護理行為導致醫(yī)療糾紛的原因及防范措施精編版

護理行為導致醫(yī)療糾紛的原因及防范措施護理行為導致醫(yī)療糾紛的原因及防范措施【關(guān)鍵詞】,護理行為,,醫(yī)療糾紛,,防范【摘要】筆者從護理行為中去分析當前醫(yī)療糾紛的原因。認為服務(wù)意識薄弱、綜合知識水平低下、專業(yè)知識不扎實、觀察病情不及時、護理記錄不規(guī)范、告知行為不規(guī)范、忽視病人的權(quán)利，都可導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。其防范措施：1）加強法制教育，規(guī)范護理行為。2）強化服務(wù)意識，重視人為關(guān)懷。3）開展多種形式的繼續(xù)教育以進一步擴寬知識面。4）規(guī)范護理文書的書寫。認為提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，加強法制教育，妥善處理醫(yī)患關(guān)系，預防和減少醫(yī)療糾紛，達到醫(yī)患關(guān)系的和諧。【關(guān)鍵詞】護理行為醫(yī)療糾紛防范

隨著社會進步，醫(yī)學知識和法律知識的普及，人們的自我保護、自我維權(quán)意識不斷增強，特別是隨著《醫(yī)療事故處理條例》的頒布實施，醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈上升趨勢，當病人的合法權(quán)益一旦受到損害，他們會追究法律責任，或者是民事賠償責任，因此，筆者從護理行為中去分析當前醫(yī)療糾紛的原因并提出有效的防范措施。現(xiàn)報道如下。1護理行為導致醫(yī)療糾紛的主要原因1.1服務(wù)意識薄弱對每一位病人來說,從他住進醫(yī)院開始,他所期望的是得到優(yōu)質(zhì)服務(wù),但實際護理工作中,護理人員往往注重執(zhí)行醫(yī)囑而忽略了對病人病情的觀察和對病人的生活護理、心理支持與溝通、康復指導等工作,甚至態(tài)度冷漠,語氣生硬,或?qū)τ诓∪松眢w心理出現(xiàn)的不適不予重視,護理人員對自身應(yīng)盡的義務(wù)認識不夠,缺乏對護理學科的獨立性、主動性、科學性的認識，病人的需求得不到重視,當病人所期獲的服務(wù)質(zhì)量與實際獲得的服務(wù)質(zhì)量之間存在差距,且差距越大,醫(yī)療糾紛的可能性就越大。1.2綜合知識水平低下、專業(yè)知識不扎實在臨床第一線的護士,大多是低年資,低學歷的護士,或是聘用的合同護士,缺乏自我提高的能力,又缺乏繼續(xù)教育的機會,使得護理知識技能不全面,使用新的醫(yī)療設(shè)備的能力相對缺乏,而住院的病人往往是綜合性疾病,一個病人往往涉及到多個科室多個專業(yè)的醫(yī)療問題,護士很難準確地實施護理［1］，而在以病人為中心的護理工作中,要求護理人員運用心理學、社會科學、人文科學等相關(guān)科學為病人實施全方位護理,這為護理人員提出了更高的要求,護士很難適應(yīng)這一角色的轉(zhuǎn)變。?？谱o理人員由于專業(yè)性太強,如果知識不扎實,病人出現(xiàn)病情變化而太大意,不及時報告處理會給病人造成不良后果,這樣病人會認為護士失職、技術(shù)水平差而引發(fā)醫(yī)療糾紛。1.3護理記錄不規(guī)范目前由于護理人員配置嚴重不足,一個護士常常同時執(zhí)行幾個或幾十個病人的治療,有的病人治療無法及時執(zhí)行,記錄執(zhí)行時間與醫(yī)生開醫(yī)囑時間一致,但往往真正執(zhí)行時間與醫(yī)囑時間相隔半個小時或更長時間,有時為追求護理記錄的完整性,虛填結(jié)果,憑空捏造，特別是搶救病人時的搶救時間、用藥時間、病情變化時間或病人死亡時間等記錄與醫(yī)生記錄時間不一致，這樣更易引起醫(yī)療糾紛。1.4告知行為不規(guī)范告知行為是反映護士職業(yè)情感以及對病人的尊重，相反，告知中如果沒給病人講清楚明白，這樣會給病人帶來一些不良或嚴重后果，如對于老年體弱或頭暈等的病人，需要離床時，一定要告知病人起床時應(yīng)緩慢，在床邊坐穩(wěn)后，由陪人扶持離床，如需協(xié)助，請聯(lián)系護理人員，不能只交待病人“要注意”，否則可能會造成病人摔傷。又如行頸靜脈穿刺留置通道進行輸液的病人，要告知家屬在液體滴完時應(yīng)及時通知護理人員，以免液體滴空而引起空氣栓塞造成病人死亡，這些情況，護理人員一定要交待清楚，不能敷衍了事，否則易因健康教育不到位而引發(fā)醫(yī)療糾紛。1.5忽視病人的權(quán)利患者自就醫(yī)開始就有知情同意權(quán)、隱私權(quán)和保密權(quán)，有權(quán)了解自己的病情、疾病發(fā)展的全過程、治療方案以及費用開銷等，同時有拒絕接受任何措施的權(quán)利［2］。