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文檔簡介
癌癥患者自我管理效能感量表與生活質量量表本問卷僅供研究者研究,不會泄露您的任何隱私,請您如實填寫,感謝您的參與配合?;颊咝彰鸞填空題]*_________________________________中文版癌癥患者自我管理效能感量表(C-SUPPH)
以下28個問題是想了解一下您應對疾病的自信心程度。請根據(jù)您的實際自信心程度,在每句后面相應的選項里打“√”。謝謝您的配合。1.從我的意識中排除令人苦惱的想法[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心2.利用放松來減輕我的焦慮[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心3.主動尋找方法來緩解壓力[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心4.做事情來幫助我克服當前的情緒困擾[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心5.即使是當我感覺不好時,我也會努力緩解壓力[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心6.設法控制疾病相關的焦慮,不讓它發(fā)展到無法控制的程度[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心7.想想那些比我年輕的人都生病了,自己的身體狀況還算是好的了[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心8.通過關注與我疾病不相關的事情來減輕我的焦慮[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心9.相信壓力是可以被控制的[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心10.能從醫(yī)生推薦的治療方法中選擇一種適合我自己的方法[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心11.能對于自己的治療方案做出選擇[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心12.能自己決定接受或不接受治療[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心13.自從生病后,仍能體驗到生活的樂趣[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心14.能為自己做些特別的事情讓生活更美好[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心15.相信自己能夠應付疾病壓力[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心16.盡自己的能力幫助其他病人度過疾病和治療[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心17.相信治療還沒有那么糟[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心18.使自己的壓力控制在健康的范圍內(nèi)[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心19.關注生活中其他重要的問題[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心20.相信我能夠找到自我內(nèi)在的力量(信仰、意志等)來治療[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心21.相信自己一定會戰(zhàn)勝疾病[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心22.找到一種方法來幫助我度過這段困難時間[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心23.我對于自己的健康狀態(tài)持有積極的態(tài)度[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心24.做事情幫助我克服當前軀體上的困擾[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心25.做事情來控制我的疲乏[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心26.如果我感到郁悶,我會想辦法自我調整[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心27.能夠積極應對治療的副作用[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心28.能正確處理疾病和治療帶來的沮喪情緒[單選題]*○沒有信心○有一點信心○有信心○很有信心○非常有信心EORTC生活質量測定量表QLQ-C30(V3.0)
我們想了解有關您和您的健康的一些情況,請您親自回答下面所有問題,這里的答案并無“對”與“不對”之分,只要求選擇最能反映您情況的那個文字。您所提供的資料我們將會嚴格保密。1.您從事一些費力的活動有困難嗎,比如說提很重的購物袋或手提箱?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常2.長距離行走對您來說有困難嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常3.戶外短距離行走對您來說有困難嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常4.您白天需要呆在床上或椅子上嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常5.您在吃飯、穿衣、洗澡或上廁所時需要他人幫忙嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常6.在過去的一星期內(nèi),您在工作和日?;顒又惺欠袷艿较拗?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常7.在過去的一星期內(nèi),您在從事您的愛好或休閑活動時是否受到限制?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常8.在過去的一星期內(nèi),您有氣促嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常9.在過去的一星期內(nèi),您有疼痛嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常10.在過去的一星期內(nèi),您需要休息嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常11.在過去的一星期內(nèi),您睡眠有困難嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常12.在過去的一星期內(nèi),您覺得虛弱嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常13.在過去的一星期內(nèi),您食欲不振(沒有胃口)嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常14.在過去的一星期內(nèi),您覺得惡心嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常15.在過去的一星期內(nèi),您有嘔吐嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常16.在過去的一星期內(nèi),您有便秘嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常17.在過去的一星期內(nèi),您有腹瀉嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常18.在過去的一星期內(nèi),您覺得累嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常19.在過去的一星期內(nèi),疼痛影響您的日?;顒訂?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常20.在過去的一星期內(nèi),您集中精力做事有困難嗎,如讀報紙或看電視?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常21.在過去的一星期內(nèi),您覺得緊張嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常22.在過去的一星期內(nèi),您覺得憂慮嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常23.在過去的一星期內(nèi),您覺得脾氣急躁嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常24.在過去的一星期內(nèi),您覺得壓抑(情緒低落)嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常25.在過去的一星期內(nèi),您感到記憶困難嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常26.在過去的一星期內(nèi),您的身體狀況或治療影響您的家庭生活嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非常27.在過去的一星期內(nèi),您的身體狀況或治療影響您的社交活動嗎?[單選題]*○沒有○有點○相當○非
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