理氣藥理化性質(zhì)

[目的要求]

了解理氣藥的概念;掌握理氣藥的主要藥理作用及枳實(shí)與枳殼有效成分、藥理作用及應(yīng)用；熟悉青皮、陳皮、香附、木香的有效成分、藥理作用及應(yīng)用。

本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分

第一節(jié)概述[定義]

凡具有疏暢氣機(jī)、調(diào)整臟腑功能、消除氣滯和氣逆的藥物。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分藥性多辛苦溫而芳香，

歸脾、胃、肝、膽、肺經(jīng)。[功效]

行氣止痛疏肝降逆平喘[主治]氣滯氣逆本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分

氣氣升降出入運(yùn)行于全身，是人體生命活動(dòng)的根本，它體現(xiàn)了臟腑和組織的生理功能。若人體某一臟腑或經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變，使氣的疏通發(fā)生障礙，則出現(xiàn)氣滯或氣逆。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分氣滯、氣逆氣滯的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是脹、悶、痛。氣逆則有嘔惡、呃逆或喘息。因肺主氣、肝主疏泄、脾主運(yùn)化、胃主受納，故氣機(jī)不暢主要與肺、肝、脾、胃等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分如脾胃氣滯可致脘腹脹痛、噯氣、呃逆、大小便失常。肝郁氣滯常表現(xiàn)為胸悶脅痛、食欲不振、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)。肺氣壅滯出現(xiàn)咳喘等。氣滯癥狀在慢性胃炎、潰瘍病、膽道疾病、慢性肝炎等許多消化道系統(tǒng)疾病及支氣管哮喘、婦女痛經(jīng)等皆可見到。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分藥理作用對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用對(duì)消化液分泌的影響利膽對(duì)支氣管平滑肌的作用對(duì)子宮平滑肌的作用對(duì)心血管系統(tǒng)的作用本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分1、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)

理氣藥對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)可呈現(xiàn)抑制作用，也可表現(xiàn)興奮作用。這與消化道機(jī)能狀態(tài)、藥物劑量及實(shí)驗(yàn)方法等有關(guān)。通過(guò)興奮與抑制，使失調(diào)的胃腸運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分(1)興奮胃腸運(yùn)動(dòng)部分理氣藥如枳實(shí)、枳殼、烏藥、大腹皮能興奮胃腸平滑肌，增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)。枳實(shí)、枳殼、烏藥對(duì)在位腸肌或胃瘺、腸瘺動(dòng)物的胃腸運(yùn)動(dòng)，能使其節(jié)律增加，收縮加強(qiáng)、張力增大。大腹皮能使腸管收縮加強(qiáng)，提高其緊張性。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分理氣藥的這種興奮胃腸道的作用，有利于使受抑制的腸運(yùn)動(dòng)的得到恢復(fù)，增強(qiáng)蠕動(dòng)，排除腸腔積氣。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分舒張胃腸平滑肌的作用強(qiáng)度：**枳實(shí)、枳殼、青皮、陳皮作用強(qiáng)**青皮又強(qiáng)于陳皮**枳實(shí)又強(qiáng)于枳殼**其中青皮舒張平滑肌的作用最強(qiáng)此與中醫(yī)所述破氣藥的作用比理氣藥強(qiáng)的論述是吻合的。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分(2)抑制胃腸運(yùn)動(dòng)大多數(shù)理氣藥具有松弛胃腸平滑肌的作用

1）青皮、陳皮、枳實(shí)、枳殼、香附等均可降低實(shí)驗(yàn)動(dòng)物離體腸管的緊張性，使收縮幅度減小，節(jié)律減慢。

本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分2）能對(duì)抗多種腸肌興奮劑如乙酰膽堿、毛果蕓香堿、氯化鋇等引起的腸肌痙攣性收縮。

3）若先用阿托品使腸管緊張性降低，枳實(shí)、青皮及陳皮可使腸肌更為舒張。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分

