醫(yī)學(xué)影像學(xué)概論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)概論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的概念醫(yī)學(xué)影像學(xué)(medicalimageology)是以醫(yī)學(xué)影像為基礎(chǔ)，集X線、計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）、核磁共振成像（MRI）、數(shù)字減影（DSA）正電子體層（PET）、核醫(yī)學(xué)、超聲學(xué)（US）、放射治療及介入治療學(xué)等多學(xué)科有機(jī)結(jié)合的綜合診療學(xué)科。三種檢查方法的概念、基本原理、優(yōu)缺點(diǎn)及臨床應(yīng)用

X線檢查一、X線的發(fā)現(xiàn)與產(chǎn)生（了解）二、X線的特性三、X線成像基本原理四、X線診斷概要

一、X線的發(fā)現(xiàn)因此，X線發(fā)生裝置，主要包括X線管、變壓器和操作臺(tái)X線是在真空管內(nèi)高速行進(jìn)成束的電子流撞擊鎢（或鉬）靶時(shí)而產(chǎn)生的。二、X線的特性1、穿透性:X線波長(zhǎng)很短，穿透力很強(qiáng),是X線成像的基礎(chǔ)

2、熒光效應(yīng):激發(fā)熒光物質(zhì),將X線轉(zhuǎn)換成波長(zhǎng)長(zhǎng)的可見(jiàn)熒光，進(jìn)行透視檢查的基礎(chǔ)

3、感光效應(yīng)：溴化銀中的銀離子（Ag+

）被還原成金屬銀（Ag），沉淀于膠片的膠膜內(nèi)。此金屬銀的微粒，在膠片上呈黑色。而未感光的溴化銀，在定影及沖洗過(guò)程中，從X線膠片上被洗掉，因而顯出膠片片基的透明本色。根據(jù)金屬銀沉淀的多少，便產(chǎn)生了黑和白的影像；是X線成像的基礎(chǔ)

4、電離效應(yīng)：X線通過(guò)任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離效應(yīng)。也可產(chǎn)生生物效應(yīng)，是放射治療的基礎(chǔ)三、X線成像基本原理

X線影像的形成的三個(gè)基本條件：

1）X線應(yīng)具有一定的穿透力，這樣才能穿透被照射的組織結(jié)構(gòu)；

2）被穿透的結(jié)構(gòu)必須存在著密度和厚度的差異；（自然對(duì)比、人工對(duì)比）

3）顯像設(shè)備：例如X線片、熒光屏或電視屏幕。X線檢查方法1、普通檢查：熒光透視和攝影2、特殊檢查：體層攝影、軟X線攝影（鉬靶）、放大攝影、熒光攝影、記波攝影

3、造影檢查：1、高密度結(jié)構(gòu)：如骨組織和鈣化灶等；

2、中等密度結(jié)構(gòu)：如軟骨、肌肉、神經(jīng)、實(shí)質(zhì)器官、結(jié)締組織以及體內(nèi)液體等；

3、低密度結(jié)構(gòu)：如脂肪組織以及存在于呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突內(nèi)的氣體等。X線圖像特點(diǎn)

由從黑到白不同灰度的影像所組成

四、X線診斷概要－－骨與關(guān)節(jié)1a.正常骨的X線表現(xiàn)軟組織骨膜：正常不顯影骨皮質(zhì)：致密影，光滑整齊、密度均勻骨髓腔：中央不均勻低密度區(qū)骨骺、干骺端骨松質(zhì)籽骨、副骨骨的營(yíng)養(yǎng)血管

四、X線診斷概要－－骨與關(guān)節(jié)1b.正常關(guān)節(jié)的X線表現(xiàn)軟組織

關(guān)節(jié)間隙：主要代表關(guān)節(jié)軟骨的厚度，真正的關(guān)節(jié)腔很小。故X線上的關(guān)節(jié)間隙與解剖上的間隙不同。關(guān)節(jié)面：正常時(shí)，邊緣光滑整齊。關(guān)節(jié)囊：正常時(shí)，與周圍軟組織不能區(qū)分。

