胱造瘺管的護(hù)理：①妥善固定：妥善固定管路,做好各引流管標(biāo)識(shí)；防止?fàn)坷突摗８嬷苈返闹匾?切勿自行拔出。②保持通暢：定時(shí)擠捏管路,保持通暢；勿折疊、扭曲、壓迫管路；平臥時(shí)引流袋低于恥骨聯(lián)合。③拔管：暫時(shí)性膀胱造瘺管留置10～14日,拔管前訓(xùn)練患者自行排尿。長期留置或行二期手術(shù)的患者每4周更換一次。(3)傷口護(hù)理：觀察傷口有無滲血、滲液,動(dòng)態(tài)觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量并做好記錄。(4)疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛評(píng)分,遵醫(yī)囑用藥,評(píng)價(jià)用藥效果及不良反應(yīng)。5.基礎(chǔ)護(hù)理(1)皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥,定時(shí)翻身。 (2)會(huì)陰護(hù)理：會(huì)陰護(hù)理,一日2次,預(yù)防感染。(3)踝泵運(yùn)動(dòng)：預(yù)防雙下肢深靜脈血栓。(4)有效咳嗽咳痰：預(yù)防墜積性肺炎。6.心理護(hù)理：鼓勵(lì)患者,講解疾病相關(guān)知識(shí),消除緊張情緒,鼓勵(lì)家屬關(guān)心患者。7.健康指導(dǎo)(1)飲食指導(dǎo)：=1\*GB3①四要：要飲食規(guī)律、要營養(yǎng)豐富、要容易消化、要保持大便通暢。=2\*GB3②四忌：忌刺激性食物、忌堅(jiān)硬食物、忌易脹氣食物、忌煙酒。(2)管道：帶尿管或膀胱造瘺管出院者,注意傷口護(hù)理,保持每日尿量2000ml～3000ml,觀察尿液顏色的性狀。(3)活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)體力適當(dāng)活動(dòng),有合并傷做相關(guān)指導(dǎo)。=4\*GB2(4)復(fù)查：術(shù)后帶管出院期間定期隨訪?！静l(fā)癥的護(hù)理】1.出血(1)臨床表現(xiàn)：尿道口持續(xù)有新鮮血液流出；導(dǎo)尿管引流出血性尿液,腹腔臟器內(nèi)出血至腹脹,腹痛,同時(shí)伴血壓下降、脈搏增快,常提示有出血。(2)護(hù)理措施：傷口有滲血、滲液時(shí),及時(shí)換藥。根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物；對(duì)出血量大、血容量不足的患者給與輸液和輸血；對(duì)經(jīng)處理出血未停止者,積極做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。2.尿瘺(1)臨床表現(xiàn)：患者用力排尿,尿液可從裂口滲到周圍組織中,或經(jīng)皮膚切口、腸道、陰道瘺口流出。(2)護(hù)理措施：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；保持引流通暢；發(fā)現(xiàn)漏尿現(xiàn)象,及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行必要的處理。3.切口感染：同外科一般護(hù)理常規(guī)。4.尿道狹窄(1)臨床表現(xiàn)：排尿困難,尿失禁、尿潴留。(2)護(hù)理措施：觀察患者排尿情況,協(xié)助醫(yī)生定期擴(kuò)尿道。陰莖損傷護(hù)理【概述】陰莖損傷較少見,可分為閉合性損傷、開放性損傷；陰莖勃起后,由于其內(nèi)壓很高而變得堅(jiān)硬,這時(shí)容易發(fā)生破裂折斷等損傷,陰莖骨折正是這個(gè)原因?qū)е碌摹！九R床表現(xiàn)】血尿、疼痛、尿潴留、尿外滲、尿漏、會(huì)陰/陰囊血腫?！咀o(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1.執(zhí)行外科及泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理：癥狀輕者告知患者增加能量攝入,進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的食物；損傷嚴(yán)重者禁食禁飲。3.體位與活動(dòng)：輕者自主體位,損傷嚴(yán)重者臥床休息。4.?？谱o(hù)理=1\*GB2(1)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。=2\*GB2(2)觀察陰莖外觀及排尿情況。=3\*GB2(3)評(píng)估患者疼痛程度,給予止痛措施。=4\*GB2(4)觀察陰莖皮膚損傷范圍,程度,徹底清創(chuàng)。=5\*GB2(5)若陰莖為離斷傷,給予冷藏干燥清潔保存遠(yuǎn)端用生理鹽水+抗生素+肝素灌洗。