急診綠色通道實施方案及流程

急診綠色通道實施方案及流程急診綠色通道實施方案（修訂）急診綠色通道指醫(yī)院在搶救急危重癥傷病員時，為挽救其生命而實施的簡捷暢通的診療過程，所有工作人員，應對進入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務。一．綠色通道救治范圍1.各種危重癥需立即搶救患者；2.“三無”人員（無姓名、無家屬、無經費；3.需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內發(fā)病，所患疾病可能在短時間內（﹤6小時）危及病人生命。這些疾病包括但不限于內臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷（二急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等（三）宮外孕大出血、產科大出血。二．急診綠色通道的程序1.由急診科首診醫(yī)師決定患者是否實施綠色通道的服務并直接報科上間報總科后，由分診護士將病人送入搶救室，并在5分鐘內完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護儀進行監(jiān)護并完成第一次生命體征（TRp生化、凝血和交叉配血標本）備用，建立病人搶救病歷。首診醫(yī)生、會診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑、手術醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達口頭醫(yī)囑，由護士記錄并復述，確認后執(zhí)行。2進入綠色通道后的病人急診科工作人員必須全程予以護送；有關科室值班人員接到急診會診請求后應于5分種內到達會診地點。3．傷病員一旦進入綠色通道，即應實行“二先二后（即先留取病人的有效證件作抵押，急診護士憑蓋有“急診綠色通道”標示的檢查申請單和住院證迅速安排檢查、治療和辦理住院手續(xù)。4.檢查科室、住院收費、藥房等部門必須優(yōu)先安排處置，并做好各相關信息的登記，保證在最短時間內完成檢查治療項目并及時反饋檢查結果。血庫負責及時聯系急救用血，麻醉科負責提供手術平臺。5.急診護士送病人到病房時，認真和病房值班的護士做好交接班，病房護士除按急診危重病人記錄搶救治療措施外，還應詳，處方和所用材料的收費單原單都應保管好作為催交費用的依據。6.“綠色通道”收治的病人如病情嚴重，仍按照先救治后交費的原則給予救治；確認“三無”的病人，所有費用由急診科接診醫(yī)生（未住院的病人）或主管醫(yī)生（住院病人）填寫申請表，經科主任審核后報分管院長和院長審批，由醫(yī)院負責支出。7.全院務人員均義務積極加“綠色道”的搶工作，不得推諉病人。凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對病人生命威，必要時會同醫(yī)務科或醫(yī)院總值班協商解決。8科或醫(yī)院總值班并同時報告分管院長以便組織全院力量進行搶救。9.突發(fā)事件（交通事故、中毒及其它重特大突發(fā)事件）在分管院長的領導下，由醫(yī)務科及總值班進行全面統(tǒng)一指揮，協調安排，各科室必須服從指揮和安排。10．對于不按照“綠色通道”要求執(zhí)行的個人和科室，造成延誤病人診療，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛時，醫(yī)院將嚴肅追究責任。三．急診綠色通道的要求（一）進入急性危重搶救綠色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。（二）在確定病人進入綠色通道后，凡需要急會診的搶救要盡快請相應專業(yè)醫(yī)生緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生5分鐘內到達現場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應資質的醫(yī)生前往在院外的二線醫(yī)生10分鐘內要到達現場。（三）進入綠色通道的病人醫(yī)學檢查結果報告時限1．病人到達放射科后，平片、CT15分鐘內出具檢查結果報告（可以是口頭報告。2超聲醫(yī)生在接到病人后15分鐘內出具檢查結果報（可以是口頭報告。3．檢驗科接受到標本后，30分鐘內出具常規(guī)檢查結果報告（血常規(guī)、血型等，可電話報告，60分鐘內報告生化、凝血結果，配血申請120分鐘內完成。4．藥學部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（四手術室在接到手術通知后10分鐘內準備好手術室及，病人到達后，接入手術區(qū)，麻醉醫(yī)生進行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術要求在病人到達急診科后小時內開始。（五）院通知單等醫(yī)學文件在右上角蓋“綠色通道”印章，先進行醫(yī)學處理再進行財務收費。所有費用在完成醫(yī)療處置后由急診科接診醫(yī)生（未住院的病人）或主管醫(yī)生（住院病人）負責催交。（六）病人的病、種檢和治方等根醫(yī)院定完成知情同意，如病人沒有家屬和委托人，可由兩名主治及以上職。）搶救后6小時內由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補記口頭醫(yī)囑。度確病入通，醫(yī)時話報告科室負責人，同時報告醫(yī)務科或醫(yī)院總值班。急診首診醫(yī)生完成“綠色通道”救治工作后，填寫“綠色通道”審批單和報告單，由科主任簽字后，報分管院長簽字，醫(yī)務科蓋章存檔。屬于“三無”人員的，由科室負責調查后，填寫費用審批表，科主任審核后報分管院長和院長審批。五．組織管理：急診綠色通道領導小組由副院長任組長，醫(yī)務科科長和急診科主任任副組長，各醫(yī)技科室主任、藥房主任、急診科醫(yī)護人員為成員，職責為：全面負責急診綠色通道的各項工作，負責協調、處理急診綠色通道運行中出現的問題，做出獎罰決定等。2013年11月9日附件1. 急診綠色通道處置流程道符合急診綠色通道救治的病人道啟動急診綠色通接診醫(yī)生決定是否實施情復雜病例

綠色通道專用章或多個重病例值班關科室院藥值班關科室院藥各檢室臨床住收

房查科“二”

手術、 組織相科室 會診或優(yōu)置院快速報檢查結院果自行轉收住臨床科室費用簽訂自動轉書收住臨床科室費用落實各項填報單急生責 責“三無”人員費用按規(guī)定審批，醫(yī)院承擔附件2.醫(yī)院“綠色通道”審批單患者姓名： 性別： 年齡：住址：聯系電話： 身份證：聯系人姓名： 性別： 年齡：住址：聯系電話： 身份證：就診日期： 初步診斷：開通綠色通道原因：有效期： 年 月 日 時 分至 月 日 時 分科主任（接診醫(yī)生）簽字： 領導批示：年 月 日附件3. 醫(yī)院“綠色通道”報告單患者姓名： 性別： 年齡： 歲住址患者身份證號 聯系人姓名 與患者關系電話號碼來院 年月日來院方式：家屬 110 120 122 其它時間時 分事發(fā) 車號 警號 部門地點臨床診斷首診科室 醫(yī)師 護士病情摘要綠色通道醫(yī)囑1.一般治療項目（附費用通知單）2.輔助檢查項目3.處方號患者去向： 留觀 住院 出院 轉院 住院科室記錄人： 記錄時間： 年 月 日 時 分附件4.醫(yī)院“綠色通道”“三無人員”費用審批表姓名 性別 年齡 急/