燒傷病人補液演示文稿

燒傷病人補液演示文稿本文檔共14頁；當前第1頁；編輯于星期日\18點47分優(yōu)選燒傷病人補液Ppt本文檔共14頁；當前第2頁；編輯于星期日\18點47分燒傷休克期又稱急性液體滲出期大面積燒傷由于劇烈疼痛和大量血漿液體外滲，導致有效循環(huán)血量下降，發(fā)生低血容量休克。傷后2h至3h最為急劇，8h達到高峰，隨后逐漸減慢，一般維持36至48小時，至48h-72h為休克期。本文檔共14頁；當前第3頁；編輯于星期日\18點47分神志1.神志清楚、安靜合作、腦循環(huán)灌注良好2.煩躁不安、腦缺血、缺氧3.神志恍惚、昏迷、腦循環(huán)灌注嚴重不足本文檔共14頁；當前第4頁；編輯于星期日\18點47分監(jiān)測尿量（80-100ml/h）腎血流量口渴情況與脫水及血容量不足有關嘔吐頻繁（休克較重）量大（是否并發(fā)急性胃擴張或腸梗阻）心率120-140次/分（血容量不足而使心臟代謝加速，心肌缺血）呼吸>30次/分或《8次/分病情危重本文檔共14頁；當前第5頁；編輯于星期日\18點47分監(jiān)測

血壓《90/60mmHg血容量不足（原有高血壓者收縮壓要高于110mmHg脈壓差25-30mmHgCVP5-12 cmH2O與血壓結合作為補液的參考依據本文檔共14頁；當前第6頁；編輯于星期日\18點47分預防低血容量休克——液體療法

及時有效的擴容是預防休克的第一步，在休克期配合醫(yī)生及時、有效擴容，根據監(jiān)測指標調整個體化的補液方案，使病人平穩(wěn)度過休克期。一、補液原則二、補什么？晶體、膠體、生理需水量三、傷補多少？后第一個24h補液量、傷后第二個24h補液量四、怎么補？五、補液后觀察本文檔共14頁；當前第7頁；編輯于星期日\18點47分一、補液原則1.盡早開始，燒傷后1h內即開始補液2.先晶后膠，先鹽后糖，先快后慢3.液體療法有效的標準：每小時尿量4.盡量避免口服補液，若病情穩(wěn)定，口渴較重，在嚴密觀察下，適量服用每升含氯化鈉0.3g、碳酸氫鈉0.15g的燒傷飲料本文檔共14頁；當前第8頁；編輯于星期日\18點47分二、晶體、膠體

晶體——鹽水平衡液、林格、并適當補充碳酸氫鈉膠體——血同型血漿、全血或血漿代用品（低分子右旋糖酐、代斯），但用量不宜超過1000ml，III度燒傷應輸全血生理需水量——糖水5%-10%葡萄糖注射液本文檔共14頁；當前第9頁；編輯于星期日\18點47分三、傷后第一個24h補液量

每1%燒傷面積(II度III度)每公斤體重應補充液體1.5ml（小兒為1.8ml，嬰兒為2ml），其中晶體和膠體量為2:1，另外加每日生理需水量2000ml（小兒按年齡或者體重計算），即為補液總量。本文檔共14頁；當前第10頁；編輯于星期日\18點47分三、傷后第一個24h補液量N=akg（公斤體重）xb%x1.5ml晶體：膠體2:1生理需水量2000ml本文檔共14頁；當前第11頁；編輯于星期日\18點47分三、傷后第一個24h補液量N+2000:1/2（N+2000）

應在傷后8h內輸完剩余1/2（N+2000）在其后16h輸完本文檔共14頁；當前第12頁；編輯于星期日\18點47分傷后第二個24h補液量

傷后第二個24h補液量1/2N+2000本文檔共14頁；當前第13頁；編輯于星期日\18點47分舉例男性80KG淺二度28%第一個24h補液量：N+2000=5360N=80kg（公斤體重）x