冬季心血管病防治健康講座

冬季如何預(yù)防和控制心腦血管病

19六月2023219六月2023319六月20234脫貧致富三五年

一場大病回從前19六月20235心腦血管病特點(diǎn)極少數(shù)心腦血管病可以根治多數(shù)心腦血管病不能根治，一旦得病，需要終生治療19六月2023619六月20237

冬季是心腦血管疾病的好發(fā)季節(jié)。因降溫突然發(fā)病的老年人不在少數(shù)，抵抗力差的老人很難適應(yīng)大幅度的降溫，血管因寒冷刺激而收縮，血液流通受限，血液循環(huán)減慢，使血壓升高，很容易誘發(fā)心腦血管疾病。19六月20238有什么辦法減少心腦血管病的發(fā)生嗎?19六月20239醫(yī)學(xué)科學(xué)證實(shí)：心腦血管病是可以預(yù)防或控制的！1:8.5919六月202310一半以上的心腦血管病患者

如果在發(fā)病前就知道、相信、進(jìn)行預(yù)防

是可以不得心腦血管病的

19六月202311有一半的患者本來是可以不用花這么多的醫(yī)療費(fèi)

有一半的患者本來是可以不用這么年輕就住院的19六月202312心腦血管病健康影響因素19六月202313心腦血管病越來越多的原因：無知無為有知難為有知不為19六月202314很多人不關(guān)心、不重視健康

導(dǎo)致心腦血管病過早纏身19六月202315把好人生心腦血管健康最關(guān)鍵的20年男人30—50歲女人40—60歲

------------人生工作、生活壓力最大的20年19六月20231640歲左右是心腦血管健康的關(guān)口壓力最大負(fù)擔(dān)最重上下左右交際應(yīng)酬職稱職位事業(yè)榮譽(yù)官場仕途妻（夫）兒老小一樣都不能少19六月202317最煩心的是名利最費(fèi)心的是工作最省心的是健康19六月202318白骨精的早逝故事一錯(cuò)就是自己流血二錯(cuò)是親人流淚三錯(cuò)是國家人才浪費(fèi)19六月202319健康不僅屬于你很多中年人最大的渴望就是愛名愛利愛攀比，最大的不懂就是不懂愛健康，不懂愛家人，不懂愛自己。健康是屬于你和愛你的人。你的不健康，對你、對親人都是傷害。19六月202320不良生活方式的危害美國人請客，自己點(diǎn)自己的，吃多少點(diǎn)多少。中國人請客，吃完剩一大桌子，還覺得沒面子。外國人喝酒，尊敬你和你碰一下杯，然后隨意。中國人喝酒，“感情深，一口悶，感情淺，舔一舔。”這是文化不同，這是健康觀念落后的表現(xiàn)。19六月202321很多人忽視健康等到功成名就，卻發(fā)現(xiàn)健康沒有了健康是件藝術(shù)品、損壞容易修復(fù)難這時(shí)候后悔已晚！

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心腦血管病

－－慢性非傳染性疾病19六月202323健康面前人人平等心腦血管健康與經(jīng)濟(jì)收入、地位不成正比富貴病恰恰是不文明病19六月2023241953年3月5日，斯大林死于突發(fā)性腦溢血1945年4月12日，羅斯福在喬治亞洲的溫泉因突發(fā)腦溢血去世1965年，丘吉爾因?yàn)槎啻文X血栓，卒中后癲癇去世

二戰(zhàn)三巨頭（斯大林羅斯福丘吉爾）19六月2023252004年4月2日凌晨，日本前首相小淵惠三發(fā)生腦梗塞，13小時(shí)后強(qiáng)行溶栓失敗，5月14日病逝。年僅63歲。中風(fēng)初期往往CT檢查正常，等CT表現(xiàn)出腦梗塞征象后再行溶栓治療就為時(shí)已晚。19六月202326

第59屆世界衛(wèi)生大會于2006年5月22日上午在日內(nèi)瓦開幕大會全場默哀1分鐘并休會半個(gè)小時(shí)，為世界衛(wèi)生組織總干事李鐘郁的突然去世致哀。李鐘郁20日在與中國代表團(tuán)共進(jìn)午餐時(shí)突然發(fā)病，醫(yī)院診斷他得了腦卒中并對他進(jìn)行了手術(shù)治療。因醫(yī)治無效，于22日凌晨逝世。作為世界衛(wèi)生組織的最高領(lǐng)導(dǎo)人，年僅61歲就死于腦卒中，不能不說是一個(gè)極大的悲哀。

