含脂質(zhì)脂肪肝臟病變MRI表現(xiàn)與診斷解放軍總醫(yī)院

含脂質(zhì)/脂肪肝臟病變惡性：肝細胞癌（常見），脂肪肉瘤和惡性畸胎瘤肝轉(zhuǎn)移（罕見）

良性：脂肪肝（最常見），血管平滑肌脂肪瘤和肝腺瘤較常見，寄生蟲（較少見），炎性病變和局灶結(jié)節(jié)性增生（少見）本文檔共52頁；當前第1頁；編輯于星期二\11點34分含脂質(zhì)/脂肪肝細胞癌肝細胞癌（HCC）癌前結(jié)節(jié)（DN）癌變病理基礎(chǔ):脂肪變性和透明細胞癌本文檔共52頁；當前第2頁；編輯于星期二\11點34分病例簡介男,56歲,查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)本文檔共52頁；當前第3頁；編輯于星期二\11點34分肝腫瘤？T2WIT1WI*+FS正反相位InPhaseandOpposedPhase本文檔共52頁；當前第4頁；編輯于星期二\11點34分肝腫瘤？動脈期門靜脈期本文檔共52頁；當前第5頁；編輯于星期二\11點34分肝腫瘤？門靜脈期本文檔共52頁；當前第6頁；編輯于星期二\11點34分術(shù)前影像診斷肝右葉后下段含豐富脂質(zhì)脂肪多血供病灶，考慮良性腫瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大，不能除外肝細胞癌本文檔共52頁；當前第7頁；編輯于星期二\11點34分補充臨床信息HBsAg(+)

乙肝病史

20余年本文檔共52頁；當前第8頁；編輯于星期二\11點34分術(shù)前影像診斷結(jié)合臨床病史乙肝表面抗原（＋）考慮小肝細胞癌可能性最大，不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤本文檔共52頁；當前第9頁；編輯于星期二\11點34分病理診斷本文檔共52頁；當前第10頁；編輯于星期二\11點34分病理診斷肝透明細胞癌血管瘤本文檔共52頁；當前第11頁；編輯于星期二\11點34分病例簡介61

歲男性查體發(fā)現(xiàn)肝腫塊乙肝15年，AFP未見異常本文檔共52頁；當前第12頁；編輯于星期二\11點34分少血供含脂肪病變？PrecontrastArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase本文檔共52頁；當前第13頁；編輯于星期二\11點34分少血供含脂肪病變？T2WIT1WI本文檔共52頁；當前第14頁；編輯于星期二\11點34分少血供含脂肪病變？T1WI+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase本文檔共52頁；當前第15頁；編輯于星期二\11點34分病理診斷高分化肝細胞癌脂肪變性部分透明細胞癌本文檔共52頁；當前第16頁；編輯于星期二\11點34分少血供含脂肪病變？T2WIT1WIT1WI*+FS本文檔共52頁；當前第17頁；編輯于星期二\11點34分少血供含脂肪病變？ArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase本文檔共52頁；當前第18頁；編輯于星期二\11點34分病理診斷DN局灶癌變部分透明細胞癌本文檔共52頁；當前第19頁；編輯于星期二\11點34分含脂肪/脂質(zhì)良性病變

局灶或彌漫脂肪肝肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）肝腺瘤炎性病變寄生蟲病變局灶結(jié)節(jié)性增生（FNH）病理基礎(chǔ):脂肪組織和細胞內(nèi)脂質(zhì)本文檔共52頁；當前第20頁；編輯于星期二\11點34分病例簡介女,43歲,查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫塊肝炎標記物（-）AFP未見異常本文檔共52頁；當前第21頁；編輯于星期二\11點34分肝巨大多血供腫塊

