艾滋病防治技能競賽考試題庫大全-5簡答題匯總

PAGEPAGE1艾滋病防治技能競賽考試題庫大全-5簡答題匯總簡答題1.作為艾滋病感染者或病人的家屬、親屬應(yīng)當知道些什么？答案：

艾滋病病毒不會通過日常生活接觸而傳播；

為保證感染者或病人足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素攝入，病人需要營養(yǎng)豐富的食物；

與病人性接觸可能導(dǎo)致傳染，但每次發(fā)生性行為時，正確使用優(yōu)質(zhì)的安全套（避孕套），可以大大減低傳染的機會；

及時有效的抗艾滋病病毒治療可以大大降低傳染艾滋病病毒的機會；

未經(jīng)有效治療的病人精液、血液、陰道分泌物帶有艾滋病病毒，清洗時應(yīng)該注意用84消毒液等進行消毒。2.什么是安全性行為？答案：

是針對如何降低性行為傳播疾病的危險而提出的概念，指那些既能減少性傳播疾病的危險又能滿足性需求的行為。包括：

（1）節(jié)欲或自慰：通過非插入的性活動方式來滿足性需要。

（2）嚴格固定性伴：沒有感染HIV/性病的人，只同另一個也沒感染HIV/性病的人性交，就不會感染HIV/性?。ǔ墙?jīng)其他途徑感染艾滋病病毒）。性伴數(shù)越多，感染的機會就越多。

（3）正確使用質(zhì)量可靠的安全套：指雙方發(fā)生性交時，正確使用質(zhì)量合格的安全套可以大大降低艾滋病病毒傳播的危險性。3.《艾滋病防治條例》關(guān)于公共場所防治艾滋病是怎樣規(guī)定的？答案：

公共場所的服務(wù)人員應(yīng)當依照《公共場所衛(wèi)生管理條例》的規(guī)定，定期進行相關(guān)健康檢查，取得健康合格證明；經(jīng)營者應(yīng)當查驗其健康合格證明，不得允許未取得健康合格證明的人員從事服務(wù)工作。

公共場所的經(jīng)營者未查驗服務(wù)人員的健康合格證明或者允許未取得健康合格證明的人員從事服務(wù)工作，省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定的公共場所的經(jīng)營者未在公共場所內(nèi)放置安全套或者設(shè)置安全套發(fā)售設(shè)施的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門責令限期改正，給予警告，可以并處500元以上5000元以下的罰款；逾期不改正的，責令停業(yè)整頓；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)許可證件。4.變異系數(shù)定義？答案：

是標準差與均數(shù)的比值，用百分數(shù)表示，沒有單位。常用于比較度量單位不同或均數(shù)相差懸殊的兩組(或多組)資料的變異度。5.簡述參與艾滋病的社會組織民政登記的意義。答案：（1）規(guī)范艾防工作管理

（2）需要合法身份，受法律保護、約束

（3）可與政府、企業(yè)、基金會及其它NGO多元合作

（4）作為獨立法人機構(gòu)，獨立財務(wù)，方便資金接收及管理使用。6.怎樣做好HIV職業(yè)暴露的應(yīng)急處理？答案：

發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，可立即實施以下局部處理措施：

（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。經(jīng)專家評估需要時采取預(yù)防服藥。7.非參數(shù)檢驗定義？答案：

對總體分布不作嚴格假定，又稱任意分布檢驗（distribution-freetest）。先將變量按照數(shù)值由小到大，或等級由弱到強轉(zhuǎn)換成秩后，再計算檢驗統(tǒng)計量，側(cè)重于比較總體分布是否相同，而不是比較總體參數(shù)是否相等。假設(shè)檢驗的結(jié)果對總體分布的形狀差別不敏感，只對總體分布的位置差別敏感。8.安全套預(yù)防艾滋病的機理是什么？答案：

安全套的防病道理很簡單，就是通過物理屏障阻止病原微生物在性交過程中，從一個人傳播給另一個人，從而防止性傳播疾病的傳播。

在使用安全套前一定要看包裝盒上是否有廠名、產(chǎn)地和失效期，是否超過有效期，包裝是否有破損，打開的安全套是否粘連。9.劉某，有男性同性性行為史，從網(wǎng)上看了許多艾滋病的知識，因為擔心被感染，特來VCT門診咨詢，作為一名咨詢?nèi)藛T，你應(yīng)該提供那些方面的內(nèi)容？答案：（1）了解咨詢者的男男性接觸的性行為方式，以便分析HIV感染的風險。（2）提供艾滋病防治的相關(guān)知識，包括艾滋病性病的基本知識和預(yù)防措施、

正確使用安全套、安全性行為知識，糾正對艾滋病的錯誤認知等；

（3）提供心理情感支持，心理問題嚴重的可以以轉(zhuǎn)介到心理咨詢門診；

（4）提供一些其他咨詢者需要的信息，包括同志社區(qū)的活動、有關(guān)醫(yī)療、關(guān)懷及轉(zhuǎn)介及國家的有關(guān)政策；

（5）在排除窗口期后建議做HIV抗體檢測等。10.擬通過抽樣研究估計總體均數(shù)，抽樣方法采用單純隨機抽樣，計算樣本量的大小時應(yīng)考慮哪些因素？它們與樣本量的關(guān)系如何？答案：

11.截尾值定義？答案：

在生存資料的隨訪研究中，由于某種原因未能觀察到隨訪對象發(fā)生事先定義的終點事件，無法得知隨訪對象的確切生存時間，這時所觀察到的時間數(shù)據(jù)稱為截尾值。出現(xiàn)截尾值的原因包括：（1）失訪：觀察期內(nèi)由于研究對象搬遷、不配合等原因造成失訪；②退出：觀察期內(nèi)研究對象意外死亡、死于其它疾病或改變治療方案等而中途退出研究；③終止：觀察期結(jié)束時仍未出現(xiàn)結(jié)局。12.簡述藥物性皮疹的分級答案：許多抗病毒藥物可引起皮疹，以非核苷類藥物最明顯，尤其是NVP。一般發(fā)生在開始治療的前3個月。

13.下圖顯示，該實驗室該次質(zhì)控出現(xiàn)了什么問題？屬于什么誤差？如何處理？

答案：出現(xiàn)了1次3S失控現(xiàn)象，屬于隨機誤差；應(yīng)該停止實驗，及時檢查問題所在；本次實驗結(jié)果不能接受，不能發(fā)報告,必須要重新檢測。14.簡述如何分析利用艾滋病檢測咨詢過程中產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)資料？答案：

(1)按照受檢者的年齡、性別、婚姻狀況、文化程度等，分類統(tǒng)計其人口學特征及變化趨勢。

(2)按照主要檢測原因，分類統(tǒng)計不同求詢者或人群類別的HIV陽性率。同時，結(jié)合高危行為干預(yù)，艾滋病性病檢測及特定人群血清學篩查等資料，綜合分析本地艾滋病、性病流行態(tài)勢，評價防治效果。

(3)統(tǒng)計受檢者的來源、受檢者中高危人群接受艾滋病檢測咨詢的人數(shù)及比例、受檢者中領(lǐng)取HIV抗體檢測結(jié)果的比例、為受檢者提供轉(zhuǎn)介服務(wù)的類型及轉(zhuǎn)介率、HIV抗體陽性告知比例、為HIV抗體篩查試驗結(jié)果陽性或確證陽性者提供檢測后咨詢的比例等，以綜合評價艾滋病檢測咨詢工作的質(zhì)量及服務(wù)的可及性。15.“失訪”的定義及處理答案：“失訪”是指完成首次咨詢/隨訪后，在后續(xù)隨訪期間，感染者由于種種原因而無法被隨訪到，隨訪人員無法了解其當時的狀況。如果被隨訪人本人未隨訪到，但通過知情人或電話隨訪等方式，可獲得其有關(guān)信息，并完成隨訪內(nèi)容，這種情況則不屬于“失訪”。

對于失訪的感染者，每到既定的隨訪日期，仍應(yīng)進行隨訪。16.某男，大二學生，19歲，曾在同性戀網(wǎng)站上看過有關(guān)男男同性戀的事，自己通過社交軟件多次與他人約炮，發(fā)生無保護性性行為。近日出現(xiàn)不明原因腹瀉懷疑自己感染艾滋病來咨詢門診進行檢測，實驗室結(jié)果顯示抗體陰性。作為咨詢員該如何針對MSM人群開展咨詢服務(wù)？答案：（1）傳遞與MSM人群危險行為密切相關(guān)的艾滋病防治知識信息。咨詢員應(yīng)該選取與MSM人群危險行為相關(guān)的知識點進行宣傳，尤其是肛交、口交等MSM人群常見性行為的風險。針對MSM人群普遍有性病感染史的現(xiàn)象，強調(diào)感染性病會極大地增加感染HIV的風險，傳遞一些性病預(yù)防和及時就醫(yī)的信息。

（2）與求詢者討論MSM人群HIV的流行情況，引起其對艾滋病預(yù)防的重視。主動與對方討論全國和當?shù)豈SM人群的艾滋病流行情況，促使其認識到自身感染艾滋病的高風險，形成直觀的危險意識。

（3）結(jié)合MSM人群的性行為特征討論行為改變。在與MSM人群進行行為改變交流時，一定要清楚地了解其所發(fā)生的性行為類型，有針對地開展咨詢，并在咨詢中始終秉持不歧視、不批判的態(tài)度。

（4）以MSM人群需求為導(dǎo)向提供后續(xù)服務(wù)信息。當今社會對MSM人群歧視依然嚴重，因此咨詢者在強調(diào)國家政策對感染者信息嚴格保密的同時，還要強調(diào)不會對MSM采取任何強制性措施。17.什么是置信區(qū)間？如何理解置信區(qū)間的準確度和精確度的關(guān)系？答案：

置信區(qū)間是指按照一定概率（可信度）估計得到的總體參數(shù)可能所在的一個范圍。

準確度用可信度表示，即區(qū)間包含總體均數(shù)的理論概率大小。當然它愈接近1愈好，如99%的可信區(qū)間比95%的可信區(qū)間要好。

精確度反映在區(qū)間的寬度上，區(qū)間愈窄愈好，如95%的可信區(qū)間比99%的可信區(qū)間要好。二者的關(guān)系：當n確定時，二者互相矛盾。即提高準確度（可信度），則精確度降低（可信區(qū)間會變寬），勢必降低可信區(qū)間的實際應(yīng)用價值，故不能籠統(tǒng)認為99%可信區(qū)間比95%可信區(qū)間要好。在實際應(yīng)用中，95%可信區(qū)間更為常用。在可信度確定的情況下，增加樣本含量可減小區(qū)間寬度，提高精確度。18.艾滋病的感染主要通過哪些途徑傳播？答案：

