孕產(chǎn)婦及兒童健康管理在社區(qū)

我們遵循的技術(shù)工作規(guī)范孕產(chǎn)期保健兒童保健國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）——孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）——0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范新生兒訪視技術(shù)規(guī)范兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范兒童營養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范兒童心理保健技術(shù)規(guī)范托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范本文檔共56頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\5點4分孕產(chǎn)婦孕婦待孕婦女產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦健康管理本文檔共56頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\5點4分孕產(chǎn)婦健康管理三個重要環(huán)節(jié)本文檔共56頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\5點4分早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)孕12周之前建冊的人數(shù)/該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％孕產(chǎn)婦健康管理考核指標(biāo)

孕婦健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時間內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％

本文檔共56頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\5點4分指標(biāo)關(guān)鍵點孕12周前為孕婦建卡并進行醫(yī)學(xué)檢查在規(guī)定的孕周，至少提供5次產(chǎn)前檢查服務(wù)在獲得信息后3-7天，28天內(nèi)，入戶，產(chǎn)后訪視以轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)（常住人口）為分母計算服務(wù)率掌握孕產(chǎn)婦及活產(chǎn)數(shù)的底數(shù)非常重要有為孕產(chǎn)婦提供服務(wù)的記錄反映服務(wù)質(zhì)量非常重要本文檔共56頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\5點4分一、早孕建冊規(guī)范要求：12周前（12+6）建冊《孕產(chǎn)婦健康管理手冊》和《第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》同時建立，分別保存在孕婦手中和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建冊。也可由助產(chǎn)機構(gòu)在確診妊娠后建冊。同時在登記本上記錄孕婦信息。建冊時病史詢問、體格檢查、實驗室檢查及健康評估要完善。必查項目不漏項，不收費。根據(jù)孕婦個體情況，有條件的機構(gòu)可以提供有針對性的輔助檢查項目，要收費但一定要向孕婦說明。本文檔共56頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\5點4分本文檔共56頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\5點4分本文檔共56頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\5點4分本文檔共56頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\5點4分本文檔共56頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\5點4分提高早孕建冊率是關(guān)鍵密切關(guān)注待孕婦女：婚前醫(yī)學(xué)檢查孕前醫(yī)學(xué)檢查葉酸發(fā)放建立待孕婦女孕情隨訪機制：每1—2月一次采用電話隨訪、短信提示的方法為待孕婦女提供咨詢服務(wù)，建立良好關(guān)系。有隨訪記錄（葉酸發(fā)放隨訪記錄表可充分利用）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公示免費服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意及早接受服務(wù)，提高早孕建冊率。本文檔共56頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\5點4分提高早孕建冊率是關(guān)鍵確診妊娠立即建冊：傳達到所有的助產(chǎn)機構(gòu)所有的婦產(chǎn)科醫(yī)護人員；宣傳到所有的待孕婦女所有的孕產(chǎn)婦。正常月經(jīng)周期的婦女在停經(jīng)45天左右，B超檢查即可確診宮內(nèi)妊娠。盡早建冊有利于按規(guī)范的要求對孕婦進行健康狀況評估和孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，避免不良因素影響。在孕12周前對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可盡早終止妊娠。本文檔共56頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\5點4分提高早孕建冊率是關(guān)鍵充分發(fā)揮婦聯(lián)、計生、村醫(yī)作用：信息互通每月一次信息收集原始信息保留備查核對、匯總、整理、登記電話聯(lián)系孕婦進一步確認通知孕婦在12周前到醫(yī)院檢查建冊本文檔共56頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\5點4分建冊時如何提供規(guī)范的早孕檢查？詳細詢問病史進行全身體格檢查孕早期進行盆腔檢查基本檢查項目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝五項/乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測、艾滋病病毒抗體檢測。建議檢查項目：血糖測定、宮頸脫落細胞學(xué)檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項目。確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產(chǎn)期保健手冊和產(chǎn)前隨訪記錄表，將孕婦納入孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理。對孕婦健康狀況評估和健康指導(dǎo)。

