外科體液代謝失衡病人的護理

正常正常青壯年男性總體液量約占體重的60性5的4女性35%的%的15血占的5。人平?jīng)r食水飲水謝化生水總量

入（）00~000~0

（）呼道蒸發(fā) 30膚發(fā)00便0尿 1050總量 2050細胞外液的是Na，主要陰是CL\HCO3-細胞是+、Mg+，主要陰HPO42-和蛋白陰離子正常情況下化鈉5~鉀3~4g，持Na+、+、L常PH值75.5血：15oL異常缺分類：1.高滲性缺水：失水多于失鈉，血清鈉>1ol/L，細胞外液滲透壓增高。又稱原發(fā)性。2.低滲性缺水：失鈉多于失水，血清鈉<1ol/L，細胞外液滲透壓降低。又稱繼發(fā)性。.又稱急性缺水。最為常見型制較別病因理理特點

高性缺水1.攝入水量不足，如食管癌晚期病人進入受限2水分喪失過多，如大量出汗或燒傷后常水.明口渴2.細胞內(nèi)液缺水.尿、比高

低性缺水水，只補給水分而未鈉給鹽而給鹽總量不足1.口渴中樞抵制.細外低致細不劇.早期正?；蛏裕诹繙p尿低

等性缺水數(shù)液愈近等要：1.消化道急性失液，如腹瀉2.局部大量積液，如腸阻腸積液.一般口渴2.細容速減致容不足.不不或低性缺水4.尿、重高性臨度床度 床征度 口、尿少

體重%）2~嚴重口渴，尿少、尿比重高，并有皮膚黏膜干燥、中度 皮膚彈性差、舌縱溝增多、眼窩下陷、小兒前囟凹 4~等織水征重度 述現(xiàn)重，低性缺水1.無口渴2.期多，低.組缺征顯.早表容克性臨度床度血清濃度（m）輕度 101度 101重度 <120等性缺水

床征頭鈉尿Na+和Cl量降表表欲缺陷水足能異的覺低低鈉一現(xiàn)系昏射?？?/p>

失NaCl（g/k）50.~.750.5~125既有口渴的5%，顯足發(fā)。查查容數(shù)紅血容血清鈉尿氮、量比重

高性缺水高>1mol/L升高高增高

低性缺水高<1mol/L升高顯少尿重常在110以下

等性缺水高5o/L升高或高增高

床義血縮缺質(zhì)于不排出持泄物所的時映有調(diào)節(jié)映液縮和況治與反應1輕應注5%般葡萄糖溶液與生理鹽水用量比例約為212性即靜度病人可先補少量高滲鹽水（3%%液20l）以迅速提高細胞外液滲透壓。減觀和。3輕等衡與糖各1：可。的：1第1日+1/2量2第2日+1/2+前1量3第3日補+前1量液則方法1液2脈：（；（；（；（；（在h以上方可補鉀。3，量4、對心、肺高脂肪乳劑及血管活性藥物等，都要控制注液不宜過2h是0滴/用時0.5g，此形性。的：1；2改；3平；4；5輸。（+為3,當血清鉀低于3過5mo/高癥上為。血床：1骨制2平制

。胃腸道功能抑。3制病重。4心常5繼毒液中毒。

。血清細液H+胞外心圖檢查T波低平或倒、T低TU現(xiàn)補原則：1過h腎正為；2、濃度不過高，靜脈滴注過于13l計，相當于含鉀濃度不超過40mmo；3、滴速不過60滴/；4過6~g。鉀癥因：1、攝入多補，等況2、排出少急少用螺氨）況3、體內(nèi)移大大鉀細出中高癥臨現(xiàn)1能常早期輕度高鉀血癥者常有遠群者昏及迷2心常血齊舒期3、繼發(fā)毒高鉀血癥病人細胞外鉀內(nèi)移，細胞內(nèi)H+毒4他病蒼后。心圖檢查T、QTQRSP-R長鉀治配合1鹽2常抑用

包括禁食含鉀