主要的傳播途徑有三種:經(jīng)性接觸傳播、經(jīng)血液傳播和母嬰傳播經(jīng)性傳播，全世界的HIV感染約75%通過此途徑傳播的。性接觸包括同性間和異性間的性接觸傳播，同性戀者、異性戀者和雙性戀者均可因接觸而相互傳染。血液傳播:如果輸入帶有HIV的血液、血液制品或與HIV感染者共用注射器或針頭、都有傳播的危險。母嬰傳播:感染了HIV的婦女在懷孕、分娩或哺乳時期、可以將病毒傳給胎兒或嬰兒。19.針對商業(yè)性交易女性服務(wù)者干預(yù)工作評估都有哪些效果指標？答案：

（1）HIV陽性率

（2）梅毒感染率

（3）接受艾滋病檢測并知曉檢測結(jié)果的比例

（4）艾滋病基本知識知曉率

（5）最近一次發(fā)生商業(yè)性交易安全套使用率20.簡述現(xiàn)況研究的定義及特點？答案：

現(xiàn)況研究是通過對特定時點（或期間）和特定范圍內(nèi)人群中的疾病或健康狀況和有關(guān)因素的分布狀況的資料收集、描述，從而為進一步的研究提供病因線索。

特點：（1）現(xiàn)況研究一般在設(shè)計階段不設(shè)對照組；（2）現(xiàn)況研究關(guān)注的是某一特定時點上或某一特定時期內(nèi)某一群體中暴露與疾病的狀況或聯(lián)系；（3）現(xiàn)況研究在確定因果聯(lián)系時受到限制；（4）對研究對象固有的暴露因素可以作因果推斷；（5）可以用現(xiàn)在的暴露（特征）來替代或估計過去的情況；（6）現(xiàn)況研究定期重復(fù)進行可以獲得發(fā)病率資料。21.診斷艾滋病的依據(jù)應(yīng)從哪些方面考慮？答案：

診斷主要從三方面考慮:

（1）HIV抗體檢測經(jīng)確證試驗陽性（2）臨床表現(xiàn)（3）流行病學史。22.簡述隊列研究的特點。答案：（1）屬于觀察法；（2）設(shè)立對照組；（3）由“因”及“果”；（4）能確證暴露與結(jié)局的因果聯(lián)系。23.什么是艾滋病急性感染的窗口期？答案：

窗口期是從初次感染HIV到血液中能檢出HIV抗體這一段時間。在這一時間段內(nèi)，HIV在血中淋巴細胞內(nèi)和淋巴結(jié)中復(fù)制，病人有高度的傳染性，可以有癥狀，但是血液中HIV抗體檢測為陰性。窗口期可長至12周，不同的試驗進行檢測，可有所變化，用高敏感的ELISA法可以縮短HIV感染的窗口期。在窗口期，應(yīng)用檢測抗體的試驗不能診斷HIV感染。24.根據(jù)性取向不同，男男性行為者可以分為哪些亞群？答案：

男同性戀者、男雙性戀者、男跨性別者、部分男異性戀者。25.2003年12月31日以后報告的“匿名檢測”和“查無此人”病例應(yīng)如何處理？答案：

2003年12月31日以后報告的“匿名檢測”和“查無此人”病例，將于2014年起，每年1月1日對累計報告時間已達到9年的“匿名檢測”和“查無此人”病例予以剔除并備案。26.堅持每次正確使用安全套，可有效預(yù)防艾滋病/性病的經(jīng)性途徑傳播，請簡述注意事項。答案：選擇質(zhì)量合格的安全套，確保使用方法正確。使用安全套不意味著可以放縱個人的性行為。

正確使用安全套需要注意以下幾點：

（1）使用前應(yīng)特別留意安全套的出廠日期和有效期，確保安全套不過期；要將安全套前端的小囊捏癟，排出空氣；

（2）每一次性行為都要使用新的安全套，不重復(fù)使用。

（3）全程都要使用安全套：即在陰莖接觸陰道、肛門或口腔之前，就要戴上安全套；

（4）良好的潤滑對防止安全套破裂是很重要的；只能使用水性的潤滑劑，油性潤滑劑容易造成安全套破裂；

（5）射精后應(yīng)立即抽出，注意安全套有無破損。如有破損，應(yīng)考慮去相關(guān)機構(gòu)進行咨詢檢測。27.根據(jù)《監(jiān)管場所艾滋病防治管理辦法》（司法通〔2015〕49號）規(guī)定，什么情況下被監(jiān)管人員可以根據(jù)需要重新進行艾滋病病毒抗體檢測？答案：

被監(jiān)管人員有下列情形之一的，可以根據(jù)需要重新進行艾滋病病毒抗體檢測：

（1）撤銷假釋收監(jiān)執(zhí)行的；

（2）暫予監(jiān)外執(zhí)行情形消失收監(jiān)執(zhí)行的；

（3）所外就醫(yī)情形消失收回所內(nèi)執(zhí)行的；

（4）外出探視回監(jiān)所的；

（5）其他需要進行檢測的情形。28.“查無此人”的病例如何在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)恢復(fù)，添加隨訪表？答案：

可以刪除“查無此人”的那條隨訪記錄，重新添加隨訪表。29.請簡述開展艾滋病VCT工作的目的和意義。答案：（一）使求詢者方便及時地獲得艾滋病病毒（HIV）抗體檢測，使其及時了解

自身HIV感染情況；并為其提供規(guī)范的艾滋病VCT服務(wù)，從而預(yù)防HIV的傳播，降低感染HIV的危險性。

（二）使艾滋病感染者獲得適當?shù)尼t(yī)學、預(yù)防和心理支持服務(wù)。

（三）促進對求詢者的預(yù)防工作，消除或降低危險行為。

（四）為已經(jīng)感染艾滋病的孕婦提供咨詢和轉(zhuǎn)介，減少或阻斷母嬰傳播。

開展艾滋病自愿咨詢檢測工作的意義是使更多的感染者了解自身的感染狀況，最大限度地發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，及時為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供治療和關(guān)懷；預(yù)防艾滋病傳播，減少艾滋病對個人、家庭和社會影響。30.為什么要早期開始艾滋病抗病毒治療？答案：

（1）較早控制病毒復(fù)制并維持病毒低復(fù)制水平

（2）延緩或防止免疫系統(tǒng)的破壞

（3）延長無病生存的時間

（4）較早控制病毒減少HIV傳播的危險。31.對HIV職業(yè)暴露者開展VCT服務(wù)的參考案例答案：

某三甲醫(yī)院一名女護士在為一名病人抽血過程中發(fā)生意外針刺傷，心里非常緊張，現(xiàn)場進行了有關(guān)緊急處理。病人血樣經(jīng)確證實驗室檢測為HIV抗體不確定，建議三個月后復(fù)查。該護士特到VCT門診求詢。咨詢員首先對其進行安慰，提供心理支持。在征得其同意后為其采集血液標本進行HIV抗體檢測，留作本底資料，并請專家評估。專家評估后認為，刺傷時有出血，暴露源情況不明，建議該護士盡快進行預(yù)防性服藥（基礎(chǔ)用藥方案），并注意服藥中出現(xiàn)的毒副反應(yīng)。護士表示同意并堅持服藥28天。暴露源病人3個月后復(fù)檢，結(jié)果陽性。該護士于暴露后1個月、3個月、6個月、12個月進行HIV抗體檢測結(jié)果均是陰性。由于咨詢和保密工作做得好，該護士的精神狀況很快恢復(fù)正常，照常工作和生活了。

該案例表明，在暴露源情況不明的情況下，一定要由職業(yè)暴露專家組詳細評估暴露程度及個人其他的危險行為，并與求詢者共同分析討論預(yù)防用藥的利弊，在求詢者充分知情、自愿的情況下決定是否服用預(yù)防性藥物。提醒求詢者和有關(guān)人員務(wù)必做好保密工作，避免帶來不必要的心理壓力。在隨訪期間，注意采用安全性行為，保護性伴等。32.簡述對男男性行為人群開展艾滋病檢測咨詢服務(wù)時，針對該人群的特點與需求應(yīng)主動提供哪些咨詢內(nèi)容？答案：

(1)傳遞與MSM人群危險行為密切相關(guān)的艾滋病防治知識信息。選取與MSM人群危險行為相關(guān)的知識點進行宣傳。強調(diào)感染性病會極大地增加感染HIV的風險

(2)與求詢者討論MSM人群HIV流行情況，引起其對艾滋病預(yù)防的重視。主動與對方討論全國和當?shù)豈SM人群中的艾滋病流行情況，促使其認識到自身感染艾滋病的高風險，形成直觀的危險意識。

(3)結(jié)合MSM人群的性行為特征討論行為改變。

(4)以MSM人群需求為向?qū)峁┖罄m(xù)服務(wù)信息。強調(diào)對感染者信息嚴格保密和不會對MSM采取任何強制性措施。33.實驗室診斷HIV感染的常用HIV抗體篩查試驗及確證試驗有哪些？答案：

篩查試驗：酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）,快速檢測（RT）,化學發(fā)光試驗或免疫熒光試驗（CIA/IFA）。

確證試驗：免疫印跡試驗（WB），條帶/線性免疫試驗（RIBA/LIA）特定條件下的替代檢測（包括三種酶聯(lián)免疫試驗、三種快速試驗或酶聯(lián)免疫加快速試驗），免疫層析或免疫滲濾試驗。34.簡述對HIV陽性性工作者的檢測后咨詢的內(nèi)容。答案：向感染者全面介紹國家相關(guān)的策略以及今早抗病毒治療的重要性，促使其順利參加后續(xù)隨訪及治療工作。同時，要向?qū)Ψ秸f明自身需承擔的社會義務(wù)和繼續(xù)從事商業(yè)性交易活動將會造成的嚴重后果，督促其停止商業(yè)性行為或選擇其他謀生方式。35.我國艾滋病防治工作的指導(dǎo)方針是什么？答案：

（1）堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理。

（2）堅持政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與。

（3）堅持依法防治、科學防治。

（4）堅持突出重點、分類指導(dǎo)、注重實效。36.簡述兒童抗病毒治療的入選標準？答案：無論WHO臨床分期或CD4+T淋巴細胞水平，均應(yīng)啟動抗病毒治療。針對以下情況，抗病毒治療應(yīng)該更加優(yōu)先提供，包括：所有2歲以內(nèi)的嬰幼兒；WHO分期Ⅲ、Ⅳ期疾病；CD4+T淋巴細胞≤750個/mm3或CD4+T淋巴細胞百分比<25%（2～5歲）、CD4細胞≤350個/mm3（5歲以上）。37.實驗室能力驗證的用途是什么？答案：

