2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試(五套)含答案

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試（一）

得分評卷人

-----------一、單項選擇題（共50題，每題2分，共計100分）

（）1、新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后

A、第1周

B、第2周

C、第3周

D、第4周

E、第5周

【答案】A

【解析】

［考點］新生兒特殊生理狀況

［分析］新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后1周內，由于入量不足，排出胎便，不顯性失水。體

重下降范圍3%~9%,隨即迅速恢復并且增長。

（）2、下列關于肛管的描述正確的是

A、與直腸的分界線叫白線

B、上端在尿生殖膈平面接續(xù)直腸

C、在齒狀線下方約1鋤處的環(huán)形區(qū)域叫肛梳

D、肛門內外括約肌均有括約肛門的作用

E、發(fā)生在齒狀線以下的痔叫內痔

【答案】C

【解析】

白線是肛門內、外括約肌的分界線。肛管上端在盆膈平面接續(xù)直腸。肛門內括約肌無明顯括約

肛門的作用。痔發(fā)生在齒狀線以上稱內痔，以下為外痔。

（）3、新生兒早期患呼吸道感染的可能原因是

A、補體成分缺陷

B、先天免疫缺陷

C、皮膚粘膜天然屏障差

D、SIgA功能尚未成熟

E、呼吸道發(fā)育不良

【答案】D

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【解析】

本題選D。嬰幼兒的SIgAIgAIgG、IgC亞類含量均低，而且肺泡巨噬細胞功能不足，乳鐵蛋白、

溶菌酶、干擾素、補體等的數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。

()4、急性血吸蟲病血常規(guī)檢查最突出的特點是

A、中性粒細胞顯著增多

B、嗜酸性粒細胞顯著增多

C、嗜堿性粒細胞顯著增多

D、單核細胞顯著增多

E、血小板顯著增多

【答案】B

【解析】

這是一道記憶、理解題。考核學生對急性血吸蟲病血常規(guī)檢查的認識。預測錯誤率不太高。常

見錯誤：選答A,急性血吸蟲病白細胞總數(shù)可升高，但嗜酸性粒細胞比中性粒細胞增高更明顯，

更常見d要點急性血吸蟲病嗜酸性粒細胞增高最為突出，一般占20%?40%,有的高達90%,對

急性血吸蟲病的診斷具有重要意義。

()5、下列選項中，能使腎小球有效濾過壓升高的是

A、腎血漿流量增多

B、腎小球囊內壓升高

C、血漿晶體滲透壓降低

D、血漿膠體滲透壓升高

E、血漿膠體滲透壓降低

【答案】E

【解析】

腎小球有效濾過壓=(腎小球毛細血管血壓+囊內液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內

壓)，其中任何一項因素的變化都會影響腎小球有效濾過壓。其中血漿膠體滲透壓降低可導致

腎小球有效濾過壓升高，符合題干問題。要注意腎血漿流量對腎小球濾過率有很大影響，主要

是通過影響濾過平衡點的位置，腎血漿流量增加可使腎小球毛細血管內血漿膠體滲透壓上升的

速率減緩，平衡點就靠近出球小動脈，導致有效濾過壓下降的速率減慢，但并不能增加有效濾

過壓。

()6、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

A、血小板減少

B、毛細血管脆性增加

C、凝血因子合成減少

D、肝素樣物質增多

E、骨髓造血功能受抑制

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【答案】C

【解析】

［考點］重型病毒性肝炎的出血原因

［分析］重型病毒性肝炎時有嚴重的肝功能異常，肝臟是許多凝血因子制造的場所，因此當重癥

病毒性肝炎時凝血因子合成必然減少，因而成為其出血的主要原因，其他原因可能也參與，但

均不是主要原因。

()7、女，28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴嚶規(guī)則治療2年。

25歲時甲亢復發(fā)。再次他巴噗治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個月

甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4及TSH確認為甲亢第2次復發(fā)。患者結婚5年，尚未生育，希

望治療甲亢后懷孕，現(xiàn)治療擬選用

A、大劑量碘劑

B、再次他巴嚶治療，療程延長至3~4年

C、用他巴噗，甲功正常后加用1311治療

D、用他巴唾，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術

E、直接行甲狀腺大部切除術

【答案】D

【解析】

［考點］甲亢的治療

［分析］該女性病人患Graves病用他巴理治療有效，但停藥則復發(fā)，該病人希望治療后懷孕，所

以宜繼續(xù)用他巴噗，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術的治療方案最好。而大劑量碘劑僅適用

于甲狀腺危象及術前準備；在甲狀腺大部切除術前均需先用口服抗甲狀腺藥物，不能直接行甲

狀腺手術，否則會引起甲狀腺危象；該病人想懷孕，而妊娠為1311治療的禁忌證。

()8、結締組織玻璃樣變不可能發(fā)生于下列哪種疾病

A、纖維素性心外膜炎

B、矽肺

C、皮膚瘢痕

D、動脈粥樣硬化癥

E、結核的小干酪樣壞死灶

【答案】E

【解析】

玻璃樣變又稱透明變性，是指在病變的細胞或間質組織內出現(xiàn)均勻一致、無結構、半透明的紅

染蛋白性物質，即透明蛋白或透明素。

發(fā)生于：細胞內、纖維結締組織間質、或細動脈壁。

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E中干酪樣壞死是屬于壞死中的凝固性壞死。

()9、為查找傳染病原因，醫(yī)療機構依法對疑似傳染病患者尸體進行解剖，應當

A、可以告知死者家屬

B、征得死者家屬同意并簽字

C、征得死者家屬同意

D、有患者死亡前簽署的同意尸檢的書面意向

E、告知死者家屬

【答案】E

【解析】

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》第四十六條：患甲類傳染病、炭疽死亡的，應當將尸體

立即進行衛(wèi)生處理，就近火化。患其他傳染病死亡的，必要時，應當將尸體進行衛(wèi)生處理后火

化或者按照規(guī)定深埋。為了查找傳染病病因，醫(yī)療機構在必要時可以按照國務院衛(wèi)生行政部門

的規(guī)定，對傳染病患者尸體或者疑似傳染病患者尸體進行解剖查驗，并應當告知死者家屬。故

選E。

()10、不屬于氟喳諾酮類藥物藥理學特性的是

A、抗菌譜廣

B、口服吸收好

C、與其他抗菌藥物無交叉耐藥性

D、不良反應較多

E、體內分布較廣

【答案】D

【解析】

氟磴諾酮類為全化學合成藥，性能穩(wěn)定，不良反應較少。

()11、下述哪項不是阿爾茨海默病的特點

A、起病緩慢

B、人格改變和智能障礙

C、以近記憶障礙為主的部分性癡呆，且癡呆出現(xiàn)晚

D、不同程度的的腦萎縮

E、HAChinski評分低于4分

【答案】C

【解析】

“以近記憶障礙為主的部分性癡呆，且癡呆出現(xiàn)晚”主要是血管性癡呆的特點，阿爾茨海默病

主要是“全面性癡呆情感脆弱”。

()12、高血壓病并發(fā)腦出血最常見的出血部位

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A、小腦齒狀核

B、大腦皮質

C、腦橋

D、延髓

E、基底節(jié)