四、X線診斷概要－－骨與關(guān)節(jié)2a.骨基本病變的X線表現(xiàn)（1）軟組織改變（2）骨組織改變A、大小、形態(tài)、輪廓的改變（大、粗、長(zhǎng)或者小、細(xì)、短）B、密度增高：骨膜增生、骨質(zhì)增生、死骨、腫瘤骨等C、密度減低：骨質(zhì)疏松、軟化，骨質(zhì)破壞等平行型：與骨干平行，呈線狀，常見(jiàn)于外傷和感染；蔥皮型：呈多層狀與骨干平行，見(jiàn)于慢性感染；花邊型：骨膜外緣呈花邊狀或鋸齒狀，見(jiàn)于慢性感染；放射型：骨膜新骨呈細(xì)而整齊的骨針，與骨干垂直，伸入軟組織內(nèi)，見(jiàn)于腫瘤或某些血液病。三角型：增生的骨膜被迅速生長(zhǎng)的腫瘤破壞，殘留的骨膜形似三角形（Codman），為惡性腫瘤特征之一。四、X線診斷概要－－骨與關(guān)節(jié)2b.關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)間隙：增寬（關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)囊內(nèi)脊液）、狹窄（關(guān)節(jié)軟骨破壞）關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)面破壞，表現(xiàn)為粗糙、缺損及邊緣不規(guī)則，常伴有關(guān)節(jié)面的增生、硬化。關(guān)節(jié)強(qiáng)直：骨性：關(guān)節(jié)間隙完全消失，有骨小粱穿過(guò)，常見(jiàn)于化膿性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。纖維性：關(guān)節(jié)間隙可見(jiàn)，無(wú)骨小穿過(guò)，見(jiàn)于結(jié)核。關(guān)節(jié)脫位：半脫位、全脫位四、X線診斷概要－－骨與關(guān)節(jié)3、創(chuàng)傷骨折：X線上顯示為透光線影，即骨折線（少數(shù)呈高密度線影或局部骨小梁扭曲或變形等）分橫、縱、斜、螺旋及線形骨折5種數(shù)目：?jiǎn)伟l(fā)、多發(fā)、粉碎性；有無(wú)傷口：閉合性、開(kāi)放性。嵌入、青枝、線形、凹陷、撕脫、壓縮、粉碎、多發(fā)、骨骺分離、病理骨折、應(yīng)力性骨折等。對(duì)位：斷端的接觸面。對(duì)線：二骨端的軸線。愈合：血腫期、修復(fù)期和塑形期。表現(xiàn)：骨折線模糊、骨痂、鄰近骨質(zhì)疏松等脫位：組成關(guān)節(jié)諸骨關(guān)節(jié)面對(duì)應(yīng)關(guān)系完全或部分脫離左橈骨Colles骨折四、X線診斷概要－－骨與關(guān)節(jié)4、骨腫瘤及腫瘤樣病變顯示部位；判斷良、惡性；判斷組織特征即腫瘤起源

病變部位病灶數(shù)目腫瘤邊緣骨質(zhì)改變

有無(wú)骨膜有無(wú)增生軟組織變化臨近骨情況━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━良性腫瘤惡性腫瘤━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━骨的形態(tài)大致不變，可有局部由于破壞，新骨形成及骨折，擴(kuò)張突出畸型骨的形態(tài)常有改變骨的結(jié)構(gòu)尚能保留，呈膨脹性不規(guī)則骨質(zhì)破壞和瘤骨形成，改變較大腫瘤的邊緣界限清楚大多不清楚骨膜增殖無(wú)明顯，呈放射或三角形骨膜腫瘤附近骨不受侵犯，可有常受侵犯，可有骨質(zhì)破壞壓迫性改變附近軟組織不受侵犯常被波及，廣泛侵入

周圍軟組織中生長(zhǎng)速度緩慢迅速病理骨折少見(jiàn)多見(jiàn)

