第八章飲食與營養(yǎng)演示文稿

第八章飲食與營養(yǎng)演示文稿本文檔共54頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期二\20點26分優(yōu)選第八章飲食與營養(yǎng)本文檔共54頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期二\20點26分案例患者王某，男，88歲，退休，小學(xué)文化。患者因咳嗽、咳痰20余日，近2日出現(xiàn)惡心就診，入院診斷為肺炎?；颊呒韧哐獕?0余年、糖尿病史20余年、前列腺增生10余年；入院時：T38.5℃；實驗室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞：11.39×109，血小板：324×109

增高；胸部CT檢查右肺上葉肺門區(qū)腫塊伴右肺上葉肺不張及阻塞性炎癥；多普勒檢查右室舒張功能減低，少量心包積液。問題：1.患者在營養(yǎng)狀況方面存在什么問題？2.針對患者的具體情況提供營養(yǎng)支持。

本文檔共54頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期二\20點26分學(xué)習(xí)目標(biāo)1.準(zhǔn)確陳述基本飲食、治療飲食、試驗飲食的概念。2.列舉基本飲食、治療飲食及試驗飲食的適用范圍、原則和用法。3.敘述評估患者營養(yǎng)與飲食的內(nèi)容。4.正確陳述鼻飼法的目的、適應(yīng)證及注意事項。5.熟練掌握鼻飼法操作技術(shù)。本文檔共54頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期二\20點26分重點重點難點難點1.治療飲食的使用范圍和使用原則。2.試驗飲食的使用范圍和使用原則。3.正確為患者插胃管、處理插管過程中的問題并提供營養(yǎng)支持。鼻飼的操作技巧。本文檔共54頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期二\20點26分本章內(nèi)容第一節(jié)營養(yǎng)與健康第三節(jié)飲食護(hù)理第四節(jié)特殊飲食護(hù)理

第二節(jié)醫(yī)院飲食本文檔共54頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期二\20點26分第一節(jié)營養(yǎng)與健康一、營養(yǎng)對人體健康的重要性二、飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)本文檔共54頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期二\20點26分一、營養(yǎng)對人體健康的重要性

人體對營養(yǎng)的需要飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系合理飲食與健康不合理飲食與健康合理日常膳食飲食、營養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系本文檔共54頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期二\20點26分【知識鏈接】一般居民膳食指南（十條）食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配多吃蔬菜水果和薯類每天吃奶類、大豆或其制品常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食食不過量，天天運動，保持健康體重三餐分配要合理，零食要適當(dāng)每天足量飲水，合理選擇飲料如飲酒應(yīng)限量吃新鮮衛(wèi)生的食物本文檔共54頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期二\20點26分二、飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)營養(yǎng)與疾病的關(guān)系食物的種類及功能患者營養(yǎng)狀況的評價患者的飲食禁忌營養(yǎng)支持在臨床治療中的重要作用其他本文檔共54頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期二\20點26分二、飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)本文檔共54頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期二\20點26分第二節(jié)醫(yī)院飲食

一基本飲食二治療飲食三試驗飲食本文檔共54頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期二\20點26分一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法普通飲食無消化道疾患、病情較輕或疾病恢復(fù)期一般易消化、無刺激性食物每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)約70～90g/d，總熱量約9.5～11MJ/d軟質(zhì)飲食老、幼患者，口腔疾患、術(shù)后和腸道疾病的恢復(fù)期以軟爛無刺激性為主，如面條、軟飯。菜和肉應(yīng)切碎、煮爛每日進(jìn)餐3～4次，蛋白質(zhì)約70g/d，總熱量約8.5～9.5MJ/d本文檔共54頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期二\20點26分一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法半流質(zhì)飲食消化道疾患、吞咽咀嚼困難、發(fā)熱及術(shù)后患者少食多餐，無刺激易于咀嚼及吞咽；膳食纖維含量少；食物呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、餛飩、蒸雞蛋、肉末、豆腐等每日進(jìn)餐5～6次，每次300ml；蛋白質(zhì)約50～70g/d，總熱量約6.5～8.5MJ/d本文檔共54頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期二\20點26分一、基本飲食飲食種類適用范圍飲食原則用法流質(zhì)飲食急性消化道疾患、高熱、各種大手術(shù)后及其他重癥或全身衰竭等患者食物呈流體狀，如奶類、豆類、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；此飲食熱能及營養(yǎng)素不足，只能短期使用每日進(jìn)餐6～7次，每次200～300ml，蛋白質(zhì)約40～50g/d，總熱量約3.5～5.0MJ/d本文檔共54頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期二\20點26分二、治療飲食

