乳腺鉬靶精美

關于乳腺鉬靶精美第1頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三一乳腺X線檢查技術

(一)常規(guī)體位1、CC(軸位CRANIOCAUDALVIEW)2、MLO(側(cè)斜位MEDIOLATERALOBLIQUEVIEW)（二）特殊體位側(cè)位、點壓放大位、揉動位、腋窩位等第2頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第3頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺的分區(qū)、定位四個象限：外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上四個區(qū):

銀河區(qū)無人地帶乳暈下區(qū)內(nèi)側(cè)區(qū)第5頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第6頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三二正常乳腺的X線表現(xiàn)

是正常乳腺組織的投影第7頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三北京腫瘤醫(yī)院胡永生教授提出的四分型方法：

Ⅰ型—致密型、Ⅱ型—透亮型、

Ⅲ型—索帶型、Ⅳ型—混合型。第8頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三腺體型第10頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三腺體型第11頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第12頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第13頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三良性鈣化第14頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三萎縮透亮型第15頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第16頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第18頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三三乳腺癌的主要X線表現(xiàn)(一)腫塊（臨床發(fā)現(xiàn)的乳腺癌中絕大多數(shù)可見此征象)1.密度:一般稍高于正常腺體、密度常不均勻▲密度相同的腫塊影，出現(xiàn)在以脂肪為背景的透亮乳腺中，檢出率較高；存在于結(jié)構(gòu)較致密的乳腺中，有被遮掩的可能。2.形態(tài):

以團塊狀最常見，形態(tài)多樣，可為云片狀、星芒狀、分葉結(jié)節(jié)狀等3.邊緣:毛糙或模糊，?？梢婇L短不一、粗細不等的毛刺；少數(shù)腫瘤邊緣或部分邊緣光滑4.大小:結(jié)合觸診,X線測量值小于臨床觸診的腫塊大小(兩者的差異越大，腫塊的惡性程度越高)第19頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三癌組織浸潤毛刺第20頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三

第22頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺惡性鈣化第23頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺癌伴惡性鈣化第24頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第25頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三分葉狀腫塊黏液腺Ca第26頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三腫塊邊緣部分清楚

(浸潤導管Ca)第27頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三浸潤性導管Ca第28頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三浸潤性導管Ca第29頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三類圓形腫塊黏液腺癌第30頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三類圓形腫塊第31頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三腫塊第32頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三腫塊邊緣略分葉境界不清

（浸潤性導管Ca）第33頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三浸潤導管Ca第34頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三

胡永升教授從乳腺癌病理大切片中總結(jié)出腫塊有8種：

毛刺腫塊、分葉腫塊、透亮環(huán)腫塊、鈣化腫塊、模糊腫塊、囊壁腫塊、花瓣形腫塊、圓形腫塊。第35頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺癌的直接征象第36頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三與良性腫塊的鑒別密度：均勻形態(tài)：較規(guī)則，較大者可呈分葉狀邊緣：光滑銳利、境界清晰大?。浩袦y量值常大于或接近臨床觸診所得值第37頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三

(二)鈣化（較常見，約4成左右病例可見）可位于腫塊內(nèi)或周邊，也可沒有腫塊而單獨存在典型惡性鈣化特點：形態(tài)多樣—針尖樣、沙礫樣、短桿狀、細線狀、多角形等，通常較小、且大小不等，呈簇狀、集中分布或沿導管、小葉分布走行，數(shù)目較多>7個/cm2第38頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三多發(fā)鈣化1第39頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三多發(fā)鈣化2第40頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三原位導管Ca伴早期浸潤第41頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三微小鈣化灶的清晰顯示第42頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三良性鈣化特點形態(tài)較規(guī)則：類圓形、小點狀等顆粒較大較孤立分布，<5個/cm數(shù)目不定，相對較少邊緣銳利清晰密度高第43頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺良性鈣化第44頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺內(nèi)A壁鈣化第45頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三隱匿性

乳Ca第46頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第47頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第48頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三三其它診斷依據(jù)乳腺結(jié)構(gòu)變形：由于腫瘤浸潤周圍組織引起，故常需比較健側(cè)更具意義瘤周透亮環(huán)：由于癌周水腫形成的低密度環(huán)形透亮帶、寬窄不均皮膚改變：厚皮征或酒窩征乳頭凹陷：癌腫纖維化或?qū)Ч苁芮譅坷聦Ч軘U張：正常時平片不顯影，其內(nèi)癌栓形成后，導管受阻擴張血管異常：病灶周圍血管增粗、增多、扭曲韌帶或淋巴管的改變：牛角征或塔尖征腋窩淋巴結(jié)：體積較大（>1cm）,形態(tài)接近正圓形第49頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺癌的間接征象第50頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三

皮膚凹陷征

常常與皮膚增厚并存，是纖維收縮牽拉皮膚所致，常見到一纖細的纖維索條影連到凹陷中心與癌瘤腫塊。（需要切線位顯示）第51頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三漏斗征象：

漏斗征在X線片上呈現(xiàn)一較致密的三角形陰影，位于乳頭下方，三角形的底在乳頭下，尖指向深部，形似漏斗，所以叫漏斗征。病理上多為乳暈下非特異性纖維組織增生反應所致第52頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三浸潤性

導管Ca

血管增粗第53頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三多發(fā)鈣化、

皮膚增厚、

乳頭內(nèi)陷、第54頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三邊緣模糊、血管增粗、皮膚增厚、鈣化第55頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三浸潤型隱匿性癌淋巴結(jié)腫大第56頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三腋前淋巴結(jié)第57頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第58頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三良性惡性腫塊的鑒別第59頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺透亮形囊腫第60頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺致密性囊腫第61頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺囊腫第62頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺脂肪瘤第63頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺脂肪瘤第64頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺脂肪瘤第65頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺錯構(gòu)瘤第66頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺慢性炎癥第67頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺纖維腺瘤第68頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺增生第69頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺增生第70頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三纖維腺瘤第71頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三左乳纖維腺瘤第72頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三右乳Ca第73頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三左乳腺膿腫第74頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三乳腺導管造影第75頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三導管造影第76頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第77頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三大導管乳頭狀瘤第78頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三漿細胞性乳腺炎第79頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三第80頁，講稿共84頁，2023年5月2日，星期三全數(shù)字化術前定位在乳腺亞臨