以色列總理沙龍于2006年1月4日晚，突發(fā)卒中，被緊急送往醫(yī)院搶救，經(jīng)過多次手術(shù)，病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，陷于植物生存狀態(tài)。19六月202328

列寧共發(fā)生4次腦卒中

腦卒中是很容易復(fù)雜發(fā)的疾病

1922年，列寧第一次發(fā)生卒中，他的右側(cè)肢體偏癱；同年12月，列寧再一次發(fā)生卒中，這次卒中終止了他社會工作；次年三月，卒中又一次襲擊了他，這次卒中奪走了他左側(cè)肢體的活動(dòng)能力和語言能力；1924年1月21日，列寧經(jīng)歷了他人生的最后一次卒中，這次卒中的并發(fā)癥將這位偉大的革命導(dǎo)師的生命引向終點(diǎn)。輪椅上的革命導(dǎo)師19六月202329

青年人腦卒中是指18~45歲的青年人發(fā)生的腦血管疾病。隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化，我國青年腦卒中發(fā)病率有逐年上升、發(fā)病年齡越來越年輕化的趨勢，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。

腦卒中不是中、老年人的專利

青年人也會患腦卒中19六月2023302009年6月11日，正在走紅的年僅21歲的日本時(shí)尚雜志模特純戀因腦卒中（腦溢血）猝死，再次引起世人對青年人腦卒中患者增多問題的關(guān)注。據(jù)悉，純戀因?yàn)樯眢w不適回家休養(yǎng)，10日晚間和經(jīng)紀(jì)公司失去聯(lián)系，11日就傳來因?yàn)槟X溢血在家中去世的消息。純戀出生在日本巖手縣，2009年3月開始到東京發(fā)展，成為時(shí)尚雜志的專屬模特兒，并以冶艷造型與窈窕的身材迅速走紅。時(shí)尚雜志模特純戀19六月202331心腦血管病的主要病變基礎(chǔ)19六月20233219六月202333高血壓患者

1元錢比10萬元錢更管用！

你今天可以忘記吃飯，不能忘記吃藥19六月202334食鹽19六月202335油脂19六月202336蔬菜、水果19六月202337運(yùn)動(dòng)19六月202338肥胖19六月202339吸煙19六月202340飲酒19六月202341

心理不平衡情緒的急劇變化－－喜、怒、憂、思、悲、恐、驚－－可隨時(shí)導(dǎo)致心腦血管?。X溢血、腦梗死、心肌梗死等）發(fā)生－－特別是有“三高”的人19六月202342生悶氣19六月202343發(fā)怒、激動(dòng)19六月202344吵架19六月202345緊張、焦慮19六月202346煩惱19六月202347嫉妒19六月202348心腦血管病的根本原因－－危險(xiǎn)因素逐漸累加的結(jié)果心肌梗死、腦溢血、腦梗死等，多為“突發(fā)疾病”、實(shí)際上早就有了突發(fā)的基礎(chǔ)老年疾?。浚F(xiàn)在年齡越來越提前19六月202349心腦血管健康危險(xiǎn)因素越多、患心腦血管病可能性越大有心腦血管病危險(xiǎn)因素也不要緊張、你已經(jīng)提前知道該怎么辦－－這是一件好事！怕的是已經(jīng)得了心腦血管病才知道經(jīng)常給患者講：你知道你是怎么得這個(gè)病的嗎？－－你講的太晚了19六月20235019六月202351如果你覺得難，不愿意做

那就等到過早生病、住院、自己受罪、花錢、連累家人吧！19六月202352預(yù)防/控制心腦血管病的關(guān)鍵

要有積極的健康態(tài)度－－轉(zhuǎn)變觀念：重視防患于未然－－病后才找醫(yī)師和花更多的錢已晚、錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)－－心腦血管病大多數(shù)不能根治、只能終生治療－－過早得心腦血管病將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量－－注重健康的目的：除延長壽命以外、更要提高生活質(zhì)量有了健康才能更好的工作和享受生活－－最好的辦法：沒有生病前主動(dòng)參與預(yù)防提前進(jìn)行健康投資：1:8.59