（1）識別實驗室間的差異，評價實驗室檢測能力，監(jiān)控其持續(xù)能力；

（2）監(jiān)控實驗室可能出現(xiàn)的技術(shù)問題，采取相應(yīng)的改進措施，改正出現(xiàn)的問題；

（3）改進分析能力，實驗方法；

（4）評價實驗室工作人員的能力，教育和訓(xùn)練實驗室人員；

（5）作為實驗室質(zhì)量保證的外部監(jiān)督工具；

（6）無法溯源至國家計量基準時，實驗室可通過參加室間質(zhì)量評價，對實驗室檢驗結(jié)果的相關(guān)性提供滿意的證據(jù)；

（7）實驗室質(zhì)量的客觀證據(jù)，支持實驗室認可，增加實驗室客戶的信心38.簡述HIV職業(yè)暴露后隨訪監(jiān)測。答案：隨訪監(jiān)測內(nèi)容及要求如下：

⑴可能的藥物毒性

⑵可能的藥物相互作用

⑶PEP藥物的依從性

⑷HIV檢測時間點：基線，6周，12周，6個月；如果檢測試劑為第4代試劑，檢測時間點可以為：基線，6周，4個月

⑸血常規(guī)、腎功、肝功檢測：基線，2周，4周。如有異常根據(jù)情況決定。39.簡述《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》中的防治措施。答案：（1）提高宣傳教育針對性，增強公眾艾滋病防治意識；

（2）提高綜合干預(yù)實效性，有效控制性傳播和注射吸毒傳播；

（3）提高檢測咨詢可及性和隨訪服務(wù)規(guī)范性，最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和減少傳播；

（4）全面落實核酸檢測和預(yù)防母嬰傳播工作，持續(xù)減少輸血和母嬰傳播；

（5）全面落實救治救助政策,挽救感染者和病人生命并提高生活質(zhì)量；

（6）全面落實培育引導(dǎo)措施，激發(fā)社會組織參與活力。40.簡述異性性傳播高危人群預(yù)防艾滋病干預(yù)工作的目的答案：（1）提高女性性服務(wù)者預(yù)防HIV/性病感染的自我保護意識和能力。

（2）促進女性性服務(wù)者安全性行為。

（3）減少女性性服務(wù)者的HIV/性病感染和傳播。41.南方某城市人民醫(yī)院，6月2日上午10時，急診外科手術(shù)室正在搶救一名川籍務(wù)工人員（其搬運貨物時不慎將左腿砸斷，血流不止），一名23歲女護士在搶救處理傷口過程中，不慎被斷骨劃破手套，血液沾到了手上，而她的手上恰好有一處傷口。該患者HIV快檢呈陽性。作為咨詢員，你該怎么處理類似事件？答案：（1）局部緊急處理。從近心端向遠心端輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水、流動的清水或生理鹽水沖洗傷口；用75%乙醇或0.5%聚維酮碘對傷口局部進行消毒和包扎處理。

（2）對暴露感染的危險進行評估。根據(jù)案例分析該事件發(fā)生一級暴露且暴露源為1級或者2級，需使用基本用藥程序。

（3）預(yù)防用藥方案。①預(yù)防用藥時間：應(yīng)在暴露后盡快（2小時以內(nèi)）開始預(yù)防性治療，最好不要超過72小時。如果在此時間內(nèi)無法獲得藥物，即使超過72小時后也要將藥物提供給暴露者。②用藥方案：職業(yè)暴露PEP用藥方案為三聯(lián)組合方案。推薦為選擇用藥之前應(yīng)考慮到暴露源的抗病毒治療藥物使用情況、治療效果及耐藥問題。

（4）暴露后隨訪監(jiān)測。①暴露后基線、6周、12周、6個月均進行HIV檢測（如使用4代檢測方法，暴露后基線、6周、12周、4個月進行HIV檢測）。一旦出現(xiàn)急性期癥狀，不管在暴露后多久時間均應(yīng)進行HIV檢測。②根據(jù)暴露源感染情況，決定是否進行HBV、HCV、梅毒等檢測。42.如何與單陽家庭建立良好的信任關(guān)系？答案：

根據(jù)感染者的情況，采用通俗易懂的語言進行溝通；從感染者的需求出發(fā)進行咨詢；積極關(guān)注、共情，設(shè)身處地考慮；有利于保護患者隱私的環(huán)境43.什么是濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療？答案：

是指在符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中，選用合適的藥物，對濫用阿片類物質(zhì)成癮者進行長期維持治療，以減輕他們對阿片類物質(zhì)的依賴，減少由于濫用阿片類物質(zhì)成癮引起的疾病、死亡和引發(fā)的違法犯罪，使阿片類物質(zhì)成癮者回歸社會。44.什么是艾滋病行為干預(yù)？答案：

是指針對個體與群體的、與HIV感染有關(guān)的危險行為及其影響因素，采取一系列促使干預(yù)對象改變、減少和避免危險行為發(fā)生，保持低危或安全行為的措施和行動。由于艾滋病與人們社會行為密切相關(guān)，目前尚無有效的生物醫(yī)學方法如疫苗等來預(yù)防控制，因此開展對艾滋病的行為干預(yù)是預(yù)防與控制艾滋病的重要措施。45.對男男性接觸者開展VCT服務(wù)的參考案例答案：一位在休閑中心當按摩師的未婚男青年劉某，從網(wǎng)上知道肛交會傳染艾滋病，擔心自己被感染，到醫(yī)院做了一次HIV抗體檢測結(jié)果陰性不放心，又不敢告訴女友，特來VCT門診咨詢，VCT門診的王咨詢員接待了他。劉某進來后顯得有點緊張，王咨詢員立即把咨詢室的門關(guān)好，請他坐下，告訴他，今天在這里談的一切都會替他保密，然后用非常友好的語氣詢問他有什么需要幫助的。劉某的緊張情緒漸漸消除了，談出了自己擔心感染的原因，是因為多次與其他男性有過肛交、拳交和口交，很少戴安全套，多采用體外射精。跟自己女友還有不戴安全套的陰道性交。王咨詢員幫他分析了確實存在著感染HIV的風險，又了解到他做HIV抗體檢測的時間是在最后一次危險性行為2個月后，便向他解釋了有關(guān)窗口期問題，告訴他等滿3個月后復(fù)查一次。同時跟他討論了如果檢測結(jié)果陽性如何告訴女友，以及動員女友作HIV抗體檢測問題。還討論了體外射精不能預(yù)防艾滋病，今后無論跟男性還是跟女性的性活動都要戴安全套的問題。又跟他解釋了如果檢測結(jié)果陽性，表示感染了HIV，但還不是艾滋病病人，目前我國HIV感染者應(yīng)享受的權(quán)利、責任和義務(wù)等。通過咨詢，劉某的情緒好多了，他答應(yīng)滿3個月后再來作HIV抗體檢測，并從現(xiàn)在開始每次性行為時使用安全套。

該案例表明咨詢員在對男男性接觸者的咨詢中，態(tài)度友好，建立保護隱私的環(huán)境、承諾保密等，對建立和諧的咨詢關(guān)系，了解性行為細節(jié)是十分重要的。因為只有了解性行為細節(jié)（如劉某有與男性、女性的多種性交方式）才能進行危險評估，也才能針對求詢者的關(guān)鍵問題提供幫助。

此外，在該案例中，咨詢員還注意與求詢者討論了窗口期、性伴通知、使用安全套等問題，并給予了心理情感支持是非常必要的。46.樣本率的抽樣分布為何種分布？該分布的主要特征有哪些？答案：

47.我國艾滋病流行分幾個階段，各有什么特點？答案：

自1985年6月我國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例以來，我國艾滋病流行可分為三個階段。

第一階段：為1985年至1989年9月，可作為傳入期。這一階段的特點是，感染者主要是傳入性，多數(shù)為外國人或海外華人。主要分布在沿海大城市，多位散發(fā)；

第二階段：為1989年10月至1994年秋，可稱為擴散期。這一時期的特點為，感染者主要集中在我國西南邊境的吸毒人群。同時，全國其他地區(qū)在性病患者、暗娼和歸國人員中也發(fā)現(xiàn)了部分感染者；

第三階段：以1994年冬為起點，可稱為快速增長期。這一時期，在我國的中部和東部的流動有償獻血員等人群中發(fā)現(xiàn)大量感染者。與此同時，在云南、新疆、廣西和四川等地區(qū)，吸毒人群中的HIV感染上升很快。在此期間，經(jīng)性途徑傳播的感染者比例有所增加。

目前，我國的艾滋病疫情形勢嚴峻。1994年以來，艾滋病病毒感染者報告數(shù)各年呈快速增長，而且這種增長勢頭還未完全控制。48.艾滋病死亡分類包括哪些？答案：

包括艾滋病相關(guān)死亡、艾滋病無關(guān)死亡、艾滋病抗病毒治療藥物毒副反應(yīng)和無法判定。49.簡述艾滋病檢測咨詢工作者應(yīng)持有的基本工作態(tài)度和方法。答案：(1)咨詢員要對自己的價值觀（特別是性道德、性觀念）有充分的認識，切勿把自己的價值觀強加給求詢者，在咨詢過程中要把自己的價值觀與尊重、不評判受檢者的觀念行為區(qū)分開來

(2)同求詢者交流時，既要有嚴肅認真的態(tài)度，更要給人和藹可親的感受，讓對方感到尊重和關(guān)心

(3)討論敏感問題前，要明確解釋為什么要談?wù)撨@些敏感問題

(4)要緊密圍繞求詢者的需求和咨詢目的談話，不能因獵奇而探究無關(guān)的問題或隱私

(5)語音要通俗易懂、恰當50.簡述制定《監(jiān)管場所艾滋病防治管理辦法》的目的？答案：

為加強監(jiān)管場所艾滋病防治工作，遏制艾滋病的傳播，保護被監(jiān)管人員和監(jiān)管場所工作人員的身體健康，維護監(jiān)管場所安全。51.進行顯著性檢驗應(yīng)注意什么問題？如何正確理解顯著性檢驗結(jié)論中的“差異不顯著”、“差異顯著”、“差異極顯著”的含義？答案：

52.某患者，出生1個月，篩查實驗及復(fù)檢實驗呈強陽性反應(yīng)，WB檢測出現(xiàn)p24gp41gp120gp160；該患者應(yīng)如何下結(jié)論？為什么？答案：該患者應(yīng)診斷為HIV-1抗體陽性，備注:此結(jié)果不作疫情報告,待18個月后復(fù)查；因為嬰兒在出生時攜帶了大量的母抗IgG，因此確證結(jié)果陽性，可能是母體IgG所致，并不一定是患兒被感染了。待18個月后，母傳抗體消失，再次進行檢測，可排除患兒被感染了病毒。53.艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果為陽性，說明什么？答案：

