如何閱讀超聲心動圖

如何閱讀超聲心動圖所謂的超聲心動圖主要是通過超聲測距的相關原理，利用脈沖超聲波穿透人體的胸壁以及軟組織等，測量出心壁、瓣膜以及心室等多個結構的周期性活動規(guī)律，然后將其導入到顯示器上，形成時間與心臟各種結構對應的活動之間的關系曲線，再將這些曲線記錄下來，就會展示出心臟與大血管的解剖結構及其功能狀態(tài)的一種無創(chuàng)性檢查技術。超聲心動圖已經(jīng)成為檢查心臟功能的重要方式之一，被廣泛的應用到心臟檢查中，因此作為醫(yī)護人員，必須要清楚的掌握超聲心動圖的閱讀技巧。一、超聲心動圖的內容一般而言，超聲心動圖涵蓋了三個方面的內容，包括：基本測量數(shù)值、文字描述以及超聲圖片；這就需要醫(yī)護人員在閱讀超聲心動圖的過程中，需要關注多個方面的內容和數(shù)值，對文字性的描述、數(shù)值以及圖片等進行詳細的閱讀分析，這樣才能夠更加準確的判斷患者的病情。比如：對心動圖中的心腔大小、結構等進行判斷，辨別有無心肌肥厚、心壁厚度、室壁瘤等情況。在閱讀中要秉持全面性與綜合性的原則，不僅要對其定性加以判斷，同時還要對其定量加以分析，這樣得到的結果才會更加準確。二、超聲心動圖的類型超聲心動圖因其測量的目標和獲取的方式等不同，所有類型也分為多種，因此在閱讀中也需要結合其具體的類型，對各項指標加以閱讀和判斷。比如：M型、二維超聲心動圖、多普勒超聲心動圖等。首先，要對其所顯示的現(xiàn)象進行描述，包括對患者的心室大小、心房大小、室壁厚度以及心臟的占位、心包積液等。在閱讀中就需要結合其他相關的檢查結果、患者的疾病史以及年齡等綜合判斷，找到病因，并為患者提供適合的治療方案。如果患者有病因提示，在心動圖中就會清晰的顯示出來，這就會為診斷提供一定的參考，可以直接得到診斷的結果，比如先天性心臟病、心臟瓣膜病等。如果患者是心臟瓣膜病，在閱讀心動圖時，就需要對瓣膜特征重點關注，包括:瓣膜有無鈣化、脫垂、增厚、活動狀況、對合情況等；觀察的過程中還應該對瓣膜狹窄、反流等予以注意，判斷肺動脈壓是否正常、心臟功能以及心室壁的厚度也都需要閱讀和觀察。此外，對于超聲顯示的心動圖來講，在閱讀中需要注意心臟結構是否發(fā)生變化，分析心臟的形態(tài)與血液動力是否一致，有些患者的并不一致；還有部分患者的存在相反的情況；如果出現(xiàn)這種不一致的情形，就需要在閱讀時更加注意，將其清晰的標注在報告中。在必要的情況下，還應該采用其他的檢查方式，進一步分析患者的心臟功能，結合患者的癥狀以及病因等做出合理的判斷，防止錯誤診斷。三、測量的指標對于不同年齡段的人群，心動圖測量的指標也是不同的，因此在閱讀過程中首先要結合年齡段來分析，找到對應的指標進行閱讀。對于成年人來講，肺動脈內徑的測量標準為12-25毫米；右心室的內徑在7-25毫米之間；左心室得內徑在35-54毫米內；主動脈的內徑標準在20-36毫米；室間隔的厚度應該小于12毫米。對于舒張末期的容量標準在108±24毫升；收縮末期的容量在45±16毫升；左心室射血的分數(shù)在55%-80之間為標準；射血分數(shù)在50%-70之間為標準；肺動脈的壓力在15-25mmHg之間。除了這些指標之外，還有其他的測量指標，在閱讀的過程中，還需要結合多個指標以及患者的癥狀等方面，做出科學的判斷和閱讀。四、準確閱讀超聲心動圖的方式超聲心動圖的測量指標以及判斷的標準比較多，在閱讀中也需要從多個方面和角度對其加以分析，即使對于同一指標，其標準值得范圍也會存在很大的變化；醫(yī)護人員難以將這些指標準確的記憶也十分正常；加上在心動圖的閱讀和判斷中也需要結合患者的年齡、病因等方面的指標，這就為超聲心動圖的閱讀帶來了一定的難度。因此醫(yī)護人員就需要掌握閱讀心動圖的技能，掌握患者的病理變化，然后采用最佳的治療方案，獲得最大的治療效果。首先，醫(yī)護人員要對測量的方式要清楚的認識和了解，掌握超聲心動圖的相關測量原理，從原理和測量的方法出發(fā)，就可以準確的閱讀出相關的數(shù)值。不同種類的超聲心動圖測量的方式各不相同，并且其也各具有優(yōu)勢和劣勢，有些醫(yī)院所選擇的測量方式也有不同，甚至有些醫(yī)院還會選擇多種測量方式，這就需要在閱讀之前對測量的方式加以學習，這樣才會熟練掌握閱讀技能。其次，還需要在閱讀中遵循一定的閱讀流程，雖然測量的指標以及方法有極大的不同，但是每種測量方式之間也具有一定的相同之處，其中閱讀的流程是基本一致的。在閱讀時，需要先對患者的基本信息加以掌握，如：姓名、門診號、性別、年齡、臨床診斷等。然后再對測量的指標進行閱讀，判斷各指標是否在合理的范圍之內，對存在異常的指標要特殊關注。指標閱讀結束之后，開始閱讀文字性的描述，如：陽性、陰性描述，對每個指標的判別等；依次對心臟功能指標進行閱讀；最后對醫(yī)師的診斷意見加以閱讀。此外，按照相關的流程將心動圖的各項指標、圖片以及文字等閱讀之后，就需要及時和診斷醫(yī)生進行交流，詢問是否還存在一些在心動圖中難以獲取的數(shù)據(jù)或者指標等。在有些情況下，僅僅依靠心動圖的閱讀和觀察是難以詳細的將患者的情況展示出來，因此還需要與患者和診斷醫(yī)生加以交流，從多個方面獲取信息，這樣更有助于做出科學的判斷。正確的閱讀方式，能夠將超聲心動圖中的指標和數(shù)值轉換為清晰的診斷思路，對后期的治療具有極大的參考作用；但是將心動圖作為治療的參考，還需要建立在正確閱讀的基礎之上，這樣才能夠準確的判斷出患者的病情，幫助患者能夠盡快康復。心臟疾病已經(jīng)成為危害人體健康的主要疾病之一，而超聲心動圖在心臟疾病檢查中發(fā)揮了極大的作用，正確閱讀相關的數(shù)值，也會對正確診療疾病做出參考，醫(yī)護人員在日常的工作中要不斷的積累經(jīng)驗，掌握正確的閱讀方式，對超聲心動圖中相關的指標加以準確的解讀；同時還需要及時與其他的醫(yī)護人員進行溝通，相互交流意見，糾正自身在超聲心動圖閱讀中存在問題。通過不斷的學習和交流，就能夠從多個角度分析超聲心動圖中數(shù)據(jù)所代表的意義，得出合理的診斷結果。參考文獻[1梁鎖,王建.二維應變超聲對冠心病患者介入治療前后左室心肌功能的定量評[J]影像科學與光化,2020,38(06):1065-1069.[2郭麗,秦.多普