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文檔簡介
含脂質(zhì)/脂肪肝臟病變惡性:肝細胞癌(常見),脂肪肉瘤和惡性畸胎瘤肝轉(zhuǎn)移(罕見)
良性:脂肪肝(最常見),血管平滑肌脂肪瘤和肝腺瘤較常見,寄生蟲(較少見),炎性病變和局灶結(jié)節(jié)性增生(少見)本文檔共49頁;當前第1頁;編輯于星期一\14點0分含脂質(zhì)/脂肪肝細胞癌肝細胞癌(HCC)癌前結(jié)節(jié)(DN)癌變病理基礎:脂肪變性和透明細胞癌本文檔共49頁;當前第2頁;編輯于星期一\14點0分病例簡介男,56歲,查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)本文檔共49頁;當前第3頁;編輯于星期一\14點0分肝腫瘤?T2WIT1WI*+FS正反相位InPhaseandOpposedPhase本文檔共49頁;當前第4頁;編輯于星期一\14點0分肝腫瘤?動脈期門靜脈期本文檔共49頁;當前第5頁;編輯于星期一\14點0分肝腫瘤?門靜脈期本文檔共49頁;當前第6頁;編輯于星期一\14點0分術(shù)前影像診斷肝右葉后下段含豐富脂質(zhì)脂肪多血供病灶,考慮良性腫瘤,以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大,不能除外肝細胞癌本文檔共49頁;當前第7頁;編輯于星期一\14點0分補充臨床信息HBsAg(+)
乙肝病史
20余年本文檔共49頁;當前第8頁;編輯于星期一\14點0分術(shù)前影像診斷結(jié)合臨床病史乙肝表面抗原(+)考慮小肝細胞癌可能性最大,不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤本文檔共49頁;當前第9頁;編輯于星期一\14點0分病理診斷本文檔共49頁;當前第10頁;編輯于星期一\14點0分病理診斷肝透明細胞癌血管瘤本文檔共49頁;當前第11頁;編輯于星期一\14點0分病例簡介61
歲男性查體發(fā)現(xiàn)肝腫塊乙肝15年,AFP未見異常本文檔共49頁;當前第12頁;編輯于星期一\14點0分少血供含脂肪病變?PrecontrastArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase本文檔共49頁;當前第13頁;編輯于星期一\14點0分少血供含脂肪病變?T2WIT1WI本文檔共49頁;當前第14頁;編輯于星期一\14點0分少血供含脂肪病變?T1WI+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase本文檔共49頁;當前第15頁;編輯于星期一\14點0分病理診斷高分化肝細胞癌脂肪變性部分透明細胞癌本文檔共49頁;當前第16頁;編輯于星期一\14點0分少血供含脂肪病變?T2WIT1WIT1WI*+FS本文檔共49頁;當前第17頁;編輯于星期一\14點0分少血供含脂肪病變?ArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase本文檔共49頁;當前第18頁;編輯于星期一\14點0分病理診斷DN局灶癌變部分透明細胞癌本文檔共49頁;當前第19頁;編輯于星期一\14點0分含脂肪/脂質(zhì)良性病變
局灶或彌漫脂肪肝肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)肝腺瘤炎性病變寄生蟲病變局灶結(jié)節(jié)性增生(FNH)病理基礎:脂肪組織和細胞內(nèi)脂質(zhì)本文檔共49頁;當前第20頁;編輯于星期一\14點0分病例簡介女,43歲,查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫塊肝炎標記物(-)AFP未見異常本文檔共49頁;當前第21頁;編輯于星期一\14點0分肝巨大多血供腫塊
?
