護理管理對醫(yī)院護理的影響

護理管理對醫(yī)院護理的影響

1護理管理方案

1．1實行醫(yī)護聯(lián)合查房開展優(yōu)質(zhì)護理以來，各病房逐步實行責(zé)任護士跟隨醫(yī)生組查房制度。晨晚間醫(yī)生查房時，責(zé)任護士匯報分管患者的生命體征、負壓引流量、飲食、睡眠等狀況，并聽取醫(yī)生針對患者的病情分析與診療措施，了解最新醫(yī)療進展。目前該項措施已在全院全部病房實施近2年。

1．2成立醫(yī)護聯(lián)系小組在眼底病組成立醫(yī)護聯(lián)系小組，由醫(yī)生和2名眼科資深?？谱o士組成。護士作為醫(yī)護聯(lián)系小組聯(lián)系人，為手術(shù)患者供應(yīng)出院后的延長服務(wù)。患者出院前，護士發(fā)給患者2張聯(lián)系單，內(nèi)容為患者出院2周內(nèi)的2次回病房免費復(fù)查及2周后主刀醫(yī)生專家門診的時間?；颊呋夭》繌?fù)查時由護士聯(lián)系眼底組醫(yī)生為患者檢查，發(fā)覺術(shù)后反應(yīng)準(zhǔn)時處理。此外，出院2周內(nèi)患者發(fā)生猛烈眼痛、眼壓高等特別狀況時可直接聯(lián)系醫(yī)護聯(lián)系小組護士，支配住院總醫(yī)生為其檢查，必要時聯(lián)系主刀醫(yī)生處理問題。

1．3開展多形式多載體的健康訓(xùn)練除發(fā)放傳統(tǒng)的健康訓(xùn)練手冊外，各部門依據(jù)眼耳鼻喉科患者各自的特點通過視頻、配音PPT、宣揚欄、網(wǎng)絡(luò)、短信并結(jié)合個別講解等多種形式開展生動形象的健康訓(xùn)練，如眼科病房為視力不佳的患者制作配音PPT健康訓(xùn)練材料，耳鼻喉科病房則利用動漫等視頻手段為患者展現(xiàn)形象生動、通俗易懂的疾病及健康保健學(xué)問，一些需要患者出院后自我護理的操作如滴眼藥、沖洗鼻腔等則制作成視頻播放。從入院、手術(shù)至出院的每個環(huán)節(jié)，患者均可獲得視頻介紹、個別講解等多種形式的健康訓(xùn)練。

1．4實行護理平安隱患報告制度護理部建立護理平安隱患報告制度，承諾無懲處機制，鼓舞護士將日常工作中的護理平安隱患主動報告并記錄于部門護理平安隱患記錄本。各部門爭論分析緣由，準(zhǔn)時整改，每個月整理后向護理部提交護理平安隱患報告表。由護理部護理平安小組每月召開1次工作會議，匯總、核實、分析上報的護理平安隱患大事，評價和補充部門的整改措施，對涉及護理規(guī)范或流程的缺陷，準(zhǔn)時調(diào)整和改善工作流程，并在護士長會議上通報。每季度在全院護理質(zhì)量講評會上將有借鑒、警示作用的大事做案例分析，對發(fā)覺和消退平安隱患的護士予以表揚。護理部年終匯總爭論1次，對每月按時上報平安隱患及發(fā)覺重大平安隱患的部門及個人，在年終護士總結(jié)大會上賜予表彰和嘉獎。

1．5制作各種治療護理操作平安提示針對眼耳鼻喉科器官的特點，統(tǒng)一在病床床頭、治療座椅上方做好“左”、“右”標(biāo)注，賜予面對患者進行治療護理操作的醫(yī)護人員以提示，避開發(fā)生眼別或耳別差錯。此外，護理部為各部門統(tǒng)一制作了平安提示牌，內(nèi)容包括保障平安的關(guān)鍵制度流程或護士易遺忘的項目，如三查七對、輸血核對、青霉素標(biāo)記、火災(zāi)和停水停電應(yīng)急預(yù)案等，提示內(nèi)容用生動圖片配以簡潔文字，制作成可翻看的臺歷置放于治療室、護士臺，作為平安提示和操作提示。

1．6開設(shè)“聲援會”網(wǎng)站在醫(yī)院的支持下，耳鼻喉科病房護士運用護理部科研基金于2024年初設(shè)計并創(chuàng)建了喉切除術(shù)后患者網(wǎng)絡(luò)論壇———“聲援會”?！奥曉畷?0名信息維護員均由該病區(qū)護士擔(dān)當(dāng)，她們利用業(yè)余時間輪班維護網(wǎng)站的運行。詳細做法，護士在患者出院時供應(yīng)網(wǎng)址、密碼及相應(yīng)指導(dǎo)，通過在線健康訓(xùn)練詢問、最新的醫(yī)療護理專業(yè)信息、組織健康講座類活動、引導(dǎo)患者間溝通溝通傳授康復(fù)閱歷等功能，為患者供應(yīng)諸如心理疏導(dǎo)、發(fā)音訓(xùn)練、日常生活健康指導(dǎo)、促進疾病康復(fù)等方面的專業(yè)學(xué)問和詳細措施，為出院后喉切除患者特殊是失語患者搭建專業(yè)的溝通平臺。