【答案】E

【解析】

供應基底節(jié)區(qū)的豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分支，直接受到大腦中動脈高壓力血流的沖擊，

易發(fā)生破裂。

()13、農民，8月初發(fā)病，畏寒發(fā)熱起病，伴頭痛，周身痛，皮膚粘膜有少許出血點，4天后出現(xiàn)

黃疸并進行性加重，查體：體溫38.9C,結膜充血，鞏膜及皮膚黃染輕度，肝肋下0.8cm。脾未

觸及，血清總膽紅素82nmol/L,ALT300P/L,尿蛋白(+),每高倍鏡視野RBC及WBC各為10

?20個，診斷應考慮為

A、病毒性肝炎

B、傷寒

C、出血熱

D、副傷寒病

E、鉤端螺旋體病

【答案】E

【解析】

鉤體病診斷標準

1流行病學史：發(fā)病前疫水或動物尿或動物血。

2.早期主要癥狀和體征：

(1)發(fā)熱：起病急，可有畏寒。短期內體溫可高達39度左右，常為馳張熱。

(2)肌痛；全身肌痛，特別是腓腸肌痛。

(3)乏力：全身乏力，特別是腿軟明顯。

(4)眼結膜充血：輕者主要在眼球結膜、外眥及上下穹窿部，重者除角膜周圍處的全球結膜血

管擴張呈網(wǎng)狀，無分泌物、不痛、不畏光。

(5)腓腸肌壓痛：雙側腓腸肌壓痛，重者拒按。

(6)淋巴結腫大：主要為表淺淋巴結及股淋巴結腫大，一般1-2厘米，質偏軟，有壓痛、無化

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膿。

以上“三癥狀”(發(fā)熱、酸痛、全身乏力)和“三體征”(即眼紅、腿痛、淋巴結腫大)，臨

床表現(xiàn)有五個類型(流感傷寒型，肺出血及彌漫性出血型，黃疸出血型，腦膜腦炎型，腎

型)。

()14、目前我國引起產婦死亡占首位的原因是

A、妊娠合并心臟病

B、產后出血

C、妊娠中毒癥

D、產后感染

E、羊水栓塞

【答案】B

【解析】

這是一道理解記憶題，考核學生對產后出血對母體影響嚴重性的認識。錯誤率不高，常見錯誤

為錯選A、C或E。要點：妊娠合并心臟病、產后出血、妊娠中毒癥、產后感染、羊水栓塞均可引

起產婦死亡，但在我國孕產婦死亡的首要原因是產后出血。

()15、一個病人腹痛已5天，如果懷疑急性胰腺炎，最有診斷意義的指標是

A、血清淀粉酶

B、白細胞計數(shù)

C、血清脂肪酶

D、血清鈣

E、血清正鐵血紅蛋白

【答案】C

【解析】

［考點］急性胰腺炎的診斷

［分析］急性胰腺炎起病后6~12小時血清淀粉酶開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3~5天。血清脂

肪酶常在發(fā)病后24~72小時開始升高，持續(xù)7~10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價

值，而且特異性也較高。

()16、尿紅細胞管型，主要見于

A、慢性腎衰竭

B、急性腎小球腎炎

C、腎盂腎炎

D、下尿路出血

E、反流性腎病

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【答案】B

【解析】

［考點］腎小球病變的臨床表現(xiàn)

［分析］尿紅細胞管型為腎小球病變常見現(xiàn)象，慢性腎功能衰竭為多種病因所致，且少見紅細胞

管型，其他幾種疾病為非腎小球病變，所以無紅細胞管型。

()17、抗菌藥物在外科疾病應用中，下列哪項敘述錯誤

A、抗菌藥物應用可減少術后并發(fā)癥，增加手術安全性

B、嚴重創(chuàng)傷，大面積燒傷應預防性應用抗菌藥物

C、全身情況不良的病人，應盡量選用殺菌性的抗生素治療感染

D、嚴重感染者，在體溫正常、全身情況和局部感染灶好轉后3?4天即可停藥，不需使用更長時

間

E、腎功能中度減退者，首次給藥后，每次應給正常劑量的1/2?1/5

【答案】D

【解析】

抗菌藥物在外科疾病中的應用，在許多方面都起著較大的作用，題中A、B、C、E的敘述均是正

確的。唯有在嚴重感染時的停藥時間不能過早。一般認為體溫恢復正常，全身情況和局部感染

灶好轉后3-4天即可停藥。但對于嚴重感染患者應在乎穩(wěn)1?2周后再停藥，以免感染復發(fā)。

()18、導致維生素D的缺乏的原因是除了

A、圍生期維生素D不足

B、攝入不足

C、日光照射不足

D、食物中鈣磷比例不當

E、早產兒需要維生素量少

【答案】E

【解析】

病因

1.圍生期維生素D不足

2.日光照射不足

3.維生素D攝入不足

4.食物中鈣、磷含量過低或比例不當

5.維生素D需要量增加嬰兒生長速度快，維生素D需要量大，佝僂病的發(fā)生率高，早產兒生長速

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度較足月兒快且體內儲鈣不足，最易發(fā)生佝僂病。2歲以后生長速度減慢，戶外活動增多，佝僂

病的發(fā)病明顯減少。

6.疾病或藥物影響胃腸道或肝膽疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用，肝、腎嚴重受損可致維

生素D羥化障礙，1,25-(OH)2D3不足而引起佝僂病。長期服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、苯巴

比妥可加速維生素D的分解，使之失去活性；糖皮質激素能拮抗維生素D對鈣的轉運，都能導致

佝僂病。早產兒需要維生素量增加。

()19、日本血吸蟲的中間宿主是

A、川卷螺

B、豆螺

C、釘螺

D、沼螺

E、扁卷螺

【答案】C

【解析】

［考點］日本血吸蟲病的流行病學

［分析］日本血吸蟲病是日本血吸蟲寄生在人體門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病，人是終宿主，釘螺是

必需的唯一中間宿主，因此只有存在釘螺感染的地區(qū)才能構成血吸蟲病流行。所以答案是C,其

余均不是日本血吸蟲病的中間宿主。

()20、原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥典型體征是

A、皮膚紫紋

B、輕度肥胖

C、皮膚黏膜色素沉著

D、皮膚多汗及低熱

E、脈率增快

【答案】C

【解析】

［考點］原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的臨床表現(xiàn)

［分析］原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥的典型體征是皮膚黏膜色素沉著，系垂體ACTH,黑素

