版骨石癰骨轉(zhuǎn)移癌診療常規(guī)

，生率是骨的35—40倍骨轉(zhuǎn)移是癌性疼涌的主要原因之一，它所，（骨轉(zhuǎn)移癌是指于機(jī)體某的包括癌和肉瘤通過(guò)血液循環(huán)或（診斷依據(jù)病史發(fā)病：好發(fā)于中老年，40～60歲多見脊柱轉(zhuǎn)移癌脊髓、神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀XCT、MRI可以清楚顯示病灶的范圍和與周圍組織的關(guān)系病理活檢是診斷的重要依據(jù)，可以幫助明確骨轉(zhuǎn)移癌的性質(zhì)和推測(cè)癌 肝腎陰 酸軟，骨蒸潮熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子失調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。2.2合并癥：脊髓神經(jīng)受所致的截癱(1).抗癌方藥 骨癌通泰湯(本科協(xié)定方 、白芥子、白花蛇舌草 老鼠勒15、川足2條、全蟲6、補(bǔ)骨脂20、骨碎補(bǔ)20、6(2八珍湯:人參15（另燉、白術(shù) 熟地25、2251515101010。一貫煎：沙參15、麥冬10、當(dāng)歸10、生地25、枸杞子10、川楝子10。251015101010、附子3-5（先煎、桂枝10。參麥散：人參15、麥冬10、五味子62510101010百合固金湯：生地25、麥冬10、玄參15、炒白芍10、生6、知母15、 、當(dāng)歸、熟地晚上服扶正方（根據(jù)正氣虛的不同情況選方(1①欖香烯注射液200-500mg,,②康萊特注射液200ml,緩慢靜脈滴注,每天一次。 適用于氣陰兩虛者②參麥液 適用于氣陰兩虛者③復(fù)方北芪口服液:1-2 適用于氣虛或氣陰兩虛者④骨松安膠囊(本?？浦苿?: 適用于各種溶骨性破壞者（D（M（DM；氣穴加針20-（D，M，S層，趁熱按熨于腧穴或患部，待冷后再燒，再熨，每次每穴灸5－7次。亦可先在再灸，如此5－7次。以熨燙至局部皮膚發(fā)紅為準(zhǔn)，每日1次，每次約半小時(shí)，5頻譜照 20分/ 活血化瘀止痛He-Ne激光治 活血化瘀止痛，減輕骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率西醫(yī)治療常規(guī)酌情加用鈣劑和維生素D。不成癮并且對(duì)腫瘤有直接殺滅作用的治療方法之一。目前較常用的內(nèi)故療藥物89Sr和153Sm—EDTMP等。內(nèi)照射使用的證②化療或放療出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓者④嚴(yán)重肝、腎功能者①骨痛未完全或有復(fù)發(fā)③雖達(dá)到紅骨髓最大吸收劑量，間隔1只要能耐受手術(shù)，并預(yù)計(jì)術(shù)后能存活2個(gè)月以上者則可以考慮手術(shù)。術(shù)后可以進(jìn)行①X506骨轉(zhuǎn)移瘤瀕臨病理性骨折評(píng)分表(表1/3-②粗隆部病理骨折可切除腫瘤、DHS4.2.2.1.3①肱骨近端病變，單發(fā)病灶應(yīng)做廣泛切除，Tinkhoff-Linbering截除重建術(shù)及腋窩淋清掃兼有其它部位轉(zhuǎn)移灶者肱骨近端病灶可行囊內(nèi)切除加人工關(guān)節(jié)手術(shù)目的①獲得長(zhǎng)時(shí)間的疼痛緩解。③由于手術(shù)復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)、多、大，預(yù)計(jì)術(shù)后存活時(shí)間應(yīng)超過(guò)1年才進(jìn)③手術(shù)方法：和Oh-Harris金屬杯將應(yīng)力引向髖臼邊緣。型髖臼外緣和髖臼頂缺損。切除腫瘤后，用骨水泥填充缺損，多枚斯氏針呈扇形分布將應(yīng)力引至正常骨質(zhì)，并用Oh-Harris金屬杯重建全髖關(guān)節(jié)。①穩(wěn)定脊注，解除腫瘤或骨折塊對(duì)脊髓的 ③明確病理診斷，特別對(duì)灶不明的腫瘤，能指導(dǎo)進(jìn)一步檢查和治療療、化療等非手術(shù)治療。最高分12分提示預(yù)后較好，最低分為0分，預(yù)后脊柱轉(zhuǎn)移瘤的手術(shù)及預(yù)后評(píng)分表（表 腫瘤部 321無(wú)321無(wú)ABCDE②治療3治愈：癌切除、治愈，單發(fā)骨轉(zhuǎn)移癌廣泛切除，不帶瘤體存活5年以上。好轉(zhuǎn)：局部疼痛減輕，或脊髓神經(jīng)癥狀減輕，或截癱改善（可按Frankel分級(jí)方法評(píng)定，生活質(zhì)量改善,X線提示骨破壞停止或發(fā)展明顯減慢。住院天數(shù)：40～60非常 很 一 比一年前好多 比一年前好一 比一年前差不 比一年前差些以下這些問(wèn)題與日?；顒?dòng)有關(guān)。您的健康狀況是否限制了這些活動(dòng)？如果有限制，程度如何？⑴重體力活動(dòng)（如跑步、舉重物、激烈運(yùn)動(dòng)等⑵適度活動(dòng)（如移桌子、掃地、等⑶手提日雜用品（如買菜、購(gòu)物等⑷上幾層樓梯⑸上一層樓梯⑹彎腰、曲膝、下蹲⑺步 米左右的路⑻步 米左右的路⑼步行 米左右的路⑽自己、穿⑷完成工作或其他活動(dòng)有（比如需要額外的努力根本沒(méi)有影 很少有影 有中度影 有較大影根本沒(méi)有疼 有很輕微疼 有輕微疼 有中度疼 有嚴(yán)重疼根本沒(méi)有影 有一點(diǎn)影 有中度影 有較大影 有極大影⑴您覺(jué)著生活充實(shí)嗎？⑷您覺(jué)得平靜嗎？⑸您精力充沛嗎？⑹您的情緒低落嗎？⑺您覺(jué)得筋疲力盡嗎？⑻您是個(gè)快樂(lè)的人嗎？⑼您感覺(jué)疲勞嗎？⑽您的健康限制了您的社交1（D（M（DM；氣穴加針20-30（D，M，S。層，趁熱按熨于腧穴或患部，待冷后再燒，再熨，每次每穴灸5－7次。亦可先在再灸，如此5－7次。以熨燙至局部皮膚發(fā)紅為準(zhǔn)，每日1次，每次約半小時(shí)，5．．薄智云.談?wù)劯贯槸煼╗J].中國(guó)針灸,2001,(8薄智云.腹針療法的處方特點(diǎn)[J].中國(guó)針灸,劉炬,郁仁存,饒燮