磷酸肌酸兒科

磷酸肌酸兒科第一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一每分鐘，有10名患兒備受手足口病的折磨??！

每一天，有4名患兒被手足口病奪去幼小的生命??！此時此刻，有4個家庭即將面臨幸福的毀滅！！第二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一手足口病發(fā)病人數(shù)手足口病致死人數(shù)萬人數(shù)據來自：中華人民共和國衛(wèi)生部

衛(wèi)生部發(fā)布手足口病發(fā)病高峰提前而至各地衛(wèi)生廳已把手足口病重癥防治列入重要工作！醫(yī)院的紅色警戒已經拉響！第三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一手足口病以發(fā)熱、精神不佳和手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹就診?？梢鹦募⊙住⒎嗡[、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥手足口病的病原柯薩奇A16(CVA16和)腸道病毒EV71是主要病原！EV71病毒神經毒性更強，變異性更高.是重癥發(fā)展及死亡的殺手!第四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一全身血管收縮病毒血癥、發(fā)熱損害神經細胞心肌細胞損傷侵入血液EV71感染心電圖異常心肌酶異常心功能下降病程發(fā)展迅速損傷心腦呼吸系統(tǒng)損害肺出血皰疹侵入口咽部第五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一您在治療手足口病中是否面臨這樣的無奈對癥治療、非特異性抗病毒藥均不能阻止重癥的病程。毒素持續(xù)侵入血液損害心腦細胞。病程惡化之快也許就在一天之內……心肌酶譜升高，心功能下降……精神萎靡、口腔皰疹，能量嚴重缺乏……呼吸淺促，缺氧缺血……第六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一它應該具備保護心腦細胞，恢復細胞功能極高的安全性快速無氧供能，改善細胞代謝障礙改善臨床癥狀第七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一磷酸肌酸分子兩端均帶負電荷——穩(wěn)定膜磷脂電位，保護細胞膜磷酸肌酸通過保護線粒體、調控細胞因子等保護心肌細胞磷酸肌酸通過調控鈣離子濃度、抗氧化應激等保護神經細胞第八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一李金鳳.磷酸肌酸鈉治療手足口病并發(fā)腦炎和心肌損害的臨床研究[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報,2011,23(1):1-3.p<0.01p<0.01p<0.05治療10d后，萊博通對心電圖、腦電圖及心肌鈣蛋白恢復正常率明顯高于對照組164例合并腦炎和心肌損害的手足口病患兒對照組（80例）：常規(guī)治療+輔酶A+維生素C治療組（84例）：常規(guī)治療+CP靜滴0.5~1.0g/次/d，10~14d一療程萊博通明顯改善心電圖、腦電圖及心肌鈣蛋白第九頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一組別例數(shù)CK(U/L)CK-MB(U/L)心電圖異常[例(%)]治療前207745.245.6±33.864(30.9%)治療后207178±86.5*22.5±9.5*3(1.4%)*萊博通迅速恢復血清心肌酶含量*與治療前比較，p<0.05對于CK、CK-MB及心電圖異?；純?，萊博通明顯促進對于CK、CK-MB及心電圖的恢復，療效明確。對于CK、CK-MB及心電圖無異常患兒,應用萊博通后,均未繼發(fā)心肌炎及腦炎,患兒出院時臨床癥狀消失，心音有力,心率正常。龐紅霞,楊世春,歐汝奮,等.磷酸肌酸鈉對手足口病患兒心肌保護作用的臨床觀察[J].臨床合理用藥.2010,3(8):23-24.207例手足口病患兒，合并心肌損害常規(guī)治療基礎上,加用磷酸肌酸鈉0.25～0.5g靜脈滴注,每天1次,療程為7d第十頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一萊博通分子量小，迅速進入心肌細胞，穿透血腦屏障萊博通的N～P高能磷酸鍵，快速生成ATP供能萊博通供能過程無需氧，即刻起效，且不加重心臟負荷第十一頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一李金鳳.