細胞刺激素(MSH)、促脂素(LPH)分泌增多所致。

()21、下列哪點不是新生兒壞死性小腸結腸炎的主要臨床特點

A、多發(fā)于低出生體重兒

B、食欲減退，嘔吐腹瀉

C、腹脹和腸鳴音消失

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D、腹部觸診有肌緊張和反跳痛

E、便血或糞便潛血實驗陽性

【答案】D

【解析】

這是一道理解記憶題，考核學生在全面記憶掌握新生兒壞死性小腸結腸炎(NEC)的發(fā)病機制及基

本病理改變的基礎上，結合新生兒的特點，判斷其主要的臨床特點。該題的錯誤率不甚高，主

要的錯選答案是A和C。這是一道否定題，應注意題目要求中的"不是"和"主要臨床特點”兩個方

面。新生兒壞死性小腸結腸炎的發(fā)病與下列因素有關：各種病因使腸黏膜受損發(fā)生缺血性壞

死、腸道內細菌及內毒素的作用以及腸功能失調，即新生兒NEC是尚不成熟的胃腸道對多種有害

因素所產生的最后共同反應。低出生體重兒由于在宮內多處于慢性缺氧狀態(tài)，易發(fā)生紅細胞增

多、血液黏稠度增高，使腸黏膜微循環(huán)障礙造成黏膜損傷；另外，低出生體重兒腸道發(fā)育不成

熟易導致功能性腸梗阻，腸腔壓力升高進一步使腸壁血流減少導致腸黏膜發(fā)生缺血性損傷。由

此可見，新生兒壞死性小腸結腸炎多發(fā)于低出生體重兒。其主要的病理改變是腸腔極度充氣、

黏膜下層呈斑片狀或大片壞死，主要臨床特點A、B、C和E與之相符。而對于小兒特別是新生兒

來說，由于其腹壁肌肉發(fā)育未成熟，急腹癥時較少出現(xiàn)典型的腹膜刺激征如肌緊張和反跳痛；

而作為年齡的特點，即使有反跳痛臨床上也不可能判斷出新生兒是否〃痛〃，這樣的選項描述即

使從一般邏輯出發(fā)也是可辨是非的。

()22、醫(yī)患之間的契約關系取決于

A、雙方是熟人

B、雙方地位有差別

C、雙方都有獨立人格

D、雙方構成供求關系

E、雙方是陌生人

【答案】C

【解析】

醫(yī)患關系是建立在平等基礎上的契約關系。

()23、呼吸頻率快而淺，伴有嘆息樣呼吸或出現(xiàn)手足搐搦常見于

A、肺源性呼吸困難

B、心源性呼吸困難

C、中毒性呼吸困難

D、神經精神性呼吸困難

E、血源性呼吸困難

【答案】D

()24、不是肉毒梭菌特點的是

A、芽胞位于菌體次極端，菌體呈網(wǎng)球拍狀

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B、嚴格厭氧

C、致病物質主要是肉毒毒素

D、引起疾病主要是細菌性食物中毒

E、肉毒毒素作用機制是阻止神經組織釋放乙酰膽堿

【答案】D

【解析】

肉毒梭菌所致疾?。憾舅亟浤c道吸收，進入血液，作用于顱腦神經核、外周神經-肌肉接頭處,

阻礙乙酰膽的釋放，導致肌肉弛緩型麻痹即肉毒中毒

()25、細菌按抗原結構不同而分為

A、血清型

B、噬菌體型

C、細菌素型

D、生物型

E、衰退型

【答案】A

【解析】

同一菌種的各種細菌，其性狀基本相同，但在某些方面仍有一定的差異，差異小的為型。選B、

C、D者是沒有掌握分型的依據(jù)，按對噬菌體的敏感性而分噬菌體型；按對細菌素的敏感性不同

而分為細菌素型；按生化反應和其他某些生物學性狀不同而分為生物型。按抗原結構不同而分

的是血清型。

()26、關于羊水pH值的敘述，下列哪項正確

A、pH4.5?5.5

B、pH5.5?6.5

C、pH6.5?7.0

D、pH7.0~7.5

E、以上都不是

【答案】D

【解析】

這是一道記憶題，考核學生對羊水性狀的掌握。常見錯誤為選C,主要是記憶不牢的緣故。要

點：羊水偏堿性，pH7.0~7.5。

()27、患者28歲，月經過頻4年，結婚3年不孕，擬在何時做診斷性刮官為好

A、經前期

B、月經第五天

C、不定期

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D、排卵期

E、月經第十天

【答案】A

【解析】

這是一道考核學生對女性不孕檢查方法的理解記憶題。常見錯誤為選D。要點：患者月經過頻四

年，說明存在月經不調，并伴有不孕，多見于無排卵性功能性子宮出血，經前期刮宮即能J,解

該思者有否排卵，并能檢查子冒內膜有否其他病變。

()28、具有加快浦肯野纖維傳導作用的藥物是

A、利多卡因

B、普蔡洛爾

C、胺碘酮

D、強心昔

E、血管緊張素轉化酶抑制劑

【答案】A

【解析】

當血K降低或心肌部分去極化時，利多卡因可因促K外流使浦肯野纖維超極化(靜息電位下移)

而加速傳導速度。普蔡洛爾在阻斷B受體時的濃度下并不影響傳導速度，隨著劑量增大，則有

膜穩(wěn)定作用，能明顯減慢房室結及浦肯野纖維的傳導速度。胺碘酮減慢浦肯野纖維和房室結傳

導速度。故選A。

()29、男，30歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2?3次，不成形，體重下降5kg,1周前診

斷為甲狀腺功能亢進癥，尚未治療，昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活

動。為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動情況，該患者甲亢治療應采用的措施是

A、復方碘溶液

B、放射性碘

C、腎上腺皮質激素

D、激光治療

E、抗甲狀腺藥物

【答案】B

【解析】

患者患有甲亢，出現(xiàn)下肢不能活動應首先考慮為甲亢性周期性癱瘓，伴有低鉀。輕者口服補鉀

好轉，嚴重者、有軟癱者必須靜脈補液滴注氯化鉀盡快緩解癥狀。通常靜脈補鉀后1?2小時開

始好轉，病情好轉穩(wěn)定后改為口服鉀鹽。鉀鹽可預防癱瘓發(fā)作，患者應該常備鉀鹽。出現(xiàn)呼吸

肌癱瘓時及時采用輔助呼吸，合并周期性癱瘓的甲亢大多輕、中度甲亢，甲亢表現(xiàn)不典型時對

甲亢易漏診。甲亢控制后周期性癱瘓消失，甲亢復發(fā)時又復現(xiàn)。因此對甲亢的治療應采用根除

性治療，即可手術治療或核素1311治療。

)30、治療外周血管痙攣性疾病可詵用的藥物是

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A、山食若堿

B、異丙腎上腺素

C、間羥胺

D、普蔡洛爾

E、酚妥拉明

【答案】E

【解析】

常見錯選A。山食若堿能解除微血管痙攣，有良好的抗休克作用，但對外周血管痙攣緩解差，不

用于外周血管痙攣性疾病。

()31、確診早期宮頸癌的依據(jù)是

A、白帶多，性交后偶有血性白帶

B、陰道鏡檢查

C、盆腔檢查

D、宮頸刮片細胞學檢查

E、宮頸及宮頸管活組織檢查

【答案】E

【解析】

這是一道理解記憶題，考核學生對宮頸癌診斷的認識。常見錯誤為選A或D。選擇A者認為該癥狀

為宮頸癌常見的臨床表現(xiàn)，重視該癥狀有利于及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌；選擇D者認為宮頸刮片細胞學檢