轉(zhuǎn)移無(wú)常有轉(zhuǎn)移━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

良惡性腫瘤的鑒別

骨軟骨瘤：診斷要點(diǎn)：干骺端好發(fā)，背向關(guān)節(jié)生長(zhǎng)；腫瘤的基底部可寬窄一與骨干相連，骨皮質(zhì)由骨干延續(xù)至腫瘤遠(yuǎn)端，瘤體內(nèi)的骨松質(zhì)與骨髓腔相連?；撞?、瘤體、軟骨帽內(nèi)生軟骨瘤兒童和青年人，好發(fā)于掌指骨，其次為股骨、脛骨、肱骨等多發(fā)者有單側(cè)發(fā)病傾向X線：邊界清楚的類圓形囊狀破壞區(qū)，邊界清晰，內(nèi)可見(jiàn)小環(huán)行、點(diǎn)狀或不規(guī)則軟骨鈣化或骨化(診斷特點(diǎn))骨巨細(xì)胞瘤20-40歲，65%好發(fā)于長(zhǎng)管骨骨端（股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端和橈骨遠(yuǎn)端占60-70%X線：多為單房或多房囊狀或囊狀膨脹性透光區(qū)，多偏心生長(zhǎng)，橫徑大于縱徑，多無(wú)硬化邊，一般無(wú)骨膜反應(yīng)部分呈皂泡樣改變骨囊腫5－20歲；長(zhǎng)管骨，以肱骨上端最多見(jiàn)，其次為股骨上端、脛骨上下端X線：好發(fā)于干骺端，隨年齡增長(zhǎng)可向骨干移行，單房或多房類圓形膨脹性透光區(qū)，邊緣光整銳利，長(zhǎng)軸與骨干一致，多呈中心型生長(zhǎng)；易伴病理性骨折好發(fā)于10－25歲股骨、脛骨干骺端X線：溶骨性破壞、邊緣不清，部分為成骨型；腫瘤骨（出現(xiàn)于病變骨和軟組織腫塊內(nèi)，形態(tài)多樣，可呈云絮狀、斑塊狀、象牙質(zhì)樣或放射狀），骨膜反應(yīng)（Codman三角）；周圍軟組織腫塊血行轉(zhuǎn)移－－肺

骨肉瘤1.單骨或多骨受累2.分型：溶骨型、成骨型（反應(yīng)性）和混合型，一般無(wú)骨膜反應(yīng)，易伴病理性骨折老年人多見(jiàn)、原發(fā)腫瘤病史

轉(zhuǎn)移瘤四、X線診斷概要－－頭顱價(jià)值有限，臨床應(yīng)用較少顱腦外傷：顱骨骨折、顱縫分離顱內(nèi)高壓：顱縫分離、腦回壓跡增多、顱骨變薄、蝶鞍改變顱內(nèi)占位病變的定位：生理性鈣化斑移位、局部骨質(zhì)改變、血管壓跡改變、腫瘤鈣化蝶鞍改變等鼻竇炎、惡性腫瘤乳突炎癥四、X線診斷概要－－呼吸系統(tǒng)基本病變：滲出、增殖、纖維化、鈣化、空洞或空腔、結(jié)節(jié)或腫塊支氣管疾?。悍螝饽[、肺不張、支氣管擴(kuò)張肺部疾?。悍窝?、肺膿腫、肺結(jié)核、肺腫瘤（肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤、肺良性腫瘤）縱隔腫瘤胸膜疾?。盒厍环e液、胸膜增厚、粘連鈣化、氣胸、膿胸

正常胸片

肺氣腫阻塞性肺氣腫----因支氣管活瓣性狹窄，空氣易進(jìn)難出，肺內(nèi)含氣增多。普遍性和局限性肺不張阻塞性肺不張----因支氣管完全阻塞所致。氣體吸收，肺體積縮??；X線密度增高，邊緣向內(nèi)凹陷，尖端與肺門相連

支氣管擴(kuò)張①柱狀擴(kuò)張；②囊狀擴(kuò)張；③曲張型擴(kuò)張；④混合性擴(kuò)張。肺紋理增粗、模糊、集攏和排列紊亂，可見(jiàn)“雙軌征”或蜂窩狀陰影。肺炎大葉性肺炎肺葉、肺段分布的均勻密度增高影，形態(tài)與肺葉、肺段輪廓一致，邊界清楚大葉性肺炎（實(shí)變?cè)缙冢?/p>

支氣管肺炎肺紋理增粗沿支氣管分布的斑點(diǎn)狀或斑片狀模糊影，邊緣不清小兒或體弱

肺膿腫滲出性炎癥，病變發(fā)展，壞死肺組織經(jīng)引流支氣管排出而形成空洞急性期：內(nèi)壁不光整、周圍伴滲出，可伴液平慢性期：內(nèi)壁光整、均勻薄壁

