以左手拇指和示指繃緊局部皮膚-另一手以執(zhí)筆式持注射器

第一頁，共四十九頁。精選ppt5.以左手拇指(mǔzhǐ)和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動(dòng)腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3〔約2.5～3cm〕第二頁，共四十九頁。精選ppt6.松開左手，抽動(dòng)活塞，觀察無回血后，以勻速緩慢推藥，同時(shí)(tóngshí)注意觀察患者的表情及反響第三頁，共四十九頁。精選ppt7.注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進(jìn)針(jìnzhēn)處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻第四頁，共四十九頁。精選ppt8.再次核對(héduì)9.操作后處理第五頁，共四十九頁。精選ppt第六頁，共四十九頁。精選ppt本卷須知〔1〕嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程〔2〕見無回血后，再注入藥液;假設(shè)見回血,應(yīng)拔出針頭重新消毒、注射?！?〕兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌?！?〕需長期肌肉注射者,要有方案地更換注射部位;屢次注射后，局部可出現(xiàn)硬結(jié)，可用熱敷理療等方法處置?！?〕假設(shè)針頭折斷，固定(gùdìng)局部組織，以防斷針移位，同時(shí)盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如全部埋入肌肉，應(yīng)速請外科醫(yī)生處理?！?〕對2歲以下嬰幼兒應(yīng)選擇臀中肌、臀小肌處注射，以免損傷坐骨神經(jīng)。

第七頁，共四十九頁。精選ppt留置氣泡(qìpào)技術(shù)留置氣泡技術(shù)用于肌肉注射，其方法是用注射器抽吸適量藥液后，再吸入0.2~0.3ml空氣。注射時(shí)，氣泡在上，當(dāng)全部藥液注入后，再注入空氣。該方法可使針頭部位的藥液全部進(jìn)入肌肉組織內(nèi)，并可防止拔出針頭時(shí)，藥液滲入到皮下組織，從而減低組織受刺激的程度，減輕(jiǎnqīng)疼痛。此外，還起到將藥液限制在注射肌肉局部而利于吸收的作用。第八頁，共四十九頁。精選pptZ型肌肉注射法此法目的在于防止藥液外滲，刺激皮下組織或沾染皮膚；具有減少病人注射時(shí)疼痛，特別是減輕注射后疼痛，尤其適用(shìyòng)于需長期接受肌肉注射者。其操作方法簡便易行：〔1〕常規(guī)吸藥后更換一無菌針頭；〔2〕將皮膚和皮下組織向一側(cè)牽拉后按常規(guī)刺入注射部位并推注藥液；〔3〕注藥完畢拔出針頭，錯(cuò)動(dòng)向一側(cè)的皮膚和皮下組織復(fù)位，針刺通道隨即閉合。如配合上述留置氣泡技術(shù)使用，效果更佳。第九頁，共四十九頁。精選ppt〔四〕靜脈注射(jìnɡm(xù)àizhùshè)法〔IV〕自靜脈注入藥液的方法。【目的(mùdì)】1.藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射，或需迅速發(fā)生藥效時(shí)只適宜靜脈注射2.注入藥物作某些診斷性檢查3.輸液或輸血4.靜脈營養(yǎng)治療第十頁，共四十九頁。精選ppt【評(píng)估】1.病人病情、治療情況、用藥史、所用藥物的藥理作用2.病人意識(shí)狀態(tài)(zhuàngtài)、肢體活動(dòng)能力、對用藥的認(rèn)知合作程度3.病人注射部位的皮膚狀況、靜脈充盈度及管壁彈性第十一頁，共四十九頁。