醫(yī)學(xué)影像研究生

第第頁醫(yī)學(xué)影像研究生[關(guān)鍵詞]討論生；影像醫(yī)學(xué)；教學(xué)

近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的飛速進(jìn)展及影像學(xué)設(shè)備的不斷改良，影像學(xué)檢查在臨床上的應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，其診斷水平也不斷提高。目前，影像學(xué)科室已成為醫(yī)院中最重要的臨床科室之一。在這種趨勢下，如何更高效地培育高層次的影像專業(yè)人才成為臨床教學(xué)工作的重點(diǎn)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)討論生是影像學(xué)進(jìn)展的中堅(jiān)力氣。討論發(fā)覺，對醫(yī)學(xué)影像學(xué)討論生進(jìn)行傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)不能獲得抱負(fù)的效果[1]。我們在對醫(yī)學(xué)影像學(xué)討論生進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)必需不斷完善和改革教學(xué)理念及模式，努力提高其臨床技能和科研力量，使其具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)問和從事科研工作的力量，以適應(yīng)醫(yī)療市場多樣化的需求。

1培育醫(yī)學(xué)影像學(xué)

“三結(jié)合”與“大影像學(xué)”人才的臨床思路這里的“三結(jié)合”是指將患者的影像學(xué)表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)與病理表現(xiàn)結(jié)合起來，精確地分析診斷其病情。影像學(xué)表現(xiàn)是患者機(jī)體發(fā)生的病理轉(zhuǎn)變、臨床癥狀及體征在影像儀器上的映射，因此患者的影像學(xué)表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)及病理表現(xiàn)的關(guān)系密不行分?！按笥跋駥W(xué)”的范疇包括放射科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科和介入科等影像學(xué)科。醫(yī)學(xué)影像學(xué)討論生若能全面把握這些影像學(xué)亞專業(yè)學(xué)科學(xué)問并使之融匯貫穿，可實(shí)現(xiàn)各種影像學(xué)技術(shù)的優(yōu)化選擇與信息互補(bǔ)，并可將影像學(xué)診斷與臨床治療親密結(jié)合起來[2]。影像醫(yī)學(xué)與解剖學(xué)、病理學(xué)及相關(guān)臨床學(xué)科的關(guān)系均非常親密。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的討論生應(yīng)充分熟悉和把握相關(guān)解剖學(xué)部位正常及異樣的影像學(xué)表現(xiàn)。疾病并非一成不變，而是在漸漸進(jìn)展改變或發(fā)生轉(zhuǎn)歸。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)討論生應(yīng)全面把握疾病在不同進(jìn)展階段導(dǎo)致的病理轉(zhuǎn)變，并能夠結(jié)合患者的病程對其進(jìn)行影像學(xué)檢查及病情診斷。在處理“同病異影”的狀況時(shí)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)討論生應(yīng)使用不同的影像學(xué)檢查技術(shù)對患者進(jìn)行檢查，并具體了解其臨床表現(xiàn)，進(jìn)而對其病情進(jìn)行診斷與鑒別診斷。在對醫(yī)學(xué)影像學(xué)討論生進(jìn)行教學(xué)的過程中，必需使其建立比較思索、逆向思索和歸納思索的思維模式，養(yǎng)成運(yùn)用多學(xué)科學(xué)問、多角度、多方法地熟悉問題和分析問題的習(xí)慣，培育其在臨床實(shí)踐中的規(guī)律思維力量。

