外科休克病人的護(hù)理試題及答案(三)

外科休克病人的護(hù)理試題及答案（總分：24.50，做題時(shí)間：90分鐘）一、A2型題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：4.00）男，28歲，燒傷面積II度以上40%,48h入院，經(jīng)注射嗎啡、輸青霉素，輸生理鹽水1500ml后，仍有休克，應(yīng)為A.神經(jīng)性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.創(chuàng)傷性休克E.感染并發(fā)神經(jīng)性休克（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：男性，44歲，左下胸受擠壓，左8、9、10后肋骨折，脾破裂。面色蒼白、四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪項(xiàng)治療原則是正確的？A.一旦確診，立即手術(shù)B.大量快速輸液，待血壓正常后及早手術(shù)C.積極抗休克，同時(shí)迅速手術(shù)D.積極抗休克，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)E.積極抗休克，不手術(shù)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：男性，41歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已作膽總管切開減壓引流，輸液補(bǔ)充血容量靜脈輸注5%碳酸氫鈉液和血管擴(kuò)張藥，靜脈注射毛花甙丙。因休克無好轉(zhuǎn)，擬早期一次靜脈輸注大劑量地塞米松，請(qǐng)說出下列哪項(xiàng)是非抗休克作用?A.阻斷a-受體興奮，使血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)B.保護(hù)細(xì)胞溶酶體，增進(jìn)線粒體功能C.增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量D.促進(jìn)糖原異生，有利于減輕酸中毒E.減低血液黏滯性，可預(yù)防血栓形成和栓塞（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：男性，50歲，遭車禍時(shí)左季肋部撞傷致脾破裂。血壓1l/8kPa（80/60mmHg）,脈搏120次/分，表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)A.400ml?600mlB.600ml?800mlC.800ml?1600mlD.1600ml?2400mlE.>2400ml（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：二、A3型題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00）男性，23歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），中心靜脈壓3.92kPa（4cmH2O）。毛細(xì)管充盈遲緩。血pH值為7.32。（分?jǐn)?shù)：1.50）（1）.該病人的情況是（分?jǐn)?shù)：0.50）未發(fā)生休克中度休克休克代償期V重度休克虛脫解析：.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是(分?jǐn)?shù)：0.50)血容量嚴(yán)重不足心功能不全血容量相對(duì)過多血容量不足V容量血管過度收縮解析：.采取下列哪項(xiàng)措施最為有效(分?jǐn)?shù)：0.50)應(yīng)用收縮血管藥物充分補(bǔ)給液體V糾正酸中毒給予強(qiáng)心藥物應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物解析：女性，50歲，患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏114次/分，血壓ll/9.33kPa(86/70mmHg)，經(jīng)大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測(cè)中心靜脈壓2.06kPa(21cmHO)。血pH值7.30。(分?jǐn)?shù)：1.50).病人存在的情況是(分?jǐn)?shù)：0.50)血容量仍不足血容量相對(duì)過多心功能不全V容量血管過度收縮容量血管擴(kuò)張解析：.應(yīng)采取的有效措施是(分?jǐn)?shù)：0.50)繼續(xù)快速補(bǔ)液用血管收縮劑給強(qiáng)心藥V糾正酸中毒加大抗生素用量解析：.首先選用的藥物是(分?jǐn)?shù)：0.50)地塞米松毛花甙丙V間羥胺肝素碳酸氫鈉解析：男，40歲，囚車禍發(fā)生脾破裂、就診時(shí)血壓BP8/4kPa(60/30mmHg)，脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。(分?jǐn)?shù)：2.00).在等待配血期間，靜脈輸液宜首選(分?jǐn)?shù)：0.50)生理鹽水5%葡萄糖液平衡鹽溶液V5%碳酸氫鈉5%葡萄糖鹽水解析：.以下護(hù)理措施不正確的是(分?jǐn)?shù)：0.50)平臥位定時(shí)測(cè)血壓置熱水袋保溫V側(cè)每小時(shí)尿量保持18?20°C室溫解析：.提示病人進(jìn)行微循環(huán)衰竭期的表現(xiàn)是(分?jǐn)?shù)：0.50)表情淡漠皮膚蒼白尿量減少血壓下降全身廣泛出血V解析：.