常見婦科疾病的癥狀及治療

常見婦科疾病的癥狀及治療第一頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日外生殖器第二頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日子宮解剖圖第三頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日子宮與卵巢冠狀切面第四頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日第五頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日子宮附件圖第六頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日女性生殖道自然防御機能1、兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口。2、陰道前后壁緊貼，防止外界的污染。3、陰道自凈作用，維持正常酸性環(huán)境，PH值≤4.54、正常情況下，陰道內(nèi)有正常菌群寄生,陰道與這些菌群形成一種平衡關(guān)系。第七頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日非特異性外陰炎病因:外陰受到各種刺激均可以引起外陰炎臨床表現(xiàn):皮膚瘙癢、疼痛、燒灼、于性交、排尿、排便時加重。局部檢查時發(fā)現(xiàn)外陰局部充血、腫脹、糜爛，常有抓痕，慢性炎癥可使皮膚增厚、粗糙、甚至癬樣變。治療：找病因局部治療：坐浴、中藥、有破潰者用抗生素軟膏第八頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日念珠菌陰道炎概念:

念珠菌性陰道炎過去誤稱為霉菌性陰道炎。是一種常見的陰道炎。80%--90%的病原體是白色念珠菌。傳染方式:

口腔、腸道、陰道三個部位的念珠菌可相互傳染。此外,少部分患者可以通過性交傳染。第九頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日以下人群易患念珠菌病:1.孕婦2.患糖尿病的病人3.長期應(yīng)用抗菌素的病人,打破了微生物之間的相互制約關(guān)系.4.機體抵抗力下降.5.肥胖的人,會陰局部潮濕、溫度增加，散熱不好。第十頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn):1、外陰瘙癢,灼痛,嚴重時坐臥不寧，還可伴尿頻,尿痛及性交痛。2、白帶增多,特征為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。第十一頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日念珠菌病外陰水腫念珠菌病外陰炎、外陰擦爛第十二頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日白念珠菌菌絲第十三頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日第十四頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日

治療:1、消除誘因治療糖尿病、停用抗菌素、雌激素。勤換內(nèi)褲、用過的內(nèi)褲及毛巾用開水燙。2、局部用藥克霉唑栓、制霉菌素栓等陰道用藥，每晚一粒連用七日。3、全身用藥抗真菌藥第十五頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日滴蟲性陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲引起。癥狀：陰道分泌物增多，稀薄的泡沫狀白帶；外陰瘙癢；如有其他的細菌混合感染則分泌物有臭味。外陰及陰道口有灼熱、疼痛、性交痛等。若有尿道口感染，可有尿頻、尿痛，有時可有血尿。第十六頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日陰道炎和宮頸炎典型泡沫樣分泌物外陰炎，嚴重外陰周圍炎和肛周擦爛第十七頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日滴蟲為角錐型，有四個鞭毛。第十八頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日治療（1）全身用藥:甲硝唑400MG,每日3次，7日為一療程。（2）局部用藥:甲硝唑200MG每晚塞入陰道一次，10天為一療程。（3）治愈標準每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次陰性為治愈。

第十九頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日細菌性陰道病細菌性----陰道內(nèi)有大量不同的細菌.陰道病----臨床及病理特征無炎性改變并非陰道炎.病因:是正常寄生在陰道內(nèi)的細菌生態(tài)平衡失調(diào).陰道內(nèi)乳酸桿菌減少其他細菌大量繁殖.以厭氧菌居多.第二十頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn):1.陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。2、分泌物呈灰白色，稀薄。3、細菌學(xué)檢查無滴蟲、真菌、或淋病奈氏菌。4、胺臭味實驗陽性。第二十一頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日治療：1、全身用藥：甲硝唑400MG，每日3次，共7天，近期有效率為82%—97%。2、陰道用藥：甲硝唑400MG，每日1次，連用7日。3、過氧化氫溶液沖洗陰道，每日一次，共7日。第二十二頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日外陰尖銳濕疣病因：由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的磷狀上皮增生性疣狀病變。傳播途徑：主要的是性交傳播，有不潔性生活史，多個性伴侶；其次是通過污染的衣物等傳播。臨床表現(xiàn)：典型體征是初起為微小散在的乳頭狀疣融合在一起成為雞冠狀或菜花狀。伴外陰瘙癢、燒灼、疼痛。治療；無根治療法，局部治療。第二十三頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日慢性宮頸炎