精選ppt常用注射(zhùshè)部位〔1〕四肢(sìzhī)淺靜脈：上肢淺靜脈：貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、腕部及手背部淺靜脈網(wǎng)下肢淺靜脈：足部大隱靜脈、小隱靜脈、足背部淺靜脈網(wǎng)〔2〕頭皮靜脈：顳淺靜脈、額前正中靜脈、耳后靜脈〔3〕股靜脈：位于股三角區(qū)第十二頁，共四十九頁。精選ppt【方案(jìhuà)】1.操作者準(zhǔn)備(zhǔnbèi)洗手、戴口罩2.用物準(zhǔn)備注射盤內(nèi)備注射器、止血帶、注射用小枕、膠布、注射卡、藥液3.病人準(zhǔn)備積極配合，取舒適體位4.環(huán)境準(zhǔn)備按無菌操作要求進(jìn)行第十三頁，共四十九頁。精選ppt【實(shí)施(shíshī)】操作步驟1.洗手、戴口罩，按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液2.攜用物至病人處，查對并解釋(jiěshì)3.根據(jù)病情選擇靜脈進(jìn)行注射第十四頁，共四十九頁。精選ppt四肢(sìzhī)淺靜脈注射〔1〕選擇(xuǎnzé)適宜靜脈，墊小枕，扎止血帶，消毒皮膚，待干〔2〕抽吸藥液，再次查對，排盡空氣。一手拇指繃緊靜脈下端皮膚，固定，另一手持注射器，示指固定針?biāo)?，針頭斜面向上，與皮膚呈15～30°自靜脈上方或側(cè)方刺入〔3〕見回血，視情況再順靜脈進(jìn)針少許，松開止血帶，固定針頭第十五頁，共四十九頁。精選ppt小兒(xiǎoér)頭皮靜脈注射〔1〕抽吸(chōuxī)藥液，排盡空氣〔2〕病兒取仰臥或側(cè)臥位，選擇靜脈，備皮，消毒皮膚，待干〔3〕再次查對，排氣〔4〕一人固定頭部，操作者一手拇、示指固定靜脈兩端皮膚，另一手持針以靜脈最清晰點(diǎn)后約0.1cm處為進(jìn)針點(diǎn)，平行刺入，見回血后推藥少許，如無異常，膠布固定。第十六頁，共四十九頁。精選ppt股靜脈注射(jìnɡm(xù)àizhùshè)〔1〕協(xié)助病人取仰臥位，穿刺下肢伸直略外展外旋，消毒皮膚〔2〕抽吸藥液，再次查對，排氣〔3〕戴無菌手套，一手示指和中指于腹股溝處捫及股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯部位并固定，另一手持注射器，針頭與皮膚呈90°或45°，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入，抽動(dòng)活塞見有暗紅色血，固定針頭〔4〕緩慢推注藥液〔5〕注射畢，將干棉簽放于穿刺點(diǎn)上方，快速拔出針頭，按壓片刻〔6〕再次查對，安置病人，清理(qīnglǐ)用物，洗手，記錄第十七頁，共四十九頁。精選ppt本卷須知〔1〕嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程〔2〕選擇靜脈時(shí)選粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣；需長期注射者，應(yīng)有方案的由小到大、由遠(yuǎn)心端到近心端選擇靜脈〔3〕掌握推注藥液的速度〔4〕鈣劑等刺激性較強(qiáng)的藥物禁止從頭皮靜脈注射，防止(fángzhǐ)因藥物外滲引起頭皮壞死；注射對組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)先用抽有生理鹽水的注射器和針頭進(jìn)行穿刺，證實(shí)針頭確在靜脈內(nèi)再接抽有藥液的注射器進(jìn)行推藥?！?〕股靜脈穿刺時(shí)抽出血液為鮮紅色提示針頭刺入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出，用無菌紗布緊壓穿刺處5～10cm第十八頁，共四十九頁。精選ppt靜脈注射(jìnɡm(xù)àizhùshè)失敗的常見原因1.針頭(zhēntóu)刺入靜脈過淺2.針頭未完全刺入靜脈針尖局部斜面在血管外，抽吸雖有回血，但推藥時(shí)藥液溢至皮下，局部隆起并有痛感3.