（1）說明受檢者已經(jīng)感染了艾滋病病毒；

（2）目前受檢者體內(nèi)有艾滋病病毒，是艾滋病病毒感染者或艾滋病病人；

（3）可將病毒傳染給他人。54.剩余標準差定義？答案：

直線回歸分析中，扣除自變量X的影響之后，因變量Y的變異，剩余標準差可以反映回歸效果，剩余標準差越大，回歸的效果越差。55.患者C，性別女，年齡46歲，CD4+T淋巴細胞計數(shù)260個/mm3，血常規(guī)WBC4.5×109，中性粒細胞2.8×109，血紅蛋白109g/l，尿常規(guī)正常，肝腎功能正常，乙肝免疫學指標全部陰性，抗HCV陰性，胸部影像提示：雙肺可見中下肺野浸潤、肺門縱隔淋巴結(jié)腫大，請給出該患者的臨床處理意見，如需抗病毒治療，請給出治療方案及原因。答案：考慮合并肺結(jié)核，進一步明確診斷，抗結(jié)核治療，8周內(nèi)開始抗病毒治療。56.簡述RR和OR的含義。答案：相對危險度（RR），指暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴力組的多少倍，即兩組的危險度之比。

比值比（OR），指暴露于某因素發(fā)生疾病的危險性是未暴露于該因素的發(fā)病危險的多少倍，是表示疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強度的指標。57.殘差定義？答案：

實測值與預(yù)測值差值，反映了除X的影響之后，可以反映回歸方程對各實測值（Y）的擬合效果，殘差越小，即實測值與預(yù)測值越接近。58.為了更好地實施干預(yù)，需要了解和掌握當?shù)啬繕巳巳簣鏊植?、?guī)模及人群特征信息并進行分析。簡述現(xiàn)有數(shù)據(jù)的分析。答案：（1）利用當?shù)匕滩【C合防治信息系統(tǒng)病例報告、哨點監(jiān)測及其他各種專項調(diào)查資料，分析以下四個參考指標：

（2）每年新報告HIV感染者中，目標人群所占比例；

（3）專項調(diào)查或哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)，目標人群HIV感染率、梅毒感染率；

（4）每年新報告HIV感染者中，經(jīng)商業(yè)性行為傳播的HIV男性感染者所占比例。有條件的地區(qū)還可以對這些男性感染者進行訪談，為發(fā)現(xiàn)當?shù)乜赡艹蔀閭鞑ピ搭^的場所提供線索。59.試述對艾滋病人和HIV感染者醫(yī)學管理的內(nèi)容.答案：對艾滋病人和HIV感染者的醫(yī)學管理是指密切隨訪觀察艾滋病病人和HIV感染者的病情變化，為艾滋病人和HIV感染者提供醫(yī)學、心理咨詢;為防止HIV傳播而采取綜合性的措施等60.艾滋病病毒是如何破壞人體的？答案：

艾滋病病毒進入人體后，主要破壞人體的免疫細胞——輔助淋巴細胞（CD4細胞），同時也侵犯人的巨噬細胞、骨髓細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞。CD4細胞被破壞，也就直接破壞了人體的免疫功能。人體感染艾滋病病毒后，隨時間的推移，CD4細胞的數(shù)量和功能下降，使機體抵抗疾病的能力大大下降，為各種病原體的感染和腫瘤的發(fā)生打開了大門。61.簡述HIV職業(yè)暴露后處理程序。答案：發(fā)生了HIV職業(yè)暴露后首先進行局部緊急處理，之后開展危險性評估，并及時報告，危險性評估后分兩種情況：⑴需用藥預(yù)防則盡快服藥，并進行藥物副反應(yīng)監(jiān)測；⑵不需用藥預(yù)防，無論是否服藥均要求開展HIV監(jiān)測及隨訪、心理咨詢及健康咨詢。62.請以完全隨機設(shè)計為例說明方差分析的基本思想。答案：方差分析的基本思想就是把全部觀察值間的變異總變異按設(shè)計和需要

分解成兩個或多個組成部分，產(chǎn)生每部分變異的來源可能不同，比較各部分變異的大小。在完全隨機設(shè)計資料的方差分析中，是把總變異分解為組間變異和和組內(nèi)變異

服從F分布，查F界值表得到相應(yīng)的P值，然后根據(jù)所取的檢驗水準做出推斷結(jié)論。

答案難以統(tǒng)一，只要基本意思表達正確，均應(yīng)給分，閱卷時需靈活掌握，注意把握尺度。63.疾控中心對社會組織進行能力培訓(xùn)，指導(dǎo)干預(yù)工作的開展，主要內(nèi)容包括哪些？答案：

預(yù)防性病艾滋病基本知識、婦女生殖健康知識、安全套正確使用方法和技巧、定期檢測的意義、咨詢和轉(zhuǎn)介相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。同時還要培訓(xùn)社會組織如何收集干預(yù)工作的相關(guān)信息和有關(guān)工作表格的填寫、保存和上報等。64.教育部、原衛(wèi)生部《關(guān)于進一步加強學校預(yù)防艾滋病教育工作的意見》中提出了學校預(yù)防艾滋病健康教育基本要求，請簡述其教學目的。答案：（1）正確認識艾滋病、性病。

（2）增強預(yù)防艾滋病、性病自我保護意識和能力。

（3）培養(yǎng)學生健康的生活方式。65.某縣2018年1-5月份艾滋病疫情分析顯示，共報告17例病例，男性10例，女性7例。同性傳播8例，女性3例為外來媳婦，10例醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的10例感染者2例不接受隨訪治療，你認為應(yīng)該加強哪方面艾滋病防治工作？答案：（1）從疫情分析可以看出，男同、外來媳婦為艾滋病感染的重點人群；

（2）醫(yī)院就診者中發(fā)現(xiàn)比例較大，說明感染者自我檢測意識不強，等到有癥狀到醫(yī)院就診才被發(fā)現(xiàn)；

（3）從醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的感染者不服從管理比例較大，說明醫(yī)生在檢測前沒有和病人做好溝通；

（4）應(yīng)該加大宣傳力度，有針對性著重開展重點人群教育，提高自我防護意識和檢測意識；加強重點人群檢測做到逢院必查、逢孕必查、逢婚必查；加強醫(yī)護人員培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員和感染者的溝通技巧。66.什么是艾滋病檢測咨詢？答案：

艾滋病檢測咨詢是指人們在知情和保密的情況下，選擇是否接受HIV抗體檢測、咨詢、改變危險行為及獲得相關(guān)服務(wù)的過程，它包括艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）、醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員主動提供艾滋病檢測咨詢（PITC）及外展場所的艾滋病檢測咨詢。67.統(tǒng)計學假設(shè)檢驗在應(yīng)用時，需要注意哪些問題？答案：

（1）要在科學嚴密的研究設(shè)計基礎(chǔ)上獲取樣本和數(shù)據(jù)。

（2）要根據(jù)研究目的、設(shè)計類型和數(shù)據(jù)特點選擇合適的檢驗方法，注意分析方法的適用條件。

（3）要根據(jù)研究目的和專業(yè)背景事先確定采用雙側(cè)檢驗還是單側(cè)檢驗。

（4）假設(shè)檢驗的結(jié)論不能絕對化。正確理解假設(shè)檢驗中兩類錯誤的概念及含義。

（5）要正確理解P值的統(tǒng)計學意義。68.簡述HIV非職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（nPEP）適用標準。答案：（1）HIV抗體檢測為陰性

（2）發(fā)生了非職業(yè)暴露（特別是無防護插入性行為）

（3）暴露源是HIV感染者或感染狀況不明者

（4）暴露發(fā)生在72小時以內(nèi)69.決定系數(shù)定義？答案：

70.風華正茂的A君，是北方某大城市大型國企機關(guān)人員，家有賢妻、兒女雙全，是個生活幸福的中年男人，在2017年春節(jié)前后一次酒肉應(yīng)酬后，客戶請他去娛樂場所“放松”一下，事后不到一周時間，A君先是發(fā)燒、繼而咽喉疼，之后又出現(xiàn)皮疹。這些集中出現(xiàn)的癥狀，使得A君極度恐慌，在網(wǎng)上查閱相關(guān)癥狀后懷疑自己得了艾滋病，于是來到咨詢點尋求你的幫助，作為咨詢員，你應(yīng)該怎么辦？答案：當A君來到VCT門診后，咨詢員應(yīng)友好接待，在相對隱私的咨詢室內(nèi)，由咨詢員提供檢測前的面對面、一對一的咨詢（如果征得配偶、性辦或同伴的雙方同意，也可以開展配偶、性辦或同伴的雙方同時咨詢）并登記好個人相關(guān)信息。咨詢后，咨詢員要對A君的感染HIV的可能進行評估。如果認為有感染風險，且A君愿意做HIV抗體檢測（知情同意），則填寫化驗單，安排采血。如果不愿意做檢測，則提供預(yù)防信息，需要時還可提供轉(zhuǎn)介服務(wù)。實驗室人員負責采集標本，進行HIV抗體檢測。咨詢員根據(jù)檢測結(jié)果，進行面對面、一對一的咨詢和結(jié)果告知。由于A君檢測時間與發(fā)生高危行為時間比較短，需告知A君“窗口期”問題，建議其3個月以后進行復(fù)查，需要時可提供轉(zhuǎn)介與關(guān)懷、治療等服務(wù)。A君離開后，咨詢員要填寫、整理、錄入“檢測咨詢個案登記表”，由本單位或當?shù)丶部夭块T進行網(wǎng)絡(luò)上報，同時填寫轉(zhuǎn)介記錄等有關(guān)資料。71.現(xiàn)況研究常見的偏倚有哪些？如何進行控制？答案：

現(xiàn)況研究常見的偏倚有：主觀選擇對象、任意變換抽樣方法導(dǎo)致的選擇偏倚，調(diào)查對象不合作或因種種原因不能或不愿意參加調(diào)查而產(chǎn)生的無應(yīng)答偏倚，調(diào)查到對象均為幸存者產(chǎn)生的幸存者偏倚，回憶偏差產(chǎn)生的回憶偏倚，以及測量工具、檢驗方法不正確，化驗技術(shù)操作不規(guī)范等導(dǎo)致的測量偏倚。

