體位引流方法詳解

（優(yōu)選）體位引流方法課件本文檔共52頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\23點43分體位引流操作規(guī)范目的：利用重心原理引流肺葉內(nèi)滯留的分泌物排除呼吸道的過程。評估：了解個案呼吸系統(tǒng)疾病史。呼吸類型、頻率、聽診呼吸音、羅音分布患者和家屬執(zhí)行活動能力、意愿、、認(rèn)知。用物準(zhǔn)備：

1.枕頭數(shù)個

2.聽診器一個

3.彎盤一個和衛(wèi)生紙數(shù)張本文檔共52頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\23點43分操作步驟1.向患者及家屬解釋操作過程、方法和目的。2.洗手→3.聽診---確定分泌物集中部位（查看影像學(xué)檢查資料）4.擺好體位和姿勢并用枕頭適當(dāng)支托。（分泌物在高位）5.將彎盤或衛(wèi)生紙放在患者下頜處。（收集分泌物）6.維持上述姿勢至少5分鐘7.必要時給予拍痰或震顫促進(jìn)拍痰。本文檔共52頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\23點43分體位引流是指對分泌物的重力引流，應(yīng)配合使用一些胸部手法治療。如拍背、振顫等，多能

獲得明顯的臨床效果。治療者可參照X線胸片跟蹤肺內(nèi)分泌物的方法，并通過血氣分析監(jiān)測肺內(nèi)分泌物清除效果，提供氧合的客觀數(shù)據(jù)。

本文檔共52頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\23點43分（一）治療目的1．達(dá)到最佳的引流效果。

2．提高氧含水平。

3．改善呼吸肌力和效力產(chǎn)生咳嗽反射。本文檔共52頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\23點43分為什么清除呼吸道較難？●細(xì)支氣管和囊袋是由黏膜組成，黏膜可黏附于支氣管壁，有時甚至阻塞氣道。（圖3）

●支氣管痙攣，氣道水腫，可能阻塞呼吸道，黏液分泌過多可使咳嗽和清除呼吸道困難。（圖4）本文檔共52頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\23點43分本文檔共52頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\23點43分本文檔共52頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\23點43分支氣管引流是如何起作用的？●肺部深處的黏液，單靠咳嗽不能排出。支氣管引流可減少痰液在肺內(nèi)氣管大量蓄積。

●體位引流用于治療慢性阻塞性肺病，尤其是慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張。本文檔共52頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\23點43分本文檔共52頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\23點43分左右肺葉本文檔共52頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\23點43分肺段左、右肺各分為10個肺段。左肺上葉的尖段和后段支氣管以及下葉的內(nèi)側(cè)底段和前底段支氣管均常發(fā)自一個共干，因此左肺可分為8個肺段本文檔共52頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\23點43分本文檔共52頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\23點43分本文檔共52頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期一\23點43分本文檔共52頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期一\23點43分將感染的肺部置于高位時，蓄積的粘液將從毛細(xì)支氣管流向大的支氣管，在大支氣管中，黏痰刺激咳嗽中樞，從而排出痰液。（圖5）體位引流本文檔共52頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期一\23點43分怎樣進(jìn)行支氣管引流？●頻率：支氣管引流的次數(shù)取決于黏痰的量。通常每天2-4次。早晨起床后和晚睡前引流是最為合適的時間，避免餐后進(jìn)行?？稍诓颓?-2小時或餐后2小時進(jìn)行。

●部位:根據(jù)體格檢查和X光，確定治療的部位。病變廣泛者，可能需要全部4種體位引流。

●停止：如感頭暈，眩暈呼吸困難加重，立即停止引流。

●隨診：如有任何不適，請打電話咨詢醫(yī)生。治療病變部位為雙上葉前段，右中葉，和左下葉前段

●用枕頭墊高髖和膝部，使胸部低于髖部

●治療時間為5-10分鐘本文檔共52頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期一\23點43分基本的6種引流體位

將體位置放于“6種”支氣管引流位，可將蓄積的痰液從小氣管引流到氣管咳嗽中心。每種體位幫助引流特定的肺葉。本文檔共52頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期一\23點43分基本的6種體位本文檔共52頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期一\23點43分起碼記住4種體位本文檔共52頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期一\23點43分左肺中葉和下葉●用數(shù)個枕頭墊高髖部