查是最常用的宮頸癌普查方法，故認為可及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌。以上錯誤的原因在于對宮頸癌的臨

床表現(xiàn)、輔助檢查的診斷價值缺乏正確認識。正確的答案是E。宮頸和宮頸管活組織檢查是確診

宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法。臨床癥狀、宮頸刮片細胞學檢查異常發(fā)現(xiàn)應警

惕宮頸癌，但不能確診。

()32、傷寒復發(fā)的原因是

A、再次感染傷寒桿菌

B、菌血癥未完全清除

C、膽囊及腸道的傷寒桿菌侵入血流

D、潛伏在病灶或巨噬細胞內的傷寒桿菌再度繁殖入血

E、以上都不是

【答案】D

【解析】

這是一道理解、記憶題?？己酥攸c是傷寒復發(fā)與再燃的區(qū)別。預測錯誤率較高。常見錯誤：①

選答〃B〃，"菌血癥未完全清除〃為再燃的原因。再燃是指在病后2?3周體溫下降但未降至正常

時，體溫又升高，癥狀加劇，血培養(yǎng)可陽性；②選答"C","膽囊及腸道的傷寒桿菌侵入血流〃可

引起傷寒，但不是復發(fā)。應認真區(qū)分復發(fā)與再燃的概念。要點復發(fā)是指退熱后1?3周，臨床癥

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狀再現(xiàn)，血培養(yǎng)再度陽性。傷寒復發(fā)的主要原因是潛伏在病灶或巨噬細胞內的傷寒桿菌再度繁

殖入血，多見于抗菌治療不徹底者。

()33、關于阿昔洛韋藥理作用的描述，正確的是

A、具有較強抗銅綠假單胞菌作用

B、主要用于金黃色葡萄球菌引起的骨及關節(jié)感染

C、為支原體肺炎首選藥物

D、具有抗DNA病毒的作用

E、對念珠菌有強大抗菌作用

【答案】D

【解析】

阿昔洛韋是抗病毒藥，主要對皰疹病毒，特別是對單純皰疹病毒(HSV)I型及n型作用最強，對

帶狀皰疹病毒的作用則較差(弱8?10倍)，對EB病毒亦有抑制作用，對巨細胞病毒(CMW)僅高

濃度才能抑制。故選D。

()34、澹妄狀態(tài)最常見的癥狀是

A、情感喜悅

B、意識混濁

C、恐怖性錯覺、幻覺

D、堅定不移的妄想

E、思維中斷

【答案】B

【解析】

［考點］澹妄狀態(tài)的表現(xiàn)

［分析］澹妄狀態(tài)表現(xiàn)為意識混濁(清晰度下降而非意識范圍狹窄)的基礎上，出現(xiàn)精神癥狀

如：幻視、錯覺(病情嚴重時)，情感表現(xiàn)為緊張、恐懼的情緒反應；妄想可以是片斷的。思

維中斷是患者無意識障礙、無明顯的外界干擾等原因，思維過程短時間內突然中斷。

()35、能加工處理提呈抗原的細胞是

A、中性粒細胞

B、巨噬細胞

C、NK細胞

D、M細胞

E、T細胞

【答案】B

【解析】

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本題旨在考查學生對抗原提呈細胞的記憶。常見錯誤是選A,不清楚中性粒細胞能吞噬抗原性異

物，在殺菌、溶菌和消除過程中起重要作用，但不能提呈抗原，供淋巴細胞識別；選C者不清楚

NK細胞作為非特異殺傷細胞，主要殺傷病毒及腫瘤，但亦無提呈抗原作用；選D者不清楚M細胞

作為一種特化的抗原運輸細胞，可轉運未降解的抗原至黏膜下結締組織，被位于該處的巨噬細

胞攝取，M細胞不能處理提呈抗原。選E者不清楚T細胞不能處理提呈抗原，而是識別經APC處理

后的抗原。只有巨噬細胞能處理加工提呈抗原。

()36、震顫麻痹源于什么部位變性

A、紋狀體

B、黑質細胞

C、紅核

D、小腦

E、腦干

【答案】B

【解析】

原發(fā)性震顫麻痹的病理改變主要在黑質和蘭斑，該處神經細胞嚴重缺失和變性，色素明顯減

少，胞漿內可見嗜酸性同心圓形玻璃樣的包涵體，神經膠質細胞呈反應性增生。

()37、子宮收縮乏力可導致

A、胎盤剝離后滯留

B、胎盤嵌頓

C、胎盤粘連

D、胎盤剝離不全

E、凝血功能障礙

【答案】A

【解析】

［考點］產后出血的原因及分類、危險因素

［分析］多次人工流產因子宮內膜損傷或感染可導致胎盤粘連；子宮收縮乏力可導致胎盤剝離后

無力逼出而滯留；胎盤剝離前過早粗暴按摩子宮可導致胎盤剝離不全；重度胎盤早剝可并發(fā)凝

血功能障礙。

()38、有關咯血和嘔血的鑒別下述不正確的是

A、嘔血不會出現(xiàn)黑便

B、嘔血常為咖啡色

C、出血常混有痰液見于咯血

D、咯血的pH為堿性

E、嘔血前往往有惡心

第14/91頁

【答案】A

【解析】

嘔血時一般為上消化道出血，也會引起黑便。

()39、關于一期梅毒的敘述錯誤的是

A、有不潔性交史

B、可出現(xiàn)硬下疳

C、梅毒血清學陰性

D、有心血管梅毒

E、外陰表面潰瘍，有漿液性滲出

【答案】D

【解析】

1.一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳。2.二期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚梅毒疹。3.三期梅毒主要表現(xiàn)為永