控制措施主要有：（1）嚴格遵照抽樣方法的要求，確保抽樣過程中隨機化原則的完全實施；（2）提高研究對象的依從性和受檢率；（3）正確選擇測量工具和檢測方法，包括調(diào)查表的編制等；（4）組織好研究工作，調(diào)查員一定要經(jīng)過培訓(xùn)，統(tǒng)一標準和認識；（5）做好資料的復(fù)查、復(fù)核等工作；（6）選擇正確的統(tǒng)計分析方法，注意辨析混雜因素及其影響。72.簡述物質(zhì)濫用人群干預(yù)的工作要點。答案：（1）詢問干預(yù)對象開始使用精神活性物質(zhì)的時間、使用方式、使用劑量、使用頻率、使用原因、使用后的感受及出現(xiàn)的問題等。

（2）運用利弊分析列表，引導(dǎo)干預(yù)對象積極討論物質(zhì)濫用和停止濫用可能帶來的好處與壞處。

（3）與干預(yù)對象進行交流干預(yù)過程中，重點推動干預(yù)對象思考和比較物質(zhì)濫用的片刻歡愉與可能造成的長期身體和心理損害。

（4）引導(dǎo)干預(yù)對象深入討論多種精神活性物質(zhì)、化學物質(zhì)和藥品合用后給使用者帶來的綜合的健康損害。

（5）通過和干預(yù)對象共同討論，制定適合干預(yù)對象特點的戒除物質(zhì)濫用的方法，并提供相應(yīng)的心理支持和方法指導(dǎo)，從而促使干預(yù)對象充分認識物質(zhì)濫用可能對自己和性伴，以及家庭帶來的痛苦，推動他們權(quán)衡利弊，自己做出停止物質(zhì)濫用的決定。73.比較病例對照研究與隊列研究的優(yōu)點和局限性？答案：

病例對照研究優(yōu)點：（1)特別適用于罕見病的研究，有時往往是罕見病病因研究的唯一選擇，因為病例對照研究不需要太多的研究對象，此時隊列研究常常不實際(2)相對更省力、省錢、省時間，并且較易于組織實施(3)該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，而且廣泛應(yīng)用于許多方面，列如疫苗免疫學效果的考核及爆發(fā)調(diào)查等(4)可以同時研究多個因素與某種疾病的聯(lián)系，特別適合于探索性病因研究5、對研究對象多無損害

病例研究局限性：(1)不適于研究人群中暴露比例很低的因素，因為需要很大的樣本量(2)選擇研究對象時，難以避免選擇偏倚(3)信息的真實性難以保證，暴露與疾病的時間先后常難以判斷。因此論證因果關(guān)系的能力沒有隊列研究強4.獲取既往信息時，難以避免回憶偏倚(5)不能測定暴露組合非暴露組疾病的率

隊列研究的優(yōu)點：(1)由于研究對象暴露資料的收集在結(jié)局發(fā)生之前并且都是由研究者親自觀察得到的，所以資料可靠，一般不存在回憶偏倚；(2)可以直接獲得暴露組和對照組人群的發(fā)病率或死亡率，可直接計算出RR和AR等反映疾病危險關(guān)聯(lián)的指標，可以充分而直接地分析暴露的病因作用；(3)由于病因發(fā)生在前，疾病發(fā)生在后，因果現(xiàn)象發(fā)生的時間順序上合理，加之偏倚較少，又可直接計算各項測量疾病危險關(guān)聯(lián)的的指標，故其檢驗病因假說的能力較強，一般可證實病因聯(lián)系；(4)有助于了解人群疾病的自然史。有時還可能獲得多種預(yù)期以外的疾病的結(jié)局資料，分析一種原因與多種疾病的關(guān)系；(5)樣本量大，結(jié)果比較穩(wěn)定。

隊列研究的局限性：(1)不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究，因為在這種情況下需要的研究對象數(shù)量較大，一般難以達到；(2)由于隨訪時間較長，對象不易保持依從性，容易產(chǎn)生各種各樣的失訪偏倚。同時由于時間跨度較長，研究對象容易在研究過程中改變他們的態(tài)度；(3)研究消耗的人力、物力、財力和時間較多，其組織與后勤工作亦相當艱巨；(4)由于消耗太大，故對研究設(shè)計的要求更嚴密。在隨訪過程中，未知量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可使結(jié)局受到影響使資料收集和分析復(fù)雜化。74.《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》的工作原則是什么？答案：

堅持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負其責、全社會共同參與；

堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學防治；

堅持綜合治理、突出重點、分類指導(dǎo)。75.艾滋病篩查實驗室職能有哪些？答案：

（1）開展艾滋病病毒抗體的篩查試驗，根據(jù)需要可開展其他艾滋病檢測工作。

（2）負責將艾滋病病毒抗體篩查呈陽性反應(yīng)的樣品送當?shù)匕滩『Y查中心實驗室或艾滋病檢測確證實驗室。

（3）定期匯總艾滋病檢測資料，并上報當?shù)匕滩『Y查中心實驗室或艾滋病檢測確證實驗室。

（4）對自愿咨詢檢測工作提供技術(shù)支持。

（5）定期接受專業(yè)考核，技術(shù)培訓(xùn)和現(xiàn)場督導(dǎo)檢查。76.張某，今天來市疾控中心咨詢門診詢問檢測結(jié)果，他的檢測結(jié)果為陽性，如果是你接待了他，你應(yīng)該怎么做？答案：（1）明確告知其結(jié)果并解釋結(jié)果的含義；（2）為求詢者提供情感心理支持，幫助感染者樹立生活的信心；（3）說服其將感染情況告知性伴（配偶或者固定性伴）并對性伴進行HIV檢測；（4）強調(diào)感染者的責任、義務(wù)、權(quán)利并簽訂陽性告知書；（5）為其提供其他的相關(guān)需要的轉(zhuǎn)介服務(wù)。77.為性病病人提供VCT服務(wù)的參考案例答案：孫某，男，30歲，已婚，高中文化，某商店經(jīng)理。在一年前有過尿道分泌物、尿痛的病史，在一些醫(yī)院治療過，起初診斷為“淋病”，使用“淋必治”、“頭孢菌素”等治療，好了一段時間又復(fù)發(fā)，此后又在其它醫(yī)院看過，使用過“美滿霉素”、“四環(huán)素”、“羅紅霉素”等藥物，但癥狀遷延不愈，仍有尿道不適。已花費一萬多元?，F(xiàn)到某醫(yī)院性病門診檢查是“非淋菌性尿道炎”，又到該院咨詢門診求詢。

孫某有些焦慮，不知自己的病能否治好。咨詢員王某向他耐心解釋了淋病、非淋菌性尿道炎是由淋菌、衣原體感染引起的，是能夠治愈的。并講解了國家治療方案、服藥注意事項，如何預(yù)防妻子和自己再感染等。并了解了他的性接觸史，半年前曾與一可能吸毒的女子有過性關(guān)系，考慮他已過窗口期，建議他做HIV抗體檢測，講解了性病與艾滋病的密切關(guān)系，以及及時了解自己HIV感染狀況對健康的好處。孫某自愿接受了HIV抗體檢測，但又吐露了不愿讓妻子知道，不愿帶其來檢查的難題。咨詢員向其解釋了要求配偶做淋菌、衣原體檢測的重要性，夫妻間反復(fù)感染的危害等，孫某決定回去考慮一下再說，但感覺心情好多了，咨詢員還建議他過性生活時要使用安全套，孫某也同意了。

性病是HIV傳播的重要協(xié)同因素，因此，對性病病人開展VCT服務(wù)十分必要。該案例展示了向性病患者提供VCT服務(wù)的重點過程。咨詢員在解釋性病診療和注意事項后，講解了性病與艾滋病的密切關(guān)系以及做HIV抗體檢測的必要性，評估了個人及性伴HIV感染危險因素，讓患者知情同意后自愿選擇作HIV抗體檢測，同時向他提供了心理情感支持，以及對性伴通知和安全套使用問題進行討論。78.相對數(shù)在應(yīng)用時應(yīng)注意哪些問題？答案：（1）計算相對數(shù)的分母不宜過小;（2）分析時不能以構(gòu)成比代替率;（3）對觀察單位數(shù)不等的幾個率，不能直接相加求其平均率;（4）比較幾組資料的相對數(shù)時應(yīng)注意其可比性；（5）樣本資料的相對數(shù)也存在抽樣誤差，進行統(tǒng)計推斷時應(yīng)遵循其抽樣誤差的分布規(guī)律，進行參數(shù)估計或假設(shè)檢驗。79.對婚前體檢人群開展VCT服務(wù)的參考案例答案：張某，30歲，5年前丈夫病故。2002年底，經(jīng)人介紹認識了李某，李年齡較張大20歲，兩人開始了同居生活，感到很投緣，隨后張懷孕了，兩人非常高興。在張某懷孕5個月時兩人決定登記結(jié)婚。在某婦幼保健院進行婚前醫(yī)學檢查時接受了HIV抗體檢測，結(jié)果張某是陽性，而李某是陰性。這一結(jié)果讓張某聯(lián)想到前夫可能因賣過血而感染艾滋病故去，自己因此也被感染了。她非常傷心，感到生命就要結(jié)束，特別擔心懷著的孩子被感染，也感到對不起李某，想到要與其分手。

婚檢醫(yī)生耐心開導(dǎo)她，幫助她正確認識艾滋病，并告訴她現(xiàn)在國家對預(yù)防艾滋病母嬰傳播有一定的政策和措施。在征得張某同意后，與她一起將這一檢測結(jié)果及其利害告訴了李某。李某考慮到與張某的感情，特別是想到孩子，最后表示理解，并決定與張結(jié)婚登記。醫(yī)生囑咐他們，性生活時一定要堅持使用安全套，避免經(jīng)性傳播給對方，并提供了安全套，同時提供了當?shù)仡A(yù)防母嬰傳播機構(gòu)的信息。

婚后這對夫婦一直與保健院保持聯(lián)系，并及時采取了預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施。2004年1月，張某在保健院自然分娩了一女嬰，對嬰兒也采取了預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施（服用抗病毒藥物、人工喂養(yǎng)）。目前孩子已滿18月，HIV抗體檢測為陰性，李某也定期接受檢測，一直保持陰性結(jié)果。李某對張某非常照顧，生活很幸福，他們非常感謝保健院的醫(yī)生。

該案例表明婚前接受VCT服務(wù)，可讓男女雙方了解自己的HIV感染狀況，有利于及時采取預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施，保護嬰兒和未感染者不被HIV感染。80.艾滋病抗體檢測結(jié)果不確定有哪些原因？答案：

