經(jīng)橈動脈術(shù)護(hù)理詳解演示文稿

經(jīng)橈動脈術(shù)護(hù)理詳解演示文稿本文檔共32頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分（優(yōu)選）經(jīng)橈動脈術(shù)護(hù)理本文檔共32頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分冠狀動脈介入治（PCI）PCI球囊擴(kuò)張成形術(shù)支架其他金屬普通球囊旋磨雙導(dǎo)絲球囊藥物涂層心肌干細(xì)胞移植放射切割球囊?guī)ぶЪ鼙疚臋n共32頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分冠狀動脈冠脈.swf本文檔共32頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分CAG+PCI治療經(jīng)皮穿刺途徑一般途徑股動脈橈動脈肱動脈本文檔共32頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分橈動脈較股動脈途徑比較

操作方便住院時(shí)間短不易迷走反射易包扎

無需制動術(shù)后不需停用肝素抗凝

橈動脈痙攣上臂血腫（前臂骨筋膜室綜合癥）頸部縱隔血腫優(yōu)點(diǎn)

缺點(diǎn)本文檔共32頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分橈動脈穿刺部位本文檔共32頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分橈動脈造影本文檔共32頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分經(jīng)橈動脈冠脈造影本文檔共32頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分經(jīng)橈動脈冠脈造影本文檔共32頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分支架直徑：長度：10---29mm本文檔共32頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分支架（Senting）本文檔共32頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分經(jīng)橈動脈PCI本文檔共32頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分經(jīng)橈動脈PCI本文檔共32頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理告知手術(shù)簡要過程，及術(shù)后注意事項(xiàng)抽取血常規(guī)、電解質(zhì)、凝血常規(guī)、腎功能、心肌酶、肌鈣蛋白術(shù)前晚口服立普妥60-80mgAllen實(shí)驗(yàn)碘過敏實(shí)驗(yàn)皮膚準(zhǔn)備本文檔共32頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分術(shù)中護(hù)理配合醫(yī)師，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，必要時(shí)配合搶救注射造影劑的速度首先應(yīng)在顯示空白畫面后開始輕推造影劑，并逐漸增加力度，勻速中速注射本文檔共32頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分術(shù)后包扎橈動脈加壓器繃帶加壓包扎本文檔共32頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分術(shù)后護(hù)理術(shù)畢護(hù)送患者至CCU，病房護(hù)士給患者進(jìn)行心電監(jiān)測；觀察患者神志、精神狀況；檢查輸液是否通暢。協(xié)助患者取舒適臥位，床頭可抬高20°～30°。術(shù)側(cè)上肢適當(dāng)抬高45°～90°或置于胸前，術(shù)側(cè)手掌每隔半小時(shí)進(jìn)行握放動作5-10次，每隔2小時(shí)減輕手術(shù)穿刺處壓迫力量。6小時(shí)全部松開包扎。指導(dǎo)患者少量多次飲水，至少2000ml。每半小時(shí)觀察術(shù)側(cè)手掌、上肢和胸部的顏色、溫度。術(shù)側(cè)上肢一周內(nèi)避免輸液、注射或測量血壓。本文檔共32頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分術(shù)后觀察心電監(jiān)護(hù)，警惕心律失常警惕圍手術(shù)期心梗，于術(shù)后6小時(shí)，12小時(shí)，24小時(shí)動態(tài)檢測CK-Mb，TnT本文檔共32頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分術(shù)后觀察缺血指體靜脈回流障礙指體由紅潤變得蒼白指溫增高，指體由紅潤變成暗紫色，而后指溫下降，但仍有毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象，且反應(yīng)迅速。

指腹張力明指顯增高，無毛細(xì)血管回流充盈現(xiàn)象肢體靜脈回流大部分障礙但仍有少量回流本文檔共32頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分術(shù)后觀察前臂掌側(cè)腫脹,劇烈疼痛,繼而手指感覺減退,屈指力量減弱,被動伸腕、伸指加劇疼痛五“P”癥：由疼痛轉(zhuǎn)為無痛（Painless）；

蒼白（Pallor）或紫紺；感覺異常（Paresthesia）；肌肉癱瘓（Paralysis），無脈（Pulselessness）。

呼吸困難甚至窒息前臂骨筋膜室綜合癥前臂間隔區(qū)綜合癥頸部、縱隔血腫本文檔共32頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分本文檔共32頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分術(shù)后觀察長時(shí)間過度壓迫導(dǎo)致靜脈回流不暢,產(chǎn)生水泡

前臂水泡

本文檔共32頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分病例分析患者女性，70歲，于2011年2月28日，主訴心前區(qū)無規(guī)則反復(fù)胸痛、胸悶，每次持續(xù)半小時(shí)左右，有高血壓病史，無夜間呼吸困難暈厥等不適。擬“冠心?。杭毙怨诿}綜合征，高血壓3級（很高危組）”入院。查體：T36.1℃HR73次/分R22次/分BP150/90mmHg.于3月4日在DSA行PCI術(shù)本文檔共32頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分本文檔共32頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分本文檔共32頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分本文檔共32頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分術(shù)后抽血檢查

CK-Mb（0--25u/l）TnT（0--1.68ng/ml）術(shù)后6小時(shí)60.94

術(shù)后12小時(shí)90.77

術(shù)后24小時(shí)110.56本文檔共32頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分護(hù)理問題知識缺乏疼痛有感染的危險(xiǎn)有圍手術(shù)期受傷的危險(xiǎn)睡眠型態(tài)紊亂與手術(shù)有關(guān)與有創(chuàng)性手術(shù)有關(guān)與手術(shù)過程中搬動有關(guān)與擔(dān)心手術(shù)和預(yù)后有關(guān)與相關(guān)專業(yè)知識獲得較少有關(guān)本文檔共32頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分護(hù)理措施知識缺乏向患者介紹疾病的原理、手術(shù)的目的、過程、及相關(guān)注意事項(xiàng)。介紹已做過PCI術(shù)的患者與其認(rèn)識，告之其的感受?；颊邔κ中g(shù)有一定的了解，并表示配合本文檔共32頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\14點(diǎn)34分護(hù)理措施疼痛告之患者疼