●治療時間為5-10分鐘本文檔共52頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期一\23點43分右肺中葉和下葉的側(cè)面

●用枕頭墊高髖部

●治療時間為5-10分鐘本文檔共52頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期一\23點43分左和右肺下葉的后側(cè)部●用枕頭墊高髖部，重要的是胸部低于髖部

●治療時間為5-10分鐘本文檔共52頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期一\23點43分左和右肺下葉的后側(cè)部

圖九體位不能承受時使用此位●用枕頭墊高髖部，重要的是胸部低于髖部

●治療時間為5-10分鐘本文檔共52頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期一\23點43分胸部叩診手法涉及使用手，與病人的胸壁雙手交替扣拍手。這應(yīng)該是在肺段，隨重力引流。你的手應(yīng)該是不平坦，但在任何時候都捧著，像如果你持有它的液體。應(yīng)充滿活力和有節(jié)奏的的敲擊技術(shù)，但它不應(yīng)該涉及疼痛。如果病人抱怨疼痛，這意味著你的手可能不會捧著正確，需要軟化或調(diào)整。如果做得好，你應(yīng)該聽到每敲擊一個空心的聲音。應(yīng)做胸部叩診肋骨，仔細(xì)注意避免過度的脊椎，胸骨，或腰背部，以防止內(nèi)臟損害。伴隨著敲擊可能，也可能不受到震動。

本文檔共52頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期一\23點43分本文檔共52頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期一\23點43分體位抬高偏轉(zhuǎn)角度右上葉坐位頭胸1尖段坐位頭胸直立90度2后段坐位頭胸前傾75-80度3前段平臥位頭胸35-45度右中葉平臥位4中外段平臥位向左45-60度5中內(nèi)段左側(cè)位75度向左45-60度右下葉俯臥位臀臀向上高于胸6前基底段仰臥位臀臀高于胸向左25-35度右高于左7背段俯臥位臀臀高于胸8內(nèi)基底段仰臥位臀臀高于胸偏左9外基底段俯臥位臀臀高于胸向左25-35度右高于左10后基底段俯臥位臀臀高于胸向左25-35度右高于左本文檔共52頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期一\23點43分體位抬高偏轉(zhuǎn)角度左上葉坐位頭胸1尖段坐位頭胸直立90度2后段坐位頭胸前傾75-80度3前段平臥位頭胸35-45度4中外段平臥位向右45-60度5中內(nèi)段右側(cè)位75度向右45-60度左下葉俯臥位臀臀向上高于胸6背段俯臥位臀臀高于胸7前基底段仰臥位臀臀高于胸向右25-35度右高于左8內(nèi)基底段仰臥位臀臀高于胸偏右9外基底段俯臥位臀臀高于胸向右25-35度右高于左10后基底段俯臥位臀臀高于胸向右25-35度右高于左本文檔共52頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期一\23點43分肺上葉尖段1患者取坐位，用一個枕頭靠在床頭在鎖骨和肩胛骨之間的（圖中的陰影區(qū)）輕叩和振動3至5分鐘（不要叩裸露的皮膚。）鼓勵病人深呼吸和咳嗽。本文檔共52頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期一\23點43分肺上葉尖后段1本文檔共52頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期一\23點43分肺上葉尖后段2病人坐在舒適的椅子上或床邊，俯身，雙臂伸直抱枕頭。操作者左，右兩側(cè)用雙手輕叩和振動兩側(cè)上背部的肌肉本文檔共52頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期一\23點43分肺上葉尖后段2本文檔共52頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期一\23點43分尖前段3本文檔共52頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期一\23點43分

病人躺在他們的頭，向右側(cè)的腳在床上，臀部和雙腿上的枕頭。該機(jī)構(gòu)應(yīng)旋轉(zhuǎn)約四分之一圈朝后面。枕頭也可以放在后面的病人和他們的雙腿微微彎曲膝蓋之間的枕頭與另一?？醋o(hù)人輕叩和振動乳頭區(qū)外。

中葉中外段4本文檔共52頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期一\23點43分中葉中外段4

