腦癱兒童的上

腦癱兒童的上第一頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五第一節(jié)

概述第二頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、腦性癱瘓的定義據(jù)2004年10月昆明全國(guó)小兒腦性癱瘓專題研討會(huì)討論通過(guò)

腦癱的定義是:出生前到生后1個(gè)月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。第三頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五診斷條件(1)引起腦性癱瘓(簡(jiǎn)稱腦癱)的腦損傷為非進(jìn)行性；(2)引起運(yùn)動(dòng)障礙的病變部位在腦部；(3)癥狀在嬰兒期出現(xiàn)；(4)有時(shí)合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙及其他異常；(5)除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及正常小兒暫時(shí)性的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。第四頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五臨床分型

(1)痙攣型:

痙攣是肌肉僵硬和緊張的意思。肌肉的僵硬使運(yùn)動(dòng)緩慢和笨拙。痙攣型是以錐體系受損為主,來(lái)自受損部分腦的錯(cuò)誤指令引起機(jī)體保持在典型的異常姿勢(shì)，小兒感到難以從異常姿勢(shì)中解脫出來(lái)。這就使運(yùn)動(dòng)缺乏多樣性，逐漸地發(fā)生變形。痙攣型腦癱是腦癱中最常見的類型。第五頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五臨床分型

(2)不隨意運(yùn)動(dòng)型:以錐體外系受損為主,

不隨意運(yùn)動(dòng)增多,表現(xiàn)為手足徐動(dòng),舞蹈樣動(dòng)作,肌張力不全,震顫等;小兒下肢、上肢、手及顏面的痙攣樣運(yùn)動(dòng)，或緩慢地扭動(dòng)樣運(yùn)動(dòng)。每天的大部分時(shí)間都出現(xiàn)這樣的運(yùn)動(dòng)。這樣的表現(xiàn)在小兒興奮及不開心時(shí)加重，而在安靜時(shí)減輕。這樣的孩子很少發(fā)生變形。第六頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五臨床分型

(3)共濟(jì)失調(diào)型:

失調(diào)是不穩(wěn)定的搖晃運(yùn)動(dòng)的意思。以小腦受損為主。這種不穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)只在小兒試圖平衡、走路及手做事時(shí)見到。

(4)肌張力低下型:往往是其他類型的過(guò)渡形式;(5)混合型。許多腦癱兒呈現(xiàn)出不止一種類型的特征。例如，某些小兒為痙攣型腦癱并伴有手足徐動(dòng)。第七頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五按癱瘓部位(指痙攣型)

(1)單癱:單個(gè)肢體受累;(2)雙癱:四肢受累,上肢輕,下肢重;(3)三肢癱:三個(gè)肢體受累;(4)偏癱:半側(cè)肢體受累;(5)四肢癱:四肢受累,上、下肢受累程度相似。第八頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、腦癱的伴發(fā)障礙腦癱的生長(zhǎng)發(fā)育較正常兒差，重癥更明顯，營(yíng)養(yǎng)也較差。身體矮小，常有呼吸障礙和易患呼吸道感染疾病。牙齒多數(shù)發(fā)育不良，質(zhì)地疏松、易折、易蛀，各種牙病的發(fā)生率較正常兒童高。并發(fā)智能低下者較多，還有多動(dòng)，情緒不穩(wěn)、自閉（孤獨(dú)傾向）亦多。伴發(fā)癲癇者很多。伴發(fā)聽力、視力、語(yǔ)言、行為障礙。第九頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五腦癱對(duì)每一個(gè)患兒的影響是不同的:輕度損傷小兒可學(xué)會(huì)步行，只是在步行時(shí)帶有輕微的平衡障礙，不穩(wěn)定。另外一些小兒可能有手的功能障礙。損害嚴(yán)重的小兒可能日常生活不能獨(dú)立。腦癱影響小兒的一生。腦的損傷不會(huì)增重，但隨著小兒年齡的增長(zhǎng)，其影響會(huì)變得更明顯。雖然腦癱是不能痊愈的疾病，但可以減少該病的影響，這取決于是否盡早地開始康復(fù)訓(xùn)練及腦損傷的程度。第十頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二節(jié)腦癱康復(fù)的基礎(chǔ)知識(shí)第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、腦癱的家庭護(hù)理腦癱孩子的家庭護(hù)理是腦癱運(yùn)動(dòng)康復(fù)中非常重要的方面，家長(zhǎng)必須引起足夠的重視。家庭護(hù)理除了日常照顧外，更應(yīng)注意隨時(shí)矯治孩子的異常姿勢(shì)和體位。第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、腦癱的家庭護(hù)理(一)如何正確地抱孩子抱起方法

第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五平時(shí)抱孩子的姿勢(shì):

采用既能糾正異常姿勢(shì)，又能將他的雙上肢向前放的方法抱他，且較直立的姿勢(shì)有助于小兒豎頭和環(huán)視。

第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、腦癱的家庭護(hù)理第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五(二)保持良好的姿勢(shì)1、臥位姿勢(shì)第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、坐位姿勢(shì)良好的坐姿：頭稍向前。背挺直，不彎向側(cè)方。臀部頂靠椅背。雙膝垂直。兩腿輕輕分開。腳平放在地板上，或用腳墊支持

第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五如何糾正坐姿第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五3、站立姿勢(shì)良好的站立姿勢(shì)是：身體呈直線，兩腳放平，體重均等地放在兩腳上，髖關(guān)節(jié)伸直。第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五(三)如何喂養(yǎng)第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五

隨著孩子能力的增加，在進(jìn)食及喝水時(shí)減少支持，但要維持好的坐姿。教小兒自己進(jìn)食和拿杯子。他可能需要幫助使下頜閉上。要從正前方給他喂食物和飲料，以使他保持頭向前方。第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五如果小兒已經(jīng)學(xué)會(huì)了自己進(jìn)食，可以讓他抓住桌邊的木棒，以避免上肢后縮。這時(shí)他應(yīng)能以很好的姿勢(shì)獨(dú)坐在椅子或凳子上。第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、腦癱孩子訓(xùn)練的基礎(chǔ)知識(shí)（一）頭和軀干的控制：

1、頭的控制如果小兒不學(xué)會(huì)抬頭，那么練習(xí)坐位將會(huì)很困難。豎直的姿勢(shì)將幫助小兒使頭豎起，環(huán)視周圍和學(xué)習(xí)。開始在支持下坐，因?yàn)檫@樣的姿勢(shì)容易使小兒頭部保持平衡。第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、回旋頭和軀干之間的扭轉(zhuǎn)是正常回旋的一部分，這對(duì)以后的坐和步行是必須的?；匦龝r(shí)，首先頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，接著是肩部，然后是下肢。

第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（二）坐1、準(zhǔn)備階段第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、獨(dú)坐為了在椅子上有良好的坐位，孩子必須學(xué)會(huì)保持兩腳平放在地板上，分開雙腿，向前靠并用雙手抓握。當(dāng)她坐得好時(shí)給予表?yè)P(yáng)。第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五（三）立位當(dāng)拉起站立時(shí)，小兒需要很好地向前靠。他們常常向后挺，這會(huì)使站立困難。1、拉向立位第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五2、從椅子站起來(lái)

腦癱兒從椅子上站起常常要比從地板上站起容易。幫她學(xué)會(huì)正確地移動(dòng)。第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)，編輯于2023年，星期五

正確地從坐位向立位移動(dòng)：把腳放平，放在膝的正下方。小兒必須向前靠好，以使她的臀離開