5.基礎(chǔ)護(hù)理：做好晨晚間護(hù)理、患者皮膚護(hù)理,保持皮膚的清潔。定時(shí)巡視病房,根據(jù)患者自理能力情況,協(xié)助患者滿足其基本生活需要。6.心理護(hù)理(1)疏導(dǎo)患者,減輕其內(nèi)在壓力。教會(huì)患者自我放松的方法。(2)提供隱秘的環(huán)境,保護(hù)患者的自尊心,消除自卑心理。(3)鼓勵(lì)患者的家屬及朋友給予患者更多關(guān)心和照顧。7.健康指導(dǎo)(1)指導(dǎo)患者忌辛辣刺激性食物,戒煙酒。(2)臥床患者指導(dǎo)床上排尿、排便,床上翻身,指導(dǎo)深呼吸、有效咳嗽、咳痰,踝泵運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練。8.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：同泌尿外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。需緊急處理者入院即告知禁食禁飲,做好手術(shù)準(zhǔn)備。二、術(shù)后護(hù)理1.執(zhí)行外科及泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理：術(shù)后6h后進(jìn)水無惡心可改為流食后過度至普食。3.體位與活動(dòng)：平臥位,水腫消退前絕對(duì)臥床。4.?？谱o(hù)理：陰莖血液循環(huán)的觀察及護(hù)理(1)告知患者勿過度活動(dòng)及觸摸傷口。(2)輕翻身、避免一切物品碰撞傷口。(3)使用床上支被架,防止蓋被壓迫陰莖引起疼痛及影響血液循環(huán)。(4)術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,以防止陰莖勃起,避免術(shù)后出血和張力過大,影響傷口愈合。5.基礎(chǔ)護(hù)理(1)皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔、干燥,定時(shí)翻身。 (2)會(huì)陰護(hù)理：會(huì)陰護(hù)理,一日2次,預(yù)防感染。(3)踝泵運(yùn)動(dòng)：預(yù)防雙下肢深靜脈血栓。(4)有效咳嗽：預(yù)防墜積性肺炎。6.心理護(hù)理：關(guān)心、鼓勵(lì)患者,加強(qiáng)溝通,講解術(shù)后相關(guān)知識(shí),解除患者顧慮；鼓勵(lì)患者家屬關(guān)心、陪伴患者。7.健康指導(dǎo)(1)保持會(huì)陰部清潔,著寬松衣褲(2)3個(gè)月內(nèi)避免性生活及勃起。(3)避免辛辣刺激飲食(4)復(fù)查：按時(shí)復(fù)查。【并發(fā)癥的護(hù)理】1.出血(1)臨床表現(xiàn)：血腫增大。(2)護(hù)理措施：及時(shí)通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥；協(xié)助醫(yī)生穿刺或切開引流,放出積血。2.感染(1)臨床表現(xiàn)：陰莖紅、腫、熱、痛,體溫升高。(2)護(hù)理措施：保持敷料整潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素。3.陰莖皮膚壞死(1)臨床表現(xiàn)：陰莖皮膚冰冷、顏色紫黑,觸覺消失。(2)護(hù)理措施：觀察患者陰莖皮膚顏色、溫度、觸覺變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。嚴(yán)重者做好手術(shù)切除的準(zhǔn)備。4.尿道狹窄(1)臨床表現(xiàn)：尿流變細(xì)、尿流中斷、射程變短。(2)護(hù)理措施：觀察患者排尿情況,指導(dǎo)患者定期擴(kuò)尿道。5.漏尿(1)臨床表現(xiàn)：陰莖腫大,尿管引流減少。(2)護(hù)理措施：保持尿管通暢,尿管留置時(shí)間不少于7日,妥善固定,避免脫管。睪丸及附睪損傷護(hù)理【概述】陰囊內(nèi)容物組織脆嫩,抗損傷能力較差,患者往往同時(shí)出現(xiàn)睪丸、鞘膜、精索及陰囊壁的損傷,常見的致傷原因多為直接暴力,多發(fā)生于青壯年?！九R床表現(xiàn)】發(fā)熱、出血、疼痛、陰囊腫大?！咀o(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理1.執(zhí)行外科及泌尿外科一般護(hù)理常規(guī)。2.飲食護(hù)理：告知患者增加能量攝入,進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的食物。3.體位護(hù)理：（或）體位與活動(dòng)：自主體位。4.?？谱o(hù)理(1)觀察記錄局部體征,抬高陰囊,使睪丸處于松弛狀態(tài)。(2)觀察生