本文檔共56頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\5點4分二、產(chǎn)前健康管理規(guī)范要求：至少5次產(chǎn)檢，重點孕婦增加產(chǎn)檢次數(shù)。分別在孕周12+6；16-20；21-24；28-36；37-40。病史詢問、觀察、一般體檢、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查、評估健康狀況、衛(wèi)生指導(dǎo)貫穿于始終，均是管理的內(nèi)容。血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功、腎功、乙肝表面抗原/乙肝五項、梅毒血清學(xué)試驗、HIV抗體檢測為必查項目，在第一次產(chǎn)檢時完成。每次產(chǎn)檢須查血常規(guī)、尿常規(guī)。建議有針對進行血糖、陰道分泌物、唐氏篩查等實驗室檢查，B超確診宮內(nèi)妊娠，彩超篩查胎兒畸形。識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦。本文檔共56頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\5點4分怎樣掌握轄區(qū)應(yīng)管理孕婦？醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時將孕婦信息傳遞到轄區(qū)公共衛(wèi)生機構(gòu)：建立助產(chǎn)機構(gòu)

“新建冊孕婦”信息上報制所有的助產(chǎn)機構(gòu)都有義務(wù)收集并上報每周一次區(qū)內(nèi)區(qū)外信息互通社區(qū)可按孕婦戶籍地和常住地分類匯總登記在《社區(qū)孕產(chǎn)婦管理登記本》上本文檔共56頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\5點4分本文檔共56頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\5點4分本文檔共56頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\5點4分怎樣掌握轄區(qū)應(yīng)管理孕婦？掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息：加強與村（居）委會、婦聯(lián)、計生等相關(guān)部門的聯(lián)系，信息互通充分發(fā)揮村醫(yī)的作用，建立信息上報制保留原始報告資料反映工作落實情況本文檔共56頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\5點4分怎樣管理轄區(qū)的孕產(chǎn)婦？建立《社區(qū)孕產(chǎn)婦管理登記本》（電子版或紙質(zhì)版），除登記基本信息外，還可用于日后的健康管理。及時記錄孕婦孕期保健服務(wù)，轉(zhuǎn)院和隨訪，產(chǎn)后訪視等情況。《登記本》按照預(yù)產(chǎn)期分頁，登記時填寫在相應(yīng)月份中，便于管理。翻閱登記本可了解孕婦各時期健康管理落實與否，便于電話聯(lián)系和督促。對不在本機構(gòu)產(chǎn)檢的孕婦定期電話追蹤，并記錄。本文檔共56頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\5點4分本文檔共56頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\5點4分孕婦不在本機構(gòu)產(chǎn)檢怎么管？孕期健康管理本身就是一個動態(tài)監(jiān)測的過程。孕婦從懷孕到產(chǎn)后康復(fù)經(jīng)歷的時間較長，這段時期內(nèi)的服務(wù)需要整合家庭—社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心—醫(yī)療機構(gòu)的力量來共同完成對孕產(chǎn)婦的全程管理。并不是要求產(chǎn)前檢查都要在社區(qū)完成才算進行了管理，督促24周后的孕婦按時到有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)檢也是社區(qū)管理工作的一部分。為居住在轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生咨詢與指導(dǎo)也是管理。關(guān)鍵是要有記錄體現(xiàn)管理過程。本文檔共56頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\5點4分孕婦不在本機構(gòu)產(chǎn)檢怎么管？區(qū)內(nèi)建立“公共衛(wèi)生信息平臺”有利于管理。轄區(qū)內(nèi)所有助產(chǎn)機構(gòu)在提供產(chǎn)檢檢查服務(wù)時將檢查結(jié)果及時記錄，并上傳在服務(wù)器數(shù)據(jù)庫中；社區(qū)管理者可從數(shù)據(jù)庫中了解屬于本轄區(qū)的孕婦是否按時產(chǎn)檢，是否高危，應(yīng)當(dāng)協(xié)助隨訪哪些重要指標(biāo)；對未按時產(chǎn)檢的孕婦可電話或入戶督促，并做好隨訪記錄；在產(chǎn)婦分娩后，就可將信息轉(zhuǎn)換成《產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》存檔；真實的電話隨訪管理納入社區(qū)孕產(chǎn)婦管理率計算。本文檔共56頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\5點4分孕婦不在本機構(gòu)產(chǎn)檢怎么管？沒有建立“公共衛(wèi)生信息平臺”的地區(qū)，轄區(qū)婦幼保健院將收集到的孕婦信息，按常住地傳遞到社區(qū)；社區(qū)醫(yī)生定期電話隨訪并督促孕婦按時產(chǎn)檢，對高危孕婦重點關(guān)注，必要時入戶隨訪；做好隨訪記錄；社區(qū)開展對轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生指導(dǎo)和咨詢服務(wù)；在產(chǎn)婦分娩后，回收手冊，將孕期產(chǎn)檢內(nèi)容轉(zhuǎn)錄在《產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》中存檔。本文檔共56頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\5點4分本文檔共56頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\5點4分規(guī)范的孕產(chǎn)婦健康管理如何體現(xiàn)？認真記錄《孕產(chǎn)婦健康管理手冊》和《產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》：真實、完整、不漏項；字跡清楚；保留輔助檢查報告；健康檢查后有評估（診斷），個性化指導(dǎo)的記錄；有分類、指導(dǎo)和處理的相關(guān)記錄；產(chǎn)后回收《孕產(chǎn)婦健康管理手冊》后應(yīng)將手冊內(nèi)容轉(zhuǎn)錄在《產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》上，如產(chǎn)婦要求歸還手冊，可復(fù)印產(chǎn)檢頁與隨訪服務(wù)記錄表歸檔以顯示其真實性。本文檔共56頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\5點4分規(guī)范的孕產(chǎn)婦健康管理如何體現(xiàn)？實行孕產(chǎn)婦分類、指導(dǎo)與處理：各助產(chǎn)機構(gòu)每次檢查結(jié)束前都應(yīng)進行健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)高危；運用高危評分表進行分級，評價其嚴重程度；將高危孕產(chǎn)婦納入重點管理人群，增加檢查頻次，及時轉(zhuǎn)診；高危孕產(chǎn)婦在手冊上有標(biāo)記，在《社區(qū)孕產(chǎn)婦管理登記本》和《產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》上有記錄；本文檔共56頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\5點4分規(guī)范的孕產(chǎn)婦健康管理如何體現(xiàn)？建立地區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理相關(guān)規(guī)定：制定區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦健康管理實施細則；建立高危妊娠報告制、登記制和隨訪制；建立妊娠風(fēng)險評估預(yù)警管理流程；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有相關(guān)文件，有記錄可查本文檔共56頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\5點4分本文檔共56頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\5點4分本文檔共56頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\5點4分黃色、紫色、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期正常者反饋隨訪妊娠風(fēng)險預(yù)警評估和管理流程圖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初篩陰性初篩陽性排除重點疾病區(qū)縣婦幼保健院當(dāng)?shù)貗D幼保健院紅色預(yù)警黃色預(yù)警紫色預(yù)警原則上在三級醫(yī)院診治及分娩原則上在二級及以上醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查及分娩。按重慶市“預(yù)防艾梅乙母嬰傳播工作方案的要求為孕產(chǎn)婦提供服務(wù)及管理綠色（常規(guī)產(chǎn)檢）二、三級接產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)確診后上報早孕建冊、第一次篩查