①檢測對象處于窗口期：窗口期是從初次感染HIV到血液中能檢出HIV抗體的這一段時間，一般為3個月。

②艾滋病病程進展到晚期，抗體水平下降。

③其他非病毒蛋白抗體的交叉反應(yīng)：這種情況可見于自身免疫性疾病、某些惡性疾病、懷孕、輸血或器官移植等情況。

④接種過HIV（實驗性）疫苗。81.王女士現(xiàn)已懷孕40天，幾天前她才發(fā)現(xiàn)丈夫是個靜脈吸毒者，經(jīng)常與朋友公用注射器靜脈注射毒品，而這些朋友中有一個是HIV感染者，王女士現(xiàn)在擔心自己感染了HIV，不知該不該要這個孩子。王女士有沒有感染HIV的可能性？為什么？她的孩子有可能感染HIV嗎？為什么？她該不該要這個孩子？答案：

王女士有可能感染HIV。首先應(yīng)該從HIV的傳播方式說起，HIV有三種傳播方式，分別是通過血液傳播，性傳播和母嬰傳播。案例中，王女士丈夫吸毒的朋友是HIV感染者，他與王女士的丈夫共用注射器進行過靜脈注射吸毒，也就是說王女士丈夫朋友感染了HIV的血液進入了王女士丈夫的血液中，因此王女士的丈夫很有可能被感染上了HIV，王女士懷孕，必然與她的丈夫有過性活動，因此她也有可能通過丈夫感染上HIV。

王女士的孩子也有可能感染上HIV，因為母嬰傳播是艾滋病3種傳播途徑之一。孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染者，如果不及時進行母嬰阻斷，傳染給孩子的幾率很大。王女士可能通過自己的丈夫感染HIV，如果她是HIV感染者，她的孩子就很可能被感染。

孕婦在懷孕早期發(fā)現(xiàn)感染艾滋病病毒，可自愿選擇是否繼續(xù)懷孕。如果選擇繼續(xù)妊娠，應(yīng)到當?shù)爻袚滩】共《局委熑蝿?wù)的醫(yī)院或婦幼保健機構(gòu)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取服用抗病毒藥物、住院分娩以及產(chǎn)后避免母乳喂養(yǎng)等預(yù)防傳播的措施，可大大減少將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒的機會。對所生嬰兒實行人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。并在嬰兒第12和第18個月進行免費艾滋病病毒抗體檢測。82.簡述選擇偏倚定義及其類型。答案：選擇偏倚是指被選入到研究中的研究對象，與沒有被選入者特征上的差異所導(dǎo)致的系統(tǒng)誤差。包括入院率偏倚、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚、檢出癥候偏倚、無應(yīng)答偏倚、易感性偏倚。83.艾滋病常見的機會性感染和腫瘤包括哪些？答案：

艾滋病常見的機會性感染和腫瘤有:（1）卡氏肺孢子蟲肺炎;（2）肺結(jié)核;（3）念珠菌性食管炎;（4）神經(jīng)系統(tǒng)疾病;（5）卡波濟肉瘤;（6）非霍奇金淋巴瘤等。84.簡述物質(zhì)濫用人群預(yù)防干預(yù)工作步驟及內(nèi)容。答案：（1）評估物質(zhì)濫用干預(yù)需求。

（2）物質(zhì)濫用干預(yù)宣傳。

（3）同伴簡短干預(yù)。

（4）安全性行為強化干預(yù)。85.30歲王女士幾天前才發(fā)現(xiàn)自己的丈夫是個靜脈吸毒者，經(jīng)常與朋友共用注射器注射靜脈注射毒品，而這些朋友中有一個是HIV感染者，王女士擔心自己感染了HIV，不知該怎么辦？請分析王女士有沒有感染HIV的可能性？為什么？答案：

(1)在不知道他丈夫是否感染HIV的情況下，而且她的丈夫有吸毒史，確實有感染HIV的可能，先讓這個女士的丈夫到當?shù)谻DC或醫(yī)院做HIV抗體檢測，如果是陰，那么一家人可以繼續(xù)正常生活，這位女士不用檢測。如果是陽，那么這位女士也要接受HIV抗體檢測，通過性交也不是100%至妻子感染。86.簡述假設(shè)檢驗的基本思想和一般步驟。答案：基于反證法的思想，即先根據(jù)研究目的對總體的特征做出假設(shè)，如果樣本信息不支持該假設(shè)，則認為原假設(shè)不成立。根據(jù)小概率事件原理（即小概率事件在一次試驗中不會發(fā)生），用概率的思想決定是否拒絕原假設(shè)。具體來說，就是計算從原假設(shè)規(guī)定的總體中抽樣時能夠抽到現(xiàn)有樣本或更極端的樣本的概率P，如果這個概率小于等于預(yù)先設(shè)定的檢驗水準，則認為樣本來自原假設(shè)規(guī)定的總體屬于小概率事件，按照小概率事件原理，則認為原假設(shè)不成立，從而拒絕原假設(shè)；否則，如果P>，則沒有理由拒絕原假設(shè)。

一般步驟：

（1）建立假設(shè)和確定檢驗水準

a．確定單、雙側(cè)檢驗根據(jù)研究目的或?qū)I(yè)知識確定單側(cè)檢驗(one-sidedtest)或雙側(cè)檢驗(two-sidedtest)。

B.建立假設(shè)一種是檢驗假設(shè)（hypothesisundertest），記為；另一種是備擇假設(shè)(alternativehypothesis),記為，是與相聯(lián)系且對立的假設(shè)。

C.確定檢驗水準亦稱顯著性水準（significancelevel），符號為，是判斷拒絕或不拒絕的水準，也是允許犯Ⅰ型錯誤的概率。

（2）選定檢驗方法和計算統(tǒng)計量。根據(jù)研究目的、設(shè)計類型、資料類型及其分布特征等選用適當?shù)慕y(tǒng)計檢驗方法，并計算出相應(yīng)的檢驗統(tǒng)計量。

（3）確定P值，做出推斷結(jié)論。87.單陽家庭預(yù)防干預(yù)包括哪些？答案：

是指在常規(guī)隨訪干預(yù)工作的基礎(chǔ)上，確證檢測陽性結(jié)果告知后，首次咨詢/隨訪及后續(xù)隨訪實施單位對感染者及其配偶開展的配偶告知、配偶檢測與咨詢、單陽家庭抗病毒治療與安全性行為干預(yù)、預(yù)防艾滋病母嬰傳播和其他關(guān)懷支持工作等一系列的工作。88.簡述二項分布的概念及其特征。答案：

89.感染者配偶告知的原則是什么？答案：

依法告知，以人為本；維護權(quán)益，強調(diào)責任；評估風險，科學擇時；選擇方式，綜合協(xié)調(diào)；知情同意，檔案管理90.艾滋病病毒可存在人體的哪些體液中？答案：

艾滋病病毒可以存在于人體的許多體液中，包括血液、精液、陰道分泌物和乳汁。91.簡述艾滋病篩查實驗室建設(shè)要求有哪些？答案：

（1）人員：至少由3名醫(yī)技人員，其中至少1名中級及以上衛(wèi)生技術(shù)職稱人員。具有2年以上從事病毒性疾病血清學檢測工作經(jīng)驗，接受過省級以上艾滋病檢測技術(shù)培訓(xùn)，并獲得培訓(xùn)證書。

（2）建筑條件：有條件的可設(shè)立獨立的血清學檢測實驗室，也可根據(jù)工作需要與其他血清學檢測共用一個實驗室，但要設(shè)立艾滋病檢測專用工作臺或工作區(qū)域；疾控機構(gòu)需有獨立的血清學檢測實驗室。實驗室要達到生物安全二級標準，在實驗室入口處必須貼有生物危險標識，并標明級別。

（3）儀器設(shè)備：配備HIV抗體篩查試驗所需設(shè)備，至少包括酶標讀數(shù)儀（或化學發(fā)光儀）、洗板機、普通冰箱、水浴箱（或溫箱）、離心機、加樣器、條碼機、消毒與污物處理設(shè)備（單位集中消毒可不配備高壓滅菌器）、實驗室恒溫設(shè)備、安全防護用品和生物安全柜、洗眼器、計算機等。

（4）質(zhì)量保證文件：建立實驗室管理制度，檔案管理制度，保密制度，疫情上報制度等規(guī)章制度；SOP包含樣本的接收、管理、登記和處理，質(zhì)量控制樣品的應(yīng)用方法，儀器的使用與維護，結(jié)果解釋與報告，檢測數(shù)據(jù)的記錄，實驗室的清理和消毒等操作步驟與方法；實驗室安全方面建立實驗室生物安全制度或安全守則，人員健康監(jiān)護檔案，廢棄物品處理方式；職業(yè)暴露登記，實驗室意外與事故發(fā)生情況處理。92.什么是假設(shè)檢驗的檢驗效能？其大小與哪些因素有關(guān)系？答案：

93.艾滋病檢測咨詢在艾滋病防治中的作用。答案：（一）幫助服務(wù)對象了解艾滋病基本知識，促使高危行為者改變危險行為，

減少HIV的傳播。

（二）幫助服務(wù)對象了解HIV抗體檢測的意義，促進其檢測以及了解自己的

感染狀況，并獲得有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的信息。

（三）幫助服務(wù)對象了解國家有關(guān)治療、關(guān)懷、預(yù)防等方面政策和信息，使

其及早獲得有關(guān)服務(wù)和支持。

（四）為感染HIV的孕產(chǎn)婦提供相關(guān)信息，減少艾滋病對母嬰健康的危害。

（五）為高危和重點人群提供支持與轉(zhuǎn)介服務(wù)。

（六）有利于加強艾滋病防治工作的各相關(guān)部門、機構(gòu)之間相互配合及工作

的開展。

（七）深入有效地開展艾滋病檢測咨詢工作的宣傳倡導(dǎo)，有利于減少歧視和

對艾滋病的恐懼心理，促進艾滋病預(yù)防控制工作順利進行。94.艾滋病哨點監(jiān)測的目的？答案：

（1）了解不同地區(qū)特定人群艾滋病流行狀況和流行因素；

（2）分析不同地區(qū)特定人群艾滋病流行趨勢，為艾滋病疫情的估計和預(yù)測提供信息；

（3）為制定艾滋病防治策略和干預(yù)措施及效果評價提供依據(jù)。95.什么是艾滋病病毒感染者、艾滋病病人？答案：

感染了艾滋病但又沒有出現(xiàn)任何癥狀和體征，或出現(xiàn)了癥狀、體征，不足以診斷為艾滋病者，稱為艾滋病感染者。出現(xiàn)了艾滋病臨床表現(xiàn)的艾滋病病毒感染者即為艾滋病病人。目前，已有較好的治療方法，能有效延長病人的生命，提高其生活質(zhì)量。96.什么情況下病例訂正為“查無此人”？答案：

