護理壓瘡管理知識考核試題與答案

護理壓瘡管理知識考核試題一、單項選擇題：1.發(fā)生壓瘡最主要的原因（）局部組織受壓過久B.病原微生物侵入皮膚組織C.機體營養(yǎng)不良D.皮膚受潮濕、摩擦刺激E.其他2.一位截癱病人長時間仰臥最易產(chǎn)生壓瘡的位置（）A.枕部B.肩部C.肘部D.骶尾部E.足跟3.腎炎水腫病人預防壓瘡不宜（）及時更換潮濕的床單B.Q2H變換一次體位C.骨突出處墊橡皮圈D.整理床單時不拖拉病人E.增強營養(yǎng)4.病人坐位時主要受壓點()骶尾部B.坐骨結節(jié)C.足跟D.肘部E.髖骨5.骶尾部潰瘍病變，可見骨面、創(chuàng)面有臭味，病人有發(fā)熱為（)不可分期壓瘡B.1期壓瘡C.2期壓瘡D.3期壓瘡E.4期壓瘡6.皮膚因水腫而變薄，出現(xiàn)水泡，是褥瘡哪期發(fā)生的（）1期B.2期C.3期D.4期E.可疑深部組織損傷7.在壓瘡分期中，可表現(xiàn)為完整水泡，也可表現(xiàn)為淺表潰瘍的是（）A.1期B.2期C.3期D.4期E.可疑深部組織損傷8.在壓瘡分期中，侵犯到皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未顯露的是（）A.1期B.2期C.3期D.4期E.可疑深部組織損傷9.一女病人，60歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡2期，支持其判斷的典型表現(xiàn)（)病人訴骶尾部疼痛、麻木感B.骶尾部皮膚呈紫紅色、皮下有硬結C.創(chuàng)面潮濕有膿性分泌物D.皮膚上有大小水泡，水泡破潰有滲出E.骶尾部潰瘍，深達肌肉層。10.長期臥床病人為預防壓瘡，下列哪項不對（)翻身時避免拖、拉、推動作B.適當調節(jié)夾板或矯形器的松緊度C.根據(jù)患者情況2-4H翻身一次D.身體空隙處墊軟枕E.勤擦洗11.協(xié)助病人更換臥位的間隔時間應根據(jù)（）病人要求B.病情及受壓情況C.醫(yī)囑D.家屬提議E.護士不忙時翻，忙的時候就不翻。預防壓瘡不正確的是（）A.病人不能直接臥于橡膠單上B.溫水擦背C.骨隆突處用棉圈，可免去翻身D.翻身時間不超過2小時E.消除誘因13.Braden評分法評分13～14分提示（）A中度危險B輕度危險C高度危險D極度危險E無風險14.當評分（）或符合壓瘡高危風險人群時，應填寫《壓瘡高風險人群上報表》，上報護理部。A≤18分B≤12分C≤9分D≤14分E≤16分15.對于院外帶入、轉科帶入或住院期間發(fā)生的壓瘡應在（)內如實填報壓瘡監(jiān)控表，上報護理部。A2小時B6小時C8小時D12小時E24小時16.患者能經(jīng)常獨立地改變軀體或四肢的位置但是變化幅度不大。該患者的軀體移動能力評分為（）A1分B2分C3分D4分E5分17.患者只對疼痛刺激有反應能通過呻吟和躁動方式表達機體不適；或機體一半以上的部位疼痛或不適感覺障礙。該患者的感知評分為（）A1分B2分C3分D4分E5分18.患者每天需要額外換床單一次。該患者的潮濕評分為（）A1分B2分C3分D4分E5分19、患者白天在幫助或無需幫助的情況下偶爾可以走一段路，每天大部分時間在床上或椅子上度過。該患者的活動能力評分為（）A1分B2分C3分D4分E5分20.對于感染的壓瘡，已有針對感染的聯(lián)合治療時，可使用（）A透明薄膜敷料B水膠體敷料C水凝膠敷料D藻酸鹽敷料E泡沫敷料21.選擇敷料時，應考慮皮膚當前的狀況和去除敷料的難易程度，防止對皮膚產(chǎn)生（）A機械性損傷B化學性損傷C物理性損傷D手術損傷E撕拉傷22.在PUSH評分表中，創(chuàng)面組織類型為壞死組織是（）分A1分B2分C3分D4分E5分預防壓瘡翻身的最佳角度≤（）A30°B60°C90°D45°E15°某病人，女性，因腦梗塞，長期臥床，骶尾部有一5×8cm2III期壓瘡，正確的護理方法是（

）

按摩壓瘡周圍皮膚

B．用烤燈照射壓瘡部位

C．骶尾部墊氣墊圈

D．半臥位床頭抬高不超過30°E.使用熱水清洗局部皮膚（）的穩(wěn)定型焦痂（干燥、固著、完整而無紅斑）可起到“身體天然（生物學）屏障”的作用，不應予以去除。A骶尾部B足跟部C枕部D耳廓E肩胛部關于可疑深部組織損傷期壓瘡下列說法不正確的是（）局部皮膚完整，但褪色的皮膚已出現(xiàn)顏色的改變受損區(qū)域可先出現(xiàn)疼痛膚色較深的個體可難已鑒別此期壓瘡可進一步發(fā)展為薄的焦痂，但不能發(fā)展為深部組織潰瘍此期壓瘡可發(fā)展為充血的水皰27.3期壓瘡的深度隨解剖部位的不同而具有不同的表現(xiàn)，例如，鼻、耳、枕部、足踝等部位因缺乏皮下組織，可能表現(xiàn)為（）A缺血性壞死B骨外露C深部組織潰瘍D表淺潰瘍E完整皮膚對于醫(yī)療器械相關性壓瘡風險的患者，可使用（）敷料作為身體與醫(yī)療器械接觸部位的保護。A硅膠B藻酸鹽類C含銀D含碘E水凝膠類29.當傷口周圍出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛，且局部有波動感時，應配合醫(yī)生及時（），并確保引流通暢。A.自溶性清創(chuàng)B.酶學清創(chuàng)C.物理清創(chuàng)D.化學性清創(chuàng)E.切開引流30.經(jīng)評估有壓瘡風險的患者，對其提供充足的（），以維持正氮平衡。A.糖B.蛋白質C.脂肪D.微量元素E.維生素填空題：預防壓瘡要做到”六勤”：_________、________、______、_____、____、_______。經(jīng)常__________是臥床病人最簡單而有效的解除壓力的方法。即使相當小的壓力，如果時間過長，也可阻礙___________而導致組織損傷，故仍須經(jīng)常更換臥位。一般每______h翻身一次，必要是每________翻身一次。Braden評分內容有_____、________、_________、_______、________、_____________。為避免剪切力產(chǎn)生，如無特殊禁忌，半臥位患者的床頭抬高________。5.在病情允許的前提下，對壓瘡高風險人群宜選擇_______、_________、_______的飲食，保證正氮平衡，增強機體抵抗力和組織修復能力。答案選擇題1-5ADCBE6-10BBCDE11-15BCAB