低風(fēng)險高風(fēng)險橙色預(yù)警合并癥轉(zhuǎn)至三級綜合性醫(yī)院進行產(chǎn)前監(jiān)護及隨訪，直至分娩個案管理、分級隨訪（1次/月）不宜繼續(xù)妊娠上報轉(zhuǎn)至風(fēng)險評估及診治（第二、三次篩查）本文檔共56頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\5點4分三、產(chǎn)后訪視規(guī)范要求：在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后的3～7天，必須在產(chǎn)后28天內(nèi)完成訪視。（但是如果與新生兒訪視一同進行，就應(yīng)該在產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)完成）。入戶訪視（電話訪視不算）產(chǎn)婦和新生兒訪視可同步進行按規(guī)范要求和項目提供服務(wù)，產(chǎn)后訪視內(nèi)容包括：體溫、一般健康狀況、一般心理狀況、血壓、乳房、惡露、子宮、傷口情況、分類、指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診。表單內(nèi)容填寫不漏項，空項、漏項超過3項即為不規(guī)范產(chǎn)后訪視包物品齊全由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的人員完成凡是在轄區(qū)修養(yǎng)的產(chǎn)婦無論其戶籍或是否常住，均應(yīng)進行入戶訪視本文檔共56頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\5點4分2012年國家“基公”檢查產(chǎn)后訪視率的標(biāo)準隨機抽查2011年孕產(chǎn)婦健康管理檔案。隨機抽查20份2011年分娩的孕產(chǎn)婦健康管理檔案或孕產(chǎn)婦保健手冊。根據(jù)檔案記錄，核查所提供的服務(wù)是否符合國家規(guī)范要求。計算方法：抽查的產(chǎn)后訪視率=抽查轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)的接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)/抽查訪視的產(chǎn)婦總數(shù)×100%。評價：產(chǎn)后訪視率≥80%。本文檔共56頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\5點4分訪視前準備將訪視包必備物品列出清單放在訪視包內(nèi)：血壓計聽診器體溫計電筒75%酒精碘伏消毒棉簽消毒壓舌板一次性墊巾一次性手套嬰兒秤（杠桿秤/電子秤）布兜會陰傷口拆線包訪視人員佩戴上崗證