本文檔共49頁;當前第22頁;編輯于星期一\14點0分肝巨大多血供腫塊
?CT平掃動脈期門靜脈期本文檔共49頁;當前第23頁;編輯于星期一\14點0分肝巨大多血供腫塊
?T2WIT1WIT1WI+FST1WI*+FSArterialPhaseDelayedPhasePortalPhase本文檔共49頁;當前第24頁;編輯于星期一\14點0分診斷術(shù)前診斷:肝臟含豐富脂肪多血供腫瘤,考慮:良性,以血管平滑肌脂肪瘤可能性最大病理:混合型肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)本文檔共49頁;當前第25頁;編輯于星期一\14點0分病理診斷混合型肝血管平滑肌脂肪瘤成熟脂肪組織本文檔共49頁;當前第26頁;編輯于星期一\14點0分病例簡介30
歲男性,因左上腹不適超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊無肝炎病史,AFP未見異常本文檔共49頁;當前第27頁;編輯于星期一\14點0分HAML
影像表現(xiàn)
(混合型HAML典型表現(xiàn))T2WIT1WITWI*+FST1WI+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase本文檔共49頁;當前第28頁;編輯于星期一\14點0分病理診斷混合型肝血管平滑肌脂肪瘤成熟脂肪組織本文檔共49頁;當前第29頁;編輯于星期一\14點0分病例簡介24歲女性,因右上腹不適超聲查體發(fā)現(xiàn)肝實性腫塊本文檔共49頁;當前第30頁;編輯于星期一\14點0分含脂肪多血供肝腫塊?
CT平掃因過敏實驗陽性未行增強掃描本文檔共49頁;當前第31頁;編輯于星期一\14點0分含脂肪多血供肝腫塊?T2WIT1WIInphaseOpposedphaseT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase本文檔共49頁;當前第32頁;編輯于星期一\14點0分診斷:肝腺瘤手術(shù)前影像診斷:肝臟含脂肪多血供良性腫瘤,以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大術(shù)后病理診斷:肝腺瘤本文檔共49頁;當前第33頁;編輯于星期一\14點0分病例簡介男,37歲,查體發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)節(jié)肝炎標記物(-)AFP未見異常本文檔共49頁;當前第34頁;編輯于星期一\14點0分含脂質(zhì)的肝臟結(jié)節(jié)?T2WI
DWI本文檔共49頁;當前第35頁;編輯于星期一\14點0分含脂質(zhì)脂肪肝結(jié)節(jié)?
InPhaseOpposedphase本文檔共49頁;當前第36頁;編輯于星期一\14點0分含脂質(zhì)脂肪肝結(jié)節(jié)?
PrecontrastEarlyArterialPhase本文檔共49頁;當前第37頁;編輯于星期一\14點0分含脂質(zhì)脂肪肝結(jié)節(jié)?
PortalVenousPhase本文檔共49頁;當前第38頁;編輯于星期一\14點0分含脂質(zhì)脂肪肝結(jié)節(jié)?
DelayedPhase本文檔共49頁;當前第39頁;編輯于星期一\14點0分診斷活檢前影像診斷:肝右葉含脂質(zhì)脂肪少血供實性結(jié)節(jié),考慮:良性非腫瘤,以炎性壞死性結(jié)節(jié)可能性大病理:炎性孤立壞死性結(jié)節(jié)本文檔共49頁;當前第40頁;編輯于星期一\14點0分肝臟彌漫性病變?PrecontrastArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase本文檔共49頁;當前第41頁;編輯于星期一\14點0分肝臟彌漫性病變?T2WIT1WITWI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseCSI(InPhase)CSI(OpposedPhase)本文檔共49頁;當前第42頁;編輯于星期一\14點0分MRI診斷
彌漫性脂肪肝本文檔共49頁;當前第43頁;編輯于星期一\14點0分病例簡介
男性,52歲,HIV(+)
大量飲酒30余年
本文檔共49頁;當前第44頁;編輯于星期一\14點0分
CT平掃
動脈期
門脈期本文檔共49頁;當前第45頁;編輯于星期一\14點0分T2WI本文檔共49頁;當前第46頁;編輯于星期一\1
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