中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制

關(guān)于中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制第1頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)建立的意義第2頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三3焦點(diǎn)問題:－現(xiàn)行的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)是否符合臨床患者的需要？－是否真實(shí)地反映中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的水平？為何要建立《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》第3頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三41.立足患者需要

－最大程度地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全制定《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》目標(biāo)的意義2.充分體現(xiàn)中醫(yī)特色

－充分挖掘、發(fā)展、運(yùn)用中醫(yī)特色

3.客觀準(zhǔn)確地反映中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量水平，讓患者、同行、社會(huì)認(rèn)可，提高滿意度。

－明確中醫(yī)專科護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)－與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)更加緊密的合作

－提高患者滿意度第4頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三5中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的建立第5頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三6參照標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局：《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》《衛(wèi)生部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案》第6頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三72.《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求第7頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三8《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容解讀項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分1.組織管理(15分)1.制度：《中醫(yī)護(hù)理工作指南》、護(hù)理部中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃32.流程：八項(xiàng)中醫(yī)技能操作流程及本?？浦嗅t(yī)技能操作流程23.計(jì)劃：中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)計(jì)劃、考核計(jì)劃24.?？撇》N：本病區(qū)專科病種中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及健康教育處方35.中醫(yī)特色小組活動(dòng)：科內(nèi)中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)、考核及落實(shí)5第8頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三9《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容解讀項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分2.中醫(yī)理論（20分）1.護(hù)士掌握本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)及健康教育處方52.護(hù)士中醫(yī)理論考核每年≥2次（>=80分)53.中醫(yī)技能操作（10分）1.護(hù)士熟練掌握本病區(qū)中醫(yī)技能操作，每人每年考核2次。52.護(hù)士掌握八項(xiàng)中醫(yī)技能操作，每人每年考核1次（>=90分）5第9頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三10項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分4.實(shí)施中醫(yī)護(hù)理1（30分）1.運(yùn)用四診收集資料，正確辨證。52.主動(dòng)運(yùn)用中醫(yī)技能解決臨床護(hù)理問題。53.掌握辨證施膳原則，能用中醫(yī)食療方辨證施膳。54.提供中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)，如情志調(diào)理、飲食指導(dǎo)、傳統(tǒng)氣功療法等。55.護(hù)理記錄首程有辨證證型、有辨證施護(hù)措施；住院過程中體現(xiàn)辨證施護(hù)內(nèi)容，記錄及時(shí)；健康教育內(nèi)容具有中醫(yī)特色。10《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容解讀第10頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三11《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容解讀項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分5.實(shí)施中醫(yī)護(hù)理2（20分）1.病區(qū)至少開展4項(xiàng)中醫(yī)技能項(xiàng)目，并在護(hù)理記錄及中醫(yī)技能登記本上體現(xiàn)。52.病區(qū)每月完成中醫(yī)技能次數(shù)≥40次。53.執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理查房制度。54.執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理會(huì)診制度。5第11頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三126.中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)（加分）1.完成規(guī)定的辨證施護(hù)小結(jié)1篇。加分2.中醫(yī)特色網(wǎng)絡(luò)成員每年完成個(gè)案報(bào)告1篇。3.每年病區(qū)至少有中醫(yī)護(hù)理論文1篇。4.積極申報(bào)中醫(yī)護(hù)理科研課題，并爭(zhēng)取立項(xiàng)。7.中醫(yī)護(hù)理重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)（加分）按計(jì)劃、要求，配合護(hù)理部完成國(guó)家中管局指定的重點(diǎn)專科病種的中醫(yī)護(hù)理方案的梳理、論證、實(shí)施工作。項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分《中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容解讀5第12頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三13中醫(yī)護(hù)理特色小組介紹第13頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三142010年5月成立中醫(yī)護(hù)理特色小組小組介紹第14頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三15中醫(yī)小組質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)圖小組介紹第15頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三16核心成員14人，網(wǎng)絡(luò)成員55人小組介紹第16頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三17中醫(yī)護(hù)理核心成員職責(zé)小組介紹中醫(yī)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)成員職責(zé)第17頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三18中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控的管理與實(shí)施第18頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三19護(hù)理部中醫(yī)護(hù)理

四級(jí)質(zhì)量控制體系一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)護(hù)理部中醫(yī)特色護(hù)理小組病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)核心及網(wǎng)絡(luò)成員科護(hù)士長(zhǎng)第19頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三20專題檢查（會(huì)診、護(hù)理查房）按月（護(hù)士長(zhǎng)及網(wǎng)絡(luò)成員）隨機(jī)（科護(hù)士長(zhǎng)）季度（中醫(yī)特色小組）半年（護(hù)理部）

（隨機(jī)、定期）中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控形式全面質(zhì)控第20頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三21檢查內(nèi)容：評(píng)分表第21頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三22中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)方法調(diào)查表因果圖排列圖直方圖控制圖第22頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三23不合格項(xiàng)目頻數(shù)頻率％累計(jì)頻率療效差4850.5350.53康復(fù)指導(dǎo)不到位2829.4780.00中醫(yī)操作技術(shù)差1010.5390.53中醫(yī)護(hù)理不落實(shí)44.2194.74服務(wù)態(tài)度差33.1697.90其他22.10100.00合計(jì)95100.00調(diào)查表：2012年第一季度

住院患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理工作不滿意項(xiàng)目第23頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三24中醫(yī)護(hù)理措施不落實(shí)制度護(hù)理人員-患者醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)低管理不嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)不量化可操作性差能力不夠積極性不高沒時(shí)間物品/設(shè)施不足不了解不信任護(hù)士缺少中醫(yī)師不相信中醫(yī)擔(dān)心并發(fā)癥開醫(yī)囑麻煩收費(fèi)低不積極2.因果圖：中醫(yī)護(hù)理措施落實(shí)不到位第24頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三25B區(qū)A區(qū)C區(qū)204060801001201401服務(wù)態(tài)2病室環(huán)境3護(hù)士操作4收費(fèi)不5治療不6療效差7其他度差不安靜技術(shù)差合理及時(shí)

204030506070809010010發(fā)生頻數(shù)累計(jì)百分比3.排列圖：中醫(yī)護(hù)理投訴原因分析第25頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三264.直方圖：中醫(yī)小組3項(xiàng)中醫(yī)技能操作

（1-4月）第26頁(yè)，講稿共29頁(yè)，2023年5月2日，星期三27

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