個案流調(diào)時通過多種途徑調(diào)查核實，發(fā)現(xiàn)報告病例提供的姓名、現(xiàn)住址、戶籍地址、聯(lián)系電話等均為虛假消息，而無法找到該人時，則通過《個案隨訪表》將此病例訂正為“查無此人”97.HIV-1p24抗原檢測的適用范圍是什么？答案：

（1）HIV-1抗體不確定或窗口期的輔助診斷

（2）HIV-1抗體陽性母親所生嬰兒的早期輔助診斷

（3）第四代HIV-1抗原/抗體ELISA試劑檢測呈陽性反應(yīng)，但HIV-1抗體確認陰性者的輔助診斷

（4）監(jiān)測病程進展和抗病毒治療效果98.小A是某市人民醫(yī)院的一名護士，在給病人采完血時，不小心針頭刺破了小A的手指，后得知該名患者已經(jīng)感染艾滋病病毒，那么小A接下來應(yīng)該如何做才能更好的保護自己？答案：（1）在傷口周圍擠壓出組織液（>=1分鐘），再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒；

（2）攜帶醫(yī)院開具的職業(yè)暴露相關(guān)證明，到轄區(qū)職業(yè)暴露處置定點醫(yī)院救治；

（3）根據(jù)專家評估結(jié)果，自愿接受暴露后用藥預(yù)防；

（4）分別于暴露當天、4周、8周、12周、6個月進行HIV抗體檢測；

（5）服藥后應(yīng)定期進行血常規(guī)、肝功、腎功等檢查，及時觀察服藥副反應(yīng)。99.丙型肝炎病毒實驗室檢測結(jié)果的臨床意義是什么？答案：

100.什么是靈敏度和特異度？答案：

靈敏度又稱真陽性率，即實際有病而按篩檢試驗的標準被正確地判定為有病的百分比，反映了篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人的能力。

特異度又稱真陰性率，即實際無病按篩檢試驗被正確地判定為無病的百分比，反映了篩檢試驗確定非病人的能力。101.某男，35歲，已婚，私企老板，在醫(yī)院就診時檢測發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽性。流行病學調(diào)查：2017年春節(jié)前后一次酒肉應(yīng)酬后，客戶請他去娛樂場所“放松”，發(fā)生了無保護性性行為。在確定其被感染后，作為咨詢員，針對其配偶的通知該如何處理？答案：（1）為感染者提供HIV、性傳播疾病的傳播和預(yù)防知識，幫助他們獲得咨詢、檢測及其他支持服務(wù)。

（2）說明感染者的配偶可能感染HIV（包括STD）的風險，以及配偶通知的意義和作用。如果配偶沒被感染，可以采取預(yù)防措施避免感染；如果配偶已經(jīng)感染，可以使其及時獲取相關(guān)的關(guān)懷和治療服務(wù)。

（3）與感染者討論將自己感染情況告知配偶可能帶來的不良后果及考慮如何應(yīng)對。

（4）說明在配偶通知過程中擬采取的保密措施和可提供選擇的通知方式。

（5）與感染者討論其配偶的情況，確定通知計劃、內(nèi)容。

（6）與感染者討論配偶的通知方式（本人通知或醫(yī)務(wù)人員通知）。如果感染者能夠提供配偶聯(lián)系方式，又感覺自己通知不方便時，建議由醫(yī)務(wù)人員通知。

（7）如果由醫(yī)務(wù)人員通知，應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)業(yè)務(wù)人員開展；如果由感染者選擇自己告知配偶，可與感染者進行探討告知的方式和內(nèi)容；如果感染者選擇與醫(yī)務(wù)人員一起告知配偶，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與感染者充分討論告知的時間和方式，并為感染者提供各方面的支持。102.目前，某女性在某醫(yī)院早產(chǎn)，該產(chǎn)婦HIV初篩陽性。經(jīng)核實該女性，5年前確證HIV陽性，CD4檢測結(jié)果為890個/ul，其時未開始抗病毒治療，無配偶。試問應(yīng)采取哪些干預(yù)措施處置該案例？答案：轉(zhuǎn)介至婦幼保健系統(tǒng)進行母嬰阻斷，開展抗病毒治療，配偶及近年有性關(guān)系者進行HIV檢測。103.某醫(yī)院的實習檢驗員，在給患者抽血做了快速膠體金檢測后，直接在手寫化驗單上書寫“HIV檢測+”交給了患者，請問該檢驗員一共犯下了幾個錯誤？答案：（1）HIV抗體檢測工作人員，應(yīng)具有2年以上的血清學檢測經(jīng)歷才可以操作，需要培訓(xùn)合格后才能上崗。

（2）篩查實驗室只能發(fā)陰性報告，不能發(fā)陽性報告。

（3）篩查實驗有陽性反應(yīng)后，應(yīng)報告為“HIV抗體待確定”。

（4）艾滋病篩查結(jié)果不是最終結(jié)果，存在一定假陽性，所以不應(yīng)將檢測結(jié)果隨便的告知患者，會給患者造成巨大的壓力。104.簡述潰瘍性和非潰瘍性性病與HIV感染的關(guān)系及其內(nèi)涵。答案：潰瘍性和非潰瘍性性病的存在，不僅增加HIV的傳染性，而且增加人對HIV的易感性。HIV傳染性的增強是由于性病的存在促使生殖道中HIV釋放量增加而導(dǎo)致。潰瘍性和非潰瘍性性病的存在使HIV的易感性增加，是由于上皮和黏膜屏障被破壞、細胞對HIV接受性增強以及單一的受體數(shù)增多所致。105.中位生存期定義？答案：

隨訪的研究對象中50%的個體尚存活的時間稱為中位生存期，即生存時間的中位數(shù)。106.請對普查與抽樣調(diào)查兩種方法作一比較答案：普查：即全面調(diào)查，是指在特點時間點或時期內(nèi)、特定范圍內(nèi)的全部人群（總體）作為研究對象的調(diào)查

優(yōu)點：（1）調(diào)查對象為全體目標人群，不存在抽樣誤差（2）可以同時調(diào)查目標人群中多種疾病或健康狀況的分布情況（3）能發(fā)現(xiàn)目標人群中的全部病例，在實現(xiàn)“三早”（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）預(yù)防的同時，全面地描述疾病的分布與特征，為病因分析研究提供線索

缺點：（1）不適用于患病率低且無簡便易行診斷手段的疾?。?）由于工作量大而不易細致，難免存在漏查（3）調(diào)查工作人員涉及面廣，掌握調(diào)查技術(shù)和檢查方法的熟練程度不一，對調(diào)查項目的理解往往很難統(tǒng)一和標準化，較難保證調(diào)查質(zhì)量（4）消耗的人力、物力資源一般較大，費用往往較高

抽樣調(diào)查：是相對于普查的一種比較常用的現(xiàn)況研究方法，只通過隨機抽樣的方法，對特定時點、特定范圍內(nèi)人群的一個代表性樣本進行調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計量來估計總體參數(shù)所在范圍，即通過對樣本中的研究對象的調(diào)查研究來推論其所在總體的情況

優(yōu)點：（1）節(jié)省時間、人力和物力資源（2）調(diào)查范圍小，調(diào)查工作易于做的細致等

缺點：（1）抽樣調(diào)查的設(shè)計、實施與資料分析均比普查要復(fù)雜。（2）資料的重復(fù)或遺漏不易被發(fā)現(xiàn)。（3）對于變異過大的研究對象或因素和需要普查普治的疾病則不適合用抽樣調(diào)查。（4）患病率太低的疾病也同樣不適合用抽樣調(diào)查，因為需要很大的樣本量，如果抽樣比大于75%，則不如進行普查。107.簡述HIV職業(yè)暴露后推薦使用PEP的常見情況。答案：推薦：中空針頭經(jīng)皮刺傷（高病毒載量的液體、活檢標本、病毒培養(yǎng)液）；較深的割傷，有明確血液污染；被靜脈注射使用后的針頭刺傷；淺表損傷，如外科針頭刺傷；來源方已確診；AIDS或高病毒載量；粘膜或有破口的皮膚接觸高病毒載量的液體

不推薦：完整皮膚接觸血液，包括高病毒載量；皮膚、粘膜接觸非血液性體液如尿液、唾液108.假設(shè)檢驗的理論依據(jù)是什么？請解釋假設(shè)檢驗中的兩類錯誤的概念。答案：假設(shè)檢驗是利用反證法的邏輯方式，根據(jù)小概率事件原理進行統(tǒng)計推斷的一種方法。小概率事件原理是指統(tǒng)計學上認為，小概率事件在一次實驗中不會發(fā)生。根據(jù)研究目的建立假設(shè)（原假設(shè)H0）后，根據(jù)樣本統(tǒng)計量的分布規(guī)律，如果現(xiàn)有樣本信息不支持原假設(shè)，即從H0規(guī)定的總體中抽樣時，抽得現(xiàn)有樣本甚至更極端樣本的概率非常?。ㄐ∮跈z驗水準），統(tǒng)計學上認為是小概率事件，則認為現(xiàn)有樣本不是來自H0所規(guī)定的總體，即認為H0不成立，從而拒絕H0，接受H1;否則，不拒絕H0。

兩類錯誤的概念：

拒絕實際上成立的H0所犯的錯誤稱為I型錯誤，當H0成立時其概率等于檢驗水準。不拒絕實際上不成立的H0所犯的錯誤稱為II型錯誤。109.請簡述VCT和PITC的主要區(qū)別。答案：（一）服務(wù)場所。VCT：必須有專門的房間或場所。PITC:不要求有專門的房

間或場所。

（二）服務(wù)對象。VCT:主動尋求艾滋病檢測咨詢?nèi)藛T，多數(shù)沒有臨床癥狀，

有做HIV檢測的主觀愿望。PITC:到醫(yī)院尋求醫(yī)療服務(wù)的人員，多數(shù)有臨床癥狀，不一定有做HIV檢測的主觀愿望。

（三）服務(wù)提供者。VCT:受過專門艾滋病檢測咨詢培訓(xùn)的咨詢員。PITC:各

科醫(yī)務(wù)人員。

（四）檢測咨詢的目的。VCT:通過個體危險評估和檢測，及時發(fā)現(xiàn)HIV感染，

促進改變危險行為，預(yù)防HIV感染及傳播。PITC：通過結(jié)合醫(yī)療服務(wù)開展檢測，及早發(fā)現(xiàn)和診斷HIV感染，通過轉(zhuǎn)介，使病例得到合適的治療、關(guān)懷等服務(wù)，加強病例管理和預(yù)防工作。