酚妥拉明能阻斷復(fù)方木香注射液(木香、枳實(shí)、烏藥、黃荊子)對(duì)離體和在體腸肌的作用----均表現(xiàn)為抑制作用因此理氣藥的解痙作用機(jī)理可能是阻滯M受體、直接抑制腸肌和興奮α受體有關(guān)。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分青皮、陳皮、枳實(shí)、枳殼中皆含有對(duì)羥福林，為α受體興奮劑。有人認(rèn)為對(duì)羥福林可能是這些藥物松弛平滑肌的作用物質(zhì)。本類藥物具有抑制胃腸平滑肌收縮、緩解腸管痙攣的效應(yīng)，與中醫(yī)降逆、止吐、止瀉痢、除痛等有關(guān)。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分臨床用枳實(shí)治療胃下垂、木香注射液治療胃腸脹氣，近代外科用理氣藥配伍攻里通下藥，如承氣湯治療急性腸梗阻，可增強(qiáng)腸梗阻近端腸管蠕動(dòng)、解除肌肉痙攣。----均取得滿意療效。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分2、調(diào)節(jié)消化液分泌理氣藥對(duì)消化液分泌呈促進(jìn)和抑制雙向作用，這與藥物含不同成分及機(jī)體所處狀態(tài)有關(guān)。如陳皮、木香、厚樸、烏藥、佛手等所含揮發(fā)油均能促進(jìn)消化液的分泌；本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分如枳實(shí)、枳殼、陳皮、木香、厚樸酚可降低病理性胃酸分泌增多，對(duì)多種實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍模型，如幽門結(jié)扎性胃潰瘍，可使胃酸分泌減少，降低潰瘍發(fā)病率，具有抗?jié)冏饔谩１疚臋n共60頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分3、利膽肝的疏泄作用與膽汁排泌功能有一定關(guān)系。實(shí)驗(yàn)證明，不少理氣藥如沉香、香附、陳皮、青皮、枳殼等有不同程度提高大鼠分泌膽汁的能力，使膽汁流量明顯增加，并且青皮及陳皮能增加膽汁中膽酸鹽的含量，沉香使膽汁中膽固醇含量降低。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分作用機(jī)制可能與松弛奧狄括約肌和降低膽囊壓力有關(guān)。這類藥物能增強(qiáng)利膽作用有助于治療胸脹滿、黃疸等肝郁癥狀。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分4．松弛支氣管平滑肌

多數(shù)理氣藥有松弛支氣管平滑肌作用。枳實(shí)、陳皮、甘松、香櫞、沉香等均可松弛支氣管平滑肌；青皮、陳皮、香附、木香、佛手能緩解組胺所致的支氣管痙攣，擴(kuò)張支氣管，增加肺灌流量。其作用機(jī)制可能與直接松弛支氣管平滑肌、抑制亢進(jìn)的迷走神經(jīng)功能、抗過(guò)敏介質(zhì)釋放、興奮支氣管平滑肌的β受體有關(guān)。另外，陳皮、青皮、香櫞中所含揮發(fā)油尚有祛痰止咳作用。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分5、調(diào)節(jié)子宮平滑肌張力

理氣藥具有理氣止痛功效，可調(diào)節(jié)子宮收縮功能，常用于治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。枳實(shí)、枳殼、陳皮、木香等能興奮子宮平滑肌，而香附、青皮、烏藥、甘松則抑制子宮平滑肌，使痙攣的子宮平滑肌松弛，張力減小，并有微弱的雌激素樣作用。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分NS縮宮素經(jīng)痛?？s宮素本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分6升高血壓

枳實(shí)、枳殼、青皮、陳皮對(duì)麻醉動(dòng)物均可產(chǎn)生明顯的升壓效應(yīng)。枳實(shí)、枳殼、青皮、陳皮具有收縮血管、興奮心臟的作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量及冠脈流量增加。這些藥物的升壓有效成分是對(duì)羥福林和N-甲基酪胺，以上作用在灌胃給藥時(shí)均不能出現(xiàn)。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分

此作用古代未有記載，可能與傳統(tǒng)給藥途徑有關(guān)，說(shuō)明中藥劑型改革后，改變給藥途徑，可以發(fā)現(xiàn)老藥的新作用和新用途，從而擴(kuò)大了傳統(tǒng)中藥的應(yīng)用范圍。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分

