婦科1例失血性休克急救演練

*****人民醫(yī)院婦例失血性休克患者搶救應(yīng)急演練2021年4月28日星期三好婦年06棟2克。一、演練目的1、完善失血性休克病人搶救的應(yīng)急預(yù)案；2、規(guī)范搶救流程的落實(shí)；3、落實(shí)搶救時(shí)醫(yī)生與護(hù)士的分工、工作銜接及配合；4、檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)的效果（包括培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)效果。二、組織領(lǐng)導(dǎo)1應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)小組總指揮：* 副總指揮：**成員：醫(yī)生二值、高級責(zé)任護(hù)士2急救小組組長：* 副組長：**成員：*、*、*、*、*、*、*、*、*三、情景模擬（一）背景設(shè)置患者陸**女29歲因停經(jīng)50天陰道流血4天下腹痛5小時(shí)于2021.4.28日100由急診科車轉(zhuǎn)入科入室時(shí)已立一條脈通路測BP80/5mmg、P110次/分、R22次/分，報(bào)告一值生（王**醫(yī)生扮演）入搶救。（二）練流程【10:0】預(yù)案啟動(dòng)10：00秘書班（黃*扮演）接急診電話：女性患因停經(jīng)50天，陰道流血4天，下痛5小時(shí)由120接入院，自述家測尿娠試驗(yàn)性，擬送婦科。秘書班到電話立即通值班醫(yī)責(zé)任士及高責(zé)任護(hù)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)立即準(zhǔn)急救物及急救備、設(shè)。圖示1【10:03】患者由急診科護(hù)士用平車送入婦科責(zé)任護(hù)士立即查看患者詢問病情測量生命體征。圖示2【10:0】責(zé)任護(hù)（陳**扮演匯報(bào)一值醫(yī)（王**扮演：患者病情測BP8049mHgP12次/分R23次/分，一值醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場查看患者，下達(dá)口頭醫(yī)囑：給患者取休克體查G并。示3責(zé)任組長（唐**扮演）給患者中凹臥位（頭軀干抬高20-30度，下肢抬高15-20度，中流量吸氧。1：05責(zé)任護(hù)士（*扮演：予抽血，快速交叉配血，心電監(jiān)護(hù)。圖410:06秘書班（*扮演：輸血申請單蓋上搶救用血章，由N0級護(hù)士快速送至輸血科及檢驗(yàn)科。10:07高責(zé)（*扮演：密切觀察患者臉色及呼吸的變化。10:07陳*測g6次/4次/。8王*護(hù)士長及家屬，急行床邊心電圖和床旁B超檢查。圖示510:08黃*：系B旁B，9二值（周*扮演）醫(yī)生：到達(dá)現(xiàn)場，查看患者，下達(dá)口頭醫(yī)囑：立即建立第二條靜脈通路，加快輸液速度。留置尿管，記錄出入量。10:10責(zé)任護(hù)士（**扮演：與0.9氯化鈉500ml建立第二條靜脈通路，調(diào)快輸液速度，留置尿管，引出淡黃色尿液150m。10:10護(hù)士長（王**）到達(dá)病房查看患者，并詢問病情，指導(dǎo)護(hù)士搶救工作。圖示610:10秘書班（黃*：記錄醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑及使用的藥物。10:10高責(zé)（唐**：報(bào)告王醫(yī)生，患者出現(xiàn)煩躁不安、口唇發(fā)紺，呼吸困難，血氧濃度下降至89，10:11一值醫(yī)生（*：加大吸氧濃度，高流量吸氧6L/mi。10:11高責(zé)（**：遵醫(yī)囑予調(diào)節(jié)氧流量6L/mi，B超室及心電圖室醫(yī)生到達(dá)予行床旁B超，床邊心電圖檢查。10:15一值醫(yī)生向二值醫(yī)生匯報(bào)病情B超提示腹腔有大量盆腔積液心電圖正常。圖710:16二值醫(yī)生（*扮演：指示一值行床邊腹腔穿刺，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。10:18責(zé)任護(hù)士（*扮演：報(bào)告醫(yī)生，血氧濃度93。10:19高責(zé)（*扮演：報(bào)告王醫(yī)生，患者口唇轉(zhuǎn)經(jīng)潤。10:19一值醫(yī)生（*扮演：予行腹腔穿刺，抽出10ml不凝血。10:18二值醫(yī)生（*扮演：聯(lián)系檢驗(yàn)科，看血配好沒有，盡快輸血。10:21秘書班（*扮演）聯(lián)系檢驗(yàn)科通知配血完成，予立即取血回科室。圖810:22責(zé)任護(hù)士（*扮演：經(jīng)雙人核對后給予輸血。10:25二值醫(yī)生（*扮演：快速輸血，準(zhǔn)備送手術(shù)室緊急手術(shù)。10:30責(zé)任護(hù)士（*扮演：備皮，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，送手術(shù)室。圖910:30演練結(jié)束圖10演練總結(jié)一、演練亮點(diǎn)：整個(gè)過程醫(yī)護(hù)配合良好基本做到了急而不亂急救物品儀器準(zhǔn)備齊全病情匯報(bào)及時(shí)、處理正確。急救空間布局較合理。二、不足之處：1.演練腳本最好提前準(zhǔn)備，臨時(shí)準(zhǔn)備太匆忙，不夠具體。2.演練角色二值應(yīng)當(dāng)選真正二值醫(yī)生扮演二值醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富和一值醫(yī)生看到的問題和處理問題方法會(huì)不一樣。3.