（五）檢測前和檢測后咨詢。VCT:必須是求詢者知情同意后進行檢測，提供

以求詢者為中心的、完整的、專業(yè)化的咨詢；檢測前咨詢的重點是個體危險評估；檢測后咨詢重點是結(jié)果的告知、性伴通知、行為改變、心理支持等；對結(jié)果陰性者的咨詢和對陽性者的咨詢同等重要。PITC:可以采取知情不拒絕方式進行檢測，醫(yī)務(wù)人員對就診者主動提出做檢測；提供簡化的、有針對性的咨詢；檢測前重點是信息提供，檢測后主要針對初篩陽性者的咨詢，重點放在結(jié)果告知、轉(zhuǎn)介、治療等方面。

（六）后續(xù)工作。VCT：對陰性者和不確定者，跟蹤復(fù)檢工作；對HIV確認

陽性者，跟進心理支持、CD4細胞檢測、治療、轉(zhuǎn)介等工作。PITC：協(xié)助CDC做好有關(guān)病例管理等工作。110.艾滋病毒存在于感染者哪些體液中？答案：

廣泛存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物以及唾液、尿液、乳汁、腦脊液和有神經(jīng)癥狀者的腦組織中，尤以血液、精液、陰道分泌物中的濃度高。主要存在于艾滋病病毒感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液中，具有很強的傳染性。其他體液中，如眼淚、唾液和汗液，存在的數(shù)量很少，一般不會導(dǎo)致艾滋病的傳播。111.目前創(chuàng)建的艾滋病綜合防治示范區(qū)的主要工作內(nèi)容有幾個方面？答案：

（1）加強組織領(lǐng)導(dǎo)和管理，建立艾滋病防治工作機制

（2）完善艾滋病監(jiān)測與檢測體系，掌握疫情和流行危險因素

（3）廣泛開展宣傳教育，提高人群艾滋病防治知識知曉率

（4）加強高危人群預(yù)防干預(yù)工作，提高工作質(zhì)量

（5）做好感染者和病人隨訪治療與關(guān)懷救助，提高救助水平

（6）引導(dǎo)社會組織有序參與艾滋病防治工作，建立相關(guān)工作機制。

（7）探索和總結(jié)艾滋病防治工作新模式，解決當?shù)胤乐喂ぷ髦械闹攸c和難點問題。112.參數(shù)估計定義？答案：

是指用樣本統(tǒng)計量來估計總體參數(shù)，有點估計和區(qū)間估計兩種方法。點估計是用樣本統(tǒng)計量直接作為總體參數(shù)的估計值，未考慮抽樣誤差；區(qū)間估計是根據(jù)樣本統(tǒng)計量的分布規(guī)律，按照一定的概率估計出總體參數(shù)可能的數(shù)值范圍。113.什么是咨詢中的危險評估？其主要內(nèi)容有哪些？答案：

危險評估是對那些使求詢者處于感染HIV的危險行為及其影響因素進行發(fā)掘的過程。危險評估主要對求詢者有關(guān)危險行為、類型、與危險度相關(guān)的環(huán)境、誘發(fā)因素、易感因素等進行評估。主要包括：

(1)性行為:具體的性活動方式、性伴的數(shù)量、性別及其背景、性活動頻度、使用安全套的情況和性伴感染的可能性。不僅要考慮求詢者個人行為的危險，還應(yīng)考慮其性伴的感染危險。

(2)注射吸毒行為：本人或性伴吸毒情況，使用毒品的種類、方式、使用時間與頻度、具體的注射行為（注射器具的消毒、是否共用注射器等）

(3)輸血或血制品史：輸血時間、地點、血液是否經(jīng)過HIV抗體檢測；有無賣血漿史、器官移植史、手術(shù)史等。

(4)其他：有無職業(yè)暴露史、紋身等，所用器具的消毒情況。114.嬰幼兒和兒童體表面積計算公式答案：體重不足（≤）30kg者，體表面積（m2）=體重×0.035+0.1

體重超過（＞）30kg者，體表面積（m2）=（體重-30）×0.02+1.05115.HIV抗體陽性母親所生兒童如何進行免疫預(yù)防接種？答案：無法確定是否感染HIV的兒童：（1）出生后暫緩接種卡介苗、口服脊灰疫苗，當確認兒童HIV陰性后再予以補種；當確認HIV陽性，不予接種卡介苗、口服脊灰疫苗。（2）如經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)診斷，未出現(xiàn)HIV相關(guān)癥狀，可接種麻腮風疫苗、麻風疫苗、麻腮疫苗；如出現(xiàn)HIV相關(guān)癥狀或免疫抑制癥狀，不可接種以上疫苗。（3）乙肝疫苗、A群流腦疫苗和A+C群流腦疫苗可按照免疫程序接種。（4）接種免疫規(guī)劃疫苗時，應(yīng)使用乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗和無細胞百白破疫苗。（5）其它疫苗的接種可參考疫苗說明書的規(guī)定執(zhí)行。

HIV陽性兒童：（1）不予接種卡介苗、口服脊灰疫苗。（2）如經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)診斷，未出現(xiàn)HIV相關(guān)癥狀或免疫抑制癥狀，可接種麻腮風疫苗、麻風疫苗、麻腮疫苗；如出現(xiàn)HIV相關(guān)癥狀或免疫抑制癥狀，不可接種以上疫苗。（3）乙肝疫苗、A群流腦疫苗和A+C群流腦疫苗可按照免疫程序接種。（4）接種免疫規(guī)劃疫苗時，應(yīng)使用乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗和無細胞百白破疫苗。（5）其它疫苗的接種可參考疫苗說明書的規(guī)定執(zhí)行。

HIV陰性兒童接種程序同健康兒童。116.簡述WHO推薦(2011/2014指南)的MSM干預(yù)措施。答案：（1）宣傳教育（網(wǎng)絡(luò)、場所）

（2）同伴教育

（3）外展服務(wù)

（4）推廣使用安全套

（5）知情交友

（6）檢測咨詢

（7）性病診療

（8）感染者醫(yī)學隨訪和治療117.在流行病學研究中，身高、體重常作為與某些疾病有關(guān)的基本預(yù)測因素。在診所或衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行的調(diào)查研究中，身高、體重常通過直接測量得到；而在入戶訪談、電話調(diào)查或信訪問卷調(diào)查中，身高、體重通常由被調(diào)查者自己報告。為了確定自報的數(shù)值是否準確，某研究者隨機選取10名調(diào)查對象，先讓每個人自己報告身高、體重，再用直接測量法記錄其身高、體重。

（1）要了解自報身高與測量的身高是否相同，應(yīng)如何檢驗？（寫出分析步驟和相應(yīng)的計算公式）。

（2）經(jīng)分析，自報體重與測量體重不同，現(xiàn)欲分析自報體重與測量的實際體重之間的相關(guān)關(guān)系及數(shù)量關(guān)系，應(yīng)如何進行分析？（請簡要說明分析思路，不必寫計算公式）答案：（1）

（2）首先繪制自報體重與實際體重的散點圖，觀察散點圖趨勢，若呈直線趨勢，則可用直線相關(guān)分析和直線回歸分析。若散點圖呈曲線趨勢，則可應(yīng)用Spearman等級相關(guān)分析和曲線直線化或直接擬合曲線方程。

直線相關(guān)回歸分析的分析思路：先計算Pearson相關(guān)系數(shù)，然后對樣本相關(guān)系數(shù)進行假設(shè)檢驗，若證明有線性相關(guān)，再擬合直線回歸方程，即自報體重與實際體重的數(shù)量關(guān)系。118.艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果為陰性說明什么？答案：（1）受檢者沒有感染艾滋病病毒

（2）艾滋病病毒感染，處在窗口期內(nèi)。119.請寫出常用的5種統(tǒng)計圖的名稱，并分別說明各類統(tǒng)計圖的用途。答案：（可選任意5種）：

（1）條圖：用等寬直條的長短表示相互獨立的各事物某指標或統(tǒng)計量的大小。

（2）直方圖：用來表示連續(xù)性變量的頻數(shù)分布。

（3）圓圖（或百分條圖）：用來表示某事物內(nèi)部各組成部分的構(gòu)成比。

（4）線圖：用線段的升降來反映某事物隨時間變化而變化的趨勢。

（5）半對數(shù)線圖：用來比較不同事物在一定時期的變化速度。

（6）散點圖：用點的密集程度和變化趨勢來表示兩個定量變量的相互關(guān)系。

（7）箱式圖：用于比較兩組或多組資料的集中趨勢和離散趨勢，主要適用于描述偏峰分布的資料。120.怎樣才能殺滅艾滋病病毒？答案：

艾滋病病毒的體外生活力弱，對理化因子的耐受力不及乙肝。因此，凡是用于滅活乙肝的方法都可以將艾滋病病毒滅活。艾滋病病毒對熱和化學試劑敏感，對紫外線不敏感。0.2%的漂白粉溶液、0.2%的次氯酸、0.3的雙氧水、0.5的來蘇兒、75%的酒精處理5分鐘即可滅活病毒；PH值小于6或大于10的溶液，在10分鐘內(nèi)可滅活病毒。121.小概率事件定義？答案：

指發(fā)生的概率很小的事件，一般指P<=0.05的事件。統(tǒng)計學上，通常認為小概率事件在一次觀察或?qū)嶒炛胁粫l(fā)生。122.艾滋病職業(yè)暴露的定義是什么？答案：

艾滋病職業(yè)暴露指在從事艾滋病防治工作及相關(guān)工作的過程中因職業(yè)活動被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液，或攜帶HIV的生物樣本、廢棄物污染了皮膚或者黏膜，或者被含有HIV血液、體液污染的醫(yī)療器械及其他器具刺傷皮膚等情況，導(dǎo)致感染或可能感染HIV的情況。123.李某，女，25歲，性工作者，2016年被某市疾病預(yù)防控制中心確診為艾滋病患者，明知自己的病情依舊從事賣淫行為，2018年被德州市中級人民法院以故意傳播性病罪判刑4年。請你闡述本案件的法律依據(jù)。答案：

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在得知感染艾滋病病毒后應(yīng)主動告知性伴或配偶，若繼續(xù)同他人發(fā)生無保護性行為則為故意傳播?！栋滩》乐螚l例》第38條規(guī)定，“艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意傳播艾滋病”?！秱魅静》乐畏ā返?7條規(guī)定，“單位和個人違反本法規(guī)定，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，給他人人身、財產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當依法承擔民事責任”。

最高人民法院、最高人民檢察院《關(guān)于辦理組織、強迫、引誘、容留、介紹賣淫刑事案件適用法律若干問題的解釋》中第十二條：明知自己患有艾滋病或者感染艾滋病病毒而賣淫、嫖娼的，依照刑法第三百六十條的規(guī)定，以傳播性病罪定罪，從重處罰。

具有下列