常見于急性宮頸炎治療不及時;或由于分娩、人流、外傷及各種宮頸操作時損傷宮頸形成感染。慢性宮頸炎的類型：宮頸糜爛、宮頸那囊、宮頸息肉、宮頸肥大。宮頸糜爛由于炎癥的長期刺激，細胞增生活躍，病程長久后可能發(fā)生癌變。第二十四頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日包皮及龜頭扁平疣冠狀溝內(nèi)疣一個典型好發(fā)部位第二十五頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)：最主要的癥狀就是持續(xù)性白帶增多。有時白帶增多是唯一的癥狀。白帶稠厚類似雞蛋白，但大多數(shù)為膿性粘液性白帶。由于宮頸糜爛面充血水腫，可以表現(xiàn)為性交后出血，或血性白帶。宮頸糜爛可以出現(xiàn)下腹部不適，性交痛，腰骶部墜脹。第二十六頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日宮頸糜爛由于子宮內(nèi)膜炎癥，可以影響精子通過或繼發(fā)盆腔感染導(dǎo)致不孕癥。

治療：藥物治療、物理治療、手術(shù)治療。目前首選“愛寶療”治療宮頸糜爛?！裰委熐氨仨毾茸鰧m頸細胞學(xué)檢查，了解有無癌變或癌前病變，否則，局部的治療操作可能促使病變發(fā)展或擴散。第二十七頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日預(yù)防生殖道感染的行為指導(dǎo)1.注意性生活衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生2.保持外陰清潔,少用用各種消毒劑.3.勤換內(nèi)衣褲,保持外陰干燥.避免刺激外陰.4.注意公共衛(wèi)生,便前洗手,摸錢后洗手,防止交叉感染.

第二十八頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日常見女性生殖道腫瘤第二十九頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日常見女性生殖道腫瘤宮頸癌:最常見的婦科惡性腫瘤。子宮肌瘤:是女性生殖器最常見的良性腫瘤。卵巢囊腫：是女性生殖器常見腫瘤。第三十頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日宮頸癌

年齡

患者年齡分布呈雙峰狀,35-39歲和60-64歲.

平均年齡52.2歲.病因早婚多產(chǎn).性生活紊亂.早年分娩.密產(chǎn).種族等有關(guān).

高危男子是宮頸癌的發(fā)病因素第三十一頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日

臨床表現(xiàn)

早期無癥狀,也無明顯體征.與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別,易被漏診或誤診.(1)陰道出血:年輕人表現(xiàn)為接觸出血,老年人表現(xiàn)為絕經(jīng)期出血.(2)陰道排液:排液為白色,血性,稀薄如水或米泔樣.(3)晚期癌癥狀

第三十二頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日檢查及預(yù)防宮頸涂片檢查:篩查陰道鏡檢查:進一步檢查宮頸活組織檢查:確診檢查普及防癌知識定期開展防癌檢查積極治療中重度宮頸糜爛第三十三頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日

子宮肌瘤發(fā)病年齡:多見于30-50歲婦女,以40-50歲最多見.文件報道35歲以上婦女20%有子宮肌瘤.子宮肌瘤惡變即為肉瘤變,但少見,國內(nèi)報道發(fā)病率為0.4~0.8%.病因:可能與女性激素刺激有關(guān).第三十四頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日

臨床表現(xiàn):

月經(jīng)改變膚塊白帶增多壓迫癥狀繼發(fā)貧血第三十五頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日

治療:1.隨訪觀察,每3-6個月隨訪一次.2.藥物治療,3.手術(shù)治療,(1)子宮大于妊娠2.5個月大小;(2)癥狀明顯致繼發(fā)貧血者

(3)腫物增長迅速者第三十六頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日卵巢囊腫卵巢雖小,組織復(fù)雜,卵巢腫瘤組織學(xué)類型多且有良性`臨床惡性及惡性.卵巢位于盆腔深部,不易捫及或查得.等到患者自己發(fā)現(xiàn)再就醫(yī),惡性腫瘤已不再是早期，應(yīng)提高警惕.第三十七頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日卵巢腫瘤的高發(fā)因素1.遺傳和家族因素

20%-25%卵巢惡性腫瘤患者有家族史.2.環(huán)境因素工業(yè)發(fā)達國家卵巢癌發(fā)病率高,與飲食中膽固醇含量高有關(guān).3.內(nèi)分泌因素

第三十八頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)

1.卵巢良性腫瘤早期多無癥狀,往往在婦科檢查時發(fā)現(xiàn).

腫瘤增至中等大小時,常感腹脹或捫及腫塊.

若腫瘤大至占滿盆腹腔即出現(xiàn)壓迫癥狀,如尿頻便秘心悸等.2.卵巢惡性腫瘤早期無癥狀,僅于健康檢查時偶然發(fā)現(xiàn).一旦出現(xiàn)癥狀常表現(xiàn)為腹脹,腹部腫塊及腹水.