壽命最長的日本人延長10年壽命：醫(yī)療－－預(yù)防

生活質(zhì)量的差別

19六月202353自己少受罪家人少受累節(jié)省醫(yī)療費(fèi)造福全社會何樂而不為！19六月202354謝謝呼吸機(jī)治療常見病癥及通氣參數(shù)初設(shè)患者的分類呼吸力學(xué)及氣體交換正常嚴(yán)重氣流阻塞慢性呼吸功能衰竭急性加重急性缺氧性呼吸功能衰竭肺或胸廓限制性疾病呼吸力學(xué)及氣體交換正常的患者中驅(qū)驅(qū)動(dòng)力的缺乏-藥物過量、腦干結(jié)構(gòu)損傷神經(jīng)肌肉疾病-高位頸髓損傷、急性轉(zhuǎn)發(fā)性脊髓炎、重癥肌無力休克治療中的輔助療法過度通氣-顱腦損傷后ICP升高的治療嚴(yán)重氣流梗阻臨床反映：內(nèi)源性PEEP過高-肺泡過度膨脹-胸腔內(nèi)壓過高回心血量減少休克降低內(nèi)源性的方法-延長呼氣時(shí)間增加吸氣流量降低呼吸頻率外源性PEEP？

例：增加流量不能顯著延長呼氣時(shí)間TEVTRRFlowTE0.515603.500.5151203.750.514603.80降低分鐘通氣量對減少病人內(nèi)源性PEEP的重要作用！嚴(yán)重氣流梗阻通過應(yīng)用外源性PEEP來對抗內(nèi)源性PEEP-存在患者觸發(fā)時(shí)-外源性PEEP應(yīng)不超過內(nèi)源性的85%嚴(yán)重氣流梗阻嘆息=？并不需要-氣道壓力上限≥15%減速氣流=？不推薦使用-呼吸機(jī)工作“更佳”峰值壓力-患者病情可能“更差”內(nèi)源性PEEP積極的胸部物理治療（CPT）-清除黏液栓-保持氣道通暢慢性呼吸功能衰竭急性加重患者插管時(shí)-低灌注（心動(dòng)過速、低血壓）？常見-暫時(shí)中斷機(jī)械通氣并進(jìn)行擴(kuò)容慢性呼吸功能衰竭急性加重患者通氣的目的-使患者和呼吸肌肉得到36~72小時(shí)的長時(shí)間休息-適當(dāng)?shù)牡屯饴院粑δ芩ソ呒毙约又鼗颊逷EEP的調(diào)節(jié)-FiO2≤60%時(shí)保持SaO2＞90%的最小PEEP-靜態(tài)P-V曲線的低位轉(zhuǎn)折點(diǎn)以上2cmh2o急性缺氧性呼吸功能衰竭的患者參數(shù)設(shè)置：-定容通氣時(shí)的潮氣量：9ml/kg-壓力支持通氣的壓力：19cmH2o-呼吸末正壓：≤5cmH2o肺或胸?cái)U(kuò)限制性疾病的患者肺部疾患-晚期肺纖維化-晚期ARDS腹部疾患-大量腹水其他胸廓異常-脊柱后凸畸形肺或胸?cái)U(kuò)限制性疾病的患者減少死腔通氣的方法-降低分鐘通氣量-糾正低血容量患者的處理呼吸機(jī)的參數(shù)初設(shè)模式FiO2PEEPVTRRFLOW正常A/C50%≤58~12/kg10≤60哮喘A/C50%05~7/kg10~18≤60ACRFA/C50%≤55~7/kg24≤60AHRFA/C100%≤155~7/kg24≤60限制性A/C50%≤55~7/kg20≤60呼吸機(jī)常見報(bào)警的處理氣道高壓報(bào)警手法通氣困難呼吸機(jī)故障吸痰管伸入＞25cm患者是否咬住氣管插管氣管插管堵塞重新插管調(diào)整頭部位置插入牙墊或肌松NNNYY呼吸機(jī)常見報(bào)警的處理氣道高壓報(bào)警手法通氣困難呼吸機(jī)故障吸痰管伸入＞25cm鎮(zhèn)定或肌松體檢及胸片順利通氣呼吸肌費(fèi)力NNNYY尋找呼吸窘迫的原因低血容量，CO2潴留，休克，CNS病變氣胸、肺不張、肺實(shí)質(zhì)病變氣道低壓報(bào)警呼吸機(jī)異常漏氣-呼吸機(jī)內(nèi)部漏氣-吸氣回路漏氣-Y管與氣管插管連接處-氣管插管套囊周圍-支氣管胸膜萎患者吸氣力量過強(qiáng)氣道低壓報(bào)警低壓報(bào)警手法通氣正常呼吸機(jī)或管路漏氣氣管插管套囊漏氣通氣阻力過低對呼吸機(jī)