臨床護(hù)士疼痛管理現(xiàn)狀調(diào)查問卷

臨床護(hù)士疼痛管理現(xiàn)狀調(diào)查問卷您好！非常感謝您在百忙之中抽出時間填寫本問卷，這是一份學(xué)術(shù)性問卷，旨在了解您對疼痛患者的疼痛管理的實(shí)踐情況，為進(jìn)一步制定疼痛教育措施提供參考依據(jù)，提高患者的疼痛護(hù)理質(zhì)量，請您抽空填寫以下問卷。采用無記名方式，填答情況不會對您的工作能力評價帶來任何不利影響，請您如實(shí)填寫，獨(dú)立完成。我們將對您的回答嚴(yán)格保密。非常感謝您的參與！

新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院第一部分:基本資料1.您所在的醫(yī)院等級[單選題]*○三級醫(yī)院○二級醫(yī)院○一級醫(yī)院2.您所在的醫(yī)院名稱[填空題]*_________________________________3.您所在的科室名稱[填空題]*_________________________________4.您的名族[填空題]*_________________________________5.您的年齡[單選題]*○18-25○26-30○31-40○41-50○51-606.您的性別[單選題]*○男○女7.從事護(hù)理工作年限[單選題]*○1-5年○6-10年○11-15年○16年及以上8.您的學(xué)歷是?[單選題]*○中專○大?！鸨究啤鹧芯可?.您的職稱目前是?[單選題]*○護(hù)士○護(hù)師○主管護(hù)師○副主任護(hù)師○主任護(hù)師○其他(請?zhí)顚?10.您接受過疼痛護(hù)理的培訓(xùn)嗎?[單選題]*○A有○B(yǎng)無培訓(xùn)來源[多選題]*□全院培訓(xùn)□科室內(nèi)培訓(xùn)□參加會議□進(jìn)修□其他，請?zhí)頮________________依賴于第10.題第1個選項(xiàng)11.日常工作中，您應(yīng)用評估工具對患者的疼痛進(jìn)行評估嗎？[單選題]*○A有○B(yǎng)無頻率為：[多選題]*□1%~50%患者應(yīng)用□51%~99%患者應(yīng)用□100%患者應(yīng)用依賴于第11.題第1個選項(xiàng)12.有無主動學(xué)習(xí)疼痛相關(guān)知識與技能[單選題]*○A有○B(yǎng)無頻率為:[單選題]*○半年1次○半年~1年1次○>1年1次依賴于第12.題第1個選項(xiàng)13.您所在的科室是否建立了疼痛護(hù)理方面的制度或規(guī)范[單選題]*○是○否14.您使用過哪些疼痛評估工具？[多選題]*□數(shù)字評分量表□面部表情疼痛評分量表□視覺模擬評分量表□語言描述疼痛評分量表□其它_________________*15.您認(rèn)為科室有必要開展疼痛?？婆嘤?xùn)嗎？[單選題]*○不需要○迫切需要○無所謂14.您希望獲取疼痛相關(guān)的哪方面知識[多選題]*□疼痛生理機(jī)制□疼痛評估□止痛方法□止痛不良反應(yīng)處理□疼痛健康教育□疼痛對患者的影響□其它_________________*16.您覺得導(dǎo)致科室疼痛評估落實(shí)不到位的主要原因是什么？[多選題]*□科室疼痛評估相關(guān)制度不完善□護(hù)士缺乏培訓(xùn)、培訓(xùn)不足□護(hù)士疼痛評估知識、技能不足□護(hù)士人力資源受限、缺乏時間□患者、家屬不理解、配合度低□其它原因_________________*第二部分：疼痛管理護(hù)理行為調(diào)查問卷