肺結(jié)核原發(fā)綜合征血型播散型浸潤(rùn)型粟粒型結(jié)核球干酪性肺炎慢性纖維空洞型

肺癌中央型肺門腫塊支氣管改變?nèi)枵鳎鹤枞苑窝住⒆枞苑尾粡垺⒆枞苑螝饽[

周圍型肺癌肺內(nèi)腫塊或結(jié)節(jié)分葉、毛刺、胸膜凹陷、厚壁偏心空洞

肺轉(zhuǎn)移瘤肺內(nèi)大小不等多發(fā)的腫塊或結(jié)節(jié)邊緣多光滑、密度均勻；呈棉花團(tuán)狀原發(fā)腫瘤病史

縱隔腫瘤直接征象：縱隔增寬、縱隔移位定位－－－定性前縱隔：甲狀腺病變、胸腺瘤、畸胎瘤中縱隔：淋巴瘤后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤

胸膜、胸腔四、X線診斷概要－－循環(huán)系統(tǒng)傳統(tǒng)診斷心臟病的重要手段，但目前臨床多用超聲診斷；可評(píng)估心臟大血管的位置、大小輪廓、肺血管變化先天性心臟病高血壓性心臟病風(fēng)濕性心臟病慢性肺源性心臟病心肌病心胸比：心影最大橫徑與胸廓最大橫徑比值0.5

先天性心臟病－房間隔缺損右心房增大為主右心室增大肺動(dòng)脈段及肺門影增大肺血增多透視下肺門舞蹈征

先天性心臟?。议g隔缺損右心室、左心室增大肺動(dòng)脈段及肺門影增大肺血增多先天性心臟?。瓌?dòng)脈導(dǎo)管未閉左心室增大左心房稍大先天性心臟?。迨纤穆?lián)癥心尖翹起心腰凹陷肺門縮小主動(dòng)脈結(jié)增寬“靴形心”肺血減少

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄二尖瓣關(guān)閉不全混合左心房增大右心室增大“梨形心”

高血壓性心臟病左心室增大主動(dòng)脈增寬、走形迂曲

慢性肺病性心臟病肺動(dòng)脈高壓右心室增大肺血減少

心肌病限制性心肌病心影普遍增大

心包積液普大型“燒瓶形心”四、X線診斷概要－－消化系統(tǒng)空腔臟器，消化道造影基本病變：粘膜皺襞：增粗、變細(xì)，中斷、糾集管腔改變：擴(kuò)張，狹窄，龕影，管壁的改變：僵硬、柔軟功能性改變常見(jiàn)病變：食道靜脈曲張、賁門失弛緩癥，食道癌；胃十二指腸潰瘍、胃癌、腸癌急腹癥：胃腸穿孔、腸梗阻

正常食道、胃造影

食道靜脈曲張食道粘膜增寬、迂曲；串珠狀或蚯蚓狀張力減低、蠕動(dòng)減弱管壁柔軟

賁門失弛緩癥鳥(niǎo)嘴樣狹窄粘膜皺襞正常

食管癌粘膜中斷、充盈缺損、管腔狹窄、管壁僵直、蠕動(dòng)減弱或消失、鋇劑通過(guò)受阻

蕈傘形、髓質(zhì)型、縮窄型潰瘍型、

胃十二指腸潰瘍直接征象：腔外龕影間接征象：痙攣、張力和蠕動(dòng)改變、功能性改變穿孔惡變

胃癌粘膜中斷、腔內(nèi)充盈缺損、腔內(nèi)龕影、管腔狹窄、管壁僵直、蠕動(dòng)減弱或消失、鋇劑通過(guò)受阻

隆起型、凹陷型、蕈傘形、潰瘍型、浸潤(rùn)型

大腸癌增生型浸潤(rùn)型潰瘍型

胃腸穿孔膈下游離氣體注意胃泡穿刺或腹部術(shù)后

小腸梗阻小腸擴(kuò)張多發(fā)液氣平，呈階梯狀四、X線診斷概要－－泌尿系統(tǒng)平片、泌尿系造影

泌尿系結(jié)石

腎臟占位間接征象腎盂腎盞受壓變形、移位、充盈缺損

腎盂癌造影示腎盂和或腎盞內(nèi)充盈缺損、形態(tài)不規(guī)則

膀胱癌造影示膀胱內(nèi)充盈缺損、形態(tài)不規(guī)則、菜花狀1972第一臺(tái)CT誕生，僅用于顱腦檢查，效果良好。1974年全身CT，檢查范圍擴(kuò)大到胸、腹、脊柱及四肢。