久性皮膚黏膜損害，并可侵犯多種組織器官危及生命?；緭p害為慢性肉芽腫。

()40、關于普奈洛爾的敘述，哪項是正確的

A、口服難吸收，生物利用度低

B、選擇性阻斷B受體受體

C、有內在擬交感活性

D、可用于哮喘病患者

E、血藥濃度個體差異大

【答案】E

()41、維生素K的不良反應不包括

A、面部潮紅

B、胸悶

C、血壓急劇下降

D、可誘發(fā)溶血性貧血

E、蛋白尿

【答案】E

【解析】

不良反應毒性低，靜注過快時，可出現(xiàn)面部潮紅、出汗、胸悶，甚至血壓急劇下降，危及生

命。對紅細胞缺乏葡萄糖一6-磷酸脫氫酶的特異質患者可誘發(fā)溶血性貧血，對新生兒可誘發(fā)高

膽紅素血癥、黃疸和溶血性貧血

()42、上述各項中環(huán)磷酰胺的主要不良反應是

A、腎毒性

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B、心肌毒性

C、骨髓抑制

D、肺毒性

E、皮膚受損

【答案】C

【解析】

骨髓抑制為最常見的毒性，白細胞往往在給藥后10-14天最低，多在第21天恢復正常，血小板減

少比其他烷化劑少見；常見的副反應還有惡心、嘔吐。嚴重程度與劑量有關

()43、下述抗感染用藥原則錯誤的一項是

A、不是所有感染多需應用抗菌藥

B、需重視正確的預防性用藥

C、術前預防用藥能增強臨床醫(yī)師的安全感

D、手術期間用藥若手術時間較長術中可追加一次劑量

E、手術預防用藥需根據(jù)局部感染或污染情況而定

【答案】C

【解析】

應用抗生素并不能讓臨床醫(yī)師獲得安全感，只有在合理的時間、合理的條件下選用合理的藥物

才是合理的用藥原則，對于術前用藥盲目預防用藥常常導致相反的效果，例如耐藥、菌群失調

導致的二重感染等。

()44、毛果蕓香堿藥理作用包括

A、縮瞳

B、降低眼壓

C、調節(jié)痙攣

D、汗腺和唾液的分泌明顯增加

E、以上均均是

【答案】E

()45、對腦血管擴張作用最強的藥物是

A、硝苯地平

B、尼莫地平

C、非洛地平

D、尼索地平

E、尼群地平

【答案】B

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【解析】

尼莫地平等擴張外周血管作用較強，用于控制嚴重的高血壓，長期用藥后，全身外周阻力可明

顯下降。此外，尼莫地平舒張腦血管作用較強，能增加腦血流量

()46、能識別DNA特異序列并在識別位點或其周圍切割雙鏈DNA的一類酶是

A、核酸外切酶

B、核內切酶

C、限制性核酸外切酶

D、限制性核酸內切酶

E、核酸末端轉移酶二元旋轉對稱，通常稱這種特殊的結構序列為回文結構。

【答案】D

【解析】

限制性核酸內切酶是重組DNA技術中常用的工具酶，所謂限制性核酸內切酶就是識別DNA的特異

序列，并在識別位點或其周圍切割雙鏈DNA的一類工具酶。限制性核酸內切酶存在于細菌體內，

對細菌遺傳性狀的穩(wěn)定遺傳具有重要意義。目前已發(fā)現(xiàn)有1800種以上，根據(jù)酶的組成、所需因

子及裂解DNA方式的不同可分為三類。重組DNA技術中常用的限制性核酸內切酶為H類酶，此類

酶大部分識別DNA位點的核音酶序列呈

()47、體內氧分壓最高的部位是

A、肺泡氣

B、靜脈血

C、動脈血

D、淋巴液

E、組織液

【答案】A

【解析】

氧分壓為溶解于血液中的氧所產生的張力，簡單地可以理解為局部氧氣的濃度。在人體中，氧

氣的擴散首先是從肺泡進入到動脈血，由紅細胞將氧氣運輸?shù)饺砀鱾€組織器官。由此可見，

氧氣的擴散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡氣中的氧分壓最高

()48、治療指數(shù)是指

A、ED50/LD50

B、LD50/ED50

C、比值越大，藥物毒性越大

D、ED95/LD95

E、比值越大越不安全

【答案】B

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【解析】

治療指數(shù)(TI)是藥物的半數(shù)致死量(LD50)/半數(shù)有效量(ED50),數(shù)值越大，相對越安全

()49、哪種疾病屬于原發(fā)性心肌病

A、克山病

B、冠心病

C、孤立性心肌炎

D、風濕性心臟病

E、高血壓性心臟病

【答案】A

【解析】

克山病是原發(fā)性心肌病的一種。

()50、亞硝酸鹽中毒的解毒藥是

A、依地酸二鈉鈣

B、亞甲藍

C、二筑基丁二酸

D、氟馬西尼

E、納洛酮

【答案】B

【解析】

［考點］中毒的特殊解毒藥治療

［分析］納洛酮是阿片類麻醉藥的解毒藥，對麻醉鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制有特異的拮抗作用；亞

硝酸鹽中毒時引起高鐵血紅蛋白血癥，亞甲藍可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。而依地

酸二鈉鈣和二筑基丁二酸是金屬中毒的解毒劑；氟馬西尼是苯二氮單類中毒的拮抗劑。

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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試（二）

得分評卷入

------------一、單項選擇題（共50題，每題2分，共計100分）

（）1、與淋巴瘤發(fā)生相關的是

A、丙型肝炎病毒

B、乙型肝炎病毒

C、人乳頭瘤病毒

D、脊髓灰質炎病毒

E、EB病毒

【答案】E

【解析】

丙型肝炎病毒引起丙型肝炎，乙型肝炎病毒引起乙型肝炎，人乳頭瘤病毒與子宮頸癌密切相

關，脊髓灰質炎病毒引起小兒麻痹，以上均與淋巴瘤不相關，A、B、C、D均錯誤。EB病毒與淋

巴瘤發(fā)生相關，故選E。

（）2、下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義

A、TT4

B、TT3

C、FT3

D、FT4

E、rT3

【答案】C

【解析】

FT3、FT4不受血TBG變化的影響，直接反應甲狀腺功能狀態(tài)。其敏感性和特異性高于TT3和TT4。

FT3測定的優(yōu)點不受其結合蛋白濃度和結合特性變化的影響，是診斷甲狀腺功能亢進最靈敏的一

項指標。

（）3、成人蛋白尿是指24小時尿蛋白定量

A、>20mg

B、>50mg

C、>100mg

D、>150mg

E、>200mg

【答案】D

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【解析】

［考點］蛋白尿的定義

［分析］成人蛋白尿是指24小時尿蛋白定量＞150mg。

（）4、女性，22歲，右頸部腫大2個月，無發(fā)熱，病理檢查為大細胞性淋巴瘤，骨髓活檢未見淋巴

瘤細胞.應選擇哪種治療方案

A、CHOP

B、全淋巴結照射

C、局部照射

D、化療+局部放療

E、擴大照射

【答案】D

【解析】

淋巴瘤的治療原則是以化療為主的化、放療結合的綜合治療。

（）5、肺硅沉著病

A、纖維素性炎

B、化膿性炎

C、肉芽腫性炎

D、漿液性炎

E、一般慢性炎

【答案】C

【解析】

肺硅沉著癥簡稱硅肺（亦曾稱矽肺），是因長期吸入含大量游離二氧化硅（Si02）粉塵微粒而

引起的以硅結節(jié)形成和肺廣泛纖維化為病變特征的塵肺。硅沉著癥的基本病變是肺及肺門淋巴

結內硅結節(jié)形成和肺間質彌漫性纖維化。硅結節(jié)為境界清晰的圓形、橢圓形結節(jié)，直徑2?