說明：下列時有關(guān)疼痛管理可能涉及到的護(hù)理行為，請您仔細(xì)閱讀每一個條目，回憶您在最近1年內(nèi)護(hù)理疼痛患者的的具體情況，在與您實(shí)際情況進(jìn)行選擇，注：1分到5分代表的是護(hù)理行為頻率由低到高的問題，1=從不／幾乎從來沒有，2=偶爾／約每月有1次；3=一般／約每周有1次；4=經(jīng)常／約每天有1次；5=總是／每天有≥2次。如果您不是特別明白上述說明的意義，請按行為頻率的高低給予最適宜的答案。1.疼痛評估與記錄[矩陣量表題]*從不偶爾一般經(jīng)常總是1.使用合適的疼痛評估工具評估患者的疼痛○○○○○2.對患者的疼痛進(jìn)行全面評估○○○○○3.評估患者以往的疼痛及鎮(zhèn)痛經(jīng)歷○○○○○4.評估患者及照顧者應(yīng)對疼痛的能力○○○○○5.評估患者語言或非語言疼痛表達(dá)的內(nèi)容○○○○○6.評估患者有無藥物濫用或上癮疾病的既往史和現(xiàn)病史○○○○○7.動態(tài)評估藥物鎮(zhèn)痛治療措施的效果○○○○○8.動態(tài)評估非藥物鎮(zhèn)痛治療措施的效果○○○○○9.鎮(zhèn)痛過程中，評估患者及家屬對鎮(zhèn)痛管理的滿意度○○○○○10.對患者的疼痛情況進(jìn)行護(hù)理記錄○○○○○11.使用專用的疼痛護(hù)理單記錄疼痛○○○○○12.對重度疼痛進(jìn)行醫(yī)護(hù)交班記錄○○○○○13.評估靜息痛和活動痛○○○○○14.正確判斷或及時發(fā)現(xiàn)有無疼痛異?！稹稹稹稹?5.疼痛篩查的時機(jī)正確○○○○○2.藥物鎮(zhèn)痛管理[矩陣量表題]*從不偶爾一般經(jīng)?？偸?.將中重度疼痛患者的疼痛情況立即告知醫(yī)生○○○○○2.遵醫(yī)囑實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛措施緩解疼痛○○○○○3.當(dāng)患者鎮(zhèn)痛效果不佳時，給予醫(yī)生建議調(diào)整鎮(zhèn)痛方案○○○○○4.管理和保持PCA（病人自控鎮(zhèn)痛）輸注設(shè)備的功能○○○○○5.監(jiān)測接受PCA（病人自控鎮(zhèn)痛）泵鎮(zhèn)痛的患者的疼痛強(qiáng)度、用藥量及副作用等○○○○○6.監(jiān)測接受神經(jīng)阻滯或神經(jīng)刺激的患者的疼痛情況○○○○○7.處理傷口或?qū)嵤┣秩胄圆僮髑白襻t(yī)囑給予預(yù)防疼痛的藥物○○○○○8.評估長期阿片類藥物治療疼痛患者的耐受性和生理依賴性○○○○○9.遵醫(yī)囑為接受阿片類藥物、非阿片類藥物或輔助治療的疼痛患者監(jiān)測肝/腎功能○○○○○10.評估非阿片類藥物或輔助藥物治療的并發(fā)癥（胃腸道出血、鎮(zhèn)靜等）○○○○○11.監(jiān)測存在呼吸抑制危險的病人的呼吸頻率、深度與血氧飽和度○○○○○12.監(jiān)測長期使用阿片類藥物患者的瞳孔大小變化○○○○○13.評估阿片類藥物治療患者的意識情況○○○○○14.監(jiān)測患者的排便情況○○○○○15.監(jiān)測患者的惡心、嘔吐情況○○○○○16.監(jiān)測老年患者的排尿情況○○○○○17.當(dāng)采用阿片類藥物治療時立即采取措施緩解便秘○○○○○3.非藥物鎮(zhèn)痛管理[矩陣量表題]*從不偶爾一般經(jīng)?？偸?.改善周圍環(huán)境（如噪音、溫濕度、擺設(shè)、光線等）使患者達(dá)到最佳舒適度○○○○○2.改善患者的睡眠和休息從而幫助恢復(fù)患者精力○○○○○3.教給患者保護(hù)/防護(hù)疼痛部位的方法（如保護(hù)傷口、減少受壓）○○○○○4.鼓勵患者使用簡單的放松方法來緩解疼痛○○○○○5.使用分散注意力的方法減輕患者疼痛○○○○○6.使用熱敷或冷敷療法緩解疼痛○○○○○7.使用按摩法緩解疼痛○○○○○8.使用治療性音樂緩解疼痛○○○○○9.指導(dǎo)或協(xié)助患者使用冥想法來緩解疼痛○○○○○10.指導(dǎo)或協(xié)助使用催眠法減輕疼痛○○○○○11.指導(dǎo)或協(xié)助使用認(rèn)知-行為療法緩解患者的疼痛○○○○○12.指導(dǎo)或協(xié)助使用視覺想象/引導(dǎo)意象方法緩解疼痛○○○○○13.指導(dǎo)或協(xié)助使用漸進(jìn)性肌肉放松技術(shù)來緩解疼痛○○○○○14.指導(dǎo)或協(xié)助使用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀（TENS）緩解疼痛○○○○○15.指導(dǎo)或協(xié)助使用生物反饋法緩解疼痛○○○○○16.倡導(dǎo)健康行為（運(yùn)動、體重管理等）幫助緩解疼痛○○○○○17.推薦或使用中醫(yī)療法幫助緩解疼痛○○○○○4.患者／照顧者健康教育與治療性溝通[矩陣量表題]*從不偶爾一般經(jīng)常總是1.告知正確的疼痛管理理念○○○○○2.教會患者掌握自我評估并匯報(bào)疼痛的正確方法○○○○○3.教育患者正確使用藥物鎮(zhèn)痛方式○○○○○4.告知患者非藥物鎮(zhèn)痛方式的安全性及其有效性○○○○○5.教育患者藥物管理可能存在的不良反應(yīng)以及預(yù)防、監(jiān)測和處理的方式○○○○○6.幫助患者明確其有效的疼痛應(yīng)對策略○○○○○7.考慮病人和照顧者的個人、文化或種族等因素○○○○○8.與患者及其照顧者共同明確其疼痛管理目標(biāo)○○○○○9.鼓勵患者及照顧主動參與疼痛的治療和護(hù)理○○○○○10.在疼痛管理過程中為患者／照顧著提供支持（心理、精神、情感或社會等支持）○○○○○11.必要時為患者提供一些轉(zhuǎn)診信息或服務(wù)○○○○○12.評估疼痛患者的心理問題○○○○○5.隨訪及合作性活動[矩陣量表題]*從不偶爾一般經(jīng)?？偸?.提供出院后疼痛就醫(yī)信息和咨詢聯(lián)系方式○○○○○2.為出院疼痛患者進(jìn)行電話延續(xù)隨訪○○○○○3.為出院疼痛患者進(jìn)行微信延續(xù)隨訪○○○○○4.采用專門的記錄模塊記錄患者的延續(xù)隨訪信息○○○○○5.與疼痛治療多學(xué)科團(tuán)隊(duì)人員協(xié)作○○○○○6.使用規(guī)定或認(rèn)可的臨床路徑護(hù)理疼痛患者○○○○○7.為質(zhì)量改進(jìn)或者科研收集疼痛管理結(jié)果數(shù)據(jù)○○○○○8.參加與疼痛管理相關(guān)的質(zhì)量改進(jìn)組織○○○○○第三部分：疼痛管理知識調(diào)查問卷