醫(yī)囑為病人補(bǔ)充以下液體，能夠降低血液黏滯度且疏通微循環(huán)的液體是(分?jǐn)?shù)：0.50)全血平衡鹽溶液5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液低分子右旋糖酐V解析：女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2d來右上腹痛，體溫37.8C。2h前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40C，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分、有力，血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小時(shí)26ml。(分?jǐn)?shù)：2.00).該病人最可能的診斷是(分?jǐn)?shù)：0.50)急性膽管炎，無休克急性膽管炎，休克代償期V急性膽管炎，中度休克急性膽管炎，重度休克高排低阻型休克解析：.下列哪一項(xiàng)不是其微循環(huán)變化的特征(分?jǐn)?shù)：0.50)微動(dòng)脈、微靜脈收縮動(dòng)靜脈短路開放直接通道開放組織灌流減少靜脈回心血量減少V解析：.為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能做了多項(xiàng)檢查，下列哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)檢查結(jié)果是無意義的(分?jǐn)?shù)：0.50)血小板計(jì)數(shù)低于80X109/L纖維蛋白原小于1.5g/L凝血酶原時(shí)間較正常延長(zhǎng)3s以上副凝試驗(yàn)陽性凝血時(shí)間明顯縮短V解析：.下列哪項(xiàng)治療原則是錯(cuò)誤的(分?jǐn)?shù)：0.50)積極補(bǔ)充血容量聯(lián)合應(yīng)用抗生素盡早作膽管引流糾正酸中毒靜脈輸注間羥胺V解析：男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷，神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少，口渴，過度換氣。(分?jǐn)?shù)：3.00).病人的診斷是(分?jǐn)?shù)：0.50)出血性休克V過敏性休克高排低阻型休克疼痛性休克神經(jīng)源性休克解析：.診斷的主要依據(jù)是(分?jǐn)?shù)：0.50)低血壓脈搏快尿少受傷病史臨床綜合表現(xiàn)V解析：（3）.采取下列監(jiān)測(cè)措施中，哪一項(xiàng)是不必要的（分?jǐn)?shù)：0.50）肢體溫度、皮色精神狀態(tài)毛細(xì)血管充盈時(shí)間頭部CT檢查V血壓、脈搏、尿量解析：（4）.一般采取下列緊急措施中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（分?jǐn)?shù)：0.50）保持安靜，避免過多搬動(dòng)平臥位V保持呼吸道通暢，吸氧保暖，但不加溫適當(dāng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑解析：（5）.下列治療原則中哪一項(xiàng)是正確的（分?jǐn)?shù)：0.50）立即手術(shù)剖腹探查先快速補(bǔ)液，待血壓正常時(shí)手術(shù)快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥，不手術(shù)先積極抗休克治療，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù)V解析：（6）.立即給病人快速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注（分?jǐn)?shù)：0.50）5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液V全血10%葡萄糖液血漿右旋糖酐液解析：三、B型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：2.50）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.高鉀血癥（分?jǐn)?shù)：1.50）（1）.男性，70歲，原有重度肺氣腫，因胃竇痛行根治性胃大部切除術(shù)，術(shù)后并發(fā)雙側(cè)肺炎測(cè)動(dòng)脈血pH值為7.30，血清鉀4.4mmol/L。（分?jǐn)?shù):0.50）A.B.VD.E.解析：（2）.男性，38歲，因膽總管下端狹窄行膽總管空腸吻合術(shù)，術(shù)后并發(fā)膽瘺，每天丟失大量膽汁。測(cè)血清鉀5mmol/L，動(dòng)脈血pH值為7.32。（分?jǐn)?shù)：0.50）VB.C.D.E.解析：（3）.男性，36歲，右上腹部擠壓傷引起肝、右腎破裂，急癥手術(shù)，整個(gè)搶救過程中共輸入保存期較久的庫(kù)血4000ml，心電圖示T波高尖。（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.E.V解析：?A.低血容量性休克?B.創(chuàng)傷性休克?C.感染性休克?D.過敏性休克?E.神經(jīng)性休克（分?jǐn)?shù)：1.00）（1）.全脊髓麻醉并發(fā)休克屬（分?jǐn)?shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：（2）.宮外孕并發(fā)休克屬（分?jǐn)?shù)：0.50）VB.C.D.E.