第一代CT旋轉(zhuǎn)/平移X線管和對(duì)應(yīng)的單探測(cè)器同步平行移動(dòng)；環(huán)繞患者旋轉(zhuǎn)1°180度全部數(shù)據(jù)采集采集數(shù)據(jù)少圖像質(zhì)量差第二代CT旋轉(zhuǎn)/平移X線束為扇形，探測(cè)器30個(gè)旋轉(zhuǎn)角度增至23°采集數(shù)據(jù)增多掃描時(shí)間縮短，圖像質(zhì)量有提高

第三代CT旋轉(zhuǎn)/旋轉(zhuǎn)控測(cè)器激增至300-800個(gè)，與相對(duì)的X線管只作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)采集更多數(shù)據(jù)，掃描時(shí)間在5s以內(nèi)，圖像質(zhì)量明顯提高。第四代CT旋轉(zhuǎn)/固定式控測(cè)器高達(dá)1000-2400個(gè)并環(huán)狀排列而固定不動(dòng)，僅X線管圍繞患者旋轉(zhuǎn)，掃描速度快，圖像質(zhì)量高。

電子束CT掃描時(shí)間縮短到50ms，解決了心臟掃描。第五代CT滑環(huán)技術(shù)單層、多層螺旋CT

高速度、高分辨率、大面積、多時(shí)相、薄層

Computertomography(CT)它是用X線束對(duì)人體層面進(jìn)行掃描，通過(guò)探測(cè)器取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理而獲得的重建圖像。所顯示的是斷面解部圖像，其密度分辨力明顯優(yōu)于X線圖像。

CT基本成像原理像素：組成圖像的按矩陣排列的小單元

（二維）反映的是相應(yīng)體素的X線吸收系數(shù);不同CT裝置所得圖像的象素大小及數(shù)目不同。像素多、小，圖像越細(xì)致，空間分辨率高CT值：某物質(zhì)的CT值等于該物質(zhì)的衰減系數(shù)與水的衰減系數(shù)之差，再與水的衰減系數(shù)相比之后乘1000：

某物質(zhì)CT值＝1000*（μm-μw)/μw(HU)

μw為1，CT值為0空氣近似0，CT值-1000

骨為2，CT值為1000

單位：HU（Hounsfieldunit)幾個(gè)概念CT圖像特點(diǎn)

CT圖像是由一定數(shù)目由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構(gòu)成。CT圖像的空間分辨力不如X線圖像高。密度分辨率高影像的黑白代表密度的高低，遠(yuǎn)優(yōu)于X線橫斷面成像重建冠狀面、矢狀面等多平面

根據(jù)所欲觀察組織CT值范圍選擇合適的窗寬和窗位CT檢查方法檢查前準(zhǔn)備：金屬；躁動(dòng)（鎮(zhèn)靜劑）；危重病人：如肺動(dòng)脈栓塞或動(dòng)脈夾層必須醫(yī)生陪同；腹部檢查：腸道準(zhǔn)備：禁食、必要時(shí)口腹造影劑或灌腸增強(qiáng)掃描：碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)尤其是年老體弱重病人或腎功能不全等搶救藥品的準(zhǔn)備醫(yī)生：仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單、了解臨床初步診斷，明確其檢查目的等CT檢查方法1、CT檢查分平掃（plainCTscan）

2、對(duì)比增強(qiáng)掃描（contrastenhancement，CE）

3、造影掃描(contrastscan)4、圖像后處理三維重建多平面重建（MRP)

遮蓋容積重建（SVR)

最大密度投影（MIP）表面遮蓋顯示（SSD)CT仿真內(nèi)鏡（VE)CT灌注功能圖CT臨床應(yīng)用廣泛應(yīng)用于臨床，幾乎涵蓋所有系統(tǒng)；設(shè)備比較昂貴，檢查費(fèi)用偏高，了解其優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)，合理選擇應(yīng)用；優(yōu)勢(shì)：