飲食種類適用范圍飲食原則和用法高熱量飲食用于熱能消耗較高的患者，如甲狀腺功能亢進(jìn)、大面積燒傷、結(jié)核病及產(chǎn)婦等在基本飲食基礎(chǔ)上加餐2次，可進(jìn)食牛奶、豆?jié){、雞蛋、蛋糕、巧克力及甜食等?？偀崮芗s為12.5MJ/d高蛋白飲食長期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良、貧血、大面積燒傷、低蛋白血癥等在基本飲食基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供給量為1.5～2.0g/(kg·d)，每日總量不超過120g，總熱量為10.5～12.5MJ/d本文檔共54頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期二\20點26分二、治療飲食

飲食種類適用范圍飲食原則和用法低蛋白飲食用于急性腎炎、尿毒癥、肝臟病等限制蛋白質(zhì)攝入的患者成人飲食中的蛋白質(zhì)不超過40g/d，視病情可酌情減少至20～30g/d；腎功能不全的患者應(yīng)多攝入動物性蛋白，忌用豆制品；而肝昏迷的患者應(yīng)以植物蛋白為主低脂肪飲食用于肝、膽、胰疾病，高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等患者食物清淡、少油，尤其要限制動物脂肪的攝入。高脂血癥及動脈硬化患者不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量<50g/d，肝膽胰疾患的患者<40g/d本文檔共54頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期二\20點26分二、治療飲食

飲食種類適用范圍飲食原則和用法低膽固醇飲食用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、高血壓等患者膽固醇的攝入量<300mg/d，禁用或少用含膽固醇高的食物。如動物內(nèi)臟和腦、魚子、蛋黃、肥肉和動物油等低鹽飲食用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、高血壓及各種原因所致水鈉潴留的患者成人每日進(jìn)食鹽<2g（含鈉0.8g）或醬油10ml/d，但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等本文檔共54頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期二\20點26分二、治療飲食

飲食種類適用范圍飲食原則和用法無鹽低鈉飲食適用范圍同低鹽飲食，但病情較重者無鹽飲食，除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時不放食鹽；低鈉飲食，除無鹽外，還需控制攝入食物中自然存在的含鈉量（<0.5g/d），二者均禁用腌制食物。對需無鹽或低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如含堿食品（油條、掛面、汽水等）和碳酸氫鈉等藥物，烹調(diào)時可采用增加糖、醋、無鹽醬油、少鈉醬油等調(diào)味本文檔共54頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期二\20點26分二、治療飲食

飲食種類適用范圍飲食原則和用法高纖維素飲食用于便秘、肥胖、高脂血癥、糖尿病等患者選擇含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、粗糧、竹筍、香蕉、菠菜等，成人食物纖維素量>30g/d少渣飲食用于傷寒、痢疾、肛門疾病、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)后患者少用含纖維素多的食物，如粗糧、竹筍、芹菜等，不用強刺激性調(diào)味品和堅硬的食物，腸道疾患應(yīng)少用油本文檔共54頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期二\20點26分三、試驗飲食飲食種類適用范圍方法及注意事項隱血試驗飲食用于診斷有無消化道出血或原因不明貧血試驗前3天禁食肉類、肝臟、血類食品、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜等，以免產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。可食牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、白蘿卜、菜花、山藥等，第4天開始留取糞便作隱血試驗檢查本文檔共54頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期二\20點26分三、試驗飲食飲食種類適用范圍方法及注意事項膽囊造影試驗飲食用于需要進(jìn)行造影檢查膽囊、膽管、肝膽管有無結(jié)石、慢性炎癥及其他疾病患者檢查前1日中午進(jìn)食高脂肪飲食（如油煎荷包蛋2只或奶油巧克力40～50g，脂肪量約為25～50g），以刺激膽囊收縮和排空，有助于顯影劑進(jìn)入膽囊。晚餐為無脂肪、低蛋白、高糖類飲食，餐后服造影劑，禁食、水，禁煙。檢查當(dāng)日早晨禁食，第1次攝X線片后，如膽囊顯影良好，可進(jìn)食高脂肪餐，進(jìn)食后30～60min，進(jìn)行第2次攝片本文檔共54頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期二\20點26分三、試驗飲食飲食種類適用范圍方法及注意事項甲狀腺131I試驗飲食用于協(xié)助檢查甲狀腺功能試驗期為2周，試驗期間禁食含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物及食物，如紫菜、海帶、海參等海產(chǎn)品、加碘食鹽等。禁用碘做局部消毒。2周后做甲狀腺131I功能測定本文檔共54頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期二\20點26分三、試驗飲食飲食種類適用范圍方法及注意事項尿濃縮功能試驗飲食用于檢查腎小管的濃縮功能試驗期為1天，試驗期間控制全天飲食中的水分，總量在500～600ml。可食用含水分少的食物，如米飯、饅頭、面包、炒雞蛋、豆腐干、土豆等，烹調(diào)時盡量不加水或少加水；蛋白質(zhì)攝入量為1g/(kg·d)；避免食用過甜、過咸或含水量高的食物本文檔共54頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期二\20點26分三、試驗飲食飲食種類適用范圍方法及注意事項肌酐試驗飲食用于協(xié)助檢查、測定腎小球的濾過功能試驗期為3天，試驗期間禁食肉類、禽類、魚類、茶與咖啡，限制蛋白質(zhì)的攝入；全天主食<300g、蛋白質(zhì)<40g，以排除外源性肌酐的影響。熱量不足可增加藕粉和含糖的點心等。第3天留取尿液做肌酐試驗本文檔共54頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期二\20點26分第三節(jié)飲食護(hù)理一、營養(yǎng)狀況的評估二、患者一般飲食和護(hù)理本文檔共54頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期二\20點26分一、營養(yǎng)狀況的評估影響飲食和營養(yǎng)的因素營養(yǎng)的評估方法