5mm,灰白色，質堅實，觸之有砂粒感。隨著病變的不斷進展，硅結節(jié)逐漸增大或相互融合成團

塊狀，中心常因缺血缺氧而發(fā)生壞死液化，形成硅肺性空洞。鏡下，硅結節(jié)的形成和發(fā)展過程

大致可分為：①細胞性結節(jié)，為早期硅結節(jié)，由吞噬硅塵的巨噬細胞聚集在局部形成的；②纖

維性結節(jié)，由纖維母細胞、纖維細胞和膠原纖維組成，纖維組織呈同心圓狀排列；③玻璃樣結

節(jié)，纖維性結節(jié)從中心開始發(fā)生玻璃樣變，最終形成典型的硅結節(jié)，由呈同心圓狀或漩渦狀排

列的、己發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構成）。結節(jié)中央往往可見內膜增厚的血管。

肉芽腫性炎癥是指炎癥局部以巨噬細胞增生為主，形成境界清楚的結節(jié)，是一種特殊的慢性炎

癥，分為：（1）異物肉芽腫：通常是以進入組織內的異物為核心，周圍有巨噬細胞、纖維母細

胞、異物巨細胞等包繞，異物一般為木片、縫線、滑石粉、寄生蟲蟲卵等。（2）感染性肉芽腫：

通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生蟲形成有相對診斷意義的特征性肉芽腫。常見的病原

體有結核桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、真菌等。

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因此結合上述，本題選C。

()6、哮喘患者最不宜選用的降壓藥為

A、利尿劑

B、a受體阻滯劑

C、B受體阻滯劑

D、血管緊張素轉換酶抑制劑

E、二氫口比咤類鈣離子通道阻滯劑

【答案】C

【解析】

血管緊張素轉換酶抑制劑有致畸作用，致畸作用包括腎臟損傷和面部顱骨畸形等。故妊娠期高血

壓患者禁用。B受體阻滯劑為常用降壓藥，但非選擇性B受體阻滯劑可阻斷支氣管平滑肌B2受

體，使支氣管痙攣，加重支氣管哮喘，故禁用。

()7、上消化道出血不包括下面哪種情況

A、膽道出血

B、十二指腸潰瘍出血

C、胃腸吻合術后的空腸潰瘍出血

D、胰腺疾病

E、空腸憩室出血

【答案】E

【解析】

空腸憩室出血屬于下消化道出血。

()8、培養(yǎng)自制力的關鍵期

A、1?3歲

B、2?3歲

C、3?7歲

D、7歲以前

E、0?1歲

【答案】B

【解析】

兒童心理發(fā)展的關鍵期：培養(yǎng)自制力的關鍵期是2?3歲。

()9、隨著抗生素廣泛應用，引起細菌性肺炎的病原體最主要的變化是

A、肺炎鏈球菌肺炎不斷增加

B、革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

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C、軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

D、葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

E、支原體肺炎很少發(fā)生

【答案】B

【解析】

［考點］肺炎病原體

［分析］隨著抗生素的廣泛應用，一般典型肺炎鏈球菌肺炎在不斷減少，而其他病原體肺炎在不

斷增加，因此答案B是正確的。

()10、解除有機磷中毒時煙堿樣毒性作用，首選

A、阿托品

B、解磷定

C、美解眠

D、尼可剎米

E、甘露醇

【答案】B

【解析】

［考點］有機悔中毒的治療

［分析］有機悔中毒時，煙堿樣毒性作用是由于膽堿酯酶失活后乙酰膽堿過度蓄積和刺激所致，

解磷定是膽堿酯酶復活劑，可恢復膽堿酯酶活力，從而分解乙酰膽堿而發(fā)揮治療作用；阿托品

可阻斷副交感神經的毒蕈堿樣作用，而對煙堿樣作用無效。

()11、下列關于腸結核腹瀉特點的敘述，錯誤的是

A、腹揮是潰瘍型腸結核的主要臨床表現(xiàn)之一

B、一般不含黏液和膿液

C、腹瀉可與便秘交替

D、常伴里急后重

E、便血極少見

【答案】D

【解析】

［考點］腸結核的腹瀉特點

［分析］腹瀉是腸結核(潰瘍型)的主要臨床表現(xiàn)之一，糞便呈糊狀，一般不含黏液和膿液，不

伴里急后重，便血極少見。腹瀉與便秘交替是本病的臨床特征，當然也可見于其他胃腸功能紊

亂疾病。

第22/91頁

()12、子宮頸原位癌累及腺體是指

A、子宮頸腺體充滿癌細胞

B、子宮頸表面發(fā)生的原位癌影響腺體分泌排出

C、子宮頸表面和腺體先后發(fā)生了原位癌，并侵及腺體周圍間質

D、子宮頸原位癌突破基底膜侵及腺體

E、子宮頸原位癌沿基底膜伸入腺體內致腺管上皮為癌細胞所取代，腺體基底膜完整

【答案】E

【解析】

子宮頸原位癌累及腺體是指子宮頸原位癌內的癌細胞沿基底膜生長，進入子宮頸腺體內，并取

代了腺上皮細胞，而腺體的基底膜仍完整。

()13、屬遺傳性腎臟疾病的是

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

B、多囊腎

C、慢性腎小球腎炎

D、急性腎小球腎炎

E、高血壓腎損害

【答案】B

【解析】

［考點］腎臟疾病分類

［分析］系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性免疫疾病，所以當出現(xiàn)腎損害時為一種繼發(fā)性腎小球??；

多囊腎系與遺傳相關的腎臟疾?。桓哐獕耗I損害系由于高血壓病長期未能控制導致的良性小動

脈性腎硬化癥和急性及惡性高血壓導致的惡性小動脈性腎硬化癥，所以屬于腎血管病變。

()14、幼兒期生長速度減慢，智能發(fā)育較快，語言、思維和交往能力增強，識別能力不足，此期

保健重點中哪項更重要

A、食物選擇

B、定期體檢

C、防病

D、防意外

E、早期教育

【答案】D

【解析】

此時小兒生長速度稍減慢但活動范圍增大，接觸周圍事物增多，故智能發(fā)育較快，語言、思維

和交往能力增強，但對各種危險的識別能力不足，故應注意防止意外創(chuàng)傷和中毒。

、IR在日n哆WE酊出咨麟前缶沃孫油媽釬扇干

第23/91頁

?L。、AVUK小入刀」?廣，NiwinuznJ

A、感受器

B、傳入神經元

C、神經中樞

D、傳出神經

E、效應器

【答案】C

【解析】

牽張反射是指骨骼肌受到外力牽拉時引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動，包括腱反射和肌

緊張。①腱反射是指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。其反射過程為:牽拉肌肉一肌梭感受一傳

