婦幼質(zhì)量督導(dǎo)記錄制度

婦幼質(zhì)量督導(dǎo)記錄制度背景為了保證患者就醫(yī)安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量督導(dǎo)已經(jīng)成為一個(gè)必要的手段。本文檔旨在制定婦幼質(zhì)量督導(dǎo)記錄制度，建立健全督導(dǎo)工作的檔案記錄系統(tǒng)，確保質(zhì)量監(jiān)管工作有據(jù)可查，督導(dǎo)記錄有真實(shí)性、科學(xué)性和可操作性，及時(shí)反映工作情況。目的制定本制度的主要目的是規(guī)范婦幼保健機(jī)構(gòu)的質(zhì)量督導(dǎo)工作，確定質(zhì)量監(jiān)管的具體要求，明確督導(dǎo)記錄的制度流程，保證質(zhì)量監(jiān)管工作的有效實(shí)施。應(yīng)用范圍本制度適用于相關(guān)人員進(jìn)行婦幼保健機(jī)構(gòu)質(zhì)量督導(dǎo)記錄時(shí)的相關(guān)要求和規(guī)定。職責(zé)各職責(zé)部門應(yīng)根據(jù)本制度明確各級(jí)督導(dǎo)人員和機(jī)構(gòu)的職責(zé)。婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)質(zhì)量管理責(zé)任制、檢查制度和檢查計(jì)劃，對(duì)本機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量管理；質(zhì)量督導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)按照制定的檢查計(jì)劃和程序，使用本制度規(guī)定的文件、表格等記錄具體的督導(dǎo)情況；督導(dǎo)人員直接向機(jī)構(gòu)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)履行督導(dǎo)匯報(bào)和應(yīng)對(duì)不良行為的反饋；督導(dǎo)管理部門對(duì)督導(dǎo)記錄進(jìn)行雙向監(jiān)察，確保督導(dǎo)工作的質(zhì)量合格，并依照相應(yīng)規(guī)章制度考核、評(píng)價(jià)督導(dǎo)人員的業(yè)績(jī)。流程針對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)的情況，督導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)按照本制度的要求，完成質(zhì)量督導(dǎo)記錄的各個(gè)環(huán)節(jié)和流程。督導(dǎo)計(jì)劃婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)向督導(dǎo)管理部門提出督導(dǎo)計(jì)劃；督導(dǎo)管理部門應(yīng)根據(jù)工作需要和機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，確定督導(dǎo)計(jì)劃。督導(dǎo)管理部門應(yīng)在計(jì)劃實(shí)施前協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和督導(dǎo)人員，明確具體督導(dǎo)內(nèi)容和程序。督導(dǎo)記錄督導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)按照本制度的要求，采用規(guī)定的文件、表格等記錄具體的督導(dǎo)情況。具體的記錄內(nèi)容如下：督導(dǎo)日期、時(shí)間、地點(diǎn)；被督導(dǎo)對(duì)象（婦幼保健機(jī)構(gòu)）的名稱、負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員；督導(dǎo)內(nèi)容的具體情況；督導(dǎo)結(jié)果的評(píng)價(jià)和建議；領(lǐng)導(dǎo)意見和反饋；其它必要的說明和備注。督導(dǎo)報(bào)告督導(dǎo)人員應(yīng)按期將督導(dǎo)報(bào)告及時(shí)上報(bào)，并且督導(dǎo)記錄應(yīng)存檔備查。督導(dǎo)考評(píng)督導(dǎo)管理部門根據(jù)督導(dǎo)記錄，按照相關(guān)規(guī)章制度對(duì)督導(dǎo)人員的業(yè)績(jī)進(jìn)行考評(píng)和評(píng)價(jià)。獎(jiǎng)懲制度對(duì)于符合以下情況的婦幼保健機(jī)構(gòu)，將給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)采取有效措施予以整改，消除安全隱患；在質(zhì)量督導(dǎo)工作中積極配合，認(rèn)真接受督導(dǎo)人員的檢查和指導(dǎo)。對(duì)于符合以下情況的督導(dǎo)人員，將給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)：優(yōu)秀的業(yè)績(jī)表現(xiàn)；能夠根據(jù)本制度的要求，在工作中創(chuàng)新思路和方法，并得到實(shí)際實(shí)施和效果確認(rèn)。對(duì)于符合以下情況的婦幼保健機(jī)構(gòu)或督導(dǎo)人員，按照相關(guān)規(guī)章制度給予相應(yīng)的懲罰：拒絕接受督導(dǎo)檢查，或者采取欺騙手段妨礙、干擾督導(dǎo)工作；檢查發(fā)現(xiàn)的問題不予整改，或者采取不夠有效的措施，導(dǎo)致問題無法消除；督導(dǎo)記錄、報(bào)告存在虛假、敷衍等行為。附則本制度自公布之日起生效，如有補(bǔ)充修訂，將在相關(guān)機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行宣傳和推廣，并在必要的時(shí)候向社會(huì)公開公告，以便婦幼保健企業(yè)及全社會(huì)人們監(jiān)督檢查。本制度的解釋權(quán)歸婦幼保健機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)督管理部門所有。結(jié)束語婦幼質(zhì)量督導(dǎo)記錄制度的制定和實(shí)施，能夠有效保障