本文檔共54頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期二\20點26分二、患者一般飲食和護(hù)理患者進(jìn)食后的護(hù)理患者進(jìn)食時的護(hù)理患者進(jìn)食前的護(hù)理幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣本文檔共54頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期二\20點26分(一)幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣良好的飲食習(xí)慣制定合理的飲食指導(dǎo)模式改變不適宜的飲食習(xí)慣健康教育本文檔共54頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期二\20點26分（二）患者進(jìn)食前的護(hù)理環(huán)境準(zhǔn)備患者進(jìn)食的環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、空氣清新、氣氛輕松愉快患者準(zhǔn)備保證患者舒適，促進(jìn)食欲本文檔共54頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期二\20點26分（三）患者進(jìn)食時的護(hù)理護(hù)理人員洗凈雙手，衣帽整潔；根據(jù)飲食單的要求，檢查并協(xié)助配餐員及時、準(zhǔn)確分發(fā)飲食。巡視病房，觀察患者進(jìn)餐情況，鼓勵或協(xié)助患者自行進(jìn)餐。不能自行進(jìn)食的患者，護(hù)士應(yīng)給予喂食雙目失明或雙眼被遮蓋的患者，應(yīng)告知食物的內(nèi)容以增加進(jìn)食的興趣。本文檔共54頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期二\20點26分第四節(jié)特殊飲食護(hù)理

一、管飼飲食二、要素飲食三、胃腸外營養(yǎng)本文檔共54頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期二\20點26分一、管飼飲食管飼飲食(tubefeeding)：是通過導(dǎo)管將營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食或營養(yǎng)液、水和藥物(充分溶解后)注入胃內(nèi)的方法。本文檔共54頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期二\20點26分方式口胃管--導(dǎo)管由口插入胃內(nèi)鼻胃管--導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)鼻腸管--將導(dǎo)管在術(shù)中由鼻腔置入小腸胃造瘺管--導(dǎo)管經(jīng)胃造瘺口插入胃內(nèi)空腸造瘺管--導(dǎo)管經(jīng)空腸造瘺口插至空腸內(nèi)本文檔共54頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期二\20點26分鼻飼法鼻飼法(nasogastricgavage)是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。適用于不能經(jīng)口進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患、某些手術(shù)后或腫瘤、食管氣管瘺、拒絕進(jìn)食的患者、早產(chǎn)兒和病情危重的患者。本文檔共54頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期二\20點26分鼻飼法〖目的〗供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持機體營養(yǎng)和患者治療的需要?！几嬷奖秋暿前踩牟僮?，是通過鼻腔將鼻飼管插入您的胃里，在插管時可能會有一些不舒適，需要您的配合。通過鼻飼管注入營養(yǎng)液，您可以直接吸收各種營養(yǎng)素，利于您的身體康復(fù)。本文檔共54頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期二\20點26分鼻飼法準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩患者準(zhǔn)備理解鼻飼的目的和意義，主動配合用物準(zhǔn)備消毒鼻飼包：治療碗、壓舌板、鑷子、止血鉗、普通胃管或硅膠胃管、50ml注食器、紗布和治療巾治療盤（操作時用）：液狀石蠟、棉簽、膠布、夾子或橡膠圈、別針、紙巾、彎盤、聽診器、適量溫開水、鼻飼液200ml(38～40℃)、水溫計治療盤（拔管時用）：治療碗、紗布、彎盤、松節(jié)油、棉簽等，根據(jù)患者情況準(zhǔn)備漱口液或口腔護(hù)理用物環(huán)境準(zhǔn)備病室光線充足，安靜、整潔，無異味本文檔共54頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期二\20點26分備物解釋

