X局醫(yī)療費(fèi)管理制度

X局醫(yī)療費(fèi)管理制度1.背景為規(guī)范X局醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷流程，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)管理，提高醫(yī)保經(jīng)費(fèi)使用效率，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于X局所有工作人員的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷申請和管理。3.報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)3.1門診費(fèi)用門診費(fèi)用報(bào)銷以醫(yī)療保險(xiǎn)目錄為標(biāo)準(zhǔn)?？蓤?bào)銷的項(xiàng)目包括：掛號費(fèi)、診查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、中藥飲片費(fèi)等。3.2住院費(fèi)用住院費(fèi)用報(bào)銷以醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分由本人自行承擔(dān)。3.3特殊項(xiàng)目如醫(yī)保目錄外的特殊項(xiàng)目需報(bào)銷時(shí)，須提交入院記錄、出院記錄、醫(yī)生診斷證明及費(fèi)用明細(xì)，由專業(yè)人員進(jìn)行審核。4.報(bào)銷條件4.1報(bào)銷時(shí)間門診報(bào)銷：務(wù)必在就醫(yī)當(dāng)日到醫(yī)院的醫(yī)保窗口進(jìn)行報(bào)銷，過期不能再辦理。住院報(bào)銷：離院后，須在30天內(nèi)到醫(yī)院的醫(yī)保窗口進(jìn)行報(bào)銷，過期不能再辦理。4.2報(bào)銷流程醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷須先由患者本人支付，然后由醫(yī)院及時(shí)向醫(yī)保部門報(bào)銷?；颊邎?bào)銷時(shí)須提交醫(yī)療保險(xiǎn)待遇結(jié)算申請表及相關(guān)醫(yī)療證明材料。醫(yī)院要向報(bào)銷部門提交病歷、治療記錄、診斷證明等材料。4.3報(bào)銷限額門診報(bào)銷限額：每人每年不得超過2000元。住院報(bào)銷限額：每人每年不得超過50%的醫(yī)保年度結(jié)余。5.申請注意事項(xiàng)5.1疑難報(bào)銷對于疑難報(bào)銷問題，患者應(yīng)向醫(yī)院的醫(yī)保窗口咨詢，由專業(yè)人員進(jìn)行審核。5.2責(zé)任醫(yī)院和患者有及時(shí)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的義務(wù)，如因逾期未辦理而影響報(bào)銷，由責(zé)任方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.3申請材料患者報(bào)銷時(shí)需自備有效身份證明、醫(yī)?？ā⑹論?jù)等原始單據(jù)，并填寫醫(yī)療保險(xiǎn)待遇結(jié)算申