2敏捷應(yīng)用

PBL、TBL及CBL的教學(xué)模式經(jīng)過本科階段的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)討論生已具有充分的影像專業(yè)基本學(xué)問的儲(chǔ)備及肯定的臨床操作技能。因此，采納以教授式教學(xué)〔LBL〕為主的傳統(tǒng)模式對醫(yī)學(xué)影像學(xué)討論生進(jìn)行教學(xué)具有較多的弊端，可抑制其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)愛好，不利于其進(jìn)行主動(dòng)思索和分析，不能培育其開拓創(chuàng)新的精神。近年來，以闡釋問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式〔PBL〕、以團(tuán)隊(duì)合作為基礎(chǔ)的教學(xué)模式〔TBL〕、以案例分析為基礎(chǔ)的教學(xué)模式〔CBL〕等新興的教學(xué)模式已成為醫(yī)學(xué)院校開展教學(xué)工作的主要模式。在本單位〔延邊高校附屬醫(yī)院〕，我們也相繼開展了一系列的創(chuàng)新性教學(xué)活動(dòng)，比方，在為同學(xué)講解一些疑難病例及常見疾病的罕見影像學(xué)表現(xiàn)時(shí)，我們以相關(guān)疾病的影像學(xué)特征為切入點(diǎn)，以臨床工作中遇到的實(shí)際問題為基礎(chǔ)內(nèi)容，以同學(xué)為主體進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)方案是：首先支配同學(xué)單獨(dú)閱讀和分析相關(guān)的病例，并查找和利用相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并對其進(jìn)行系統(tǒng)分析和綜合比較，對病例中涉及的疾病做出初步的診斷。然后，引導(dǎo)同學(xué)圍繞病例進(jìn)行集體商量與討論，依據(jù)相關(guān)疾病的影像學(xué)特點(diǎn)對病例中的疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷。對于在臨床上難以遇到的疾病，可為同學(xué)舉辦相關(guān)的專題講座，對其進(jìn)行專題講授。我們在開展上述的教學(xué)活動(dòng)時(shí)發(fā)覺，敏捷應(yīng)用PBL、TBL、CBL等多種教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)影像學(xué)討論生進(jìn)行教學(xué)既有利于培育和強(qiáng)化其對影像學(xué)學(xué)問進(jìn)行推斷、比較、選擇、分析及綜合整理等方面的力量，又有利于提高其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及分析和解決實(shí)際問題的力量，使其能夠?qū)⒗碚搶W(xué)問與臨床實(shí)際緊密聯(lián)系起來，從而培育出更全面、更高層次的影像學(xué)人才[3]。

3提高同學(xué)的綜合素養(yǎng)，促進(jìn)同學(xué)的全面進(jìn)展

做好醫(yī)學(xué)討論生的教育和培育工作關(guān)系到為社會(huì)培育高素養(yǎng)、高層次的醫(yī)療人才，也關(guān)系到將來醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)展。近年來，如何提高醫(yī)學(xué)討論生的教學(xué)質(zhì)量已成為當(dāng)前臨床教學(xué)工作的核心問題。

3.1重視培育醫(yī)學(xué)討論生的診斷思維模式

導(dǎo)師應(yīng)依據(jù)醫(yī)學(xué)討論生的'個(gè)體狀況為其制定不同的培育方案，并重點(diǎn)培育其臨床診斷的思維模式。在本科畢業(yè)后直接考上討論生的同學(xué)尚無臨床閱歷，導(dǎo)師需從影像學(xué)的基本學(xué)問和斷層解剖學(xué)問開頭對其進(jìn)行培育，使其把握常見病和多發(fā)病的影像學(xué)特點(diǎn)，逐步形成系統(tǒng)的臨床診斷思維模式。在工作數(shù)年后考上研的同學(xué)具有肯定的臨床閱歷，導(dǎo)師需加強(qiáng)對其進(jìn)行基礎(chǔ)學(xué)問的培訓(xùn)，將其所學(xué)的新學(xué)問與已有的臨床閱歷融會(huì)貫穿，逐步培育和提高其綜合素養(yǎng)。

3.2重視對醫(yī)學(xué)影像學(xué)討論生科研素養(yǎng)的培育

創(chuàng)新力量、適應(yīng)力量和實(shí)踐力量是高質(zhì)量人才必需具備的力量，也是討論生教學(xué)工作努力的方向。醫(yī)學(xué)討論生不僅要從事臨床實(shí)踐工作，更要具備足夠的科研力量。培育討論生的創(chuàng)新力量是首要的教學(xué)任務(wù)。導(dǎo)師不僅要指導(dǎo)其討論新理論、新技術(shù)，還要鼓舞其制造新的討論方法，培育其學(xué)習(xí)的自主性及敢質(zhì)疑、敢提問、敢干、敢于向傳統(tǒng)和權(quán)威挑戰(zhàn)的精神[4]。

4教研相長，進(jìn)一步加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍的建設(shè)

在我國，培育醫(yī)學(xué)討論生的方案主要是使其在導(dǎo)師的指導(dǎo)下從事臨床實(shí)踐和科研工作。在此方面，討論生導(dǎo)師肩負(fù)的責(zé)任重大。要提高影像學(xué)科的整體水平，培育高層次的影像專業(yè)人才，必需建立一支高水平的討論生導(dǎo)師隊(duì)伍，并充分發(fā)揮其在教學(xué)工作中的主導(dǎo)作用。在培育討論生的過程中，應(yīng)以導(dǎo)師為主導(dǎo)，以同學(xué)為主體[5]，重點(diǎn)培育同學(xué)對影像學(xué)學(xué)問的學(xué)習(xí)力量、臨床診斷思維力量和科研力量。導(dǎo)師應(yīng)明