由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門頒發(fā)攜帶《產(chǎn)后訪視記錄表》，盡量在訪視時填寫完成。

本文檔共56頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\5點4分如何提高產(chǎn)后訪視率？及時獲得產(chǎn)婦信息：助產(chǎn)機構(gòu)及時將產(chǎn)婦信息上報當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機構(gòu)每周一次詳細詢問產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)地址和聯(lián)系方式在孕期管理時，將產(chǎn)后隨訪的時間、內(nèi)容、意義告訴孕婦，告訴她們在出院后及時將信息報告當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機構(gòu)，便于安排訪視。本文檔共56頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\5點4分如何提高產(chǎn)后訪視率？提前預(yù)約時間，取得產(chǎn)婦同意：在接到產(chǎn)婦信息后及時與產(chǎn)婦電話約定訪視時間；在封閉式管理的小區(qū)應(yīng)提前與產(chǎn)婦及家屬溝通，向保安說明來訪目的；進門先做自我介紹，出示相關(guān)證件本文檔共56頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\5點4分如何提高產(chǎn)后訪視率？顯示專業(yè)素質(zhì)，取得產(chǎn)婦信任：接觸產(chǎn)婦和新生兒前先清潔雙手；先查新生兒再查產(chǎn)婦；履行醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、催乳師的職能；詢問、檢查、指導(dǎo)、交待、記錄都不能忽略；能夠解決問題是取得信任的關(guān)鍵。本文檔共56頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\5點4分怎樣反映產(chǎn)后訪視符合規(guī)范？訪視記錄完整，不漏項；在規(guī)定時間內(nèi)完成訪視；訪視包物品齊全，符合消毒隔離要求；對問題產(chǎn)婦或新生兒有分類指導(dǎo)和處理，包括轉(zhuǎn)診。本文檔共56頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\5點4分兒童健康管理0-6歲兒童0-3歲兒童新生兒4-6歲兒童本文檔共56頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\5點4分主要內(nèi)容新生兒訪視兒童系統(tǒng)管理本文檔共56頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\5點4分新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％

兒童健康管理考核指標(biāo)

兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％

兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％

本文檔共56頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\5點4分指標(biāo)關(guān)鍵點新生兒出院7天內(nèi)，入戶訪視，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》；在規(guī)定的月齡，至少提供12次健康檢查和指導(dǎo)；與計劃免疫結(jié)合，可增加檢查次數(shù)；體檢地點：家中、兒保室、幼兒園；管理結(jié)束時間：7歲內(nèi)掌握0-6歲兒童的基數(shù)非常重要有為兒童提供服務(wù)的記錄反映服務(wù)質(zhì)量非常重要本文檔共56頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\5點4分新生兒訪視本文檔共56頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\5點4分一、新生兒訪視規(guī)范要求：至少訪視2次。新生兒出院后１周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進行（電話訪視不算），28天后的滿月隨訪在機構(gòu)；通過詢問、觀察、體檢評估新生兒，并分類和指導(dǎo)；如實填寫《新生兒家庭訪視記錄表》，按規(guī)范要求和項目提供服務(wù)，表單內(nèi)容填寫不漏項，空項、漏項超過3項即為不規(guī)范；同時建立《0～6歲兒童保健手冊》和《居民健康檔案》，分別保存在家長手中和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；交待家長滿月檢查的時間和地點。本文檔共56頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\5點4分如何提高新生兒訪視率？及早獲得新生兒信息：助產(chǎn)機構(gòu)及時將產(chǎn)婦分娩信息上報當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機構(gòu)每周一次詳細詢問新生兒和產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)地址和聯(lián)系方式在孕期管理時，將產(chǎn)后隨訪的時間、內(nèi)容、意義告訴孕婦，告訴她們在出院后及時將信息報告當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機構(gòu)，便于安排訪視。如果每個助產(chǎn)機構(gòu)都能及時上報產(chǎn)婦信息，我們就能獲得98%的新生兒信息。本文檔共56頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\5點4分本文檔共56頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\5點4分2011年國家檢查兒童系統(tǒng)管理率標(biāo)準隨機抽查0-6歲兒童健康管理檔案（優(yōu)先抽查0-3歲）隨機抽查20份兒童健康管理檔案（新生兒4份、1歲以內(nèi)6份、1歲以上10份）根據(jù)檔案記錄，核查所提供的服務(wù)是否符合國家規(guī)范要求。計算方法：兒童系統(tǒng)管理率=抽查年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0-6歲兒童數(shù)/抽查的管理的0-6歲管理總數(shù)×100%。評價：抽查的兒童系統(tǒng)管理率≥80%。本文檔共56頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\5點4分規(guī)范要求：滿月、3、6、8、12、18、24、30、36月齡在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢；3歲以上兒童每年1次在托幼機構(gòu)檢查，至少12次。6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。6、12、24、36月齡時使用“聽性/覺行為觀察法”分別進行1次聽力篩查。

健康檢查可根據(jù)兒童個體情況，結(jié)合預(yù)防接種時間或本地區(qū)實際情況適當(dāng)調(diào)整檢查時間、增加檢查次數(shù)。健康檢查需在預(yù)防接種前進行，就診環(huán)境布置應(yīng)便于兒童先體檢、后預(yù)防接種。每次健康檢查時間不應(yīng)少于5～10分鐘。采用數(shù)據(jù)表法或曲線圖法對兒童體格發(fā)育進行評價；用兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖監(jiān)測嬰幼兒心理行為發(fā)育。對問題兒童進行登記，并轉(zhuǎn)入兒童疾病管理或轉(zhuǎn)診。二、兒童系統(tǒng)管理本文檔共56頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\5點4分提供必備條件房屋：相對獨立，與計劃免疫相鄰。便于先體檢后預(yù)防接種。環(huán)境：明亮、避風(fēng)、室內(nèi)溫度適宜、檢查床單每日更換設(shè)備：兒童量床（2歲以下）、身高計/圖表（2歲以上）、兒童杠桿式體重秤/電子體重秤、軟尺、聽診器、手電筒、兒童檢查床、消毒壓舌板、數(shù)據(jù)表/曲線圖、聽力篩查判斷標(biāo)準、視力篩查工具（國際標(biāo)準視力表或標(biāo)準對數(shù)視力表燈箱）、兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖（表）、血紅蛋白儀等，有條件的機構(gòu)可配備聽力篩查儀（便攜式聽覺評估儀或篩查型耳聲發(fā)射儀）對有聽力損失高危因素的兒童進行檢查。

本文檔共56頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\5點4分聽力篩查判斷標(biāo)準本文檔共56頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\5點4分如何統(tǒng)計0-6歲兒童數(shù)？0-3歲兒童：轄區(qū)內(nèi)常住兒童，包括居住半年/3個月以上的戶籍及非戶籍兒童（實際是所有的兒童）。3-6歲：轄區(qū)內(nèi)所有托幼機構(gòu)的在園兒童本文檔共56頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\5點4分怎樣追蹤轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管兒童？未按時體檢的原因：流動轉(zhuǎn)診不信任不重視小孩生病。。。。電話隨訪，提醒家長，收集信息記錄兒童在機構(gòu)外檢查的時間和結(jié)果本文檔共56頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\5點4分怎樣反映按規(guī)范健康管理？認真記錄《0-6歲兒童保健手冊》和《兒童健康檢查記錄表》：