磷酸肌酸鈉治療手足口病并發(fā)腦炎和心肌損害的臨床研究[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報,2011,23(1):1-3.164例合并腦炎和心肌損害的手足口病患兒隨機分組對照組（80例）：依診療指南常規(guī)治療+輔酶A+維生素C治療組（84例）：依診療指南常規(guī)治療+CP靜滴，0.5~1.0g/次/d，10~14d一療程組別例數(shù)多動或嗜睡肢體抖動膝腱反射10d治愈率住院天數(shù)萊博通組843.1±1.02.5±1.05.0±2.195.6%12d對照組804.0±1.43.5±1.67.0±2.775%15dp<0.01萊博通與對照組對患兒主要癥狀、體征消失及恢復時間的比較(d,χ±s)萊博通對患兒的意識、神經反射恢復正常時間及肢體抖動消失時間均短于對照組，提高了患兒10d治愈率，縮短住院天數(shù)。第十二頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一316例重癥手足口病患兒治療組常規(guī)治療加用磷酸肌酸鈉,用量為嬰兒:0.5g/次,1次/d;>1歲兒童：1g/次,1次/d,連續(xù)應用5~10d。對照組常規(guī)治療加用FDP，用量100~200mg/kg·次，1-2次/d。組別例數(shù)治愈率CK-MB降至正常率心電圖恢復正常時間住院天數(shù)萊博通組17565%78%7.88±1.688.85±2.67FDP組14150%66%8.22±1.969.58±3.12p<0.05唯嘉能組與FDP組臨床療效對比萊博通的臨床治愈率高于FDP組，對心肌酶譜和心電圖的恢復優(yōu)于FDP,住院天數(shù)少于FDP第十三頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一內源性物質，本身無毒害未見對妊娠有影響，也無胚胎毒性報告，因此新生兒與孕婦均可安全使用臨床使用30余年，不良反應極少見，對肝腎功能、凝血或電解質平衡相關的血生化指標亦無任何影響萊博通安全性無憂第十四頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一保護性—萊博通全面保護心腦細胞，F(xiàn)DP不能。內源性—萊博通是內源性物質，F(xiàn)DP不是。安全高—萊博通比FDP安全性更高，孕產婦和新生兒均可使用。無疼痛—萊博通無刺激性，F(xiàn)DP會引起疼痛。不耗氧—萊博通供能不耗氧，因此不增加心臟負荷，F(xiàn)DP需要氧氣供給，增加心臟負荷。療效強—萊博通比FDP療效更好。第十五頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一它應該具備保護心腦細胞，恢復細胞功能極高的安全性快速無氧供能，改善細胞代謝障礙改善臨床癥狀磷酸肌酸已納入衛(wèi)生部《EV71感染診療指南》第十六頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一患兒初診時無法判斷CVA16或EV71，無法明確重癥發(fā)展的可能患兒初診時無法判斷臨床表現(xiàn)與重癥的關系一旦發(fā)展至重癥，心腦細胞損傷不可逆重癥防治必須早期預防早期有效救治一經診斷手足口病，第一天就處方萊博通！第十七頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一67例手足口病合并心肌炎患兒早期干預組31例，為起病≤3d予CP治療，0.25-0.5g/d,7-9天晚期干預組36例，為起?。?d予CP治療，0.25-0.5g/d,7-9天組別例數(shù)CK(U/L)CK-MB(U/L)萊博通早期干預組31105.88±33.4521.57±10.27萊博通晚期干預組36152.46±34.7939.26±8.45P值<0.05<0.05萊博通早期干預較晚期萊博通干預可明顯改善患兒心肌損害September2011,Vol.9,No.25GuideofChinaMedicine（χ±s）第十八頁，共二十頁，編輯于2023年，星期一用法：靜滴或靜注。以靜滴為主，緊急時靜注。靜滴時1gCP可溶于50ml注射用水（或0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液），靜滴速度依病情而定，嚴重者可緩滴數(shù)小時，一般病例可以30-60min滴完。靜推時每克CP溶于6ml溶劑中，每克推注時間要超過2分鐘。無配伍禁忌。用量重癥搶救：2-3g/次，1－2次/d，一天總