針頭刺入較深，針尖斜面一半穿破對側(cè)血管壁，可抽吸到回血，可抽吸到回血，推注少量藥液時(shí)局部可無隆起，但病人有痛感4.針頭刺入過深，針尖穿破對側(cè)血管壁，抽吸無回血第十九頁，共四十九頁。精選ppt提高(tígāo)靜脈穿刺成功率1.肥胖病人注射前先摸清血管走向，然后由靜脈上方以30°～40°刺入2.水腫病人沿靜脈解剖位置，用手指按揉局部，以暫時(shí)推開皮下水分，使靜脈充分顯露再行穿刺3.脫水(tuōshuǐ)病人注射前在局部從遠(yuǎn)心端向近心端方向反復(fù)推揉、按摩，或局部熱敷4.老年病人用力不可過猛，以防血管破裂第二十頁，共四十九頁。精選ppt靜脈注射(jìnɡm(xù)àizhùshè)泵的使用1.除按靜脈注射的用物準(zhǔn)備外，另備注射泵、注射泵延長管、抽吸5～10cm生理鹽水的注射器2.將抽吸藥液的注射器與泵管相連，妥善固定于注射泵上3.接通電源，據(jù)醫(yī)囑調(diào)整好注射速度和注射時(shí)間4.將抽吸生理鹽水的注射器與頭皮針相連，穿刺靜脈，成功(chénggōng)后固定5.別離注射器與頭皮針，將泵管延長管和頭皮針相連，按“開始〞啟動(dòng)第二十一頁，共四十九頁。精選ppt6.隨時(shí)觀察病人的反響和藥液輸入的情況7.藥液推注完畢，按停止鍵，拔針、按壓、整理床單位8.關(guān)閉注射泵，取下注射器，切斷電源，記錄9.按消毒(xiāodú)隔離原那么處理用物第二十二頁，共四十九頁。精選ppt〔五〕動(dòng)脈(dòngmài)注射法自動(dòng)脈注入藥液的方法【目的】1.加壓注入血液或高滲葡萄糖液，迅速(xùnsù)增加有效循環(huán)血量，用于搶救重度休克尤其是創(chuàng)傷性休克病人2.注入造影劑，用于施行某些特殊檢查3.注射抗癌藥物作區(qū)域性化療第二十三頁，共四十九頁。精選ppt【評(píng)估(pínɡɡū)】1.病人病情(bìngqíng)、治療情況、用藥史、過敏史、所用藥物的藥理作用2.病人意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、對用藥的認(rèn)知合作程度3.病人注射部位的皮膚及血管狀況第二十四頁，共四十九頁。精選ppt【方案(jìhuà)】1.操作者準(zhǔn)備(zhǔnbèi)洗手、戴口罩2.用物準(zhǔn)備注射盤內(nèi)備注射器、無菌紗布、無菌手套及洞巾〔必要時(shí)〕，沙袋、注射卡、藥液3.病人準(zhǔn)備積極配合，取舒適體位4.環(huán)境準(zhǔn)備備物按無菌操作要求進(jìn)行；注射環(huán)境安靜、整潔第二十五頁，共四十九頁。精選ppt【實(shí)施(shíshī)】操作步驟1.洗手、戴口罩，按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液2.攜用物至病人處，查對并解釋(jiěshì)3.協(xié)助病人取適當(dāng)體位，消毒皮膚，范圍大于6cm4.抽吸藥液，再次查對并排氣5.戴無菌手套，在欲穿刺動(dòng)脈的最明顯處固定動(dòng)脈與兩手指間，一手持注射器，在兩指間垂直或動(dòng)脈走向呈40°刺入動(dòng)脈，見有鮮紅色血液涌進(jìn)注射器，即固定穿刺針的方向和深度，推注藥液第二十六頁，共四十九頁。精選ppt6.注射畢，迅速拔出針頭，局部用無菌紗布加壓止血5～10min7.再次查對，清理用物，洗手(xǐshǒu)并記錄第二十七頁，共四十九頁。精選ppt本卷須知1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原那么2.有出血傾向者，慎用動(dòng)脈穿刺。新生兒多項(xiàng)選擇擇橈動(dòng)脈穿刺3.推注藥液過程中隨時(shí)聽取病人主訴，觀察局部情況(qíngkuàng)及病情變化4.拔針后局部用無菌紗布或沙袋加壓止血，以免出血或形成血腫第二十八頁，共四十九頁。