顯微外科技術(shù)()游離腓骨移植在大節(jié)段骨缺損中的應(yīng)用

腓骨游離移植在骨科的應(yīng)用重醫(yī)附二院骨科梁凱路Dr.LiangKaiLu本文檔共42頁；當前第1頁；編輯于星期一\16點5分腓骨游離移植的發(fā)展歷史Taylor-(firstcase)1975O’Brien-（foldedfibulargrafts）1988DeBoer-(hypertrophic)1989本文檔共42頁；當前第2頁；編輯于星期一\16點5分本文檔共42頁；當前第3頁；編輯于星期一\16點5分腓骨移植的手術(shù)適應(yīng)癥創(chuàng)傷、感染、腫瘤所導(dǎo)致的長節(jié)段骨缺損（＞6cm）頑固性骨折不愈合反復(fù)手術(shù)導(dǎo)致軟組織床血供差尺骨、脛骨等部位先天性假關(guān)節(jié)本文檔共42頁；當前第4頁；編輯于星期一\16點5分腓骨解剖本文檔共42頁；當前第5頁；編輯于星期一\16點5分本文檔共42頁；當前第6頁；編輯于星期一\16點5分本文檔共42頁；當前第7頁；編輯于星期一\16點5分本文檔共42頁；當前第8頁；編輯于星期一\16點5分本文檔共42頁；當前第9頁；編輯于星期一\16點5分Foldedfibulargrafts本文檔共42頁；當前第10頁；編輯于星期一\16點5分本文檔共42頁；當前第11頁；編輯于星期一\16點5分術(shù)前準備控制感染（血沉，CRP）受區(qū)軟組織床的準備（創(chuàng)面新鮮，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)陰性）血管造影（受區(qū)血管，供區(qū)血管）本文檔共42頁；當前第12頁；編輯于星期一\16點5分本文檔共42頁；當前第13頁；編輯于星期一\16點5分手術(shù)步驟受區(qū)處理徹底清除壞死組織，死骨等分離1-2對受區(qū)血管切除腓骨6-26cm單根或雙根帶（或不帶）肌皮瓣移植腓骨，妥善固定螺釘外支架鋼板吻合血管端端吻合端側(cè)吻合本文檔共42頁；當前第14頁；編輯于星期一\16點5分術(shù)前本文檔共42頁；當前第15頁；編輯于星期一\16點5分.本文檔共42頁；當前第16頁；編輯于星期一\16點5分本文檔共42頁；當前第17頁；編輯于星期一\16點5分術(shù)后處理預(yù)防血管并發(fā)癥術(shù)中嚴禁使用升壓藥增加有效循環(huán)容量（年輕患者3500ml）抗凝（低右，低分子肝素）解痙（654-2，罌粟堿）肢體冬眠（異丙嗪）自然保暖禁煙本文檔共42頁；當前第18頁；編輯于星期一\16點5分術(shù)后處理臥床一周監(jiān)測血管并發(fā)癥嚴密檢測皮瓣的顏色、溫度核素掃描若出現(xiàn)血管并發(fā)癥，及時探查本文檔共42頁；當前第19頁；編輯于星期一\16點5分術(shù)后處理術(shù)后2周功能鍛煉植骨愈合后完全負重完全負重一年后取出固定本文檔共42頁；當前第20頁；編輯于星期一\16點5分各部位腓骨移植重建骨缺損本文檔共42頁；當前第21頁；編輯于星期一\16點5分肱骨本文檔共42頁；當前第22頁；編輯于星期一\16點5分肱骨本文檔共42頁；當前第23頁；編輯于星期一\16點5分肱骨本文檔共42頁；當前第24頁；編輯于星期一\16點5分肱骨本文檔共42頁；當前第25頁；編輯于星期一\16點5分肱骨本文檔共42頁；當前第26頁；編輯于星期一\16點5分橈骨本文檔共42頁；當前第27頁；編輯于星期一\16點5分橈骨本文檔共42頁；當前第28頁；編輯于星期一\16點5分橈骨本文檔共42頁；當前第29頁；編輯于星期一\16點5分橈骨本文檔共42頁；當前第30頁；編輯于星期一\16點5分股骨本文檔共42頁；當前第31頁；編輯于星期一\16點5分股骨本文檔共42頁；當前第32頁；編輯于星期一\16點5分股骨本文檔共42頁；當前第33頁；編輯于星期一\16點5分脛骨本文檔共42頁；當前第34頁；編輯于星期一\16點5分脛骨本文檔共42頁；當前第35頁；編輯于星期一\16點5分脊柱本文檔共42頁；當前第36頁；編輯于星期一\16點5分脊柱本文檔共42頁；當前第37頁；編輯于星期一\16點5分脊柱本文檔共42頁；當前第38頁；編輯于星期一\16點5分骨盆本文檔共42頁；當前第39頁；編輯于星期一\16點5分骨盆本