入纖維一運動神經元一傳出纖維一梭外肌收縮?？梢娫陔旆瓷渲?，肌梭為感受器，梭外肌纖維

屬于效應器。②肌緊張是指緩慢牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。在肌緊張反射中，感受器也是肌

梭，效應器為慢肌纖維，神經中樞為脊髓前角運動神經元。

()16、林可霉素類抗生素特點包括

A、對陽性菌的作用與紅霉素不同

B、對多種厭氧菌有效

C、對厭氧菌不敏感

D、不可口服

E、金葡骨髓炎禁用

【答案】B

【解析】

對陽性菌的作用類似紅霉素。林可霉素類抗生素特點是對多種厭氧菌(包括破傷風桿菌、產氣莢

膜桿菌)有效，對某些梭狀芽抱桿菌(厭氧菌)不敏感。主要用于厭氧菌引起的腹腔和婦科感染，

也常用于敏感陽性菌所致的各種嚴重感染。因它濃集于骨組織，故為金葡骨髓炎的首選藥。成

人可口服、肌注或靜滴

()17、女性，35歲，2月來發(fā)熱，乏力伴消瘦，左頸、兩側腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶

豆大小淋巴結，脾肋下3cm,血象正常，血沉80mm/h,胸部X線檢查陰性，肝區(qū)B超正常，淋巴

結活檢為混合細胞型.淋巴瘤分期為

A、II期A

B、III期A

C、II期B

D、III期B

E、W期A

【答案】D

【解析】

AnnArbor會議制審之臨床分期(1966)

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I期：侵及一個淋巴結區(qū)（I）,或侵及一個單一的結外器官部位（IE）。

