超聲心動(dòng)圖測(cè)定心功能

超聲心動(dòng)圖測(cè)定心功能第一頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五超聲心動(dòng)圖測(cè)定心功能方法簡(jiǎn)介昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科白文偉第二頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五前言超聲心動(dòng)圖（Echocardiography)為臨床上無(wú)創(chuàng)觀測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能變化的方法，可實(shí)時(shí)觀測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化。超聲心動(dòng)圖主要技術(shù)有：M-mode,2D-E,PW,CW,CDFI。超聲心動(dòng)圖是正在發(fā)展中的技術(shù)：近年開發(fā)的新技術(shù)有：ＤＴＩ，ＣＫ，二次諧波(SecondHarmonic,SH)等。第三頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五超聲心動(dòng)圖的發(fā)展方向：１、三維成像：靜態(tài)→動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)成像。２、介入超聲：血管內(nèi)超聲；心腔內(nèi)超聲；食道超聲。３、心肌聲學(xué)造影(MyocardialContrastEchocardiography,MCE)４、治療性超聲：超聲溶栓等。５、儀器小型化，多功能化，一機(jī)多用。第四頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第五頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第六頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五房室及大血管內(nèi)徑的測(cè)量房室及大血管內(nèi)徑的測(cè)量采用Ｍ型及二維超聲心動(dòng)圖。Ｍ型超聲：時(shí)間分辨率高，二維超聲：測(cè)量方便。常用的２ＤＥ標(biāo)準(zhǔn)切面：左室長(zhǎng)軸切面，大動(dòng)脈短軸切面，心尖四腔切面。第七頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第八頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第九頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五心功能測(cè)定左（右）心室功能包括：收縮功能和舒張功能，左心室的功能臨床上最為重要，簡(jiǎn)要介紹左心功能的超聲測(cè)定方法。左心室的收縮包括等容收縮期和射血期１、等容收縮期的指標(biāo)：

(1)左室壓力上升最大速率（dp/dtmax)(2)左室心肌纖維最大生理縮短速率（Ｖpm)第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五２、射血期指標(biāo)左室射血期，左室內(nèi)壓力和容量均發(fā)生變化，左室收縮功能可由左室壓力和／或容量的變化加以衡量。左室容量指標(biāo)測(cè)量方便，為臨床評(píng)價(jià)左室收縮功能最常用的方法。（１）左室容量的測(cè)定方法：Ｍ型超聲心動(dòng)圖：采用Ｔeichholtz公式計(jì)算：Ｖ＝７／(２.4+D)*D3D為左室內(nèi)徑。由該式可計(jì)算出：ＥＤＶＥＳＶ、ＳＶ等指標(biāo)。第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五ＳＶ＝ＥＤＶ－ＥＳＶ參考值：６０－１２０mlＥＦ＝ＳＶ／ＥＤＶ參考值：６７％±８％ＥＦ<50%,>40%為左室收縮功能輕度減低ＥＦ30%--40%為左室收縮功能中度減低ＥＦ<30%為左室收縮功能重度減低Ｍ型超聲心動(dòng)圖測(cè)量左室容量，在左室節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常的患者誤差較大。第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五二維超聲心動(dòng)圖：雙平面Simpson公式，采用心尖四腔切面和二腔切面。描繪收縮末期和舒張末期心內(nèi)膜輪廓，由計(jì)算機(jī)軟件自動(dòng)計(jì)算出ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ、ＥＦ。目前為２ＤＥ計(jì)算左室容量最為準(zhǔn)確的方法。三維超聲心動(dòng)圖：理論上為測(cè)量左室容量最為準(zhǔn)確的方法，由于儀器及技術(shù)的原因，臨床應(yīng)用較少。第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五（２）短軸縮短率（ＦＳ）左室長(zhǎng)軸切面測(cè)量LVDs,LVDd。ＦＳ＝(Ｄd-Ds)/Dd*100%

參考值：>25%。（３）ＳＶ的衍生指標(biāo)：ＣＯ：ＣＯ＝ＳＶ＊ＨＲ參考值：３.5~8.0L/min

CI參考值：２.2~5.0L/min.m2

室間隔和左室后壁增厚率為局部收縮功能的指標(biāo)。第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，編輯于2023年，星期五左室舒張期分為等容舒張期和充盈期１、左室等容舒張期指標(biāo)左室壓力最大下降速率（－dp/dtmax)左室心肌松弛時(shí)間常數(shù)（Ｔ）２、左室充盈期指標(biāo)：采用PW測(cè)量二尖口或瓣尖舒張期血流速度。Ｅ峰、A峰、E/A。正常：E/A>1，E/A