住院患兒護(hù)理

關(guān)于住院患兒護(hù)理第1頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三第四章住院患兒的護(hù)理第一節(jié)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施和護(hù)理管理第二節(jié)兒科護(hù)理程序第三節(jié)與小兒的溝通第四節(jié)小兒用藥特點第五節(jié)兒科基礎(chǔ)護(hù)理第六節(jié)兒科常見癥狀護(hù)理第2頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)

兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施和護(hù)理管理一、兒科門診兒科門診的設(shè)施、管理二、兒科急診兒科急診的特點、設(shè)施、管理三、兒科病房兒科病房的特點、設(shè)施、管理第3頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)兒科護(hù)理程序一、兒科護(hù)理評估的特點交談、護(hù)理觀察、護(hù)理體檢、查閱二、護(hù)理診斷與合作性問題PES公式=問題（problem）+病因（etiology）+癥狀及體征（symptomandsign）第4頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三三、護(hù)理計劃確定護(hù)理診斷的先后次序提出護(hù)理目標(biāo)確定護(hù)理措施四、實施計劃熟悉患兒個體情況、掌握必要的知識技能、具有應(yīng)變能力、取得患兒及家長的合作五、護(hù)理評價第5頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)與小兒的溝通溝通：是人與人之間通過語言、文字、表情、手勢等方法來交換彼此的意見、情感、觀點、情況的過程。護(hù)患溝通：是護(hù)士與患兒之間的信息交流及相互作用的過程。護(hù)患溝通的內(nèi)容：與患兒的護(hù)理及康復(fù)直接或間接相關(guān)的信息，也包括雙方的思想、感情、愿望及要求等方面的溝通。第6頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三一、與小兒溝通的特點1.小兒語言表達(dá)能力差2.分析、認(rèn)識問題的能力差。第7頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三二、與小兒溝通的方法與技巧1.語言溝通特點、技巧2.非語言溝通特點、技巧3.游戲溝通4.繪畫溝通5.與小兒父母的溝通第8頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三第四節(jié)小兒用藥藥物治療是防治疾病綜合措施中的一個重要組成部分。藥物既有防治疾病的有利作用，又可對人體產(chǎn)生許多有害作用，甚至可能是某些疾病的致病原因。小兒用藥在藥物選擇、藥物劑量、給藥途徑及間隔時間等方面，均應(yīng)綜合考慮機(jī)體特點。故小兒用藥須慎重、準(zhǔn)確、針對性強(qiáng)，做到合理用藥。第9頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三一、各年齡期小兒用藥特點1.胎兒期：

許多藥物可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)2.新生兒期：新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，影響了藥物的代謝功能，如氯霉素。3.嬰幼兒期：嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對阿片類藥物特別敏感。第10頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三二、藥物的選用抗生素：長期應(yīng)用抗生素，使體內(nèi)微生態(tài)紊亂，容易造成腸道菌群失調(diào)退熱藥：如用對乙酰氨基酚退熱可反復(fù)使用，但劑量不可過大。不宜過早、過多地應(yīng)用退熱藥物。嬰幼兒不宜使用阿司匹林。鎮(zhèn)靜止驚藥止咳平喘藥瀉藥和止瀉藥小兒便秘較少使用瀉藥，常以飲食調(diào)整或使用開塞露外用藥等方法通便。小兒腹瀉不將止瀉藥作為首選治療方法腎上腺糖皮質(zhì)激素第11頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三6.腎上腺糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。掌握用藥指征，切忌濫用。重視副作用：短期大劑量使用可掩蓋病情，延誤診斷；較長期使用可抑制骨骼生長，影響蛋白質(zhì)、脂肪及糖的代謝，降低機(jī)體免疫力，也可引起血壓增高和庫欣綜合征；尚可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)衰竭。

水痘患兒禁用激素，以防病情加重，激素治療過程中發(fā)生水痘應(yīng)停用或減量。第12頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三三、給藥方法（一）口服法（二）注射法：肌肉注射、靜脈注射、皮下、皮內(nèi)注射等。（三）外用藥（四）其他第13頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三四、小兒藥量計算1.最常用的方法：按體重計算計算公式：小兒劑量＝體重（kg）×每日（次）/kg體重所需藥量第14頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三1.按體重計算2.按體表面積計算小兒體表面積:＜30kg的小兒的體表面積（m2）=體重（kg）×0.035＋0.1＞30kg的小兒的體表面積（m2）=[體重（kg）－30]×0.02＋1.053.按年齡計算4.按成人劑量折算小兒劑量=成人劑量×小兒體重（kg）/50。第15頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三第五節(jié)兒科基礎(chǔ)護(hù)理一、兒科住院護(hù)理常規(guī)（一）入院介紹迎接新患兒；進(jìn)行入院護(hù)理評估；清潔護(hù)理；環(huán)境介紹。（二）住院護(hù)理清潔衛(wèi)生護(hù)理、飲食護(hù)理、給藥護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理、病室消毒護(hù)理；特殊護(hù)理。（三）出院護(hù)理出院護(hù)理評估，健康教育與指導(dǎo)第16頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三二、觀察與記錄（一）觀察內(nèi)容外表觀察；身體各部觀察；癥狀觀察；藥物治療觀察；心理狀態(tài)的觀察；特殊檢查及治療時觀察及危重患兒觀察。（二）觀察的方法及處理（二）記錄要求準(zhǔn)確、規(guī)范、清潔整齊、文字通順、不能涂改第17頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三三、膳食護(hù)理1.一般膳食2.治療膳食四、皮膚護(hù)理五、睡眠與游戲第18頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三六、住院患兒的心理反應(yīng)和護(hù)理（一）患兒及其家庭對住院的反應(yīng)1.不同年齡階段的患兒對疾病和住院的理解2.患兒對住院的反應(yīng)（1）分離性焦慮反抗、絕望（失望）超然或否認(rèn)。（2）控制感喪失（3）身體傷害與疼痛3.家庭對住院的反應(yīng)第19頁，講稿共21頁，2023年5月2日，星期三（二）住院患兒的心理護(hù)理1.影響患兒適應(yīng)住院的因素2.住院患兒心理護(hù)理原則（1）住院患兒心理社會方面的需要生長發(fā)育需要住院期間特殊心理需要（2）主要護(hù)理措施