解析：四、X型題（總題數(shù)：8,分?jǐn)?shù)：8.00）外科休克病人根據(jù)病情需要應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行化驗(yàn)監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目為（分?jǐn)?shù)：1.00）血?dú)夥治鯲pH測(cè)定V凝血功能化驗(yàn)V血內(nèi)乳酸V血鉀、尿素氮、肌酐V解析：下列哪項(xiàng)是休克彌散性血管內(nèi)凝血期化驗(yàn)表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：1.00）血小板計(jì)數(shù)＜（50?70）X109/LV纖維蛋白原定量V1.25g/LV凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)V血漿魚精蛋白副凝固試驗(yàn)陽性V白細(xì)胞減少解析：外科休克的護(hù)理診斷包括（分?jǐn)?shù)：1.00）組織灌注量改變V有受傷的危險(xiǎn)V體液不足V氣體交換障礙V有感染的危險(xiǎn)V解析：休克期的臨床表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：1.00）感覺遲鈍V皮膚出現(xiàn)花紋V代謝性酸中毒V代謝性堿中毒收縮壓降至10.7kPa以下V解析：可引起失液性休克的疾病為（分?jǐn)?shù)：1.00）外傷性肝或脾破裂胃、十二指腸潰瘍出血大面積燒傷V嚴(yán)重腹瀉、嘔吐V腸梗阻V解析：維持有效循環(huán)血量的重要因素（分?jǐn)?shù)：1.00）充足的血容量V有效的心搏出量V正常的血壓適宜的周圍血管張力V毛細(xì)血管充盈度解析：休克引起重要器官繼發(fā)性損害可導(dǎo)致（分?jǐn)?shù)：1.00）心功能衰竭V呼吸衰竭V腎衰竭V肝功能衰竭V應(yīng)激性潰瘍V解析：對(duì)休克病人采取的急救和運(yùn)送措施正確者為（分?jǐn)?shù)：1.00）急救時(shí)要注意止痛、止血、保暖、固定骨折V汽車運(yùn)送病人時(shí)，應(yīng)平臥，足向車頭，頭部位于車尾V擔(dān)架搬運(yùn)時(shí)也應(yīng)同樣以足部向前，上下坡時(shí)盡量保持平衡V已發(fā)生休克的病人，原則上應(yīng)就地抗休克治療，情況穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送V對(duì)血容量急性喪失的病人，可穿抗休克褲V解析：外科休克病人的護(hù)理試題及答案（總分：47.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：15.00）損傷性休克應(yīng)優(yōu)先緊急處理病變的是A.張力性氣胸B.疼痛C.皮膚創(chuàng)傷D.肢體骨折E.肺部感染（分?jǐn)?shù)：1.00）丿B.C.D.E.解析：血壓正常，中心靜脈壓低，說明血容量不足，處理原則為A.限制補(bǔ)液B.適當(dāng)補(bǔ)液C.充分補(bǔ)液D.不需補(bǔ)液E.調(diào)整輸液速度（分?jǐn)?shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO）超過5.9?6.6kPa而通氣良好，提示嚴(yán)重2A.心功能不全B.肝功能不全C.腎功能不全D.胰功能不全E.肺功能不全（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.丿解析：失血性休克可先經(jīng)靜脈在45分鐘內(nèi)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液?A.500ml?800ml?B.500ml?1000ml?C.1000ml?1500ml?D.1000ml?2000ml?E.1000ml?3000ml(分?jǐn)?shù)：1.00)A.B.C.丿E.解析：心臟指數(shù)正常值為A.1.5?2.5L/(min?m2)B.2.5?3.5L/(min?m2)C.3.5?4.5L/(min?m2)D.4.5?5.5L/(min?m2)E.5.5?6.5L/(min?m2)(分?jǐn)?shù)：1.00)A.丿C.D.E.解析：肺毛細(xì)血管楔壓正常值為A.1.06?1.59kPaB.1.06?2.59kPaC.1.06?3.59kPaD.1.06?4.59kPaE.1.06?5.59kPa分?jǐn)?shù)：1.00)丿B.C.D.E.解析：休克病人病情嚴(yán)重，應(yīng)置于重危病室，并設(shè)A.預(yù)防意外損傷B.專人護(hù)理C.監(jiān)測(cè)生命體征合理安置體位調(diào)節(jié)室溫（分?jǐn)?shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：休克時(shí)兒茶酚胺大量釋放能促進(jìn)何種物質(zhì)生成A.胰高血糖素B.降血糖素C.三磷酸腺苷D.降鈣素E.胰島素分?jǐn)?shù)：1.00）丿B.C.D.E.解析：正確的休克體位是將病人A.頭和軀干抬高20°?30°B.下肢抬高15°?20°C.頭和軀干抬高50°D.下肢抬高30°E.頭和軀干抬高20°?30。，下肢抬高15°?20°（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.丿解析：休克發(fā)展至DIC階段，需應(yīng)用肝素抗凝治療，用量為A.0.5mg/kgB.1.0mg/kgC.1.5mg/kgD.2.0mg/kgE.2.5mg/kg分?jǐn)?shù)：1.00)A.丿C.D.E.解析：休克指數(shù)表示休克的程度，嚴(yán)重休克的指數(shù)為A.〉0.5B.〉1.0C.〉1.5D.〉2.0E.〉2.5（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.丿E.解析：導(dǎo)致休克病人死亡的主要因素A.呼吸系統(tǒng)病變B.