婦科護(hù)理宮頸炎盆腔炎的護(hù)理詳解演示文稿

婦科護(hù)理宮頸炎盆腔炎的護(hù)理詳解演示文稿本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分（優(yōu)選）婦科護(hù)理宮頸炎盆腔炎的護(hù)理本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分病因：

1、病原體因?qū)m頸損傷侵入宮頸；葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃西菌、厭氧菌2、性傳播疾病的病原體侵入宮頸；

淋病奈瑟菌、沙眼衣原體3、衛(wèi)生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分病理宮頸糜爛——最常見▲宮頸息肉包括：宮頸粘膜炎宮頸腺囊腫宮頸肥大本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分宮頸糜爛宮頸息肉合并納氏囊腫本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分▲宮頸糜爛（宮頸柱狀上皮異位）cervicalerosion(cervicalectopy)實(shí)質(zhì)——假性糜爛

宮頸陰道部的“復(fù)層鱗狀上皮”被“單層柱狀上皮”所取代生理性宮頸糜爛——青春期、妊娠期、口服避孕藥婦女病理性宮頸糜爛——慢性宮頸炎病理表現(xiàn)之一本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分2、分型：（按程度分）單純性：表面平坦顆粒型：凹凸不平呈顆粒狀乳突型：凹凸明顯呈乳突狀本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分3、分度（按面積）輕度Ⅰ。糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3中度Ⅱ。糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3-2/3重度Ⅲ。糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上輕度糜爛中度糜爛重度糜爛本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分▲宮頸息肉（cervicalpolyp）慢性炎癥長(zhǎng)期刺激宮頸管局部粘膜增生過(guò)長(zhǎng)本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分▲宮頸腺體囊腫（納氏囊腫）nabothcyst鱗狀上皮阻塞宮頸腺腺體內(nèi)分泌物潴留宮頸腺囊腫本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分▲宮頸肥大cervicalhypertrophy慢性炎癥長(zhǎng)期刺激宮頸反復(fù)充血水腫腺體間質(zhì)增生▲宮頸粘膜炎（宮頸管炎）endocervicitis炎癥局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織

本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分護(hù)理評(píng)估（1）病史：

婚育、陰道分娩史、宮頸損傷患者日常衛(wèi)生情況本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分（2）身體評(píng)估

①癥狀

a、白帶異常——白帶增多（白色粘液狀/淡黃色膿性/血性白帶b、接觸性出血——性交出血c、尿頻尿急d、腰骶部疼痛、下腹墜痛e、不孕

本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分（2）身體評(píng)估②體征宮頸糜爛、肥大、息肉、腺體囊腫③輔助檢查：宮頸疾病三階梯診斷TCT、電子陰道鏡、活組織病理檢查本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分（3）心理社會(huì)評(píng)估

a、病程長(zhǎng)、療效差，心情煩躁，依從性下降b、分泌物增多、身體不適，精神不爽c、接觸性出血者、拒絕性生活、怕癌變焦慮不安

d、害怕不孕、影響家庭和睦，思想壓力大評(píng)估患者心理狀態(tài)、家屬態(tài)度本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分治療原則

前提：排除早期宮頸癌

宮頸糜爛——局部物理治療局部治療手段——物理治療（激光、冷凍、紅外線、微波）

原理：破壞糜爛面柱狀上皮，使其脫落壞死，之

后鱗狀上皮覆蓋。宮頸息肉——息肉摘除術(shù)術(shù)后送病檢宮頸粘膜炎——全身治療

宮頸管分泌物培養(yǎng)+藥敏史驗(yàn)宮頸腺囊腫——物理治療宮頸肥大本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)

皮膚完整性受損病變治愈焦慮焦慮感消失舒適度改變舒適度增加

本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分

注意事項(xiàng)：1、分娩及手術(shù)時(shí)避免宮頸損傷，出現(xiàn)裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。2、常規(guī)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、白帶常規(guī)等，排除癌變可能，減輕患者思想負(fù)擔(dān)。3、術(shù)后1~2周脫痂時(shí)可有少量血水。如出血多須急診處理，壓迫止血。4、手術(shù)后每日清洗外陰2次，保持外陰清潔。5、4~8周禁性生活、盆浴、陰道沖洗。6、2次月經(jīng)干凈后3~7天復(fù)查，效果不佳者二次治療。7、病程長(zhǎng)、遷延不愈者，要耐心解說(shuō)，消除顧慮，減輕思想負(fù)擔(dān)。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分健康教育

①注意三期衛(wèi)生(經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期)，注意每天清洗外陰、更換內(nèi)褲②知道婦女定期做婦科檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療；常規(guī)性宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，排除宮頸癌。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分護(hù)理評(píng)價(jià)

①癥狀消失，未出現(xiàn)組織受損。②患者及家屬獲得正確知識(shí)，定期隨訪。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分盆腔炎癥的護(hù)理

（pelvicinflammatorydisease,PID）

肇慶醫(yī)專劉霞本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分盆腔炎性疾病

(pelvicinflammatorydisease,PID)

指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)蒂組織、盆腔腹膜的炎癥。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分急性盆腔炎本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染感染性傳播疾病鄰近器官炎癥蔓延經(jīng)期衛(wèi)生不良病因本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分臨床表現(xiàn)因炎癥輕重及范圍大小而不同癥狀：下腹痛伴發(fā)熱，重者高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振體征：體溫升高，心率加快，下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，陰道、宮頸充血，有大量膿性分泌物，子宮及兩側(cè)有壓痛，可觸及包塊。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分采用支持療法、藥物治療、中藥治療、手術(shù)治療等措施控制炎癥、消除病灶處理原則本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分做好衛(wèi)生宣教、護(hù)理手術(shù)病人配合治療，緩解癥狀：高熱，腹脹護(hù)理要點(diǎn)本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分慢性盆腔炎本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分急性盆腔炎未徹底治愈體質(zhì)較差病程遷延病因護(hù)理評(píng)估本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分病理慢性子宮內(nèi)膜炎慢性輸卵管炎、輸卵管積水輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫慢性盆腔結(jié)蒂組織炎本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分全身癥狀：低熱、乏力慢性盆腔痛：下腹隱痛，腰骶酸痛，癥狀肛門墜漲月經(jīng)失調(diào)：經(jīng)量增多不孕及異位妊娠體征：子宮活動(dòng)受限、固定單側(cè)/雙側(cè)附件區(qū)增厚、壓痛、變硬臨床表現(xiàn)本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\12點(diǎn)55分B超腹腔鏡輸卵管通暢度檢查子宮輸卵管造影子宮輸卵管通液輔助檢查本文檔共