？

本文檔共52頁；當前第22頁；編輯于星期二\11點34分肝巨大多血供腫塊

？CT平掃動脈期門靜脈期本文檔共52頁；當前第23頁；編輯于星期二\11點34分肝巨大多血供腫塊

？T2WIT1WIT1WI+FST1WI*+FSArterialPhaseDelayedPhasePortalPhase本文檔共52頁；當前第24頁；編輯于星期二\11點34分診斷術(shù)前診斷：肝臟含豐富脂肪多血供腫瘤，考慮:良性，以血管平滑肌脂肪瘤可能性最大病理：混合型肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）本文檔共52頁；當前第25頁；編輯于星期二\11點34分病理診斷混合型肝血管平滑肌脂肪瘤成熟脂肪組織本文檔共52頁；當前第26頁；編輯于星期二\11點34分病例簡介30

歲男性，因左上腹不適超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊無肝炎病史，AFP未見異常本文檔共52頁；當前第27頁；編輯于星期二\11點34分HAML

影像表現(xiàn)

（混合型HAML典型表現(xiàn)）T2WIT1WITWI*+FST1WI+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase本文檔共52頁；當前第28頁；編輯于星期二\11點34分病理診斷混合型肝血管平滑肌脂肪瘤成熟脂肪組織本文檔共52頁；當前第29頁；編輯于星期二\11點34分病例簡介24歲女性,因右上腹不適超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊本文檔共52頁；當前第30頁；編輯于星期二\11點34分含脂肪多血供肝腫塊？

CT平掃因過敏實驗陽性未行增強掃描本文檔共52頁；當前第31頁；編輯于星期二\11點34分含脂肪多血供肝腫塊？T2WIT1WIInphaseOpposedphaseT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase本文檔共52頁；當前第32頁；編輯于星期二\11點34分診斷：肝腺瘤手術(shù)前影像診斷：肝臟含脂肪多血供良性腫瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大術(shù)后病理診斷：肝腺瘤本文檔共52頁；當前第33頁；編輯于星期二\11點34分病例簡介男,37歲,查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)肝炎標記物（-）AFP未見異常本文檔共52頁；當前第34頁；編輯于星期二\11點34分含脂質(zhì)的肝臟結(jié)節(jié)?T2WI

DWI本文檔共52頁；當前第35頁；編輯于星期二\11點34分含脂質(zhì)脂肪肝結(jié)節(jié)?

InPhaseOpposedphase本文檔共52頁；當前第36頁；編輯于星期二\11點34分含脂質(zhì)脂肪肝結(jié)節(jié)?

PrecontrastEarlyArterialPhase本文檔共52頁；當前第37頁；編輯于星期二\11點34分含脂質(zhì)脂肪肝結(jié)節(jié)?

PortalVenousPhase本文檔共52頁；當前第38頁；編輯于星期二\11點34分含脂質(zhì)脂肪肝結(jié)節(jié)?

DelayedPhase本文檔共52頁；當前第39頁；編輯于星期二\11點34分診斷活檢前影像診斷：肝右葉含脂質(zhì)脂肪少血供實性結(jié)節(jié)，考慮:良性非腫瘤，以炎性壞死性結(jié)節(jié)可能性大病理：炎性孤立壞死性結(jié)節(jié)本文檔共52頁；當前第40頁；編輯于星期二\11點34分肝臟彌漫性病變？PrecontrastArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase本文檔共52頁；當前第41頁；編輯于星期二\11點34分肝臟彌漫性病變？T2WIT1WITWI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseCSI(InPhase)CSI(OpposedPhase)本文檔共52頁；當前第42頁；編輯于星期二\11點34分MRI診斷

彌漫性脂肪肝本文檔共52頁；當前第43頁；編輯于星期二\11點34分病例簡介

男性,52歲,HIV(+)

大量飲酒30余年

本文檔共52頁；當前第44頁；編輯于星期二\11點34分

CT平掃

動脈期

門脈期本文檔共52頁；當前第45頁；編輯于星期二\11點34分T2WI本文檔共52頁；當前第46頁；編輯于星期二\11點34分同相位反相位

T1WI本文檔共52頁；當前第47頁；編輯于星期二\11點34分在完全相同的窗寬窗位條件下,反相位圖像病變信號的降低提示病變內(nèi)含細胞內(nèi)脂質(zhì)本文檔共52頁；當前第48頁；編輯于星期二\11點34分預(yù)掃動脈期門脈期延遲期本文檔共