協(xié)助臥位

拔管法插管法整理記錄

鼻飼法操作規(guī)程

測長標(biāo)記潤管插入驗證固定灌注食物反折固定

拔管擦拭整理記錄本文檔共54頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期二\20點26分二、要素飲食要素飲食(elementaldiet)又稱元素飲食，是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需、易于吸收的全部營養(yǎng)成分，包括游離氨基酸、單糖，主要脂肪酸、維生素、無機鹽類和微量元素。本文檔共54頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期二\20點26分〖目的〗

供給化學(xué)精制食物，以促進(jìn)危重患者傷口愈合，改善營養(yǎng)狀況，達(dá)到輔助治療的目的?！几嬷揭仫嬍呈歉鶕?jù)人體營養(yǎng)需要和疾病治療需要用各種營養(yǎng)素配制的，是非常安全的，您可以放心使用。要素飲食和普通的流質(zhì)飲食一樣，可以通過鼻飼管注入胃內(nèi)，也可以通過輸液的方式進(jìn)入體內(nèi)。要素飲食中的營養(yǎng)素不需要消化可以直接被吸收，能促進(jìn)機體的康復(fù)。本文檔共54頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期二\20點26分〖準(zhǔn)備〗護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩患者準(zhǔn)備了解要素飲食的目的和意義，主動配合用物準(zhǔn)備治療盤：碘伏、無菌持物鉗、無菌棉簽、液狀石蠟、棉簽、彎盤、適量溫開水、等滲鹽水或蒸餾水、治療碗（內(nèi)盛紗布）、橡膠圈、別針、70％乙醇等滴入器具：無菌有蓋吊瓶、輸液器、瘺管等；輸液泵、輸液架、熱水瓶、夾子等要素飲食：液態(tài)要素飲食、果汁、菜湯；粉狀要素飲食按比例添加水，配制成5％、10％、15％、20％或25％的液體環(huán)境準(zhǔn)備病室光線充足，安靜、整潔，無異味

本文檔共54頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期二\20點26分要素飲食操作規(guī)程

核對解釋

準(zhǔn)備液體

排氣沖管

消毒沖管

整理記錄

接管調(diào)速

插管法本文檔共54頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期二\20點26分三、胃腸外營養(yǎng)胃腸外營養(yǎng)（parenteralnutrition）是指由胃腸道外途徑供給機體營養(yǎng)素，使患者在不進(jìn)食的情況下仍可以維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)、增加體重、修復(fù)創(chuàng)傷等的一種治療方法。若全部營養(yǎng)素都由胃腸外途徑補充稱全胃腸外營養(yǎng)（totalparenteralnutrition,TPN）本文檔共54頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期二\20點26分〖目的〗為危重患者提供營養(yǎng)支持，是疾病治療和恢復(fù)健康的重要措施?！几嬷轿改c外營養(yǎng)是通過消化道以外的途徑為您提供足夠的營養(yǎng)的一種方法，這種方法是安全的，在操作過程中可能會出現(xiàn)不適感，我的操作會盡量輕一些，可能會需要您的配合。本文檔共54頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期二\20點26分胃腸外營養(yǎng)操作規(guī)程營養(yǎng)液配制準(zhǔn)備液體

排氣沖管

整理記錄

接管調(diào)速

拔管固定核對解釋

本文檔共54頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期二\20點26分【知識鏈接】腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵的使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵（enteralfeedingpump）是一種由電腦控制的輸液裝置，可以精確控制腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注。以往管飼或經(jīng)造瘺進(jìn)行腸內(nèi)喂養(yǎng)通常以重力為動力或采用注射器推注。本文檔共54頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期二\20點26分【要點提示】在本章的學(xué)習(xí)中，重點掌握治療飲食的適用范圍和使用原則，能根據(jù)患者的具體情況合理安排飲食。在本章中，試驗飲食是應(yīng)該掌握的知識點，能協(xié)助患者調(diào)整飲食完成各項檢查。本章護(hù)理技能操作的重點是鼻飼操作，應(yīng)掌握鼻飼的禁忌證和適應(yīng)證，正確為患者插胃管、正確處理插管過程中可能出現(xiàn)的問題并提供營養(yǎng)支持。為昏迷患者插管是鼻飼操作的難點，應(yīng)掌握為昏迷患者插胃管的正確方法。學(xué)習(xí)本章操作內(nèi)容的同時，應(yīng)不斷培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，在護(hù)理中體現(xiàn)人性化護(hù)理，以良好的人格情操滿足患者的需要。本文檔共54頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期二\20點26分【復(fù)習(xí)題】

說明健康人每日應(yīng)攝取的食物的種類及