但有的理氣藥如木香中所含揮發(fā)油及其內(nèi)酯成分則有不同程度的抑制心臟、擴(kuò)張血管及降壓作用。甲基橙皮苷給犬、貓、家兔靜脈滴注，血壓緩慢下降，具有降壓作用----與直接擴(kuò)張血管有關(guān)。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分第二節(jié)常用藥物

本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分一、枳實(shí)與枳殼

[主要成分]

揮發(fā)油和黃酮類。黃酮類：新橙皮苷、柚皮苷、野漆樹苷、忍冬苷等。揮發(fā)油：右旋檸檬烯、右旋芳香醇。對(duì)羥福林、N－甲基酪胺。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分性溫，味苦、辛、酸，歸脾、胃經(jīng)。[功效]理氣寬中行滯消脹[主治]胸脅氣滯脹滿疼痛食積不化痰飲內(nèi)停本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分藥理作用1.調(diào)節(jié)胃腸平滑肌活動(dòng)

興奮(在體、低濃度)與抑制(離體、高濃度)2.興奮子宮

對(duì)家兔子宮平滑肌有興奮作用，用于治療子宮脫垂。

本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分3．對(duì)心血管系統(tǒng)的作用（1）收縮血管和升高血壓

枳實(shí)或枳殼靜脈注射可升高犬血壓，其特點(diǎn)是作用迅速，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，呈雙峰形上升，然后徐緩下降，無(wú)腎上腺素的“后繼性降壓”現(xiàn)象，無(wú)去甲腎上腺素樣的呼吸抑制，心率無(wú)明顯增快，連續(xù)用藥無(wú)快速耐受性。能收縮腎、腦血管，提高腎與腦血管阻力，減少股動(dòng)脈血流量，增高總外周阻力，表明枳實(shí)的升壓作用與其收縮血管、提高外周阻力有關(guān)。

本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分（2）加強(qiáng)心肌收縮力

枳實(shí)注射液、對(duì)羥福林、N-甲基酪胺均能增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量、改善心臟泵血功能，心率略有增快，但很少出現(xiàn)心律失常。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分N-甲基酪胺能使血漿及心肌中cAMP和cGMP含量增加。對(duì)羥福林只能增加血漿及心肌中cGMP含量。由于cAMP在β受體興奮時(shí)增加，cGMP在α受體興奮時(shí)增加，故N-甲基酪胺對(duì)α、β受體皆有興奮作用，而對(duì)羥福林主要興奮α受體。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分現(xiàn)代應(yīng)用1）術(shù)后麻醉性腸梗阻2）胃下垂、子宮脫垂、脫肛單用或配伍補(bǔ)中益氣湯3）休克---感染性、過(guò)敏性、心原性等休克均

有良好的療效本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分二、陳皮

[主要成分]

揮發(fā)油和黃酮類。雙氫黃酮苷：橙皮苷(進(jìn)入機(jī)體后可轉(zhuǎn)變?yōu)槌绕ぼ詹槎?、新橙皮苷、川陳皮素。也已合成甲基橙皮苷揮發(fā)油：右旋檸檬烯、枸櫞醛。對(duì)羥福林。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分性溫，味辛、苦，歸肺、脾經(jīng)。[功效]

理氣健脾燥濕化痰[主治]濕阻氣滯痰凝所致：肺失宣降脾失健運(yùn)本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分1．對(duì)消化系統(tǒng)的作用

（1）調(diào)節(jié)胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)（2）對(duì)消化液分泌的影響本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分2、祛痰、平喘陳皮、陳皮提取物或其有效成分川陳皮素能松弛氣管平滑肌，使氣管輕度擴(kuò)張，并能抑制電刺激引起的離體豚鼠氣管平滑肌收縮，對(duì)抗組胺、蛋清、氯化乙酰膽堿或磷酸組胺等所致的動(dòng)物離體支氣管痙攣性收縮，減少致敏家兔肺組織SRS-A的釋放。

本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分3．對(duì)心血管系統(tǒng)的作用(1)興奮心臟陳皮對(duì)心臟具有興奮作用。

