泌尿系統(tǒng)疾病

泌尿系統(tǒng)疾病01病因常見疾病臨床表現(xiàn)治療目錄030204基本信息泌尿系統(tǒng)各器官（腎臟、輸尿管、膀胱、尿道）都可發(fā)生疾病，并波及整個系統(tǒng)。泌尿系統(tǒng)的疾病既可由身體其他系統(tǒng)病變引起，又可影響其他系統(tǒng)甚至全身。其主要表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)本身，如排尿改變、尿的改變、腫塊、疼痛等，但亦可表現(xiàn)在其他方面，如高血壓、水腫、貧血等。泌尿系統(tǒng)疾病的性質(zhì)，多數(shù)和其他系統(tǒng)疾病類似，包括先天性畸形、感染、免疫機(jī)制、遺傳、損傷、腫瘤等；但又有其特有的疾病，如腎小球腎炎、尿石癥、腎功能衰竭等。病因病因1.病因復(fù)雜人體泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱與尿道及有關(guān)的血管神經(jīng)組成，主司生成與排出尿液。由于大腸桿菌等細(xì)菌侵入尿路，便引發(fā)多種尿路感染，包括尿道炎、膀胱炎與腎盂腎炎等，其中尿道炎與膀胱炎被稱為下尿路感染，腎盂腎炎被稱為上尿路感染。男性生殖道感染是指男性生殖系統(tǒng)（尿道、前列腺、附睪、輸精管、精囊、睪丸等）受到細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染而引起的疾病。男性生殖感染性疾病大多是由于外部細(xì)菌的入侵感染引起的，常引起睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原體有淋球菌、結(jié)核桿菌、病毒、支原體、沙眼衣原體、滴蟲及其他非特異性致病菌，其中以支原體和衣原體引起的生殖道感染最為常見。2.發(fā)病初期治療不徹底發(fā)生泌尿道感染后治療不徹底，細(xì)菌未能完全殺滅便停藥，殘留的病菌還潛伏在那里，一旦遇到勞累或身體抵抗力降低時，殘留潛伏的細(xì)菌又再滋生繁殖，這是泌尿系統(tǒng)感染反復(fù)發(fā)作的另一種原因。泌尿系統(tǒng)感染者同時患有先天性畸形、梗阻、結(jié)石等，也是泌尿道感染反復(fù)發(fā)作的重要誘因。3.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為排尿改變、尿的改變、腫塊、疼痛等，但亦可表現(xiàn)在其他方面，如高血壓、水腫、貧血等。當(dāng)出現(xiàn)以下三大體征的時候，要考慮泌尿系統(tǒng)疾病。1.尿液異常尿液的異常改變，常見的有細(xì)菌尿、膿尿、血尿/蛋白尿等。2.排尿異常常見的排尿異常是尿頻、尿急、尿痛，也可見到尿失禁和尿潴留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿，后期可出現(xiàn)少尿或無尿。3.腰痛腰痛是臨床常見癥狀，腎臟及腎周圍疾病是腰痛的常見原因之一。腎及腎周圍炎癥，如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎，常引起腰部持續(xù)劇烈脹痛，慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。常見疾病常見疾病1.泌尿系統(tǒng)感染這里指尿道和膀胱感染，尿液從膀胱流至體外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發(fā)膀胱炎癥。一般來說，泌尿系統(tǒng)感染多與衛(wèi)生不良有關(guān)，約半數(shù)女性至少患過一次泌尿系統(tǒng)感染，部分女性則有多重感染，許多女性一年患1～2次，是很常有的事。泌尿系統(tǒng)感染主要致病菌為大腸桿菌，它廣泛存在于人和許多動物的腸道中。某些女性較易受感染。還有一些女性泌尿系統(tǒng)感染是在性交中受到挫傷的結(jié)果；男性也會得此病，但較為罕見，男性泌尿系統(tǒng)感染通常是由性病所引起。非特異性尿道炎及淋病兩種性病最常引起尿道和膀胱炎癥。2.前列腺疾病前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌是男性前列腺的常見疾病。前列腺增生，是男性老年病人的常見疾病之一。隨著年齡的增加，男人們或多或少都有前列腺增生的現(xiàn)象發(fā)生。有研究表明前列腺增生始于40歲以后，但60歲以上的老年人更為多見。前列腺增生的主要癥狀有排尿困難，輕者夜里起床小便次數(shù)增多，有尿不凈或尿完后還有少量排出的現(xiàn)象；嚴(yán)重者出現(xiàn)尿流變細(xì)，甚或排不出的現(xiàn)象；同時常伴有腰酸腰痛、四肢無力、遺精等癥狀。前列腺增生早期常采用藥物保守治療，嚴(yán)重者若藥物不能有效控制癥狀或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥時可以選擇手術(shù)治療。前列腺炎分急性和慢性兩種。治療治療1.強(qiáng)調(diào)預(yù)防預(yù)防鏈球菌感染，避免或減少上呼吸道和皮膚感染可明顯降低腎小球腎炎的發(fā)病。及時處理各種原因的尿路阻塞有助于減少細(xì)菌感染，減少繼發(fā)于阻塞的尿路結(jié)石。覆蓋于腎盞、腎盂、膀胱、后尿道的上皮均屬移行上皮細(xì)胞，在泌尿系統(tǒng)腫瘤中，移行上皮細(xì)胞癌占主要地位，不吸煙可以減少這種癌的發(fā)病數(shù)。對于尿結(jié)石必須針對可以解決的原因，如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)；和減少含尿石成分的食物（如對尿酸鹽結(jié)石患者強(qiáng)調(diào)避免食用核蛋白含量高的內(nèi)臟）進(jìn)行預(yù)防。增加飲量以稀釋尿中鹽類濃度，對各種成分的結(jié)石都有一定預(yù)防作用。2.腔鏡診治通過腔鏡診治泌尿系統(tǒng)疾病在泌尿科工作中占有重要地位。通過前列腺電切鏡（一種專用的膀胱尿道鏡），可對絕大部分前列腺部梗阻的病人經(jīng)腔鏡進(jìn)行電切除術(shù)以代替開放式外科手術(shù)，可減少患者的痛苦。結(jié)合超聲或液電效應(yīng)，可經(jīng)腔鏡進(jìn)行粉碎和排除結(jié)石的治療。所以腔道泌尿外科學(xué)