1.快速、簡(jiǎn)便；

2.對(duì)鈣化/急性期出血顯示敏感；

3.對(duì)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨的細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示佳；4.對(duì)肺部顯示具有優(yōu)勢(shì)；5.CTA,尤其在胸痛三聯(lián)癥鑒別、腸系膜血管病變6.多種重建技術(shù)7.CT灌注成像－功能成像CT缺點(diǎn)缺點(diǎn)：1.輻射（最低劑量原則：低劑量肺篩查、冠狀動(dòng)脈檢查等）2.增強(qiáng)掃描應(yīng)用碘對(duì)比劑，對(duì)碘過(guò)敏者不能使用；副作用如對(duì)比劑腎病3.對(duì)軟組織分辨率不如MRI，軟骨、韌帶、間盤顯示不佳4.中樞微小病變、早期腦梗及脊髓遠(yuǎn)不如MRI；5.對(duì)消化道粘膜病變識(shí)別不如X線造影；6.某些疾病如腫瘤不能準(zhǔn)確定性；7.不能直接任意方位成像磁共振成像（MagneticResonanceImageMRI）

利用人體內(nèi)固有的原子核（氫質(zhì)子），在外加磁場(chǎng)作用下產(chǎn)生共振現(xiàn)象，共振后產(chǎn)生的振蕩磁場(chǎng)垂直磁場(chǎng)方向運(yùn)動(dòng)，形成感應(yīng)電流（既磁共振信號(hào)），將其作為成像源采集，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后，形成人體解剖圖像，即磁共振圖像（MRI）。MRI

項(xiàng)目X-CTMRI手段X射線磁場(chǎng)基礎(chǔ)組織密度質(zhì)子的質(zhì)、量單位CT值信號(hào)強(qiáng)度副作用輻射損害無(wú)、安全MRI與X－CT的比較MRI以其優(yōu)勢(shì)，在臨床上廣泛應(yīng)用，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)等圖像特點(diǎn)－灰階成像

具有一定T1與T2差別的各種組織，包括正常與病變組織，轉(zhuǎn)為模擬灰度的黑白影，則可使器官及其病變成像。MRI的影像雖然也以不同灰度顯示，但反映的是MR信號(hào)強(qiáng)度的不同或弛豫時(shí)間T1與T2的長(zhǎng)短，而不象CT圖像，灰度反映的是組織密度。高信號(hào)、等信號(hào)、低信號(hào)、混合信號(hào)組織信號(hào)特點(diǎn)

T1WI

T2WI

水低信號(hào)高信號(hào)

脂肪高信號(hào)高信號(hào)

軟組織（腦肌肉）

等信號(hào)等偏低

骨皮質(zhì)低信號(hào)低信號(hào)

骨松質(zhì)等偏高等偏低

流動(dòng)血液SE

低（無(wú)）

低（無(wú)）GRE（MRA）

高高

新鮮出血

等或低

高

亞急性出血

高高

MRI優(yōu)勢(shì)無(wú)輻射，無(wú)損傷多方向切面掃描（橫斷、矢狀、冠狀、斜位）多參數(shù)成像（T1WI、T2WI、MRA、水成像、水抑制、脂肪抑制）軟組織對(duì)比度高，圖像清晰對(duì)病灶敏感，有利發(fā)現(xiàn)小的、早期病變流動(dòng)血液與血管壁之間具有很好的自然對(duì)比，無(wú)須造影劑無(wú)骨質(zhì)硬化性偽影可提供生理、生化及功能方面的信息（DWI，MRS，PWI等)

MRI缺點(diǎn)與禁忌癥11.檢查時(shí)間長(zhǎng)2.空間分辯力較低3.具有較嚴(yán)格的禁忌癥4.對(duì)鈣化和骨質(zhì)不敏感5.血管的顯示限度6.多種偽影因素的影響7.價(jià)格相對(duì)昂貴絕對(duì)禁忌征帶有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器或體內(nèi)置有胰島素泵者動(dòng)脈瘤用銀夾結(jié)扎術(shù)后者換有人工心臟金屬瓣膜者眼球內(nèi)有金屬異物存留者相對(duì)禁忌征危重患者需要搶救者嚴(yán)重心肺功能不全者體內(nèi)有其他磁性金屬異物者懷孕三個(gè)月以內(nèi)之孕婦幽閉恐怖癥者缺點(diǎn)