本文檔共52頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期一\23點43分體位引流可以做一個呼吸治療師的協(xié)助下，還是在家里，如果病人是教導(dǎo)如何自己做。這里有各種體位引流過程中使用的體位，這取決于哪部分的肺部治療師要集中。了解更多有關(guān)體位引流位置，以幫助排出體內(nèi)多余你的肺部。中葉中外段4

本文檔共52頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期一\23點43分中葉中內(nèi)段5

本文檔共52頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期一\23點43分5葉組成的肺部右側(cè)和左側(cè)胸腔2-3，每進(jìn)一步分為段。體位引流和胸部叩擊的目標(biāo)是幫助每個裂片較大的肺部呼吸道漏黏液，因此它可以更容易咳出。

圖中包括在這個畫面，描繪出一系列的體位引流位置，幫助慢性阻塞性肺病患者肺部的每個段。這是最有效的，體位引流應(yīng)附有胸部理療，其中包括胸部叩擊和震動，深呼吸和咳嗽。本文檔共52頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期一\23點43分下葉前基底段6

本文檔共52頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期一\23點43分體位抬高偏轉(zhuǎn)角度右上葉坐位頭胸1尖段坐位頭胸直立90度2后段坐位頭胸前傾75-80度3前段平臥位頭胸35-45度右中葉平臥位4中外段平臥位向左45-60度5中內(nèi)段左側(cè)位75度向左45-60度右下葉俯臥位臀臀向上高于胸6前基底段仰臥位臀臀高于胸向左45-60度右高于左7背段俯臥位臀臀高于胸8內(nèi)基底段仰臥位臀臀高于胸偏左9外基底段俯臥位臀臀高于胸向左25-35度右高于左10后基底段俯臥位臀臀高于胸向左25-35度右高于左本文檔共52頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期一\23點43分

一旦病人假定正確的體位引流的位置，護(hù)理人員執(zhí)行胸部胸部叩擊和振動到所需的位置上胸壁（這個位置顯然是一個陰影區(qū)的10個體位，每年標(biāo)記）。

胸部理療，一般為3至5分鐘，每段執(zhí)行。在此期間，鼓勵患者采取一個緩慢的大力咳嗽深呼吸，清除呼吸道粘液。這種方法應(yīng)該是胸部理療期間反復(fù)多次。

重要的是要注意，有些體位引流的位置可能會導(dǎo)致增加胃灼熱和反酸和/或嘔吐，尤其是頭部低于胃的位置。這不僅可以引起不適和可能的喘息，但嘔吐可能導(dǎo)致肺部感染，可能造成進(jìn)一步的肺損傷。本文檔共52頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期一\23點43分下葉背段7本文檔共52頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期一\23點43分病人俯臥位，站在他的左側(cè)，右臂朝后面一季度轉(zhuǎn)起來的出路。腿部和臀部應(yīng)盡可能高的提升。枕頭可放置在病人下腹部和雙腿可微曲。下葉背段7本文檔共52頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期一\23點43分下葉內(nèi)基底段段8本文檔共52頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期一\23點43分病人躺在他的頭部，面對腳下的床上和枕頭在背后對他的右側(cè)。應(yīng)抬高臀部和雙腿盡可能高的枕頭。膝蓋應(yīng)稍微彎曲和舒適的枕頭應(yīng)放在它們之間。

看護(hù)人percusses和振動，左側(cè)肋骨，在圖中的陰影部分所示。這應(yīng)該被重復(fù)的對面，右側(cè)胸部肋骨，打擊樂和振動。下葉外基底段段9本文檔共52頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期一\23點43分下葉外基底段段9本文檔共52頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期一\23點43分下葉后基底段10本文檔共52頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期一\23點43分對于這個位置上，病人躺在他的平床或桌子上。兩個枕頭應(yīng)放在臀部下。

看護(hù)者percusses和振動超過肩胛骨下部，脊柱的左，右兩側(cè)，避免直接敲擊或振動對脊柱本身。本文檔共52頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期一\23點43分患者在于他或她下腹部，用枕頭提升臀部和腿?？醋o(hù)人輕叩和振動在背面的較低部分，對脊柱的左，右兩側(cè)，小心地避免脊椎和較低的肋骨。下葉后基底段10本文檔共52頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期一\23點4