說明：下面的問題是關(guān)于疼痛知識和態(tài)度。請根據(jù)您的看法對以下問題進(jìn)行判斷。1.生命體征總是患者疼痛強(qiáng)度的可靠指征[單選題]*○對○錯2.因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)沒有發(fā)育成熟，兩歲以下的小孩疼痛感覺比較遲鈍，而且他對疼痛經(jīng)歷的記憶是有限的[單選題]*○對○錯3.一個疼痛患者，如果可以做到從疼痛中轉(zhuǎn)移注意力，通常意味著他的疼痛程度并不嚴(yán)重[單選題]*○對○錯4.患者即使有劇烈的疼痛，也許仍然可以入睡[單選題]*○對○錯5.阿司匹林和其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物不是有效的治療骨轉(zhuǎn)移性疼痛的藥物[單選題]*○對○錯6.接受穩(wěn)定劑量阿片類藥物治療超過數(shù)月的患者很少發(fā)生呼吸抑制[單選題]*○對○錯7.與應(yīng)用單種鎮(zhèn)藥物相比聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥物(如聯(lián)合應(yīng)用阿片類和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物)可能能夠產(chǎn)生較好的鎮(zhèn)痛效果且比僅使用一種鎮(zhèn)痛劑的藥物副作用少[單選題]*○對○錯8.靜脈注射嗎啡1—2mgIV鎮(zhèn)痛持續(xù)的時間通常為4—5小時[單選題]*○對○錯9.研究表明，異丙嗪(Promethazine)和羥嗪(Hydroxyzine)是有效的阿片類藥物增效劑[單選題]*○對○錯10.不應(yīng)該對有藥物濫用病史的患者應(yīng)用阿片類藥物[單選題]*○對○錯11.應(yīng)用阿片類藥物時，過度鎮(zhèn)靜先于呼吸抑制發(fā)生。因而，在應(yīng)用阿片類藥物治療疼痛時，應(yīng)評估鎮(zhèn)靜反應(yīng)程度。[單選題]*○對○錯12.老年患者不能耐受阿片類藥物作為鎮(zhèn)痛藥物[單選題]*○對○錯13.我們應(yīng)該鼓勵患者在應(yīng)用阿片類藥物之前，盡可能地忍受疼痛[單選題]*○對○錯14.年齡在11歲以下的小孩的疼痛報(bào)告并不可靠，因此護(hù)士在評估病人疼痛強(qiáng)度時，只能依靠孩子父母的評估[單選題]*○對○錯15.病人的精神信仰也許會讓他們認(rèn)為遭受和忍耐疼痛是必需的[單選題]*○對○錯16.給與初始劑量的片類藥物給予初始劑量之后應(yīng)根據(jù)患者的個體反應(yīng)作出用藥量的調(diào)整[單選題]*○對○錯17.給患者注射無菌注射用水(安慰劑)，是一種測試患者疼痛是否真實(shí)存在的有效方法[單選題]*○對○錯18.羥考酮(Hydroeodone)5mg+對乙酰氨基酚(Aeetaminophen)500mg口服量約等于嗎啡5—10mg口服量[單選題]*○對○錯19.如果患者的疼痛病因并不明了，在疼痛評估階段不應(yīng)給予患者阿片類藥物，因?yàn)檫@樣會遮蓋對疼痛病因的正確診斷[單選題]*○對○錯20.單次應(yīng)用抗驚厥藥物如卡馬西平(carbamazePine)后，會產(chǎn)生最理想的鎮(zhèn)痛效果[單選題]*○對○錯21.除非疼痛是由肌肉痙攣引起的，不然，苯二氮卓類藥物(BenzodiazePines)不是有效的鎮(zhèn)痛藥物[單選題]*○對○錯22.麻醉藥物／阿片類藥物成癮是一種慢性的神經(jīng)生物學(xué)疾病，特征為下列1項(xiàng)或以上行為：失去對麻醉藥物使用的控制力、不得不用藥、明知藥物有損于身體仍繼續(xù)使用、上癮。[單選題]*○對○錯23.對于持續(xù)性癌性疼痛患者，阿片類鎮(zhèn)痛藥物的最佳給藥途徑是()[單選題]*○A、靜脈注射○B(yǎng)、肌內(nèi)注射○C、皮下注射○D、口服○E、經(jīng)直腸給藥24.