如給病人發(fā)藥時，病人問“我吃的是什么藥？”“這么多的藥我怎么知道呢，醫(yī)生開什么我就給什么?！边@樣沒有耐心的回答，很容易造成糾紛?；颊叩碾[私權(quán)是指患者的個人私事、信息等個人生活領(lǐng)域內(nèi)的事情不為他人知悉，禁止他人干涉的權(quán)力?；颊叩谋Ｃ軝?quán)即患者有獲得醫(yī)務(wù)人員為他保守不愿公開的個人信息、秘密的權(quán)力［2］，然而，護理人員在工作中往往忽視這一點，例如，在床邊交班或查房時，不顧及病人的自尊或不顧病人是否愿意，將病人的隱私或病情在他人面前談?wù)?，這樣會給病人造成身心傷害，以上這種有意無意的侵權(quán)行為，會造成患者的不滿，同時會引發(fā)醫(yī)療糾紛。2防范措施2.1加強法制教育,規(guī)范護理行為法律、法規(guī)是規(guī)范人們行為的準則，醫(yī)法是同在的，對護理安全的重要認識和較強的法律法規(guī)是防范醫(yī)療糾紛的前提，所以法律教育是每個醫(yī)護人員的必修課，如積極參加醫(yī)院舉辦的有關(guān)法律知識講座，科內(nèi)定期組織學習有關(guān)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《新刑法》等法律法規(guī)，人手一冊，對其他醫(yī)院或本院出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛案例進行分析評論，以從中吸取教訓，總結(jié)經(jīng)驗。了解患者就醫(yī)時享有的權(quán)力，尊重患者的各種合法權(quán)利，這樣，使全院醫(yī)護人員知法、守法、依法、護法，增強護理人員的法律及自我保護意識，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.2強化服務(wù)意識,重視人文關(guān)懷護理工作是一項服務(wù)性很強的工作,俗話說“三分治療,七分護理”?？梢?護理對保障病人安全、挽救病人生命、促進病人康復起著重要的作用。在護理工作中,要棄舊觀念,真正樹立起“以病人為中心”的服務(wù)理念，關(guān)心和關(guān)照病人的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴，為病人提供人性化的服務(wù)，以滿足病人身心整體健康需求，這種理念可以融洽好護患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。2.3開展多種形式的繼續(xù)教育以進一步擴寬知識面護理工作是一項技術(shù)含量高的工作，護理人員素質(zhì)高低是決定護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，因此，護理人員應(yīng)從多種渠道進行繼續(xù)教育。1）積極參加大專、本科夜大或自學考試，以提高專業(yè)水平。2）積極參加醫(yī)院舉辦的各種學術(shù)講座或業(yè)務(wù)學習，科內(nèi)對危重或特殊病情病人每月進行護理大查房，護士長隨時抽查護士基礎(chǔ)技術(shù)操作。為培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才，選派護士外出參加學術(shù)會議、培訓班、學習班以及進修新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。4）加強護理人員品德修養(yǎng)，注重倫理學、心理學、人文科學的學習?？傊?，精湛的技術(shù)，良好的素質(zhì)，才能為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，才能使患者有親切感、安全感和信任感，縮短護患間的距離，減少醫(yī)療糾紛。2.4規(guī)范護理文書的書寫護理記錄作為刑事或民事傷害案件中的證據(jù)，是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的依據(jù)，也是醫(yī)療損害賠償訴訟醫(yī)方舉證的重要依據(jù)，護理人員要樹立法律證據(jù)意識，認清形勢，轉(zhuǎn)變思維模式，要加強護理文書的學習、培訓，如舉辦護理文書書寫的比賽、參展，充分發(fā)揮醫(yī)院督導小組的作用，每月到各病區(qū)抽查護理文書的書寫情況，對存在問題紀錄在案，在全院護士長會議上通報并指出正確的書寫方法，護士長或質(zhì)控員對本病區(qū)護理文書每周檢查一次，向責任人指出，督促及時改正，利用晨會時間討論、發(fā)現(xiàn)以提高護理文書的書寫能力，減少因護理文書而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。參考文獻［1］