陳皮水提物、橙皮苷、甲基橙皮苷靜脈注射能增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的心肌收縮力和收縮幅度，增加心輸出量，增加脈壓差和每搏心輸出量，提高心臟指數(shù)，心搏指數(shù)和左室做功指數(shù)，并可短暫地增加心肌耗氧量。能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈流量。陳皮水溶性生物堿可使大鼠心率先減少，而后顯著增加。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分(2)對(duì)血管和血壓的作用

陳皮注射液及陳皮素類成分靜脈注射能升高麻醉大鼠、犬及貓血壓，但肌注或胃腸道給藥則無(wú)升壓作用。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分4、其他作用1）抗炎2）松弛子宮平滑肌3)抗氧化、延緩衰老陳皮水提液有明顯清除氧自由基的作用，對(duì)離體大鼠肝臟脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)、大鼠腎組織勻漿過(guò)氧化物生成具有較強(qiáng)的抑制作用。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分現(xiàn)代應(yīng)用消化不良膽結(jié)石支氣管炎急性乳腺炎本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分

三、青皮

[主要成分]

揮發(fā)油和黃酮類黃酮類：橙皮苷、枸桔苷、柚皮苷等揮發(fā)油：檸檬烯、枸櫞醛對(duì)羥福林本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分性溫，味苦、辛，歸肝、膽、胃經(jīng)。[功效]

疏肝破氣散結(jié)消滯[主治]

食積氣滯脘腹脹痛肝氣郁結(jié)本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分藥理作用1.對(duì)平滑肌的作用（1）松弛胃腸平滑肌

阻斷M受體和興奮α受體作用，與陳皮、枳實(shí)等理氣藥比較，青皮舒張作用最強(qiáng)。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分（2）松弛青皮水煎劑能明顯減小大鼠子宮平滑肌條的收縮波的平均振幅，減慢收縮頻率，且有明顯劑量效應(yīng)關(guān)系，其機(jī)制可能是通過(guò)作用于子宮平滑肌細(xì)胞膜的腎上腺素β受體而實(shí)現(xiàn)的。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分2、對(duì)心血管系統(tǒng)的影響(1)升壓(2)興奮心臟(3)抗休克本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分3.利膽青皮具有利膽及舒張膽囊平滑肌作用,可以解釋其疏肝理氣功效。4.祛痰平喘

*檸檬烯具有祛痰作用

*對(duì)羥福林也可對(duì)抗組織胺致支氣管收縮的作用。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分現(xiàn)代應(yīng)用1.休克2.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

具有轉(zhuǎn)律時(shí)間短、用藥量小、療效可靠、無(wú)明顯副作用的效果。3.慢性結(jié)腸炎

以青皮、陳皮、枳殼等組成的開郁導(dǎo)滯湯加減對(duì)慢性結(jié)腸炎有效。

本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分

四、香附

為莎草科植物莎草的干燥根莖[成分]

揮發(fā)油：香附子烯Ⅰ、Ⅱ，香附子醇，檸檬烯等黃酮類、三萜類、生物堿等。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分[功效]

疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛。[主治]

肝氣郁滯所致胸、脅、脘腹脹痛、寒疝腹痛以及月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛等。李時(shí)珍稱本品為“氣病之總司，女科之主帥”本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分1.松弛子宮及雌激素樣作用

*使子宮平滑肌收縮力減弱，肌張力降低----松弛子宮平滑肌。特點(diǎn)：不論有孕或無(wú)孕均有抑制作用。

*具有雌激素樣作用香附揮發(fā)油皮下或陰道給藥可促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞完全角質(zhì)化。藥理作用本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分2.松弛胃腸、支氣管平滑肌3.利膽4.解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎5.其他抑制中樞、降壓、強(qiáng)心行氣止痛---松弛內(nèi)臟平滑肌、促進(jìn)膽汁分泌。調(diào)經(jīng)止痛---抑制子宮收縮、抗炎鎮(zhèn)痛、雌激素樣作用。本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分1、月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)

單用或與柴胡、當(dāng)歸等活血理氣藥配伍。2、胃炎和胃腸絞痛

用制香附、高良姜共研末內(nèi)服，對(duì)寒氣郁結(jié)胃寒疼痛有良效。3、尿路結(jié)石（排石）

現(xiàn)代應(yīng)用本文檔共60頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)40分五、木香

為菊科植物木香的干燥根。