對于短暫、劇烈、突發(fā)的疼痛，如創(chuàng)傷或手術(shù)后疼痛，阿片類藥物的最佳給藥途徑是()[單選題]*○A、靜脈注射○B(yǎng)、肌內(nèi)注射○C、皮下注射○D、口服○E、經(jīng)直腸給藥25.對于癌癥患者持續(xù)的、中重度疼痛，下列哪種藥物最適合使用()[單選題]*○A、可待因○B(yǎng)、嗎啡○C、杜冷丁○D、曲馬多26.下列哪項(xiàng)嗎啡4小時靜脈給藥量相當(dāng)于嗎啡30mg每4小時的口服量?[單選題]*○A、嗎啡5mglVq4h○B(yǎng)、嗎啡10mglVq4h○C、嗎啡30mgIVq4h○D、嗎啡60mgIVq4h27.鎮(zhèn)痛藥物治療術(shù)后疼痛的初始給藥方式應(yīng)該是()[單選題]*○A、24小時內(nèi)按固定的方案給藥○B(yǎng)、僅在病人要求給藥時○C、僅在護(hù)士決定病人有中等及以上程度不適時28.一位罹患癌癥疼痛的病人每天接受阿片類藥物治療已有2月。昨天他接受了嗎啡200mg／h靜脈注射鎮(zhèn)痛治療。今天，他接受了嗎啡250mg／h靜脈注射鎮(zhèn)痛治療，在沒有發(fā)生其他新的并發(fā)癥的前提下，他發(fā)生嚴(yán)重吸抑制的可能性為()[單選題]*○A、小于1％○B(yǎng)、1-10％○C、11-20％○D、21-40％○E、>41％29.一位疼痛者要求增加止痛藥物劑量的最可能的原因是[單選題]*○A、患者感覺疼痛加重○B(yǎng)、患者焦慮與抑郁的感覺加重○C、患者在尋求醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)一步關(guān)注○D、患者的要求與藥物成癮有關(guān)30.下列哪種藥物用于治療能夠治療癌性疼痛有效[單選題]*○A、布洛芬(異丁苯丙酸)○B(yǎng)、美施康定○c、加巴噴丁○D、上述全部31.最能準(zhǔn)確地判斷患者疼痛程度的人是[單選題]*○A、為其治療的醫(yī)生○B(yǎng)、病人的主管護(hù)士○C、病人○D、藥劑師○E、病人的配偶或其他家屬32.在進(jìn)行疼痛護(hù)理時，從病人的文化背景角度來說，下列哪種最佳[單選題]*○A、由于人口的多樣化，進(jìn)行疼痛護(hù)理時，已經(jīng)沒有來自文化方面的影響○B(yǎng)、文化的影響可取決于個人的民族的特性(如亞洲人是堅(jiān)韌的，意大利人是善于表達(dá)的)○C、應(yīng)該通過對患者個體的評估來確定文化因素對其的影響○D、文化因素對病人的影響和個體的社會經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)(如藍(lán)領(lǐng)工人比白領(lǐng)更會報(bào)告疼痛】33.在出現(xiàn)疼痛的病人當(dāng)中，有多大的可能這些人中原來就有酒精和／或毒品濫用問題？[單選題]*○A、＜1％○B(yǎng)、5—15％○C、25—50％○D、75—100%34.嗎啡靜脈給藥后達(dá)到峰值效應(yīng)的時間是[單選題]*○A、15分鐘○B(yǎng)、45分鐘○C、1小時○D、2小時35.嗎啡口服給藥達(dá)到峰值效應(yīng)的時間是[單選題]*○A、5分鐘○B(yǎng)、30分鐘○C、1-2小時○D、3小時36.在阿片類藥物突然撤藥后，下列哪項(xiàng)是產(chǎn)生生理依賴性的表現(xiàn)[單選題]*○A、阿片類藥物突然撤藥后出現(xiàn)的出汗、哈欠、腹瀉及激惹癥狀○B(yǎng)、對藥物使用失去自控力、不得不使用藥物及成癮○C、為了達(dá)到相同的藥效要求增加藥物劑量○D、A和B37.病人甲：安德魯，25歲，男性，這是他腹部手術(shù)后第一天，當(dāng)你走入他的病房時，他朝你微笑，然后繼續(xù)和來訪者們聊天及開玩笑。