精選ppt第四節(jié)霧化(wùhuà)吸入法第二十九頁，共四十九頁。精選ppt掌握：超聲波霧化吸入給藥的目的(mùdì)、方法及本卷須知；超聲波霧化吸入給藥的常用藥物。熟悉：氧氣霧化吸入法。了解：手壓式霧化器霧化吸入，壓縮霧化吸入法。學(xué)習(xí)(xuéxí)目標(biāo)第三十頁，共四十九頁。精選ppt【定義(dìngyì)】霧化吸入法：用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，經(jīng)鼻或口吸入到達(dá)治療效果的給藥方法(fāngfǎ)。特點(diǎn)：奏效快，藥物用量小，不良反響輕

第三十一頁，共四十九頁。精選ppt1、超聲波霧化吸入法2、氧氣(yǎngqì)霧化吸入法3、壓縮霧化吸入法4、手壓式霧化器霧化吸入法第三十二頁，共四十九頁。精選ppt一、超聲霧化(wùhuà)吸入法超聲霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微(xìwēi)的氣霧，再由鼻或口吸入的方法。

第三十三頁，共四十九頁。精選ppt1、濕化氣道2、預(yù)防(yùfáng)、控制呼吸道感染3、解除支氣管痙攣4、治療肺癌

[目的(mùdì)]

第三十四頁，共四十九頁。精選ppt【操作前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)】1、評(píng)估患者并解釋2、患者準(zhǔn)備3、護(hù)士(hùshi)自身準(zhǔn)備4、用物準(zhǔn)備5、環(huán)境準(zhǔn)備第三十五頁，共四十九頁。精選ppt【評(píng)估(pínɡɡū)】〔1〕評(píng)估患者：病情、治療情況、用藥史、藥理知識(shí)等意識(shí)狀態(tài)、心理(xīnlǐ)狀態(tài)、合作程度等呼吸道是否感染、通暢，有無支氣管痙攣、粘膜水腫、痰液等，面部及呼吸道粘膜有無感染、潰瘍等〔2〕解釋目的、方法、本卷須知及配合要點(diǎn)第三十六頁，共四十九頁。精選ppt【準(zhǔn)備(zhǔnbèi)】1、護(hù)士自身準(zhǔn)備(zhǔnbèi)2、用物準(zhǔn)備3、患者準(zhǔn)備4、環(huán)境準(zhǔn)備第三十七頁，共四十九頁。精選ppt用物準(zhǔn)備(zhǔnbèi)超聲霧化吸入器一套水溫計(jì)、彎盤、冷蒸餾(zhēngliú)水、生理鹽水藥液第三十八頁，共四十九頁。精選ppt超聲霧化(wùhuà)吸入器的構(gòu)造1、超聲波發(fā)生器2、水槽與晶體換能器3、霧化罐〔藥杯〕與透聲膜4、螺紋(luówén)管和口含嘴〔面罩〕第三十九頁，共四十九頁。精選ppt作用(zuòyòng)原理超聲波發(fā)生器→高頻電能→晶體換能器→超聲波聲能→震動(dòng)透聲膜→破壞藥液外表張力和慣性(guànxìng)→微細(xì)霧滴→通過螺紋管隨病人吸氣進(jìn)入呼吸道。第四十頁，共四十九頁。精選ppt藥液控制呼吸道感染，消除(xiāochú)炎癥抗生素：卡那霉素、慶大霉素〔4萬u-8萬u〕第四十一頁，共四十九頁。精選ppt解除(jiěchú)支氣管痙攣藥液第四十二頁，共四十九頁。精選ppt稀釋痰液，幫助祛痰(qūtán)a-糜蛋白酶0.25mg10%-20%乙酰半胱氨酸溶液1-3ml藥液第四十三頁，共四十九頁。精選ppt減輕(jiǎnqīng)呼吸道粘膜水腫地塞米松2.5-5mg藥液第四十四頁，共四十九頁。精選ppt【實(shí)施(shíshī)】操作步驟：檢查→連接→加冷蒸餾水→加藥→核對→開始霧化〔取舒適體位(tǐwèi)→接電源，翻開電源開關(guān)，預(yù)熱→定時(shí)→翻開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)→指導(dǎo)患者霧化，緊閉口唇深吸氣〕→結(jié)束霧化〔取下口含嘴→關(guān)霧化開關(guān)→關(guān)電源開關(guān)〕→操作后