第三十九頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別良性病程長,逐漸增大單側(cè)多,活動,囊性,表面光滑,無腹水.良好惡性病程短,迅速增大雙側(cè)多,固定,表面不平,常伴腹水.逐漸出現(xiàn)惡病質(zhì).第四十頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日卵巢囊腫的預(yù)防1.高危因素的預(yù)防開展宣教,加強高蛋白及富含維生素A飲食,避免高膽固醇食物.2.開展普查普治

30歲以上婦女每年應(yīng)進行婦科檢查,若配合B超檢查效果會更好.3.早期發(fā)現(xiàn)早期治療卵巢實性腫瘤或囊腫直徑>5CM者,應(yīng)及時手術(shù)切除.第四十一頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日

對計劃生育工作者的要求

與基層計劃生育工作者共勉第四十二頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日一.服務(wù)中心計劃生育手術(shù)匯報2002年服務(wù)中心共做計劃生育手術(shù)1546例.放環(huán)手術(shù)902例.(其中放置吉妮環(huán)526例.母體樂376例.)取環(huán)手術(shù)619例.(80%是為更年期婦女取環(huán)).

人工流產(chǎn)術(shù)45例.第四十三頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日二.計生工作者應(yīng)注意的問題1.讓育齡婦女充分行使知情選擇的權(quán)利.

避孕方法有多種,那種更適合她?2.充分講清此種方法的利弊,讓其有充分的思想準備.3.術(shù)前要對醫(yī)務(wù)人員詳細告知,如實告知.4.醫(yī)務(wù)人員對育齡婦女也有詳細告知的義務(wù).第四十四頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日告知內(nèi)容:1.有無嚴重的內(nèi)科疾病?(嚴重的內(nèi)科疾病,傳染病,嚴重過敏)2.有無宮腔操作歷史?(做過5-8次人流,在外院取過環(huán))3.病人精神高度緊張.(情緒不穩(wěn)定)第四十五頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日如實告知結(jié)果:1.醫(yī)生有思想準備.2.醫(yī)生會掂量她能否勝任此次手術(shù).3.搶救條件是否具備?4.總之是對病人負責(zé).病人以生命相托,健康所依.第四十六頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日三.幾個具體問題:1.高血壓病人能否取環(huán)?2.放環(huán)前要做哪些檢查?3.B超前為什麼要憋尿?4.母體樂的特點?什麼人不適合放?5.吉妮環(huán)的特點?什麼人不適合放?6.放環(huán)后腰疼的解釋.第四十七頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日7.放環(huán)后陰道出血是怎麼回事?8.放環(huán)后發(fā)燒腹痛如何處理?9.放環(huán)后剪尾絲是怎麼回事?10.放環(huán)后白帶多是怎麼回事?11.放環(huán)后環(huán)脫落下移是怎麼回事?12.放環(huán)后懷孕是怎麼回事?第四十八頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日四.有關(guān)節(jié)育器的幾組數(shù)字1.二年脫落率為6.55%2.帶器妊娠率為2.79%3.因癥取出率14.71%4.非因癥取出率為6.77%5.繼續(xù)存放率為69.18%第四十九頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日圍絕經(jīng)期綜合癥更年期癥候群第五十頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日一、何謂圍絕經(jīng)期綜合癥從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)一年內(nèi)的時間。即絕經(jīng)過度期至絕經(jīng)后一年。第五十一頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日絕經(jīng)絕經(jīng)指月經(jīng)完全停止１年以上。我國城市婦女的平均絕經(jīng)年齡為４９.５歲。農(nóng)村婦女為４７.５歲。第五十二頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日更年期會出現(xiàn)那些臨床表現(xiàn)？心血管系統(tǒng)：潮熱出汗、心慌氣短、胸悶不適、心率不齊、血壓波動、眩暈、耳鳴、眼花。神經(jīng)精神系統(tǒng)性格改變：情緒波動、煩躁不安、消沉抑郁、焦慮、記憶力減退、注意力不集中、甚至輕生。泌尿生殖系統(tǒng)：月經(jīng)紊亂、陰道干澀、性欲減退、陰道炎、尿道炎、外陰炎、外陰搔癢第五十三頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日更年期臨床表現(xiàn)骨骼肌肉系統(tǒng)：骨質(zhì)疏松、肌肉酸脹痛、乏力、關(guān)節(jié)足跟疼痛抽筋、易骨折、脫發(fā)。皮膚粘膜系統(tǒng)：皮膚干燥、彈性減退、光澤消失、水腫、老年斑、眼睛干澀、。消化功能：惡心、咽部異物感、噯氣、胃部不適、腹脹、腹瀉、便秘。第五十四頁，共五十九頁，編輯于2023年，星期日更年期婦女疑心態(tài)種種