1．7為屈光及白內(nèi)障門診手術(shù)患者發(fā)送提示短信針對屈光和白內(nèi)障手術(shù)患者大多為門診手術(shù)、速度快、頻率高、患者需自我護理等特點，在信息科支持下，開展為門診手術(shù)患者發(fā)送短信提示服務(wù)，短信內(nèi)容依據(jù)視光學(xué)和白內(nèi)障門診手術(shù)的各自特點和規(guī)律設(shè)計為術(shù)前留意事項、術(shù)后用藥、自我監(jiān)測內(nèi)容及隨訪提示等。為每例門診手術(shù)患者發(fā)送4～5條短信，做到短信服務(wù)涵蓋手術(shù)前1d、手術(shù)當(dāng)日及術(shù)后1個月、3個月等。

2結(jié)果

2．1一般結(jié)果①2年多來，眼底病醫(yī)護聯(lián)系小組為960多例患者供應(yīng)了術(shù)后詢問和檢查，準(zhǔn)時處理術(shù)后2周內(nèi)眼壓高、眼內(nèi)出血等特別反應(yīng)16例。②護理平安隱患上報案例數(shù)量與質(zhì)量逐年上升，2024～2024年上報案例數(shù)分別為146、175、252例，其中杜絕各類平安隱患數(shù)分別達到46、58、97起，內(nèi)容涉及護理平安、藥劑發(fā)放、醫(yī)囑、醫(yī)療行為、交接環(huán)節(jié)、設(shè)備平安等各種平安隱患。③實行綜合管理方案前的2024～2024年度發(fā)生跌倒、意外拔管、差錯等各類護理不良大事27起，而2024～2024年度則為18起。④“聲援會”網(wǎng)站現(xiàn)擁有注冊會員130余名，論壇點擊率已累計達60余萬人次，發(fā)帖量近900篇。一些熱門的學(xué)問點廣受病友好評，被反復(fù)點擊的次數(shù)愈400次。依據(jù)網(wǎng)站的在線滿足率測評，論壇的滿足率為89．4％。“聲援會網(wǎng)絡(luò)論壇”獲得2024～2024年上海市醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會的“優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人文案例獎”。⑤屈光和白內(nèi)障門診手術(shù)患者短信服務(wù)2024～2024年共發(fā)送短信73010條，約85％患者在接到短信后有回復(fù)表示感謝，在手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后1個月和3個月時約30％患者有各類問題詢問并得到護士的滿足答復(fù)。該服務(wù)項目“1部手機＋5條短信，在為民服務(wù)中創(chuàng)先爭優(yōu)”于2024年被評為上海市教衛(wèi)黨委系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)主題活動的優(yōu)秀案例獎。

2．22024～2024年度其他指標(biāo)結(jié)果見表1。

3爭論

通過加強醫(yī)護聯(lián)合服務(wù)，可提高醫(yī)療護理質(zhì)量，提高患者滿足度。如醫(yī)護聯(lián)系小組為術(shù)后患者供應(yīng)延長服務(wù)，在患者術(shù)后最易發(fā)生問題的2周內(nèi)賜予詢問、檢查，能準(zhǔn)時為患者進行術(shù)后自我護理力量健康訓(xùn)練，準(zhǔn)時發(fā)覺處理術(shù)后特別狀況，從而避開一些并發(fā)癥發(fā)生。再如醫(yī)護聯(lián)合查房轉(zhuǎn)變了以往醫(yī)生、護士與患者之間各自溝通、信息互不相通的狀況，避開了醫(yī)生不了解患者基礎(chǔ)狀況，護士不了解診療變化，患者不滿足醫(yī)護意見不全都等狀況。護士學(xué)習(xí)醫(yī)療護理學(xué)問的主動性、樂觀性大為提高，回答患者的疑問更具有自信和專業(yè)性，獲得患者的相信和欣賞。此外，因準(zhǔn)時了解上級醫(yī)生的診療方案，護士能準(zhǔn)時發(fā)覺管床醫(yī)生的治療醫(yī)囑漏開或錯誤，此類平安隱患上報12起。通過制度和措施落實促進工作質(zhì)量改進，保障醫(yī)療護理平安。護理平安隱患報告制度的實施和操作平安的提示，促使護士平安意識不斷加強，被表彰和嘉獎的示范效應(yīng)激勵護士更樂觀主動地發(fā)覺并上報平安隱患，并將上報隱患進行了工作流程和規(guī)范的改進。

開展針對患者特點和需求的護理服務(wù)獲得患者及家屬滿足的回饋。以患者需求為導(dǎo)向的工作改進可使患者體會到感動服務(wù)，這與其他醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)成果的報道全都。如被患者俗稱為“看小電影”的健康訓(xùn)練方式更易被患者接受，受到普遍好評。“聲援會”網(wǎng)絡(luò)論壇上，患者不僅能得到醫(yī)護人員的答疑解惑，還可獲得其他熱心病友的現(xiàn)身說法及鼓舞。通過這個平臺，病友間建立了穩(wěn)定的聯(lián)系和友情，從而增進了他們回歸社會的信念。此外，家屬之間的溝通也使他們能更好地理解患者的生理、心理上的苦痛，賜