降低住院病人給藥錯誤發(fā)生例數(shù)品管圈PDCA成果匯報

降低住院病人給藥差錯發(fā)生例數(shù)康復(fù)圈1.項目計劃標(biāo)準(zhǔn)條文《JCI國際醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》

MMU（藥品管理與使用）7.對病人的用藥效果進(jìn)行監(jiān)測7.1.4

醫(yī)院利用給藥差錯和潛在差錯的報告信息來改進(jìn)給藥流程檢查依據(jù)：護(hù)理不良事件上報表監(jiān)控頻率：及時上報，每季度統(tǒng)計監(jiān)控范圍：全院各病區(qū)檢查方式：上報資料回顧性分析主題選定住院病人給藥差錯發(fā)生例數(shù)病人在住院期間接受藥物治療時發(fā)生錯誤，包括給藥時間、途徑、劑量、速度、類別、對象錯誤及漏給、重復(fù)給藥等數(shù)據(jù)定義活動計劃擬定2.現(xiàn)狀抽查數(shù)：各科室給藥差錯上報數(shù)監(jiān)測對象：各病區(qū)項目2012年第一季度給藥差錯的發(fā)生例數(shù)132012年第一季度給藥差錯2012年第一季度給藥差錯2012年第一季度給藥差錯改善前柏拉圖發(fā)生給藥差錯主要原因

遺漏品種錯誤3、原因分析3、原因分析4.設(shè)定目標(biāo)現(xiàn)狀：住院病人給藥差錯發(fā)生例數(shù)≥10例住院病人給藥差錯發(fā)生例數(shù)5例/每季度≤經(jīng)護(hù)理質(zhì)量委員會委員討論，住院病人給藥差錯發(fā)生例數(shù)≤5例/每季度，其中不發(fā)生高危藥品錯誤，逐步改進(jìn)達(dá)到不發(fā)生給藥錯誤5.擬定對策14原因?qū)Σ哓?fù)責(zé)部門負(fù)責(zé)人預(yù)計完成時間遺漏制定交接班護(hù)理作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范交接班的流程、交接內(nèi)容規(guī)范延遲治療區(qū)的使用制定并實施總量藥發(fā)放使用規(guī)定護(hù)理部2012年6月品種錯誤制定并實施相似、相近藥品管理規(guī)定對年輕護(hù)士進(jìn)行專病標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理訓(xùn)練制定護(hù)理查對考核表護(hù)理部2012年9月6.實施對策6月份

§修訂交接班護(hù)理作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范延遲治療區(qū)的使用7月份

§制定并實施總量藥發(fā)放使用規(guī)定8月份

§修訂護(hù)理查對護(hù)理作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)組織交接班、護(hù)理查對等制度、作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)9月份

§年輕護(hù)士專病標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)交接班作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)交接班前的準(zhǔn)備交接班作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)交接班時護(hù)理查對考核表病區(qū)高危藥品管理考核表醫(yī)囑處理流程醫(yī)囑執(zhí)行查詢流程2012年1月至2012年9月月份項目2012年1月2012年12月2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月給藥差錯的發(fā)生例數(shù)364322313每季度發(fā)生例數(shù)1387數(shù)據(jù)呈現(xiàn)7.改善效果規(guī)范交接班規(guī)范總量藥發(fā)放使用加強(qiáng)護(hù)理查對第二季度改善效果第三季度改善效果目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后—改善前）/（目標(biāo)值—改善前）×100%=（7—13）/（5—13）×100%=0.75×100%=75%75%需繼續(xù)改進(jìn)8.標(biāo)準(zhǔn)化交接班護(hù)理作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理查對考核表高危藥品管理考核表醫(yī)囑執(zhí)行查對流