顱腦外傷－－首選CT

硬膜外血腫顱板下梭形或雙凸透鏡形高密度影，邊界清楚銳利。血腫范圍局限，不超過(guò)顱縫。骨窗條件下多數(shù)可見(jiàn)局部骨折

硬膜外急性期血腫T1WIT2WI

硬膜下血腫顱板下新月形或弧形高密度影(急性期）跨顱縫、范圍廣占位效應(yīng)明顯、腦疝合并腦挫傷

硬膜下血腫（亞急性期）T1WIT2WI

腦挫裂傷腦組織內(nèi)混雜密度合并腦內(nèi)出血蛛網(wǎng)膜下腔出血顱腦CT診斷－－腦出血腦基底節(jié)區(qū)最常見(jiàn)腦組織內(nèi)高密度影不同時(shí)期密度不同可破入腦室系統(tǒng)腦出血（亞急性期）－－MRIT1WIT2WI顱腦血管性疾?。X梗死

MRI更敏感，容易發(fā)現(xiàn)早期病變腦組織內(nèi)低密度低密度區(qū)的范圍與閉塞血管供血區(qū)相一致；同時(shí)累及灰質(zhì)和白質(zhì)腔隙性腦梗死－－MRIT2WIT1WI水抑制DWI顱腦腫瘤－－MRI更優(yōu)于CT，有時(shí)需要二者結(jié)合膠質(zhì)瘤50%水腫、占位效應(yīng)－－腫瘤分級(jí)增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化、明顯花環(huán)樣或環(huán)狀強(qiáng)化－－腫瘤分級(jí)高級(jí)別星形細(xì)胞瘤

高級(jí)別星形細(xì)胞瘤T1WIT2WI增強(qiáng)增強(qiáng)

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤鈣化額葉白質(zhì)鈣化

室管膜瘤第四腦室T2WIT1WI增強(qiáng)增強(qiáng)

腦膜瘤中年女性以寬基靠近顱骨或硬膜，邊界清楚平掃大部分為高密度，相對(duì)均勻瘤內(nèi)鈣化占10%～20%；出血、壞死和囊變少見(jiàn)增強(qiáng)掃描顯著均勻強(qiáng)化腦膜尾征

腦膜瘤

轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)皮層下灰白質(zhì)交界小瘤大水腫原發(fā)腫瘤病史

垂體瘤大腺瘤束腰征，花生米征強(qiáng)化明顯鞍底下陷等

垂體大腺瘤合并卒中

垂體微腺瘤增強(qiáng)掃描早期低信號(hào)

（動(dòng)態(tài)增強(qiáng)）優(yōu)選MRI

聽(tīng)神經(jīng)瘤橋腦小腦角區(qū)明顯不均勻強(qiáng)化，伴囊變與聽(tīng)神經(jīng)關(guān)系密切內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大

聽(tīng)神經(jīng)瘤

五官CT、MRI診斷外傷－首選CT眼眶病變：腫瘤、炎癥、血管性病變、眼肌病變－二者均可，MRI優(yōu)越于CT鼻竇疾病：炎癥CT首選耳－內(nèi)耳乳突CT/MRI

喉部疾?。戆┟鞔_范圍鼻咽癌－MRI/CT明確范圍

眼眶血管瘤鼻咽癌

脊柱CT診斷脊柱外傷－骨性結(jié)構(gòu)觀察骨性椎管狹窄鈣化

脊柱MRI診斷脊髓椎間盤椎體炎癥或腫瘤性病變

胸部CT診斷－－肺部疾病最佳手段

中央型肺癌主支氣管或葉支氣管狹窄、肺門腫塊、遠(yuǎn)端肺組織阻塞性肺炎或不張縱隔或肺門淋巴結(jié)腫大

周圍型肺癌分葉、毛刺、胸膜牽拉、細(xì)支氣管扭曲、空泡征、偏心后壁空洞、結(jié)節(jié)堆積征等

肺轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)邊緣光滑棉花團(tuán)樣腫瘤病史

縱隔腫瘤

腹部CT/MRI診斷實(shí)質(zhì)臟器，需要增強(qiáng)掃描