評估結(jié)果如下BP120/80，HR=80，R=18；

在0—10的疼痛標(biāo)尺上(0=無痛，10=最劇烈的疼痛)

他給自己的疼評分為8分，

請你在疼痛評分標(biāo)尺上圈出安德魯?shù)奶弁丛u分。[單選題]*○0○1○2○3○4○5○6○7○8○9○1038.你上面的評估結(jié)果是在給病人靜脈注射嗎啡2mgIV二小時后進(jìn)行的，用藥半小時后他的疼痛分值介于6-8分之間，且沒有明顯的呼吸抑制、鎮(zhèn)靜及其他藥物副反應(yīng)發(fā)生。他認(rèn)為2分是他可以接受的疼痛水平。醫(yī)生給他的醫(yī)囑是嗎啡1-3mg.iv.prn.鎮(zhèn)痛用。此時你將采取的措施是：[單選題]*○此時不需要用嗎啡○當(dāng)即給予嗎啡1mgIV○當(dāng)即給予嗎啡2mgIV○當(dāng)即給予嗎啡3mgIV39.病人乙：羅布特，25歲，男性，這是他腹部手術(shù)后第一天，但你走進(jìn)他的病房時，他正靜靜地躺在病床上體息!你注意到他在翻身時臉上浮現(xiàn)出痛苦的表情，評估結(jié)果如下：BP120／80，HR=80，R=18；

在0-10的疼痛標(biāo)尺上(0=無痛／無不適，10=最劇烈的疼痛／最嚴(yán)重程度的不適)

羅布特給自己的疼痛評分為8分

請你在疼痛評分標(biāo)尺上圈出羅布特的疼痛評分[單選題]*○0○1○2○3○4○5○6○7○8○9○1040.你的上述疼痛評估結(jié)果是在羅布特接受嗎啡2mglV2小時后得出的，在嗎啡IV后半小時，他的疼痛評分在6—8分之間，且沒有明顯的呼吸抑制、鎮(zhèn)靜或其他棘手的藥物副反應(yīng)發(fā)生，他認(rèn)為2／10為他可以接受的疼痛緩解水平”醫(yī)囑：嗎啡1—3mgIVpm．鎮(zhèn)痛用．

此時你將采取的措施是[單選題]*○此時不需要用嗎啡○