n期：病變累及橫膈同側兩個或更多的淋巴結區(qū)（II）,或病變局限侵犯淋巴結以外器官及橫

隔同側1個以上淋巴結區(qū)（HE）o

III期：橫隔上下均由淋巴結病變（IID。可伴脾累及（IIIS）、結外器官局限受累（IIIE）或二

者皆有（niEs）0

w期：一個或多個結外器官收到廣泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴結腫大。

器官的侵犯統(tǒng)一分為：A一一無癥狀者；B一一有癥狀者（無原因的發(fā)熱38度以上，連續(xù)三天以

上者，盜汗；6個月內無原因的體重下降＞10%者）。

（）18、當細胞外Ca2+濃度降低時，主要引起心肌

A、收縮力降低

B、舒張期延長

C、收縮力增強

D、舒張期縮短

E、傳導速度加快

【答案】A

【解析】

心肌、骨骼肌的收縮都需要鈣離子的參與，當鈣離子濃度降低時，心肌收縮力下降。降壓藥其

中有一類稱為鈣離子拮抗劑（CCB）,其有負性肌力、負性傳導和擴張血管的作用。從中可以看

出鈣是增加肌力、加快傳導的

（）19、患者男性，40歲，確診肝炎后肝硬化10年，2小時來患者出現(xiàn)嘔血及黑便，并逐漸表現(xiàn)為脈

搏細數(shù)，血壓下降，呼吸急促及休克，在急診就診。該患者的出血量占血容量的比例至少為多

少

A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

【答案】E

【解析】

患者為肝硬化，可能由于食管胃底靜脈曲張破裂出血而導致休克。大量失血引起休克稱為失血

性休克。常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、婦產科疾病所引起的

出血等。失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。休克往往是在快

第25/91頁

速、大量(超過總血量的30%?35%)失血而又得不到及時補充的情況下發(fā)生的。

()20、下列各種疾病中哪項與雌激素無關

A、子宮內膜癌

B、子宮內膜增生過長

C、卵巢顆粒細胞瘤

D、卵巢無性細胞瘤

E、子宮肌瘤

【答案】D

【解析】

這是一道理解記憶題，考核學生對各種婦科腫瘤與雌激素關系的認識。常見錯誤為選擇C,認為

卵巢顆粒細胞瘤的發(fā)病與雌激素長期刺激無關，故認為卵巢顆粒細胞瘤與雌激素無關。正確答

案是D。子宮內膜癌的發(fā)生與雌激素對子宮內膜的長期持續(xù)刺激有關；子宮肌瘤好發(fā)于生育年齡

婦女，絕經后肌瘤停止生長，甚至萎縮、消失等，提示子宮肌瘤的發(fā)生可能與女性激素有關；

子宮內膜增生過長是單一雌激素持久刺激子宮內膜所致；卵巢顆粒細胞瘤的發(fā)生雖然與雌激素

無關，但可分泌雌激素，因此，這些腫瘤均與雌激素有關，無性細胞瘤的發(fā)生與雌激素無關，

也不能分泌雌激素。

()21、一位尿毒癥貧血的病人，應選擇輸入哪種血制品最恰當

A、全血

B、濃縮紅細胞

C、少白細胞紅細胞

D、洗滌紅細胞

E、冰凍紅細胞

【答案】D

【解析】

［考點］成分輸血與血制品

［分析］紅細胞是現(xiàn)代輸血常用的制品。洗滌紅細胞已將血漿蛋白去除，適用于尿毒癥患者，故

本題選D合適。

()22、關于腮腺管下列描述正確的是

A、開口于平對下頜第2磨牙牙冠的頰黏膜上

B、開口于平對上頜第2前磨牙牙冠的頰黏膜上

C、開口于平對上頜第2磨牙牙冠的頰黏膜上

D、開口于平對下頜第2前磨牙牙冠的頰黏膜上

E、由腺體深部的前緣發(fā)出

【答案】C

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()23、下列關于細菌性食物中毒的描述哪項是正確的

A、是由于進食化學毒物所致

B、與季節(jié)無關

C、是由于進食含毒的食物所致

D、發(fā)病急緩主要與毒物性質有關

E、屬急性感染中毒性疾病

【答案】E

【解析】

這是一道理解、記憶題。主要考核學生對概念的理解。預測錯誤率較高。常見錯誤：①選

答"A、C”,細菌性食物中毒是指由于進食被細菌或細菌毒素污染的食物所致的急性感染中毒性

疾病，不包含進食化學毒物或有毒食物等食物中毒，如毒菌、魚膽、有機磷、碑等；②選

答〃B〃，細菌性食物中毒(胃腸型)多發(fā)生于夏秋季；③選答"D",本病潛伏期短，起病急，不

存在慢性起病。要點細菌性食物中毒是進食被細菌或細菌毒素污染的食物所致的急性感染中毒

性疾病。

()24、腦癱的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

A、非進行性腦損傷

B、可表現(xiàn)痙攣、強直

C、腦缺血缺氧是病因

D、運動障礙及姿勢異常

E、均有智力低下

【答案】E

【解析】

［考點］小兒腦癱相關知識

［分析］腦性癱瘓是出生前到出生后1個月內各種原因及新生兒腦缺血缺氧所致非進行性腦損傷。

主要表現(xiàn)中樞性運動障礙及姿勢異常。多數(shù)智力正常，部分可伴智力低下。

()25、下列哪型肝炎易發(fā)展為壞死后性肝硬化

A、急性重型

B、亞急性重型

C、慢性持續(xù)性

D、慢性活動型

E、急性普通型

【答案】B

【解析】

人M帕］名加I口下農Lmn￡in4inp甘江—玨+^忐DTLmn￡iMH-A-DTLmn￡iJnrxn加gmg

第27/91頁

西1士首JS生打農：細胞肝麻，?&壬壞懺戈:；葉細陽何1-；葉細陽切、夕匕；7L,目IA欠細胞反擁。

急性重型肝炎：多個小葉的壞死或大塊壞死。

亞急性重型肝炎：明顯的橋接壞死及片狀融合性壞死。

輕度慢性肝炎：炎癥限于匯管區(qū)。

重度慢性肝炎：嚴重時以明顯的界面性肝炎為主，甚或以明顯的橋接壞死。

亞急性重型肝炎的病理特點是大片的肝細胞壞死同時出現(xiàn)肝細胞結節(jié)狀再生。由于壞死區(qū)網(wǎng)狀

纖維支架塌陷和膠原纖維化，致使再生的肝細胞失去原有依托呈不規(guī)則結節(jié)狀。小葉內外有大

量炎細胞浸潤。結節(jié)間小膽管增生，常見膽汁淤積形成膽栓。肉眼觀，肝臟不同程度縮小，被

膜皺縮，呈黃綠色，故又稱亞急性黃色肝萎縮，病程長者可出現(xiàn)壞死后肝硬化之改變。

壞死后性肝硬化，相當于大結節(jié)型肝硬化和大小結節(jié)混合型肝硬化，是在肝實質發(fā)生大片壞死

的基礎上形成的。

（）26、下述可引起間接膽紅素升高的是

A、缺鐵性貧血

B、鐵粒幼細胞貧血

C、慢性病性貧血

D、再生障礙性貧血

E、骨髓增生異常綜合征

【答案】E

【解析】

血清間接膽紅素升高見于溶血性疾病或溶血性貧血。溶血包括血管內溶血（如陣發(fā)性睡眠性血

紅蛋白尿）、血管外溶血（如溫抗體型自身免疫性溶血性貧血）和骨髓內的原位溶血，骨髓增

生異常綜合征時由于病態(tài)造血常發(fā)生原位溶血，因此可引起間接膽紅素升高。備選項中的其他

疾病均不屬于溶血，所以不會引起間接膽紅素升高。

（）27、羊水栓塞的主要病理診斷根據(jù)是

A、肺小血管和毛細血管內有羊水成分

B、微循環(huán)內透明血栓

C、肺廣泛出血

D、肺泡腔內有角化上皮、胎糞小體

E、肺內透明膜形成

【答案】A

【解析】

此題考核學生對羊水栓塞病變的理解。常見錯誤：選B或選D。選B者認為羊水栓塞引起DIC（彌

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散性血管內凝血)，故微循環(huán)內透明血栓形成可作為羊水栓塞的診斷依據(jù)，其忽略了B項雖可見

于羊水栓塞但并非其特有，故并非主要診斷依據(jù)；選D者認為羊水成分進入肺泡腔內。正確答案

是A。羊水栓塞是產婦分娩過程中的一種少見但嚴重的并發(fā)癥，分娩時子宮強烈收縮，將羊水壓

入破裂的子宮壁靜脈竇內，羊水成分隨血流進入肺循環(huán)造成栓塞，故在肺小血管和毛細血管內

有羊水成分是主要病理診斷根據(jù)。C項是DIC的結果，并非羊水栓塞特有，還可見于鉤端螺旋體

病和流行性出血熱時；D見于呼吸窘迫綜合征及病毒性肺炎時。

()28、真菌性腦膜炎時腦脊液氯化物濃度應低于

A、160mmol/L

B、150mmol/L

C、140mmol/L

D、130mmol/L

E、120mmol/L

【答案】E

【解析】

真菌性腦膜炎時腦脊液氯化物濃度應低于120mmol/L。

()29、有關全身性感染致病菌的描述正確的是

A、革蘭陽性球菌感染多出現(xiàn)低溫、低白細胞、低血壓

B、厭氧菌感染多為一般細菌感染后的二重感染

C、革蘭陽性球菌感染多為克雷伯菌

D、革蘭陰性桿菌感染多數(shù)抗生素均可殺菌和消除內毒素

E、革蘭陽性球菌感染傾向于血液播散，形成轉移性膿腫

【答案】E

【解析】

革蘭陰性桿菌主要為大腸埃希菌、克雷伯桿菌等，此類細菌主要毒性在于內毒素，多數(shù)抗生素

雖能殺菌，但對內毒素及其介導的炎癥介質無能為力。因此，革蘭陰性桿菌所致的膿毒血癥較

嚴重，出現(xiàn)三低現(xiàn)象：低溫、低白細胞、低血壓。革蘭陽性球菌主要包括金黃色葡萄球菌、表

皮葡萄球菌及腸球菌。其感染傾向于血液播散，形成轉移性膿腫。真菌感染多為一般細菌感染

后的二重感染。故選E。

()30、8內酰胺酶類

A、抑制細菌細胞壁合成

B、抑制細菌蛋白質合成

C、抑制細菌DNA合成

D、抑制細菌二氫葉酸還原酶

E、抑制細菌DNA依賴的RNA聚合酶

【答案】A

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()31、某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏量、動脈血壓降低，該人搏出量減少是

由于下列哪項所致

A、心室后負荷增大

B、心迷走神經興奮

C、心交感神經興奮

D、異長調節(jié)

E、等長調節(jié)

【答案】D

【解析】

由臥位突然站立，則在重力的作用下，血液回到右心減緩，右心室回心血量減少，右心泵出血

量減少，進入左心室血量亦減少，則最終左室泵出血量降低。前負荷(preload)是指肌肉在發(fā)

生收縮期前所承載的負荷，它使肌肉在收縮前處于某種被拉長的狀態(tài)，具有一定的初長度。在

本題中左室